2023年上海东方肝胆医院住院医师规范化培训招生（口腔科）考试参考题库+答案

（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库1(共25题)1.男，62岁，上颌义齿使用两年，近感义齿松动，有食物滞留基托内，咀嚼时痛，昨日折断。查：托式可摘局部义齿（缺失），基托正中折断，其中有一块基托丢失，腭隆突较大，伸长。根据患者主诉及检查．应从以下方面进一步检查，除外（）A、咬合状况B、基托的厚薄C、夜间是否停戴义齿D、基托与黏膜是否贴合E、应力集中区有无加强处理正确答案:C2.在形成安氏Ⅱ类Ⅰ分类错的骨骼因素中，下列哪项是主要因素（）B、上颌后缩C、上颌前突，下颌后缩D、下颌后缩E、下颌后缩正确答案:E3.患者，男，11岁，下颌面部呈相对后退位，口唇闭合呈现口唇肌肉紧张，覆5mm，覆盖9mm，四个第一磨牙Ⅱ类关系，上前牙拥挤明显，ANB为10．0°，SNA为84．5°，X线片显示四个第三磨牙存在，下颌Spee曲线明显。下列哪项是此患者远中移动尖牙的有效方法（）A、Ⅲ类牵引B、尖牙的远中部弯制垂直关闭曲C、颌间垂直牵引D、扩大螺旋簧推尖牙远中移动E、每个托槽单纯结扎正确答案:D4.矫治时应推上牙弓向后或牵下牙弓向前（）A、毛氏Ⅱ类2分类错B、毛氏Ⅲ类2分类错C、毛氏Ⅱ类5分类错E、毛氏Ⅳ类2分类错正确答案:A5.女，45岁，缺失，前牙区Ⅲ°深覆，余留牙无异常。 可摘局部义齿卡环可放置在（） A、AB、BC、CD、DE、E正确答案:E6.对于牙髓病和根尖周病的应急处理错误的是（）A、冰敷B、开髓引流C、切开排脓D、调E、消炎止痛正确答案:A7.矫治时应升高前牙或压低后牙（）A、毛氏Ⅱ类2分类错B、毛氏Ⅲ类2分类错C、毛氏Ⅱ类5分类错D、毛氏Ⅱ类4分类错E、毛氏Ⅳ类2分类错正确答案:E8.Ⅰ度深覆是指上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠的（）A、不足1／3B、1／3～1／2C、1／2～2／3D、2／3以上E、全部牙冠正确答案:B9.以下关于邻嵌体邻面片切洞形的描述错误的是（）A、用于邻面缺损大而浅时B、可在片切面内制备箱形固位C、可在片切面内制备小肩台D、用于邻面突度较大时E、片切面颊舌边缘应达到自洁区正确答案:D10.翼片的优点是能清晰显示（）A、牙槽嵴顶B、下颌管位置C、根折部位E、上颌窦分隔正确答案:A11.Ⅲ度深覆是指上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠的（）A、不足1／3C、1／2～2／3D、2／3以上E、全部牙冠正确答案:D12.患者，女，16岁，恒牙，磨牙中性关系，前牙覆覆盖正常，上下牙弓Ⅲ°度拥挤，尖牙唇向错位，骨骼型Ⅰ类，双颌略显前突，四个第三磨牙牙胚存在。A、拔除4个第一前磨牙B、拔除4个第二前磨牙E、不拔牙正确答案:A13.男性，25岁，1年来牙龈逐渐肿大。检查发现：全口牙龈乳头及龈缘肿，上下前牙明显。龈乳头球状突起，前牙龈呈分叶状、质地坚硬，略有弹性，呈粉红色，不出血，无疼痛，龈沟加深，有菌斑，无分泌，部分冠折断，已做根管治疗。上述检查仍不能确诊，在用药史上还需了解的是（）A、全身用药B、抗癫痫药物C、非激素类药物D、抗厌氧菌药物E、局部用药正确答案:B14.女童，5岁，右下后牙食物嵌塞痛1周。检查：远中边缘嵴完整发黑，未探及龋洞，叩诊（一），不松动，牙龈正常。龋洞，探不敏，叩诊（一），不松动，牙龈正常。余牙未见异常。 龋腐质去净后洞底达牙本质深层，下一步治疗首选（）A、光敏复合树脂充填B、氧化锌丁香油糊剂充填C、磷酸锌水门汀垫底D、氢氧化钙制剂间接盖髓E、玻璃离子水门汀充填正确答案:D15.上前牙冠覆盖下前牙，超过冠2／3者为（）B、Ⅲ度深覆D、Ⅱ度开E、手腕部X线片正确答案:B16.男，25岁。缺失，间隙小，牙根长大，近中切角少量缺损，与下颌对牙的覆、覆盖关系正常，患者要求固定修复。以下修复前诊治处理中错误的是（）A、X线尖片检查B、牙周洁治C、保护牙髓D、牙髓活力检查E、向患者交代治疗计划正确答案:B17.Ⅱ度开是指上下前牙切端垂直向间隙在（）A、0～3mmB、3～5mmC、5～8mmD、5mm以上E、8mm以上正确答案:B18.前牙反骨骼Ⅰ型其诊断标准是（）A、ANB角＜0°B、ANB角＜2°C、ANB角＞5°D、ANB角＜－5°E、ANB角≥0°正确答案:B19.Befog技术打开咬时应用（）A、Ⅰ类牵引B、尖牙远中结扎C、Ⅱ类牵引D、尖牙近中结扎E、Ⅲ类牵引正确答案:C20.后牙近中错，前牙对刃或反、颏部前突属于（）A、毛氏Ⅳ第一分类错B、毛氏Ⅱ第四分类错C、毛氏Ⅱ第一分类错D、毛氏Ⅲ第一分类错E、毛氏Ⅰ第二分类错正确答案:C21.关于外科正畸治疗，下列说法不正确的（）A、适用于患者的颅面生长发育基本完成B、伴有严重骨骼畸形的错畸形，难以单纯以正畸矫治来完成D、术后正畸E、一般戴固定器4周，就可保持术后牙颌关系的稳定正确答案:E22.后牙中性，前牙深覆盖（）A、毛氏Ⅳ类1分类错B、毛氏Ⅱ类4分类错C、毛氏Ⅱ类1分类错D、毛氏Ⅲ类1分类错E、毛氏Ⅰ类2分类错正确答案:B23.患者，女，9岁，上颌前牙内倾，覆12mm，覆盖8mm，下前牙咬上颌黏膜，四个第一磨牙呈Ⅱ类咬合关系，SNA82°，SNB76．5°，ANB5．5°，UI－SN93．5°，FMIA71°，四个第二磨牙未萌，四个第三磨牙牙胚存在。治疗前后覆盖覆改善的机制主要是（）A、上颌前牙的压低B、上颌磨牙的伸长C、因下颌的前下方向生长改善了覆盖E、上颌前牙的压低、上颌磨牙的伸长以及下颌的前下方向生长共同所致正确答案:E24.根据基牙倾斜的方向和程度不同。导线可分三型，正确的是（）A、基牙向缺隙侧倾斜所画出的导线为Ⅰ型导线B、Ⅰ型导线在基牙近缺隙侧距面近C、基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的导线为Ⅱ型导线D、Ⅱ型导线在远缺隙侧距面远正确答案:D如不进行正颌外科治疗，欲使用正畸牙齿移动达到治疗目的，需如何进行拔牙设计（）A、拔除四个第一前磨牙B、拔除上颌两个第一前磨牙和下颌两个第二前磨牙C、拔除下颌两个第一前磨牙和上颌两个第二前磨牙D、拔除上颌两个第一前磨牙和下颌两个第三磨牙E、不拔牙正确答案:D二.