急诊与灾难医学重点重点

【精品文档】【精品文档】【精品文档】-仅供参考学习与交流【精品文档】-仅供参考学习与交流急诊与灾难医学一、名词解释1.(SCA):是指各种原因所致的心脏射血功能突然停止。2.心肺脑复苏CPCR：指心脏有效搏出功能停止后，以恢复心肺脑功能为目的的救助过程。3.灾难医学：是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援。4.急诊医学：是指对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、管理。5.淹溺：又称溺水，是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损害的过程，由于罹患者无法呼吸空气，引起机体缺氧和CO2潴留，因窒息导致死亡。6.中暑：是指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多，散热损伤性疾病。7.湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重赛呼吸道和肺泡发生窒息。8.干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者无水吸入，喉痉挛导致窒息。9.创伤：是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。10.中毒：是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生的全身性损害，分为急性中毒和慢性中毒两大类。11.急性中毒：一定量的毒物短时间内进入机体，产生相应的毒性损害，起病急病情重，甚至危及生命。12.慢性中毒：长时间反复接触小剂量毒物而引起的中毒，起病隐匿病程长，已漏诊与误诊。13.院前急救：指事发现场的第一目击者实行的初步急救，实施急救的地点可以是家庭，公共场所，社区，野外等，施救者可以使院前急救专业人员，院前急救辅助人员，全科医生，公民或者公民本人。14(EMSS)：是指急诊医学将院前急救，医院急诊室，重症监护病房三部分组成一个完整的体系。15.休克：是集体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量显著能障碍的一种危急重症。16.阿托品化：即应用阿托品后患者出现意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音消失，瞳孔较前扩大，心率较前增快等表现。17.胆碱能综合征：指出现流涎、大汗、瞳孔缩小和肌颤。18.灾难医学：是一门研究在各种灾难情况下实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障的学科。19.突发公共卫生事件：是指突然发生，造成或可能造成社会公众职业中毒，以及其他严重影响公众健康的事件。20.多发伤：指同一致病因素，一个解剖部位的多处损伤。21.多处伤：指同一致病因素，两个以上解剖部位的损伤。22.复合伤：指两种以上致病因素引起的损伤。23.挤压伤：是指人体肌肉丰富的部位，如四肢、躯干受重物长时间压榨或挤压后所造成的损伤。通常受压肌肉组织大量变性、坏死，以及肌红蛋白血症和一过性肌红蛋白血尿。24.挤压综合征：指在挤压伤的基础上进一步出现高钾血症与肌红蛋白尿为特征的急性肾功能衰竭，则称为挤压综合征。25.反应时间：指接到患者呼救信息至急救力量到达现场所需要的815~30分钟。26.黄金时间：指发生伤病后的前四分钟。27一种自然现象。28PaO2/FiO2，动脉血氧分压与吸入氧浓度之比，400~500mmHg。29.急性心力衰竭：是指由于急性心脏病变引起心排血量急骤降30VF30VFSCA环接链。包括：早期识别和启动EMSS，或者联系当地急救反应系统，65呼叫120。早期由目击者进行CPR、电除颤，早期由医务工作者进行66呼叫120。早期由目击者进行CPR、电除颤，早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持。二、填空题1脉搏动消失。2.治疗室颤或无脉性室速仅做1次电击，之后立即做5CPR查心律，双相波除颤能量为120J；单相波除颤能量为360J。31/3～1/2人工呼吸交替复苏时为15:2。4.复苏药物的给药途径有：静脉途径（优选、气管途径（用量是静脉的2～2.5倍、骨髓途径（≤6岁。5.心肺复苏的首选药物是肾上腺素。6.