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文档简介
2021年四川省泸州市全科医学(中级)专业实践技能知识点汇总(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.下列哪项不属于国家基本药物品种的遴选依据()
A.公共卫生相关状况B.药物有效性C.药物进口替代性D.药物相互间的成本/效果比
2.患者不想去医院就诊的原因不包括()。
A.没必要B.路途远C.接诊态度不好D.挂号难
3.女性患者,48岁,诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全5年,夜里出现心悸伴呼吸困难,不能平卧,血压100/80mmHg,脉搏101/min,心律不齐,第一心音强弱不等,心率136/min,应给予
A.硫酸阿托品1mg静脉推注
B.普罗帕酮(心律平)70mg静脉推注
C.毛花苷C(西地兰)0.4mg静脉推注
D.利多卡因75mg静脉推注
E.腺苷6mg静脉推注
4.男性患者,62岁,3个月来干咳,进行加重性呼吸困难。体检:杵状指,肺底部Velcro啰音。HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是
A.肺功能示限制性通气障碍B.激素治疗效果好C.血沉增快D.肺功能示弥散功能降低E.类风湿因子滴度增高
5.血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是
A.肱骨B.股骨下端及胫骨上端C.脊柱椎体D.桡骨E.骨盆
6.人工授精的适应证包括
A.女方有严重的生殖道畸形B.女方无排卵C.严重的宫颈糜烂D.丈夫尿道下裂E.以上都不是
7.诊断急性血源性骨髓炎,最有价值的检查是
A.查血中白细胞计数及分类B.B型超声C.拍X线片D.CT检查E.局部分层穿刺
8.下列不属于社区保健中社区诊断内容的是
A.社区健康水平及存在问题B.社区卫生状况C.社区经济状况D.社区卫生资源E.社区保健意识
9.下列疾病均可出现黏液脓血便,但除外
A.溃疡性结肠炎B.细菌性痢疾C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.肠易激综合征
10.以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现A.A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿
B.肠腔内多处息肉,形态不规则
C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡,其边缘鼠咬状
D.肠黏膜裂隙样深溃疡
E.回盲部溃疡伴息肉
11.头孢曲松钠不能与含()制剂液体混合注射。
A.镁B.铁C.钙D.锌
12.男性,20岁,踢足球时扭伤膝部2个月,常有“打软”,绞锁疼痛史,查:膝不肿,关节外侧间隙有压痛,外侧挤压疼(+),前后抽屉试验(-),关节活动正常,最可能诊断
A.内侧半月板撕裂B.外侧半月板撕裂C.外侧副韧带损伤D.前交叉韧带损伤E.后交叉韧带损伤
13.2小时后随访心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波,心肌梗死部位应考虑为A.A.后壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.下侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.前间隔心肌梗死
14.需要抗Hp治疗A.A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E.复合溃疡
15.关于预防农药污染的措施,不正确的是
A.不使用农药
B.严格规定农药使用范围和使用方法
C.绝对禁止使用致癌性农药
D.研究和推广生物防治与物理防治
E.加强灌溉农田的卫生管理
16.以下哪种外阴肿瘤不属于良性肿瘤
A.乳头状瘤B.平滑肌瘤C.纤维瘤D.外阴恶性黑色素瘤E.脂肪瘤
17.以下属于耐酶青霉素的是()。
A.阿莫西林B.哌拉西林C.苯唑西林D.氨苄西林
18.女性,67岁,既往高血压20余年,近来劳动后出现头晕头痛,右上肢麻木,肌力下降,此时应做进一步检查为
A.头CTB.脑血流C.颈椎片D.血钾测定E.ECG
19.下列哪项不是患者所希望的()。
A.及早手术解除病痛
B.希望得到倾听,充分把自己的担心讲出来
C.要求对其所担心的事情给予合理的解释,并告知今后可能发生的事情
D.在患有严重疾病时,不愿被医生所放弃
20.女,65岁,高血压、冠心病10余年,半小时前因生气心搏骤停,心电图示室颤。此时最有效的决定性治疗是
A.心前区捶击B.临时起搏C.电击除颤D.肾上腺素心内注射E.静滴碳酸氢钠
21.女性,30岁,排便时肛门部剧痛,并有少许鲜血滴出1周,疼痛于排便后约20分钟渐缓解
最可能的诊断是A.A.内痔B.肛窦炎C.直肠息肉D.肛裂E.血栓性外痔
22.应采取的治疗措施是A.A.肌注青霉素
B.住院治疗,患手抬高并热敷,应用抗生素治疗
C.在指神经阻滞麻醉下行切开引流
D.在全麻下行切开引流
E.使用解热镇痛药物,局部冷敷
23.男性,32岁,因高热,咳大量脓痰,左胸闷痛1周住院,体检:左腋下可闻小水泡音。X线示:左肺下有片状阴影内含空洞和液平,给予大剂量青霉素治疗,用药到何时停药为宜A.A.应用抗生素10周
B.临床症状消失
C.肺部体征恢复正常
D.胸片示:炎症吸收,留有纤维条索阴影
E.胸片示:脓肿腔内液平消失
24.心悸伴发热A.A.高度房室传导阻滞B.甲状腺功能亢进症C.贫血D.感染性心内膜炎E.急性心肌梗死
25.患者女性,20岁,以“咽部疼痛、发热3周,游走性大关节红、肿、热、痛10d”来诊。查体:大腿伸侧见数个环形红斑,化验血沉38mm/1h,CRP16.5mg/L,ASO530U/ml。诊断上考虑为
A.Reiter综合征B.强直性脊柱炎C.风湿热D.类风湿关节炎E.银屑病关节炎
26.对于(),红霉素可作为首选药。
A.流感杆菌、铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌、变形杆菌C.大肠埃希菌、志贺菌D.军团菌肺炎和支原体肺炎