参考题库2(共25题)1.下述下颌息止位生理意义不正确的是（）。A、避免牙的面非功能性磨损B、避免咀嚼肌疲劳C、避免创伤D、利于发音E、使牙周组织得到休息正确答案:D2.正畸治疗中最常见的牙周组织损害是（）。A、牙龈炎B、牙周袋C、牙槽骨吸收D、牙龈退缩E、以上都不是正确答案:A3.嗅诊正确答案: 嗅诊是以嗅觉辨别发自病人的异常气味，以提供诊断线索的检查方法。如嗅诊皮肤、黏膜、呼吸道、消化道，以及呕吐物、排泄物、脓液或血液等发出的气味。4.第二乳磨牙早失最易造成的错畸形是（）。A、锁B、开C、深覆D、牙列拥挤E、反正确答案:D5.患者右上后牙因龋充填后3个月，咬合不适，无冷热痛。检查：银汞合金充填体相连接，不能分开，且有悬突，牙龋乳头红肿，探出血，叩痛（±），冷（－）备洞及充填过程中，下列说法错误的是（）。C、安放成型片和楔子D、良好隔湿的环境E、龈缘扩展到龈下正确答案:E6.患者女，39岁，因牙齿出血、口臭半年求治。查：全口牙结石较多，无牙缺失，未探及明显牙周袋，牙龈红肿，探针易出血能够判断牙龈炎症程度的重要指标为（）。A、牙龈色、形、质的改变B、附着丧失D、牙龈探诊出血E、龈沟液质与量的变化正确答案:E7.心力衰竭（）。正确答案:8.人工半解剖式牙的牙尖斜度为（）。A、0°～3°C、20°～23°D、30°～33°E、40°～43°正确答案:C9.患者2缺失，3根管治疗后树脂充填，要求修复可以考虑的治疗方案，除了（）。A、321B、2种植牙C、2活动义齿E、2隐形义齿正确答案:D10.患者男性，6邻面龋坏，检查：见邻面接触点破坏，拟行邻嵌体修复关于嵌体的牙体预备，表述错误的是（）。A、去除龋坏组织B、提供良好的固位形和抗力形E、洞深不能少于6mm正确答案:E11.患儿女，1岁，因持续发热1周，口腔溃疡4天就诊。查体：口内黏膜广泛充血水肿，上颚和龈缘可见成簇针头大小的透明水泡，部分已破溃成为浅表溃疡以下不属于本病的分期的是（）。A、前驱期B、水疱期C、糜烂期E、愈合期正确答案:D12.目前CAD／CAM最适宜制作的修复体是（）。A、3个单位以上的桥B、可摘局部义齿C、全口义齿D、嵌体、单个人造冠E、人工关节正确答案:D13.试述角化囊肿的治疗原则。正确答案: 角化囊肿的治疗原则是：角化囊肿的手术刮除应彻底。在刮除囊壁后用苯酚或硝酸银等腐蚀剂涂抹骨创，或加用冷冻疗法，以消灭子囊，防止复发。多次手术后复发的角化囊肿或骨质破坏过多者可考虑作下颌骨部分切除术并即时修复骨缺损。对于多发性角化囊肿者，术后应密切随访，并对其子女追踪观察。14.下列骨折中可能出现脑脊液鼻漏的是（）。A、上颌骨骨折B、下颌骨骨折C、颧骨骨折D、颧弓骨折正确答案:A15.患者男，48岁，65|缺失，原普通可摘局部义齿折断，查见患者咬合紧，余留牙磨耗较重，重新制作义齿，设计为743|铸造卡环，65|采用铸造金属颌面，制作时采用混装法装盒下述义齿装盒要求中哪一项是错误的（）。A、第二磨牙颊侧卡环与模型包埋固定在下半盒内C、43假设卡环与模型包埋固定在下半盒内D、铸造金属颌面与第二磨牙舌侧卡环包埋固定在一起E、铸造金属颌面包埋固定在下半盒正确答案:B16.如|7单端固定桥戴用3年，自觉|6基牙松动1个月，咬合痛。查：|6松动Ⅰ度，冷（+），叩痛（++），X线片示6|根周牙槽骨有吸收|6牙痛的原因可能是，除了（）。A、设计不当，基牙受力过大B、基牙牙周炎C、固位体边缘与基牙不密合D、固位体材料强度差E、咬合早接触正确答案:D17.患者，女，13岁，面中1／3略突，面下1／3高度正常，上颌前牙舌倾，下前牙直立，磨牙轻远中关系，上颌拥挤4mm，下颌拥挤1mm治疗中不能采用（）。A、上颌平面导板B、上颌牙合垫C、Ⅱ类牵引D、摇椅弓E、前牙水平曲正确答案:B18.某大学生，入学体检心率68／min，心律规整，无杂音，心电图提示：P-R间期0．22，应考虑为（）。A、三度房室传导阻滞B、一度房室传导阻滞C、室内传导阻滞D、二度房室传导阻滞正确答案:B19.患者男，40岁，|2缺失，余留牙无异常，咬合关系良好，要求做|123非贵金属烤瓷桥修复，比色A3PFM桥桥体的龈底形态宜选用（）。A、鞍基式B、改良盖嵴式C、盖嵴式D、船底式E、悬空式正确答案:B20.患者35岁女性，因半年来左下后牙食物嵌塞两年多，查左下第二前磨牙远中邻面龋深达髓腔，牙髓无活力，叩痛（±）根尖部龈未见异常，X线片见根尖周透射区圆形，直径约8×6mm边界清晰有白线围绕。与该患牙主要应作鉴别诊断的牙病是（）。A、慢性牙周炎B、急性根尖脓肿C、慢性根尖囊肿D、颌骨发育囊肿E、慢性根尖肉芽肿正确答案:D21.下列哪项不是增生型边缘性颌骨骨髓炎的病理组织学表现（）。A、骨密质增生B、骨松质溶解破坏C、骨膜反应活跃D、少量新骨形成E、以上都不是正确答案:B22.口外上颌前方牵引矫治器适用于哪种患者（）。A、安氏Ⅲ类骨型反，且上颌前部发育不足，正处于生长发育期的患者B、安氏Ⅲ类反的成人患者C、安氏Ⅲ类反的18岁以上患者D、安氏Ⅱ类错患者正确答案:A23.铸造支托的长度一般为（）A、磨牙近远中径的1/4C、磨牙近远中径的1/2D、双尖牙近远中径的2/3E、双尖牙近远中径的1/2正确答案:A24.患者，男性，32岁，6|缺失，要求做可摘局部义齿修复，检查口内情况，余留牙健康若支托用弯制的方法制作，所用支托的钢丝直径应是（）。A、0.9mmB、1.0mmC、1.1mmD、1.2mmE、1.3mm25.胸部正确答案: 检查胸部时受检者取坐位或仰卧位，充分暴露胸部，男受检者暴露应下至腰部，女性受检者应在不必要暴露的时遮盖乳房，但绝不能隔着衣服检查胸部。后胸部检查取坐位，不能坐起者取左侧卧位，两手交叉抱肩或抱肘，暴露背部，从颈部至髋部。 （一）胸部的体表标志、划线及分区 （2）剑突：胸骨体末端为剑突。 