广佛医保同城：异地就医执行就医地医保政策

广佛医保同城：异地就医执行就医地医保政策互认定点医院：广州将在佛山设8家佛山将在广州增设4家据不完全统计，目前在佛山生活、工作的广州市民约有10万，这些广州参保人在佛山住院就医比在广州更方便，但因非广州医保定点不能享受医保待遇。在广佛医保同城的趋势下，广州、佛山劳动部门已经达成共识，今年在佛山选8家医院作为广州职工的定点医院。其中，佛山市一医院、佛山中医院等三甲医院已基本敲定，其他6家侧重考虑在南海、顺德等广佛交界区域的医院中产生。佛山市劳动部门有关负责人表示，这将是广州首次在异地设医保定点医院。与此同时，佛山今年力争在广州新增4家定点医院，使佛山在广州设定点医院数量增加至30家。广州拥有丰富的医疗资源，佛山人转诊广州主要是病情重或特殊病例。为此，本次新增定点医院会侧重于特色医院，以弥补佛山方面的不足。”该负责人指出。劳动部门有关负责人昨表示，目前两地互认定点医院事宜仍在磋商，将尽快公布实施。目前，深圳、珠海、东莞等城市在广州都有定点医院。珠三角医保统筹要实现医保同城，通过设置互认定点医院仅仅是第一步。该负责人指出，接下来还要建立相关结算审核、监查等机制，最终实现异地就医实时结算。“这样参保人可异地就医，并即时结算报销。”《广佛同城化建设2009年度重点工作计划进展情况表（截至9月16日）》显示，广佛就业与社会保险服务对接正逐步推进，其中一项涉及如何从根本上解决保障和医疗费用结算问题。据介绍，两地劳动保障部门已分别召开了部分医保定点医疗机构领导、医保部门及信息专家座谈会，进行部门对接，广泛征求对实施医保广佛同城办法的意见。双方参保人转诊指定医院初步确定，拟于今年内逐步实行医疗费用直接结算。对于异地安置和异地工作并已办理异地就医手续的参保人，拟采取“执行就医地医保政策、使用参保地统筹基金”的方式，从根本上解决保障和医疗费用结算问题。这一措施将大大方便异地就医参保人，但目前实施难度仍较大，关键是两地医保待遇差距和医保统筹基金问题，“比如同一项目两地费用不一，有的佛山待遇比广州高，有的是广州更高。”第二篇：异地就医医保怎么报销吴女士：我是重庆人，今年56岁，退休后一直随女儿在北京生活。如果我在北京看病，医疗费能报销吗，具体怎么报销。重庆社保局有关工作人员。像吴女士这种退休后长期在外地居住的人，可办理长期异地就医，享受报销。只要在现居住地选1~3家医保定点医疗机构，作为异地就医的定点医院，以后在这3家医院看病，就能享受报销了。长期异地就医的住院申报程序为。填报《重庆市基本医疗保险异地就医申报表》，到选定的北京医院盖章（注明医院等级），并由当地医疗保险经办机构（北京医院所在区的社保部门）盖章确认，再交所在单位盖章，最后送单位所在区医保分中心登记。特殊疾病申办程序为。如果患有包括高血压、糖尿病、冠心病等在内的20余种特殊疾病，可享受特殊疾病门诊报销，但需经申请审核通过，参保人还要从3家北京医院中选择1家作为特殊疾病门诊就医医院。吴女士在京就医时，需先垫付医疗费，再将相关资料交给重庆相关社保部门审核。住院报销所需材料为：住院所发生的费用总清单、住院病历复印件、出院证均盖鲜章（指非复印件）等。特殊疾病门诊报销所需材料为：一发票对应一处方及用药明细清单、单位填写特殊疾病结算表等。当年费用须在第二年3月前送交区医保局，逾期报不了。在异地就医，没有先办理审批手续的，只能限于急诊急救情况，才可以报销的。异地申请——先到参保地医保中心提出异地就医申请，领取一式三份审批表，在异地找不同级别的三家（或两家）医保定点医院的医保办盖章，再送参保地医保中心备案，就可以在异地住院，现金垫付，凭结算票据、出院小结、每日清单寄回（或送回）参保地医保中心报销若为急诊，在医院治疗后5个工作日内，由你的的参保单位经办人（或参保人）将就医情况写成书面报告（详细陈述就诊时间、地点、病情及治疗情况），经单位盖章（易地安置人员由辖区社保处盖章）后，附门诊急救病历、相关检查报告、120急救发票等资料到参保地医保中心紧急抢救申报窗口申报患者如因病情需要，须到异地治疗的，应由指定的定点医院出具转诊转院病情证明单，并由医保经办机构审核批准。第三篇。医保异地就医如何办理医保异地就医如何办理。[导读]：医保异地就医手续分两种类型，一种是针对以用人单位形式参保的参保人，另一种是针对老年居民、未成年人、学生等为主体的参保人的。具体办理政策有什么不同呢。看以下的详细内容：序号人员类别携带资料办理地点携带专项资料（与类别对应）基础资料及相关手续1.单位在职人员①《工作单位办理异地就医证明表》②异地分支机构营业执照（复印件）或者政府部门开具的驻外机构相关证明材料③参保单位与参保人劳动合同（有效期限半年以上）①近期小一寸免冠彩色照片②《广州市社会医疗保险异地就医记录册》广州市医保二级经办机构2.退休人员①《异地就医居住地证明表》或当地派出所（街道、居委会、村委会）开具暂住半年以上的证明或暂住证复印件或与申请异地就医地相同的异地户口簿复印件②单位证明3.