27.女性患者60岁,全麻手术后3d出现高热,寒战,胸部X线证实右肺中部有一团片状浓密阴影,其间有圆形的透光区及气液平,在对该疾病的治疗中除使用抗生素外,另一项关键措施是
A.输血B.卧床休息C.痰液引流D.手术治疗E.补充营养
28.男,26岁,乏力、倦怠2个月,低热2周。查体:贫血貌,双下肢皮肤可见散在出血点,肝脾肋下未及。血常规示血红蛋白78g/L,白细胞2.2×109/L,血小板28×109/L,网织红细胞0.1%,平均红细胞体积(MCV)90f1。首先考虑哪种疾病A.A.风湿热B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.血小板减少性紫癜E.溶血性贫血
29.患者女性,25岁,既往肺结核病史4年,经过规律治疗后,复查胸片示结核病灶已经好转。2个月前出现右下腹隐痛伴低热,盗汗,每日排4~5次不成形便,无黏液脓血。查体:结膜苍白,腹平软,右下腹有轻压痛,未触及包块。钡剂灌肠示钡剂跳跃征象。最可能的诊断是
A.增生型肠结核B.细菌性痢疾C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.溃疡型肠结核
30.食管清除作用不包括
A.食管自发蠕动B.食管继发性收缩C.容量清除D.一过性食管下括约肌松弛E.唾液缓慢中和
31.关于家庭功能叙述正确的是
A.家庭必须具备满足个人和社会的全部功能
B.家庭功能具有多样性、独立性
C.家庭功能具有广泛性
D.家庭最基本的功能是满足社会
E.家庭功能与文化的发展关系不大
32.女,54岁,脑梗死后第3日头痛加重,双眼仍向右偏视,左侧偏瘫。血常规:白细胞8.4×109/L,中性82%;血钾6.0mmol/L,血钠132mmol/L;血尿素氮15mmol/L,血肌酐280μmol/L。首选的治疗是A.A.呋塞米静脉滴注B.扩血管药C.低分子肝素皮下注射D.尿激酶静脉滴注E.20%甘露醇静脉滴注
33.肝昏迷者A.A.酒味B.肝臭味C.烂苹果味D.大蒜味E.氨味
34.最适当的治疗方法是A.A.单纯保守治疗B.PIED术C.胆囊切除术D.胆囊造瘘术E.胆总管探查术
35.处理室颤最有效的方法是
A.人工呼吸B.利多卡因静脉注射C.同步直流电复律D.非同步直流电转复E.肾上腺素静脉注射
二、案例分析题(15题)36.对该患者应采取哪项治疗措施
A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴
37.【案例】女性患者,23岁,大学生。反复发作性心悸3年,再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸,突然发作,突然停止,每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现,诊断为“阵发性室上性心动过速”,服用碘酮治疗。查体:T36℃,P180次/分,BP120/76mmHg。唇无发绀,颈静脉无怒张,心率180次/分,心音低钝,各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速,P-R间期缩短至0.10秒,QRS时限延0.12秒,QRS波群起始部粗钝,与其余部分形成顿挫的预激波,预激波和QRS波群在V1导联均向上。本病例的诊断为
A.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)A型预激综合征
B.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)心脏神经官能症
C.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)B型顶激综合征
D.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)右束支传导阻滞
E.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)甲状腺功能亢进性心脏病
38.患儿女,3岁。发热、咽峡炎病后2日内出疹,为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象:白细胞总数中性粒细胞85%。患儿所在幼儿园中也有类似症状的患儿。本病可能的诊断是A.水痘B.带状疱疹C.麻疹D.猩红热E.风疹F.手足口病
39.首选以下哪种治疗
A.脾仞除B.免疫抑制剂C.输血D.丙酸睾酮E.糖皮质激素F.化疗
40.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证
A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂
41.肥厚型梗阻性心肌病是
A.以左心室(或)右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔,左心室充盈受阻,舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病
B.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病
C.一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病
D.指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病
E.以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损,表现类似扩张型心肌病的心肌病
42.【案例】男性患者,19岁,大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短,尤以运动后明显,伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力,常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体:T37.3℃,P102次/分,R21次/分,BP120/84mmHg。神清,心率102次/分,第一心音减弱,律不整,可闻早搏32次/分,各瓣膜区未闻杂音,双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图:①窦性心动过速、频发室早,二联律;②各导联S-T段水平下移0.1~0.15mV,V1~V6T波倒置。心肌酶:AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线:心肺未发现异常。心脏B超:室壁运动减弱,符合心肌炎改变。本病例的诊断是