2.后胸部的骨骼标志 （1）第7颈椎棘突：嘱受检者低头，在低头时，颈后最凸出的棘突便是，上1个为第6颈椎，下1个为第1胸椎棘突，借此来计数棘突。 3.胸部体表划线 （2）锁骨中线（左、右）：通过锁骨肩峰端与胸骨端二者中点所做的垂直线。正常男子和儿童此线常通过乳头。 （3）腋前线（左、右）：通过腋窝前皱襞的垂直线。 （4）腋后线（左、右）：通过腋窝后皱襞的垂直线。 （5）腋中线（左、右）：为腋前线与腋后线等距离的平行线，即由腋窝顶部向下的垂直线。 （7）后正中线：为通过脊椎棘突所做的垂直线。 4.胸部分区 （1）腋窝（左、右）：上肢内面与胸壁相连的凹陷部。 （2）胸骨上窝：为胸骨上方的凹陷部。 （3）锁骨上窝：为锁骨上方的凹陷部。 （4）锁骨下窝（左、右）：为锁骨下方的凹陷部。 （5）肩胛上区（左、右）：为肩胛冈以上的区域。 （6）肩胛下区（左、右）：为两肩胛下角连线与第12胸椎水平线 两者之间的区域，正中线将此区分为左右两部。 （7）肩胛间区（左、右）：为背部两肩胛骨内侧的区域，正中线将此区分为左右两部。 （8）肋脊角（左、右）：在背部由第12肋骨与脊椎构成的角度。 （9）腹上角：由两侧肋下缘汇合于胸骨下端所构成的夹角。 （二）胸壁、胸廓与乳房 1.胸壁 （1）观察胸壁有无静脉充盈或曲张。 （2）用手指轻压胸壁检查有无压痛、皮下气肿。若有皮下气肿，用手按压时，气体在皮下组织中移位，可形成捻发感或握雪感。 正常人胸壁无明显静脉可见，无皮下气肿及胸壁压痛。 胸壁静脉充盈或曲张常见于上、下腔静脉梗阻。皮下气肿多为肺、气管及胸膜外伤或病变破溃，使气体逸出，存积于皮下所致，有时也见于胸壁产气杆菌感染。肋间神经炎、肋骨软骨炎、胸壁软组织炎及肋骨骨折等可有胸壁局部压痛。白血病可出现胸骨压痛及叩击痛。 2.胸廓观察受检者胸廓有无异常，如桶状胸、佝偻病胸、扁平胸、胸廓一侧或局限性凹陷隆起等。正常胸廓外形两侧大致对称，成人胸廓前后径小于左右径，其比例约为1：1.5，小儿与老年人则前后径仅略小于左右径或两者相等。扁平胸见于瘦长体型，慢性消耗性疾病，如肺结核等。桶状胸多见于支气管哮喘、慢性支气管炎等，也可见于老年和矮胖体型的人。佝偻病胸见于佝偻病。胸廓单侧膨隆见于一侧大量胸腔积液、气胸或胸腔肿瘤等。胸廓单侧或局限性凹陷，可见于肺不张、肺萎缩、肺纤维化、广泛肺结核及胸膜粘连等。胸廓畸形常见于脊椎结核、发育畸形、佝偻病等。 3.乳房 （1）视诊：观察乳房两侧是否对称，有无皮肤色泽异常和乳头内陷、肿起，溢液、水肿、瘘管、脱皮、裂纹及溃疡。 （2）触诊：置一小枕于受检侧的肩胛骨下，将其手臂置于枕后。检查者手指和手掌平置在乳房上，压力适当（一般要触及肋骨而不引起疼痛为宜），按一定顺序做滑动触诊。先用右手触诊受检者左侧乳房，然后用左手触诊右侧乳房，手指掌面以圆周运动方式进行触摸，按内上、外上、尾部、内下、外下顺序触诊。用手指掌面触诊乳晕和乳头。 （3）触诊应注意乳房质感，触及包块时注意部位、外形、大小、数目、质地、活动度、有无压痛、边界是否清楚、与周围皮肤及组织粘连状况等。正常儿童及男子乳房一般不明显。妇女的乳房在青春期逐渐长大。青春女子乳房多呈半球形，固定于胸壁，而成年、老年妇女，乳房多下垂和呈袋状。正常乳房，有一种柔软或弹力感，内部常有颗粒或结节感（如妊娠时），无压痛。乳房红肿热痛，见于急性乳腺炎。乳房溃疡和瘘管，见于乳腺炎、结核或脓肿。乳房内肿物或包块，见于乳癌、纤维瘤、囊肿或慢性炎症、结核、乳管堵塞等。男子乳房发育，见于癌瘤、慢性肺心病肝功能障碍期、肝硬化、肾上腺皮质激素分泌过多及雌激素分泌增多等。 （三）肺和胸膜 1.视诊 （1）呼吸运动：观察受检者呼吸运动是否规则，两侧是否对称，有无增强、减弱或消失，呼吸运动的类型等。正常人呼吸运动均匀，两侧对称，深度适中，男性以腹式呼吸运动为主；女性以胸式呼吸运动为主。肺部或胸膜疾病，如肺炎、严重肺结核、胸膜炎等，或胸壁疾病如肋间神经痛、肋骨骨折等，可使胸式呼吸减弱而腹式呼吸加强。腹膜炎、腹水、肝和脾极度肿大，腹腔内有巨大肿瘤以及妊娠晚期时，腹式呼吸减弱而代之以胸式呼吸。 2.触诊 （1）胸廓扩张度（呼吸动度）：常在胸廓前下部及背部检查。①前胸：检查者双手分别置于受检者两侧肋缘处，两手拇指外展并沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，指尖间距约2cm。后胸：双拇指在第10肋水平，对称地放于受检者后正中线两侧数厘米处’使拇指之间留出松弛的皮褶，其余手指对称地置于胸廓两侧。②嘱受检者做深呼吸运动，观察拇指随胸廓扩张而分离的距离。③两拇指随胸廓活动而对称性的离合，则两侧呼吸动度相等。若一侧移动度减小，则示该侧呼吸动度减弱，一侧呼吸动度减弱，见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚、肺不张、大叶性肺炎等。双侧减弱，可见于肺气肿、双测胸膜炎、胸膜增厚或支气管肺炎等。 （2）触觉语颤；①检查者将两手掌或手掌尺侧轻轻放在受检者胸壁的对称部位（不需3用力太大）；②嘱受检者用同样的强度反复发长音"一"；③由上到下，前3后4，按前侧胸（前3：即锁骨下窝、第5肋间、下胸部）到后胸（后4：即肩胛上区、肩胛间区×2、肩胛下区）的顺序检查；④每个部位注意双手交叉一次，左右对比，注意语颤的强弱，分辨双测语颤的异同，有无增强或减弱。 正常人语颤.男比女强，成人比儿童强，瘦者比胖者强；前胸上部比下部强，后胸下部比上部强，右胸上部比左胸上部稍强。左右两侧的对称部位，其语颤强度基本相同。病理性语颤变化有两种：语颤增强，见于大叶性肺炎实变期、肺梗死、肺结核、肺脓肿、肺癌、压迫性肺不张等。语颤减弱，见于肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连等。 （3）胸膜摩擦感：①双手掌平放于呼吸运动幅度最大的前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间。②嘱受检者做深呼吸。