急救医学则侧重对急危重、创伤、灾害事件伤害的急救反应能力，突出抢救生命，其核心是急救过程中的急救措施和组织管理。7.急诊医疗服务体系（EMSS）是院前急救、医院急诊、危重病监护急危重症患者的伤残率和死亡率。8.EMSS9.院前急救的反应时间按国际要求为5~10min10.院前心脏骤停的复苏成功率主要客观指标之一。11EMSS12.休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍所致衰竭的病理过程。13.休克按病因分为低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克。14.一个人的心室率持续高于100～120次/分以上提示休克的来临。15.休克的始动环节有血容量下降心泵功能障碍血管容量增加。16.休克代偿期患者表现为精神紧张、烦躁面色苍白、手足湿冷、心动过速等。17.休克抑制期患者表现为神志淡漠、反应迟钝、神志不清口唇发绀冷汗、脉搏细速血压下降等。18.过敏性休克首选肾上腺素0.5～1.0mg19.根据淹溺的机制分为干性淹溺和湿性淹溺。20.淹溺的最主要表现是缺氧。21.溺水吸入淡水较多时，可出现低钠、低氧、低蛋白血症溶血；而吸入海水较多时，可出现短暂性血液浓缩、高钠血症或高氯血症。22.决定淹溺预后最重要的因素是缺氧的时间和程度23.对淹溺者最重要的紧急治疗是尽快进行通气和供氧。24.重症中暑按表现的不同可分为热痉挛（以腓肠肌痛为特征）热衰竭（虚脱）热射病（最严重）三型。25.非冻结性冻伤是长时间暴露于0～10℃的低温潮湿环境而组织病理改变，包括冻疮、战壕足及浸泡足。26.冻结性冻伤是身体局部或全部短时间暴露于极低气温或较长时间暴露于冰点以下低温造成的组织损伤，包括局部冻伤和冻僵。27.电流通过心脏易致心脏骤停中枢神经麻痹呼吸暂停28口严重。29.电击创面的最突出特点是皮肤创面小深度组织损伤却很广泛。30的毒蛇、兼有神经毒和血液毒的毒蛇。31118 第2/6页血循毒损伤局部肿胀明显、伤口剧痛，伴有水泡、出血、咬痕斑和局部组织坏死。32.肌肉毒损伤可引起横纹肌瘫痪和肌红蛋白尿。33.创伤的基本生命支持主要包括通气、止血、包扎固定和搬运。34.指压法止血适用于头部和四肢35.加压包扎止血法适用于四肢头颈、躯干等体表血管伤时的出血。36.包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料协助止血37.止血带的压力上肢为可过大，以刚达到远端动脉搏动消失、阻断动脉出血为度。38.呼吸气味有大蒜味提示有机磷中毒。39CO40.清除体内尚未吸收的毒物的方法有催吐洗胃导泻、全肠灌洗。41.一般在服毒后66小时，由于部分毒物仍残留于胃内，多数情况下仍需洗胃。42.对硫磷中毒禁用1:5000高锰酸钾43.美曲膦酯（敌百虫）及强酸中毒禁用2%碳酸氢钠44.高铁血红蛋白血症解毒药首选亚甲蓝（美篮。45.血液净化的方法包括血液透析、血液灌流、血浆置换等。46灾难前期、灾难冲击期、灾难后期、后效应期四期。47的组织48.休克的基本原因是弥漫性血管内凝血（DIC。49宜洗胃。50时。51而定。52.治疗敌敌畏急性中毒的胆碱脂酶复能剂是双复磷。53.解磷定和氯磷定对对硫磷中毒疗效最好。54.急性一氧化碳毒时，重要的治疗法是：氧气疗法。55.急性一氧化碳中毒的处理首先是：脱离接触，转移到空气新鲜的地方。56.上肢出血应用止血带止血时，止血带应扎在上臂上1／3。57.下肢远端严重活动性出血时，止血带应扎在中下1／358.四肢开放性损伤合并大血管损伤，使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过60分钟。59.可引起急性肾功能衰竭的是什么止血方法：止血带法。60.在创伤止血时，常用止血方法为指压止血法，加压包扎法，止血带止血法，加垫屈肢止血法。61.一般在服毒后4—6小时内洗胃最有效。62.抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的重要措施是保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸。63心脏按压。64.电击伤的急救护理：立即切断电源；立即进行人工复苏；检查灼伤处；静脉输液。65.电击复律后心电监护至少不能少于24小时。66.四肢骨折和关节损伤，伴有热烧伤，碱烧伤时应先用清水冲洗伤肢，然后再包扎、固定。67度伤病员；(3)蓝色代表轻度伤病员；(4)黑色代表已死亡者。68.烧伤急救时需立即气管切开的患者是：大面积烧伤，伴呼吸困难患者。69.