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文档简介
血透室
.目
录
12原因
临床表现
34溶血的应急流程示意图
处理原则
.原
12345因
透析液过度加热
(温度>42℃);
水净化或在处理过程中漂白剂、甲醛或氧化物污染;
透析用水氯胺、硝酸盐或铜超标;
低渗透析液;
血泵故障(旋转血泵的功能失调致红细胞破裂引起)
.临床表现
胸闷、心悸、心绞痛、气急、烦躁、腰部疼痛、腹痛、发冷、寒战、低血压、心律失常等,有时甚至昏迷。
检查可发现皮肤色素沉着加重,静脉管路颜色变深、变黑或静脉管路内血液为葡萄酒色。
实验室检查发现血细胞比容明显下降,雪离心后血浆呈浅粉红色并伴有高钾血症。
.溶血的后果
如果大量的溶血不能被早期发现,那么从溶解的红细胞释放出的钾将引起高钾血症,并导致肌无力,心电图异常,最终导致心律失常死亡。
透析液低渗除引起溶血外,还引起血压高、脑水肿、水中毒。少量溶血不易发现,但贫血会逐渐加重。急性溶血还将引起残余肾功能进一步恶化。
.溶血的应急流程示意图
透析中发生溶血
立即关泵,暂停透析,丢弃管道内的血液
吸氧,监测生命体征,协助医生做好抢救工作
采集血标本,做好输血前准备工作
注意给患者保暖安慰患者,缓解其焦虑紧张的情绪
积极寻找诱发溶血的原因加以解除
.同时通知医生
处理
原则
1严格检测透析液浓度温度,定时对机器进行检修,加强对水处理系统的管理,定期对水质进行检测。
必要时遵医嘱输血及留观
234告知家属,
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