正常人呼吸时无摩擦感。当胸膜有炎症时，两层胸膜表面变得粗糙，呼吸时可触及胸膜摩擦感。 3.叩诊 （1）叩诊方法：间接叩诊法或直接叩诊法。 （2）叩诊顺序：先前胸，再侧胸，后背部，自上而下，从左到右，从外向内，左右对比。 （3）肺部两侧对比叩诊：①前胸叩诊：板指平贴肋间隙，与肋骨平行。自肺尖开始向下逐个肋间进行叩诊，每一肋间由外向内，从左到右，同时左右对称部位对比（图15-1）。②侧胸叩诊：双手上抬置于枕后。板指平贴肋间隙，与肋骨平行，从腋窝开始由上而下沿每一肋间从外向内，从左到右按对称部位进行双侧的对比叩诊（图15-2）。③后胸叩诊：受检者取坐位，两手交叉抱肩或抱肘。叩肩胛间区时，板指与脊柱平行；叩肩胛下区时，板指与肋间隙平行，自后胸上部开始由上而下从外向内，从左到右进行两侧对比叩诊，叩至肩胛下区时沿每一肋间从外向内，从左到右，从上到下，按对称部位进行双侧的对比叩诊（图15-3）。 （4）胸部叩诊点参考：前、侧胸：叩16个叩诊点，即前胸部锁骨上2个点（左右各1）第2、3肋间各4个点（每肋间左右各2个，共8个）。侧胸部腋前线第4肋间2个点（左右各1个）；腋前线、腋中线第5肋间4个点（左右各2个）。后胸叩12个叩诊点，即肩胛上区2个点（左右各1），肩胛间区4个点（左右各2个），肩胛下区6个点（肩胛下角下3个肋间，每肋间左右各1个点）。根据需要在某个部位可多叩几个点。 注意有无叩诊音的改变。正常胸部叩诊呈清音，音响的强弱和音调的高低与肺的含气量、胸壁厚薄及邻近器官的影响有关。一般生理变异为：前胸上部较下部稍叩浊；右肺上部较左肺上部相对叩浊；左侧第3、4肋间因靠近心脏，叩诊音较右侧相应部为浊；背部肌肉较前胸厚，故叩诊音稍浊；右侧腋下部因受肝脏影响，叩诊音稍浊；左腋前线下方因有胃泡，叩诊可呈鼓音。 胸部的异常叩诊音有以下几种：浊音或实音常见于大叶性肺炎、肺结核、肺梗死、高度肺水肿、肺硬化、肺不张、肺肿瘤、肺包囊虫病、未穿破的肺脓肿以及胸腔积液、胸膜增厚等。鼓音常见于肺空洞、气胸。过清音见于肺气肿。 （5）肺上界：肺上界即肺尖的上界。受检者取坐位，检查者立于其身后，自斜方肌前缘中点开始叩诊，此处为清音，逐渐叩向外侧，当音响由清音变为浊音处用笔做一标记，再由上述中点部位转向内侧叩诊，至清音变为浊音处做另一标记。测量此两点间的距离，即为肺尖宽度，又称Kronig峡（康尼峡）。正常宽度为4～6cm。右侧较左侧稍窄。一侧肺上界显著变小，提示该侧肺尖有肺结核、肺炎、肺肿瘤、胸膜肥厚或胸膜顶包裹性积液等。肺上界增宽见于肺气肿、气胸、肺尖部的肺大疱。 （6）肺前界：正常肺前界相当于心脏的绝对浊音界。右肺前界相当于胸骨线的位置。左肺前界则相当于胸骨旁线自第4至第6肋间隙的位置。当心脏扩大，心肌肥厚，心包积液，主动脉瘤，肺门淋巴结明显肿大时，可使左、右两肺前界间的浊音区扩大，反之，肺气肿时则可使其缩小。 （7）肺下界：一般沿锁骨中线、腋中线、肩胛下角线由上而下进行叩诊，（前胸从第2或第3肋间，后胸从第8肋间开始）当叩诊音由清音变为实音的部位，即为该垂直划线上的肺下界。右侧要求叩3条线，即锁骨中线，腋中线和肩胛下角线。左侧由于心浊音界、胃泡鼓音区、脾的影响，可只叩肩胛下角线。正常人两侧肺下界大致相同。平静呼吸时，于锁骨中线上第6肋间隙，于腋中线上第8肋间隙，于肩胛下角线上第10肋间隙。在病理情况下，肺下界降低见于肺气肿、腹腔内脏下垂。肺下界上升可见于肺萎缩、胸腔积液及膈肌上升，如鼓肠、腹水、气腹、肝大、脾大、腹腔肿瘤、膈肌麻痹等。 （8）肺下界移动度：肺下界移动度，一般只叩肩胛下角线。①先叩出平静呼吸状态时的肩胛下角线肺下界；②板指不移动位置，在原位翻转使手指腹侧向外，用笔在该处做一标记，嘱受检者深吸气后屏住呼吸片刻，迅速向下由清音区叩至实音区，重新叩出下降的肺下界，在此处做标记；当受检者恢复平静脉呼吸后，同样先叩出平静呼吸状态时的肩胛下角线肺下界；③再嘱其做深呼气后屏住呼吸片刻，然后由下向上叩诊，直至浊音变为清音再做标记；重新叩出已上升的肺下界；④测量深吸气至深呼气2个标记之间的距离，即为肺下界移动度。 正常人两侧肺下界上下移动共6～8cm（即两标记间的距离为6～8cm）。肺下界移动度减弱见于肺气肿、肺不张、肺硬变等。 4.听诊 （1）听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1～2个呼吸周期。 （2）听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左到右，由前胸到侧胸及背部（听诊部位参考胸部叩诊点），左右对称部位进行对比听诊。根据需要在某个部位可多听几个点。 （3）支气管呼吸音：其特点为呼气时的声音较吸气音时间长，响度强，音调高。呼气音类似舌头抬高用口呼气时发出的"哈"音。正常人在喉部、胸骨上窝和背部6，7颈椎及第1，2胸椎附近可听到此种呼吸音。 （4）肺泡呼吸音：其特点为吸气音较呼气音时间长，响度强，音调高，类似上齿咬下唇吸气时发出的"夫"音。正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音分布部位外，其余的肺部均为肺泡呼吸音。 （5）支气管肺泡呼吸音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合音，又称混合呼吸音。其特点为呼气音性质与支气管呼吸音相似，但音响较弱，音调较高；吸气音性质与肺泡呼吸音相似，但音响较强，音调较高。吸气与呼气时相大致相等。正常人在胸骨角及肩胛间区第3、4胸椎水平可以听到此种呼吸音。在右肺上部锁骨上、下窝也可听到支气管肺泡呼吸音。 注意有无异常呼吸音（病理性呼吸音）。异常肺泡呼吸音主要为肺泡呼吸音减弱或消失以及肺泡呼吸音增强。肺泡呼吸音减弱或消失主要见于胸痛、肋软骨骨化、肋骨切除、重症肌无力、肋间肌炎症、膈肌瘫痪、膈肌痉挛、支气管炎、支气管狭窄、胸腔积液或气胸、肺不张、肺气肿、肺癌、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等。