A.风湿性心肌炎B.甲状腺功能亢进性心脏病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脱垂E.扩张性心肌病
43.对于该例患者下列治疗方案正确的是A.大剂量青霉素静滴B.环磷酰胺C.血浆置换术D.制酸剂E.肾上腺皮质激素F.抗凝剂
44.急性病毒性心肌炎的预后是
A.大多数经过适当的治疗能痊愈B.大多数预后不良C.大多数形成心肌病D.少数预后良好E.大多数留有心律失常
45.最合适的初始治疗药物是
A.地塞米松B.氟哌酸C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺类药物保留灌肠
46.【案例】患者,男性,25。因肺炎静滴新型青霉素I,1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示:蛋白(++),白细胞3个/HP~6个/HP,红细胞5个/HP~8个/HP。血常规:
临床诊断首先考虑A.狼疮肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎F.急性膀胱炎G.多发性骨髓瘤H.类风湿关节炎
47.【案例】患者男,17岁。高热5天伴纳差3天就诊,当天查血压105/75mmHg,左趾甲沟部破溃流脓,左侧小腿肿胀,皮肤发红不明显,白细胞计数,中性粒细胞为0.85%。初步诊断是A.左趾甲沟炎B.左趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克
48.进一步结果回报:腹穿穿刺液为淡红色腹水,红细胞++。该患者可能合并哪种疾患A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌E.肝肾综合征
49.【案例】女性,58岁,1小时前打麻将时突然出现言语困难,右侧肢体无力,血压180/90mmHg,右侧鼻唇沟浅,右上肢Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,右侧巴氏征阳性,心电图示房颤该患者最可能的诊断是
A.脑血栓形成B.腔隙性脑梗死C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.脑膜炎
50.肺癌非转移胸外表现(副癌综合征)有哪些A.肥大性肺性骨关节病B.Cushing综合征C.高钙血症D.上腔静脉阻塞综合征E.癫痫F.共济失调G.神经肌肉综合征
参考答案
1.C
2.A
3.C
4.B
5.B
6.E人工授精适应证:丈夫精液人工授精。①男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育;②女性因宫颈黏液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育;③免疫性不育;④原因不明的不育。供精人工授精。①无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症;②输精管绝育术后期望生育而复通术失败者及射精障碍等;③男方和(或)家族有不宜生育的严重遗传性疾病;④母儿血型不合不能得到存活新生儿;⑤原因不明的不育。
7.E
8.C社区经济状况不属于社区保健中社区诊断内容。
9.E可出现黏液脓血便的疾病有:溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、结肠癌、阿米巴痢疾等。肠易激综合征可以出现腹泻,可有黏液,但绝对无脓血便。
10.DCrohn病较常见的镜下表现是肠黏膜裂隙样深溃疡,即肠黏膜纵行或匍行性溃疡,溃疡周围黏膜正常或增生呈鹅卵石样。
11.C
12.B
13.D心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波,是心脏下壁的心肌梗死。
14.A十二指肠球部溃疡Hp感染率为90%~100%,需要抗Hp治疗。
15.A
16.D
17.C
18.A根据患者为老年女性,既往高血压20余年,近来劳动后出现头晕头痛,右上肢麻木,肌力下降,考虑为脑血管意外,可查头颅CT明确诊断。
19.A
20.C终止室颤最有效的措施是电除颤。
21.D肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡,是一种常见的肛管疾病,好发于青壮年,肛裂的临床表现主要有疼痛、出血、便秘、肛门瘙痒等症状。
22.C一旦出现跳痛、指头张力显著增高时,即应切开减压、引流。
23.D根据患者高热,咳大量脓痰,左胸闷痛,左腋下可闻小水泡音。X线示:左肺下空洞和液平。诊断急性肺脓肿,给予大剂量青霉素治疗,用药到胸片示:炎症吸收,留有纤维条索阴影停药为宜。
24.D心悸伴发热考虑为感染性心内膜炎。
25.C
26.D
27.C
28.B再生障碍性贫血的临床表现为贫血、感染、出血;血象可见三系均减少,并且网织红细胞百分数小于0.01。
29.E
30.D
31.B家庭的功能是多方面的,能满足人和社会的多种需求;家庭功能不是固定不变的,也不是脱离社会而独立存在的。
32.A脑梗死后脑水肿的高峰期为发病后3~5天。结合患者高血钾及肾功能异常的情况,因甘露醇有肾损伤作用,选择速尿脱水降颅压为好。
33.B肝臭味是由于甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝脏代谢,在体内聚集而发出的一种特殊气味。肝臭味表明肝脏功能受到严重损害,是病情危重的表现,见于肝昏迷、暴发性肝炎等。
34.D因患者有心衰的病史,现心率120次/分,右上腹压痛、肌紧张,腹膜刺激征,Murphy征(+),可扪及肿大的胆囊,病情较重,单纯保守治
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