急性腰椎间盘突出症，常用的治疗方法：牵引。70.心肺复苏时可选用多巴胺和间羟胺等缩血管药。7180mmHg；心率大于100次/分。72.气管插管的指征：通气不足、气道阻塞、气道不能被保护、需要高通气。181 第3/6页73.高血压急症指收缩压大于260mmHg，舒张压大于120mmHg以上。74.泥石流具有突发性、流速快、流量大、物质容量大和破坏力强等特点。75.火灾救援的总原则是救人第一。三、解答题1.心脏骤停的心电图有哪些表现？(PEA)；④心室停搏。2CABD答：①C：CPR，建立通道,使用复苏药物；②A：人工气道；③B：机械通气；④D：寻找心脏骤停原因。3.心肺复苏有效的指标是什么？答：①大动脉搏动消失；②瞳孔由大变小，对光反射恢复；③面色由紫绀转为红润；④大脑活动复苏迹象；⑤恢复自主呼吸。4.终止心肺复苏抢救的标准是什么？答：①自主呼吸心跳已有良好恢复；②有他人接替抢救或医生到作CPR30min5.成人现场心肺复苏术的具体操作步骤？（1）判断患者反应2）呼救、启动EMSS（3）摆放复苏体（4）现场心肺复苏：初级复苏CABD：①C：检查脉搏，胸外按压；②A:；③B:人工呼吸；④D：除颤。6.成人心肺复苏生命链的生存链包括哪些几个环节？CPR；③早期电除颤；④早高级生命支持；⑤心脏骤停后的综合治疗。7.简述心脏骤停的临床表现？(10～20s)；②大动脉搏动消失；③呼吸停止或呈叹息样呼吸(30～60s)；④面色苍白或灰绀；⑤瞳孔散大；⑥心电图示为心室颤动、无脉性室速、无脉心电活动、心室停搏；⑦手术野渗血停止；⑧听不到心音、测不到血压。8.简述休克的诊断标准？100次/分或不能2秒，皮肤花斑、粘膜苍白或发绀，30mmHg；⑦原有高血压者收缩压较基础水平下降30%以上。9.简述休克的治疗原则？答：①去除病因、诱因；②恢复有效循环血量；③纠正微循环障碍；④增进心脏功能；⑤恢复正常代谢。10.中暑的致病因素有哪些？答：①在高温环境下作业；②在室温〉32℃60%的环境下作业；③长时间在高温、高湿度环境下作业或强体力劳动。11.简述止血带使用的部位？1/3在上臂下1/31/3免损伤；③下肢大出血应扎在股骨中下1/3交界处。12.简述止血带使用的注意事项？答：①扎止血带时间一般〈1小时为宜，必须延长时间应在1小时左右放松1～2313.包扎的要求及注意事项？答：①包扎的动作要轻、快、准、牢，避免碰触伤口，以免增加远端血液循环；⑤四肢包扎时，要露出指（趾）末端，以便随时观察肢端血液循环。

14.包扎固定的原则是？

第4/6页答：①对外露的骨端暂不应送回伤口；②对畸形的伤部也不必复位；③固定要牢靠；④松紧要适度。15.固定的目的是什么？答：①限制受伤部位的活动度；②避免再伤；③便于转运；④减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦。16.简述急性中毒的治疗原则？答：①立即脱离现场，终止与毒物继续接触；②检查并稳定生命早使用特效解毒药；⑤对症支持治疗。17.简述急性一氧化碳中毒的急救措施？答：①把病人置于空气新鲜处，立即吸氧，危重病人给予高压氧仓治疗；②静脉输液，并滴注维生素C、能量合剂，改善机体代谢，肿、肺水肿，积极防治感染，维持内环境稳定；⑤危重病例可予以换血或输入新鲜血。18.简述中毒的治疗措施？答：①评估生命体征；②脱离中毒现场，终止毒物接触；③清除⑥对症支持治疗。19.简述洗胃的禁忌症？答：①已发生穿孔性腹膜炎者；②口服强酸、强碱、强腐蚀性毒物，且时间较长者；③最近有消化道出血者。20.简述“阿托品化”的指标？答：①口干；②皮肤干燥；③心率不减或加快；④瞳孔扩大；⑤颜面潮红。21.骨折的现场急救原则？答：①首先进行意识状态及生命体征评估，优先处理危及生命的22CABD答：①C：检查脉搏，胸外按压；②A：开放气道；③B：人工呼吸；④D：电除颤。23.灾难可以造成哪些传染病流行机制？答：①饮水供应系统破坏；②食物短缺；③燃料短缺；④水源污染；⑤居住环境破坏；⑥人口迁徙；⑦对媒介的影响。24.简述伤员院间转运的适应症？答：①根据伤情的需要，基层医院不能提供确定治疗或处理后出判断。25.简述伤员院间转运的禁忌症？答：①休克未纠正，血流动力学不稳定者；②颅脑伤疑有颅内高压，有可能发生脑疝者；③颈髓损伤者有呼吸功能障碍者；④胸、腹⑥转运人和设备缺乏相应的急救能力、应变能力及处理能力等情况。26.简述创伤急救的原则？答：①抢救生命第一，确保伤员安全；②预防和及时治疗并发症；救而引起新的创伤。27.简述小儿心肺复苏生存链的顺序？EMSS；④早期高级生命支持。28.抽搐发作的六大特征？答：①突然发作；②持续短暂；③不能被唤醒；④