肺泡呼吸音增强可见于呼吸运动增强及肺通气功能加强者，如运动后、发热、贫血、酸中毒等。异常支气管呼吸音可见于肺组织实变，如大叶性肺炎实变期；肺内大空洞，如肺脓肿或肺结核形成空洞时；压迫性肺不张，如胸腔积液压迫肺时。异常支气管肺泡呼吸音可见于支气管肺炎、肺结核或大叶性肺炎的初期。 （6）啰音：是呼吸音以外的附加音。可分为干啰音和湿啰音。正常人听不到啰音。 干啰音常见于慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎、肺气肿、心源性哮喘、支气管内膜结核或肿瘤。湿啰音常见于肺炎、肺结核、支气管扩张、肺淤血、支气管肺炎、急性肺水肿。 （7）语音共振：检查语音共振时，嘱受检者用一般面谈的声音重复说"1、2、3"，检查者用听诊器放在胸壁上可听到柔和、模糊的声音，在两侧对称部位比较其强度及性质的改变。语音共振的改变其临床意义与触觉语颤相同。 （8）胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音最通常的部位是腋中线胸部的下份，正常人无胸膜摩擦音。发生胸膜摩擦音可见于急性纤维素性胸膜炎、胸膜肿瘤、尿毒症、严重脱水。 （四）心脏 1.视诊 （1）心前区隆起：观察受检者心前区有无隆起。正常人心前区与右侧相应部位基本对称。心前区隆起主要见于某些先天性心脏病或风湿性心脏病。成人有大量心包积液时，心前区可饱满。 （2）心尖搏动：观察受检者心尖搏动的位置、强度、范围。以呼吸末取切线方向观察为最好。正常心尖搏动位于左侧第5肋间隙锁骨中线内侧0.5～1.0cm处，强度适中，搏动范围直径2.0～2.5cm。 左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位；先天性右位心时，心尖搏动则位于胸部右侧相应部位。右侧胸腔积液或气胸时，心尖搏动移向健侧；肺不张、粘连性胸膜炎时，心尖搏动移向患侧。大量腹水或腹腔内巨大肿瘤可使心尖搏动位置上移。左心室肥大时，心尖搏动增强，范围也较大，可呈抬举性心尖搏动。甲状腺功能亢进及发热时，可使心尖搏动增强；心肌炎时，心尖搏动减弱并较弥散；心包腔积液、左侧胸腔积液或肺气肿时，心尖搏动可减弱或消失。 2.触诊 （1）心尖搏动及心尖搏动以外的异常搏动：用触诊进一步证实视诊所见。检查者以右手示指与中指或全手掌置于受检者心前区，触诊心尖搏动及其他搏动的位置、范围、强度。 （2）震颤：①检查者将全手掌或手掌尺侧置于受检者心前区不同部位进行触诊；②从二尖瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第2听诊区→三尖瓣区；③触及震颤应注意其部位及出现的时期（分收缩期、舒张期、连续性3种）。 正常人心前区触不到震颤。主动脉瓣区收缩期震颤见于主动脉瓣狭窄，肺动脉瓣区收缩期震颤见于肺动脉瓣狭窄。胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤见于心室间隔缺损。二尖瓣区舒张期震颤见于二尖瓣狭窄。胸骨左缘第2肋间及其附近连续性震颤见于动脉导管未闭。 （3）心包摩擦感：检查者将全掌或手掌尺侧置于受检者心前区进行触诊（一般在胸骨左缘第4肋间易触及）。正常人无心包摩擦感。心包炎时可触及心包摩擦感。 （1）受检者取坐位时，检查者对面而坐，左手叩诊板指与心缘平行（即与肋间垂直）。受检者取卧位时，检查者位于受检者右侧，左手叩诊板指与心缘垂直（即与肋间平行）。 （3）先叩左界。从心尖搏动最强点外2～3cm处开始（一般为左第5肋间锁骨中线外1～2cm）由外向内，叩至浊音时用笔做一标记，再叩上一肋间，直至第2肋间，均在清音变为浊音处做标记。 （4）后叩右界。先叩出肺肝界，于其上一肋间（通常为第4肋间）由外向内叩出浊音界，再依次上移，叩至第2肋间为止。分别做标记。 （5）用硬尺测量前正中线至各标记点的垂直距离。再测量左锁骨中线至前正中线的距离。 左心室增大，心浊音界向左下扩大，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病等。右心室增大，心浊音界向左右两侧扩大，向左增大较为显著。左心房与肺动脉扩大使心浊音区外形呈梨形，常见于二尖瓣狭窄。主动脉扩张、主动脉瘤及心包腔大量积液，心底部浊音界扩大，第1～2肋间隙浊音区增宽。 全心功能不全、心肌炎、心肌病及心包腔积液，双侧心界扩大。 大量胸腔积液、气胸时，心界在患侧叩不出，在健侧移向外侧；肺浸润和肺实变、肺部肿瘤或纵隔淋巴结肿大时，因心浊音区与胸部病变的浊音区连在一起，则真正的心浊音区无法叩出。肺气肿时，可使心浊音区变小或叩不出。腹腔大量积液、巨大肿瘤等可使膈肌上升致使心脏呈横位，心脏的左、右界均扩大。 4.听诊受检者取坐位或仰卧位，必要时可变换体位以利听诊。 （1）听诊部位：①二尖瓣区：正常在心尖部，即位于左锁骨中线内侧第5肋间处。心脏增大时，心尖向左或向左下移位，这时可选择心尖搏动最强点为二尖瓣听诊区；②主动脉瓣区：有两个听诊区，即胸骨右缘第2肋间及胸骨左缘第3、4肋间，后者通常称为主动脉瓣第2听诊区；③肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第2肋间；④三尖瓣区：在胸骨体下端左缘或右缘。 （2）听诊顺序：从二尖瓣区开始一肺动脉瓣区一主动脉瓣区一主动脉瓣第二听诊区一三尖瓣区。各瓣膜听诊区听15s～1min，先用膜型体件，再用钟型体件听诊。 （4）心律：正常人心律规整。但在健康儿童，青年中可有窦性心律不齐，表现为吸气时心率增快，呼气时心率减慢，一般无临床意义。听诊心律时注意有无早搏、房颤等。 （5）心音：正常心音有4个，按其出现的先后顺序称为第1、第2、第3和第4心音。通常听到的是第1和第2心音；第3心音有时也可听到，尤其是在儿童和青少年时期易听到；第4心音一般听不到。注意有无心音强度及性质改变，心音分裂、额外心音等。 