本市劳务派遣机构①劳务派遣机构与被派遣机构的相关劳务派遣协议（复印件）②被派遣机构在广州经营的营业执照（复印件）③申报异地就医的参保人所在分支机构的相关异地营业执照（复印件）④劳务派遣机构与参保人的劳动合同（有效期限二年以上）⑤被派遣机构出具的与参保人事实劳动关系证明⑥《工作单位办理异地就医证明表》⑦职业中介机构的营业执照（复印件）等相关证明4本市职业中介机构①《工作单位办理异地就医证明表》②异地分支机构营业执照（复印件）③参保单位与参保人劳动合同（有效期限半年以上）④职业中介机构的营业执照（复印件）等相关证明注。单位申办异地就医需提供《异地就医电子版批量导入表》的报盘文件，报盘文件可在广州市医疗保险网下载或到市医保二级经办机构服务窗口索取。第四篇：医保就医指南医保就医指南（一）城镇职工医保政策常识医保医疗年度。每年的4月1日至次年的3月31日。医保起付标准。参保人一个医疗年度内，在三级医院，第一次住院起付标准1000元，第二次住院起付标准为800元，第三次住院起付标准为0元。门规起付标准为400元，且只负担一次。医保统筹支付额度。参保人一个医疗年度内，医保统筹支付有一定的额度，2008年度，最高支付限额为9万元，大额医疗救助金为20万元，即每人该年度医保统筹可支付的金额为29万元。（以后每年度都会变化）参保人医疗费用负担情况：年度内发生的医疗费用属统筹支付范围的包括住院或门规，医疗机构不分等级在职职工：起付线以上，1万元（包含1万元）之内，统筹支付85%，个人负担15%；1万元以上，最高支付限额以内，统筹支付88%，个人负担12%；退休人员：个人负担比例比在职职工低3个百分点；建国前老工人：起付线以上，1万元（包含1万元）之内，统筹支付93%，个人负担7%；最高支付限额以上，大额医疗救助金部分，属统筹支付范围的医疗费用上述各类参保人员个人负担10%，统筹支付90%。（二）济南市医保门诊规定病种病人就医规定1、门规病人凭《门规医疗证》与医保卡到医院设置的“门规挂号处”挂号，领取《门诊规定病种专用病历档案袋》，其《门规医疗证》暂由门规挂号处保存。首次就医请携带一寸近照（粘贴在门规病历首页），工作人员登记病种后，加盖医院门规管理专用公章。门规病人就医时必须使用市医保办定制的双处方本和病历。2、就医结束后，门规病人须将专用病历、双处方、检查和费用单据等资料装入本人《门诊规定病种专用病历档案袋》，交医院门规挂号处保管，同时取回本人《门规医疗证》。3、限有医保定岗医师资质并佩戴标牌的医生为门规病人诊疗。4、医生开具的门规处方和检查治疗项目必须先审核再缴费。5、医生在诊治门规病人时，必须严格执行门规费用支付范围，只能开取已经确定病种的药物和诊疗项目，使用限制类药品应严格执行使用范围，非范围内药品必须另开具普通处方，向病人说明自费，不能记录在门规病历上。6、医生必须将病人的诊疗情况详细地记录到病历上，诊疗项目和药品必须按最小包装量记录；口服药不得超过两周，肌肉或静脉注射药物不超过5天，严禁大处方。7、治疗同一种疾病所使用的中药制剂，不得超过两种；同时作用相同或相似的中西药品不得重复开具。8、门规病历由医院保管15年，处方本保存2年，病历及处方记录必须使用签字笔或钢笔，不得使用圆珠笔。9、不按规定，超量、超范围用药所发生的费用，由经治医生承担。（三）济南市医保门规就医须知1、就医挂号时，请出示门规医疗证、医保卡，换取门规专用病历档案，门规医疗证暂由门规挂号处保管。2、首次就诊病人需带一张1寸彩照，粘贴在门规专用病历封面上。3、就诊完毕，请持病历、医生开具的处方到门规审核窗口先审核盖章，后交费取药。4、就诊完毕，请务必将门规专用病历档案交回门规挂号处，换回本人门规医疗证。（门规病历由医院保存15年，处方本保存2年）5、8小时以外时间就医时，请使用普通门诊病历、双处方就诊，待下次正常上班时间就诊时，将普通门诊病历、处方粘贴在门规专用病历上。6、门规就医每次开药口服药不得超过两周量，肌肉注射或静脉注射药品不得超过5天量，中药饮片不得超过7付。7、门规开药要求分病种开具药品处方即一病一处方，中西药分开开具，每种门规病种中成药不得超过两种，且不得同时开具作用相同、成份相同或相似的药品。8、每次开药间隔时间要足量。9、更换药品时，一定要有相应指征或相关检查结果，同时要在病历中进行详细描述；超范围用药需自费。10、检查结果要粘贴在门规病历后面的化验单粘贴处。11、门规病人因公出差或到外地探亲需开具两周量以上的药品时，必须凭单位介绍信或退休所在社区介绍信，到市医保办审核结算二处开具证明信，持证明信回医院或社区开具足量药品。经常出差的病人只开一次证明信即可。12、一个医疗年度，门规就医统筹支付比例（供参考）。社区就诊，统筹支付比例为在职76.5%-93％、退休79.05%-96%、建国前老工人83.3%-100%；医院就诊，累计超过400元起付线后，统筹支付比例为在职72.25.5%-88％、退休74.8%-91%、建国前老工人79.05%-96%。第五篇：职工医保异地就医报销