老年人的股骨颈骨折怎么治疗

老年人的股骨颈骨折怎么治疗

随着科技的进步，社会的发展，人们的生活质量也有了显著提升，生活方式也有了更多选择的空间。现如今社会老龄化严重，老年人由于腿脚不便，骨质疏松，更容易因为摔倒而引发骨折问题，因此了解老年人股骨颈骨折的相关知识，也可以尽可能保证老年人的身体健康，或是及时预防和改善预后。一、什么是股骨颈骨折股骨颈骨折指的是由于直接或是间接暴力，从而导致股骨头以下，股骨颈基底部以上的部位发生骨折，也是老年人最常见的骨折之一。股骨颈骨折大约占人全身骨折的3.6%，其中老年人是最常见的患者人群，大多是由于跌倒或是轻微扭转暴力所引起的。股骨颈骨折的病因大部分的股骨颈骨折都是在站立或是行走期间由于跌倒所导致的，由于摔倒时侧身着地或是大腿外侧受到了撞击，因此导致股骨颈骨折。而老年人由于骨质疏松，骨的脆性增加，再加上老年人的髋周肌群退变，髋部抵消有害应力的能力下降，因此轻微的外力即有可能造成骨折。除此之外，营养不良、有其他部位骨折史等情况，或是在生活中防滑措施不到位，例如冰雪天气滑倒、洗澡时摔倒等，也容易造成股骨颈骨折。还有一些突发疾病，例如脑出血或是脑梗等，都有可能出现突然摔倒从而导致股骨颈骨折的发生。股骨颈骨折的症状由于摔倒或是暴力造成了骨折情况，因此股骨颈骨折的患者大多有以下几种典型症状：（1）疼痛：患者可能会在摔倒后感到患侧髋部剧烈疼痛，并且局部压痛明显。（2）活动不便：当患者出现症状后，患侧的下肢活动会受到限制，难以自主活动，一般无法自行站立行走。也有部分患者在受伤后并不会立刻出现活动障碍的症状，仍然可以站立行走，但会随着时间和活动，髋部的疼痛逐渐加重，尤其是活动后疼痛更甚，甚至完全不能行走。（3）下肢畸形：股骨颈骨折的患者通常还会伴有典型的下肢缩短、外展、外旋畸形等症状。通过测量可以发现患者的患肢出现缩短情况。（4）除此之外，由于股骨颈骨折多是由于外伤所导致的，因此患者还可能伴有其他部位的骨折，例如骨盆骨折、转子间骨折、股骨干骨折等情况。股骨颈骨折的分类为了方便区分和治疗，股骨颈骨折也被分成了不同类型。目前应用最广泛的股骨颈骨折分型是Garden分型，这种分型不但能指出骨折断端间接触的程度和稳定性，而且还能够在一定程度上评估出股骨头血供的破坏情况。这种分型是根据股骨近端正位X线平片上骨折的移位程度所区分的，总共分为4型。（1）Ⅰ型股骨颈骨折为不完全骨折或是嵌插骨折，骨的完整性呈现部分中断。（2）Ⅱ型股骨颈骨折为完全骨折，但是没有出现移位。（3）Ⅲ型股骨颈骨折为完全骨折，患处出现部分移位，且股骨头与股骨颈间有接触。（4）Ⅳ型股骨颈骨折为完全骨折，完全移位。二、股骨颈骨折的治疗根据分型治疗由于不同患者的情况和身体素质不同，因此治疗的方法也各不相同，分为手术治疗和保守治疗两种方法。通常医生会根据患者是否耐受手术、是否处于手术的最佳时机、患者的骨质量等原因多项评估，从而选用最适合的方法。（1）对于GardenⅠ型患者，由于患者为没有位移的嵌插骨折，股骨胫骨小梁和皮质插入股骨头较软的松质骨里，因此骨折端具有一定的稳定性，股骨头血供也并没有遭到破坏，所以此类患者可以采取保守治疗的方法，只要防止患者在髋部屈伸运动时由于扭转力等原因，发生继发性移位即可。根据临床调查研究显示，内固定的治疗方法愈合率更高，因此也更为安全和可靠，并且采用该种治疗方法，患者的骨折处被固定后，髋部的疼痛也能得到缓解，患者也可以在术后早期进行简单的下地活动。（2）GardenⅡ型骨折无嵌插，因此缺乏固有的稳定性，如果不对患者进行内固定措施，患者大概率会在骨折后发生位移，因此也推荐使用手术内固定治疗。（3）对于骨折程度为GardenⅢ、GardenⅣ型的位移型股骨颈骨折患者来说，由于骨折程度较重，再加上考虑到老年人年龄较大，手术存在一定风险，因此还需要根据患者的具体活动能力、认知情况等采取合适的治疗方案。根据调查显示，患者在24小时内接受手术的死亡率偏高，因此推荐患者在受伤后的24-48小时内进行手术治疗。不同治疗方法股骨颈骨折的治疗方法主要是以手术治疗为主，但是对于身体情况较差或是手术不耐受的患者，可以采取保守治疗方法。（1）急性期治疗：在股骨颈骨折的急性期，治疗的主要目的是局部的脱水和消肿，为后续的手术治疗提供便利条件。（2）保守治疗：对于采取保守治疗的老年患者，应当尽可能的不采用手术，尽量减小创伤对已损伤部位的破坏；在早期应当让患者尽可能的进行适当活动、功能锻炼等，促进血液循环，减少关节的僵硬情况；根据患者情况，可以采用药物扩张剩余毛细血管和修复破损毛细血管，从而促进血液供应，保证药物的有效成分可以到达病变部位。（3）手术治疗：内固定手术通常分为闭合复位内固定和切开复位内固定，具体采用哪种内固定方法，还应当结合患者情况进行选择。内固定的治疗方法愈合率高，且患者患处疼痛可适当减轻。患者术后需要住院观察一段时间，术后一年内避免下肢负重。人工关节置换术是将患者损伤的股骨颈以及股骨头用人工关节替换，