心音强度改变：两个心音同时增强见于胸壁薄或心脏活动增强时，同时减弱见于肥胖、胸壁水肿、左胸腔大量积液、肺气肿、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心功能不全、心包积液及休克等。第1心音增强见于高热、甲状腺功能亢进、心室肥大、二尖瓣狭窄、完全性房室传导阻滞。第1心音减弱见于心肌炎、心肌病、心肌梗死、左心功能不全、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣区第2心音增强，见于高血压、主动脉粥样硬化。肺动脉瓣区第2心音增强，见于二尖瓣狭窄、左心功能不全及左至右分流的先天性心脏病。主动脉瓣区第2心音减弱，见于主动脉瓣狭窄或关闭不全。肺动脉瓣区第2心音减弱，见于肺动脉瓣狭窄或关闭不全。 心音性质改变：钟摆律、胎心律可见于心肌炎、心肌病、心肌梗死等。 心音分裂：第1心音分裂，在生理情况下，偶见于儿童与青年。在病理情况下，常见于右束支传导阻滞。第2心音分裂可见于健康的儿童和青少年。在病理情况下，常见于二尖瓣狭窄、房间隔缺损等。 （6）额外心音：肺动脉收缩早期喷射音，见于房间隔缺损、动脉导管未闭、轻度或中度单纯性肺动脉瓣狭窄等。主动脉收缩早期喷射音，见于主动脉扩张、高血压、主动脉缩窄等。收缩中、晚期喀喇音，见于特发性二尖瓣脱垂、缺血性心脏病、肥厚性心肌病、风湿性心脏病、房间隔缺损等。左心室舒张期奔马律，常见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心肌病、二尖瓣关闭不全、大量左向右分流的先天性心脏病及心功能不全等。右心室奔马律较少见，常见于肺动脉高压、肺动脉口狭窄或肺源性心脏病。收缩期前奔马律，多见于冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄、心肌炎、心肌病等。重叠型奔马律，见于左或右心功能不全伴有心动过速时，也可见于风湿热伴有P-R间期延长与心动过速的病人。在二尖瓣狭窄时，如听到二尖瓣开放拍击音，表示瓣膜尚有一定的弹性，可作为二尖瓣分离术适应证参考条件之一，当瓣膜有严重的钙化或纤维化以及合并有二尖瓣关闭不全时则该音消失。心包叩击音，见于缩窄性心包炎。 （7）杂音：心脏杂音是心音以外持续时间较长的夹杂声音，它可与心音分开或相连续，甚至完全遮盖心音。听到杂音应注意部位、时期、性质、传导方向、强度和杂音与体位、呼吸及运动的关系等。部分正常人在二尖瓣区或肺动脉瓣区可听到1/6～2/6级柔和的吹风样收缩期杂音。 二尖瓣区收缩期杂音可因器质性或相对性二尖瓣关闭不全所引起，也可能是功能性的。主动脉瓣区收缩期杂音多为器质性，如主动脉瓣狭窄，亦可由于相对性主动脉瓣狭窄引起，如主动脉粥状硬化、高血压性心脏病。肺动脉瓣区收缩期杂音多为功能性的，也可见于二尖瓣狭窄、房间隔缺损等引起的肺动脉口相对狭窄以及先天性肺动脉瓣狭窄。三尖瓣区收缩期杂音大多数是由右心室扩大所引起的相对性三尖瓣关闭不全，仅极少数为器质性。胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音见于室间隔缺损。二尖瓣区舒张期杂音，见于风湿性二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全引起的相对性二尖瓣狭窄。主动脉瓣区舒张期杂音，主要由器质性主动脉瓣关闭不全所致。肺动脉瓣区舒张期杂音，多由相对性肺动脉瓣关闭不全所引起。胸骨左缘第2肋间及其附近的连续性杂音，见于动脉导管未闭。 （8）心包摩擦音：正常人无心包摩擦音。结核性、风湿性及化脓性心包炎、心肌梗死、重症尿毒症等可出现心包摩擦音。三.参考题库3(共25题)A、种植体与天然牙混合支持式种植义齿，可做刚性连接B、应加大上部结构的邻间隙C、尽可能把人工牙排在中性区和接近基桩处D、尽量缩短人工牙远端与末端种植基牙的距离E、局部种植义齿的咬合设计应为平衡正确答案:A,E2.双颌或双牙弓前突（）A、毛氏Ⅱ类2分类错B、毛氏Ⅲ类2分类错C、毛氏Ⅱ类5分类错D、毛氏Ⅱ类4分类错正确答案:C3.男，12岁，因外伤引起冠部折断，髓室暴露，叩诊疼痛，前牙区咬合关系正常，X线牙片显示根尖未完全形成。如果患者需作桩冠修复，在根管充填后，选择桩冠修复的时间是（）A、立即B、3天C、1周D、3周E、4周以上正确答案:C对此患者应诊断为（）A、上下牙列轻度拥挤B、安氏Ⅱ类错C、安氏Ⅲ类错E、毛氏Ⅴ1正确答案:D5.确定水平位关系即确定正中关系位。正确答案:正确6.男，30岁。偶然发现右侧下颌磨牙牙面发黑。无明显疼痛症状。检查面窝沟深，卡探针，底软，达牙本质浅层。冷热测反应正常。叩（-），牙龈无异常。患牙的诊断是（）B、浅龋C、中龋D、深龋正确答案:CA、下颌平面角过小的安氏Ⅱ类错，下颌逆时针方向旋转生长者B、骨性或牙性安氏Ⅱ类错C、增加上颌磨牙支抗D、拔牙病例可内收尖牙及切牙E、可用于抑制上颌骨的向前生长正确答案:A8.某男，27岁，要求固定修复。检查：缺失，缺隙较大。不松，叩（-）；松Ⅰ°，叩（-）；余牙无异常。基牙预备完成后制取下颌工作模时，操作者应站在患者的（）A、左前方B、左后方C、右前方正确答案:C9.男，60岁。一年来右侧上后牙痛，疼痛多在傍晚发生，并涉及右眶下部和颞部。患者数年前曾有头痛及流涕史。查龋深，叩痛（+），扪痛（-）。A、牙髓电活力测验B、牙髓温度测验C、耳鼻喉科会诊D、X线片检查正确答案:B10.矫治前必须有记录患者牙情况的模型，称之为（）A、记存模型B、石膏模型C、上颌模型D、初模型E、终模型11.男，32岁。3个月前外伤致缺失，要求固定义齿修复。查：缺失区牙槽骨及余留牙正常。该患者的固定义齿属于（）A、双端固定桥C、单端固定桥D、复合固定桥E、特殊固定桥12.暂时性错的临床表现是（）A、后牙反B、个别前牙反C、Ⅲ度深覆、Ⅲ度深覆盖D、Ⅲ度牙列拥挤E、上颌侧切牙初萌出时，牙冠向远中倾斜正确答案:E13.男，18岁，右颌下区反复肿胀半年，2天前再次发作，病程进展快，出现张口受限。X线片示右下颌角区沿颌骨长轴有单囊阴影，包绕右下颌第三磨牙牙冠。该病人最可能的诊断是（） A、右下颌造釉细胞瘤B、右下颌角化囊肿继发感染C、右下颌骨含牙囊肿D、右下颌骨中央性癌E、右下颌骨骨髓炎正确答案:CA、预防矫治B、阻断性矫治C、一般矫治E、外科手术矫治正确答案:A,B,C,E15.锤造冠制作中，基牙或患牙需恢复的形态包括（）A、邻接关系B、牙冠外形C、邻面片切D、关系E、根部延长正确答案:A,B,D,E16.患者，男性，35岁，远中舌侧大面积龋坏缺损，已进行根管治疗后，原银汞充填物经常脱落，现要求全冠修复，检查：无叩痛无松动，咬合距离正常，临床牙冠较高，可用以下几种修复治疗方法，除外（）A、金属烤瓷金冠B、烤瓷全冠C、塑料全冠D、金属全冠E、嵌体17.女性，45岁，已经明确诊断为慢性牙周炎并经基础治疗4周后，牙周袋探诊深度仍然为6mm，可探入颊侧根分叉区，牙龈无退缩，X线片检查见根分叉处牙槽骨密度略有减低，则该患者最适宜做（）A、袋内壁刮治术B、翻瓣术C、隧道成形术D、截根术正确答案:E18.患者，男11岁，左右上下颌第一磨牙呈反、缺失，上颌后缩，下颌前突，前牙反，面中1／3凹陷，下颌可后退至对刃。X线可见，龈下3mm阻生，之间各3mm间隙。 对埋伏的如何处置（）A、拔除B、不处理，等待其自行萌出D、拔除，为萌出准备间隙E、以上都不对正确答案:C19.患者男性，33岁。3日来右下后牙痛，不能咬物。半年前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适。检查见龋深，穿髓孔探无感觉，叩诊（±），间根尖处牙龈有瘘管开口，压挤少许脓液出。倾阻生，龈红肿明显，探龈袋深部有脓液。X线片见远中根尖周X线透射区不规则，边界模糊。为确诊牙龈瘘管的病源牙，应作（）A、瘘管探诊B、牙周袋探诊C、X线片检查D、瘘管诊断丝X线片正确答案:D20.患者，女，21岁，恒牙，磨牙完全Ⅱ类颌关系，前牙深覆Ⅲ°，深覆盖Ⅱ°上牙列拥挤Ⅰ°，缺失，上前牙唇倾上颌轻度前突，下颌位置基本正常，牙周情况良好。使用上颌平面导板的目的是（）A、打开咬合，缩短治疗时间B、矫正远中错关系C、关闭拔牙间隙D、增强上颌后牙支抗E、修复缺失牙正确答案:A21.可以直接利用模型上余留牙确定关系的是（） A、AC、CD、DE、E正确答案:A22.19岁女性患者，3天来右下后牙阵发性疼痛，冷热刺激加重疼痛，夜晚因剧痛难眠而就诊，半年前有过类似疼痛，未作处理。检查：右下后牙面龋洞，探及穿髓点，浅探不敏感，深探剧痛，咬合痛。如果临床检查还发现右上后牙有深而穿髓的龋洞，探诊也发生剧痛，应使用什么方法进一步判断急性疼痛的牙来自上颌还是下颌（）A、冷、热测验B、牙髓电活力测验C、X线片D、局部麻醉法E、根据患者自诉为下牙痛正确答案:D23.女性，40岁。近1周来左上后牙持续钝痛，近半年有食物嵌塞。检查上间邻面均有中深龋洞，有嵌塞食物；温度测验同对照牙，叩痛（+），龈乳头红肿扪痛，探出血。患者主诉疾病的诊断应是（）A、深龋B、慢性牙髓炎C、急性牙髓炎D、急性龈乳头炎E、可复性牙髓炎正确答案:D24.需要用堤确定正中位关系及垂直距离的是（） A、AB、BC、CD、DE、E正确答案:D25.患者，男11岁，左右上下颌第一磨牙呈反、缺失，上颌后缩，下颌前突，前牙反，面中1／3凹陷，下颌可后退至对刃。X线可见，龈下3mm阻生，之间各3mm间隙。A、不用保持器，矫正结束后就可拆除固定矫治器B、1个月C、6个月E、一直戴到发育期结束卷II拔牙设计（）A、拔除和B、不拔除C、拔除和D、拔除和E、拔除正确答案:E2.患儿，8岁半，诉左上后牙冷热刺激疼1周。左上第二乳磨牙近中邻面深龋洞，叩诊无异常，不松动，牙龈正常。左上第一乳磨牙大面积龋坏探及髓腔，牙根有瘘管。X线片示左上第一乳磨牙根分歧大面积病变。左上第一前磨牙磨牙胚牙根形成2／3，牙囊不完整，其上方骨板消失。左上第二乳磨牙未见根尖病变。去腐未净露髓应如何诊断并应采取什么治疗手段（）A、深龋，活髓切断B、深龋，间接盖髓C、慢性牙髓炎，根管治疗D、慢性牙髓炎急发，活髓切断E、慢性牙髓炎，直接盖髓正确答案:CA、上颌双侧垫矫治器B、带环C、Nance弓D、箭头卡环E、舌习惯矫治器正确答案:B4.患者男性，32岁，自诉左上后牙近1个月来进食时有时有疼痛感，经口腔内科诊断隐裂牙，尚未涉及牙髓，首先采用的治疗方案是（）B、塑料全冠，C、烤瓷全冠诊断性暂时修复D、不作任何处理E、调正确答案:E5.患者，男，11岁，下颌面部呈相对后退位，口唇闭合呈现口唇肌肉紧张，覆5mm，覆盖9mm，四个第一磨牙Ⅱ类关系，上前牙拥挤明显，ANB为10．0°，SNA为84．5°，X线片显示四个第三磨牙存在，下颌Spee曲线明显。A、弓丝末端紧靠颊面管的远中处给予回弯B、摇椅性唇弓C、口外力牵引装置D、初始弓丝选用0.014镍钛丝E、使用扩大螺旋簧推尖牙远中移动正确答案:E6.一患者，缺失，牙槽嵴丰满，牙位正常，牙槽骨吸收1/2，余留牙正常，口底至舌侧龈缘的距离为9mm，设计铸造支架可摘局部义齿修复。如果口底至舌侧龈缘的距离为5mm，大连接体应该采用（）A、舌杆B、舌板D、舌杆+前牙舌隆突上连续卡环E、前牙舌隆突上连续卡环正确答案:B7.男童，2岁半。唇颊面龋洞，腐质黄软。唇面牙颈部白垩色脱矿斑。患儿夜里吃2次母乳，不刷牙。诊断是（）A、多发龋B、猛性龋C、奶瓶龋D、忽视性龋E、急性龋正确答案:B8.矫治时应升高前牙或压低后牙（）A、毛氏Ⅱ类2分类错B、毛氏Ⅲ类2分类错C、毛氏Ⅱ类5分类错D、毛氏Ⅱ类4分类错E、毛氏Ⅳ类2分类错正确答案:E9.患者，女，15岁，恒牙，磨牙中性关系，上下牙弓Ⅱ度拥挤，口腔卫生差，牙石++，低角，深覆Ⅱ°，深覆盖Ⅱ°。矫治前需做何种治疗（）A、根管治疗B、服用抗生素C、干髓治疗D、修复治疗正确答案:E10.男，56岁。戴上颌义齿，戴义齿时前牙区牙龈疼痛。查：缺失。托式黏膜支持式可摘义齿。唇、颊基托边缘伸展至黏膜转折，前牙区牙槽较突。引起疼痛的原因是（）A、力大B、义齿下沉C、基托伸展过长D、基托进入倒凹内E、基托过厚11.女，45岁，缺失，前牙区Ⅲ°深覆，余留牙无异常。人工牙可选择（）A、瓷牙B、铸造牙C、锤造牙D、金属舌面牙E、金属面牙正确答案:D12.缺失，松动Ⅰ度，稳固（）B、单端固定桥C、双端固定桥D、半固定桥E、种植固定桥根据牙列缺损情况选择相应的固定桥类型正确答案:D13.一患者，缺失3个月，残冠，已作根管充填。 如果均近中倾斜并接触良好。采用固定桥修复时。的固位体最好设计成（）A、铸造金属全冠B、金属烤瓷全冠C、嵌体D、高嵌体E、保留远中邻面的改良3／4冠正确答案:E14.女，60岁，戴义齿两天，义齿松动明显，影响功能。查：游离可摘局部义齿，上三臂卡环，间通过隙卡位于上，舌支托。基托伸展稍长，基托厚度约3mm，口内余留牙健康。造成义齿翘动最主要的原因是（）A、基托伸展稍长C、间接固位体距支点线过近D、颊侧基托未形成凹面，影响舌运动E、舌侧基托未形成凹面，影响舌运动15.女，50岁，戴义齿半月，感翘动明显。查：游离端可摘局部义齿，分别为三臂卡环，颊、舌侧基托伸展稍长，基托远中覆盖磨牙后垫前缘。指压时，义齿前后翘动。引起义齿翘动的主要原因是（）A、基托伸展长B、咬合不平衡C、卡环固位力差D、游离区的黏膜过厚E、义齿的支托形成了转动轴正确答案:E16.锤造冠制作中，基牙或患牙需恢复的形态包括（）A、邻接关系C、邻面片切D、关系E、根部延长正确答案:A,B,D,EA、舌习惯是一组综合征B、伸舌习惯可造成前牙开畸形及下颌前突畸形C、舔牙习惯可使上下前牙唇倾形成双牙弓前突D、舌习惯只能引起前牙开畸形E、舌习惯通常在儿童替牙期形成正确答案:D18.乳牙期矫治适应症（）A、前牙反、下颌前突B、上颌左右中切牙萌出早期即出现间隙C、上颌侧切牙初萌时，牙冠向远中倾斜D、上下颌第一恒磨牙建初期，可能为尖对尖的关系E、恒切牙萌出初期，出现轻度拥挤现象正确答案:A19.Activator矫治器对哪种错有很好的治疗效果（）A、安氏Ⅰ类牙列拥挤B、安氏Ⅰ类上颌前突C、安氏Ⅱ类Ⅰ分类E、开20.男，25岁。缺失，间隙小，牙根长大，近中切角少量缺损，与下颌对牙的覆、覆盖关系正常，患者要求固定修复。对该患者最好的修复设计是（）B、单端固定桥C、复合端固定桥D、可摘局部义齿正确答案:B21.患者女性，20岁。10日来右上后牙遇冷热过敏。检查发现深龋，探之未穿髓，病变组织颜色较浅，易剔除。作诊断时应与之鉴别的主要疾病是（）A、慢性闭锁性牙髓炎B、慢性溃疡性牙髓炎D、急性牙髓炎E、牙隐裂正确答案:A22.乳牙面洞深度（）A、牙釉质内lmmD、釉牙本质界处E、与龋坏最深处一致正确答案:B23.无牙颌模型上架时进行面弓转移的目的是（）A、记录上下托的关系B、将下颌托转移到牙台架上C、将髁道斜度转移到架上D、将下颌对上颌的关系转移到架上E、将上颌对颞下颌关节的关系转移到架上正确答案:E24.尖牙保护是指（）A、下颌一侧运动时，工作侧只有尖牙接触B、下颌一侧运动时，工作侧只有尖牙不接触C、下颌一侧运动时，非工作侧只有尖牙接触D、下颌一侧运动时.非工作侧只有尖牙不接触正确答案:A25.铸造支托厚度为（）。正确答案:1．0～1．5mm二.参考题库2(共25题)1.患者女性，28岁，数年前发现下颌偏斜，近来无明显发展，要求矫治，无正畸病史。检查发现，下面观下颌向左偏斜，面下1/3过长，侧面观上颌位置基本正常，下颌前突，唇颏距过长，颏唇沟形态差。张口度正常，张口形""，恒牙列，第一磨牙完全近中关系，B/D区侧牙齿反合，下颌中线左偏约3mm。上下颌牙列轻度拥挤。提示：经X线头影测量分析，结果显示：SNA82.5°，SNB87°，ANB4.5°，Gs-Sn74mm，Sn-Mes77mm，Snz-Sts24.5mm，Sts-Mes52.5mm。对该患者采用正畸和正颌外科联合治疗中，手术治疗可采用以下方法（）。A、上颌骨LeForstⅠ型截骨术，分3块，A3-B3牙骨段下降并正轴，纠正前后牙覆盖关系B、髂骨取骨术.置于截骨间隙C、双侧下颌骨升支矢状劈开截骨术，前移下颌骨D、颏成形术，前移颏部E、水平移位式颏成形术F、LeForstⅡ型截骨术，纠正前牙反合G、双侧下颌升支垂直截骨术，下颌骨整体后退与上颌建立正常关系H、髁状突骨切除术，以中断髁突的继续生长I、下颌下缘成形术J、假关节成形术正确答案:A,B,E,G,H2.某男性患者，50岁，7652缺失，双侧上颌结节过度增生，76相应牙槽嵴骨尖，4远中深龋，7远中舌尖缺损，已做完善根管充填，不松动，8智齿，远中阻生，牙石（+++）。|7宜作的牙体修复设计是（）。A、嵌体B、甲冠D、金属全冠E、桩冠正确答案:A3.错畸形主动治疗结束以后，为防止复发，保持已经取得的矫治效果，需要用保持器。保持器就是防止复发的机械性保持装置标准的Hawley保持器的基本结构是（）。A、位于侧切牙和尖牙之间的双曲唇弓.焊接在唇弓远中的尖牙卡环和基托B、一对磨牙卡环，双曲唇弓及基托C、一对磨牙箭头卡环，焊接在卡环桥部的双曲唇弓及塑胶基托D、基托以及包埋在牙弓两侧最后磨牙远中面基托内的长唇弓E、邻间钩，包埋于牙列两侧最后磨牙远中面基托内的长唇弓正确答案:B4.由于上下牙槽骨的吸收方向不同并持续进行，其结果（）。A、上颌向前下颌向后B、下颌向前上颌向后C、上颌弓大于下颌弓D、下颌弓大于上颌弓E、上颌弓变窄而下颌弓变大变高正确答案:D5.患者男性24岁，右下后牙区胀痛4天，进食吞咽时加重，一天前出现局部自发性跳痛，张口受限。查右面颊部、下颌角区轻度肿胀，张口度二指，右下8垂直低位阻生，表面牙龈红肿，盲袋内溢脓，咽侧壁稍充血，无明显压痛如下颌角区呈凹陷性水肿，压痛明显，怀疑形成咬肌间隙脓肿，确诊的方法（）。A、下颌升支正侧位X线片B、触诊是否有波动感C、血细胞检查D、粗针头穿刺E、CT检查正确答案:BA、不良刷牙习惯B、喜食酸食C、幼年高氟地区居住史D、夜磨牙E、胃食管反流综合征正确答案:DA、凹面固位形B、牙龈外形C、牙根突度D、后堤形状E、腭皱外形正确答案:D8.患者男性，15岁，恒牙，磨牙远中关系，上颌略前突，下颌基本正常，UI-SN：105°，前牙深覆、深覆盖Ⅱ度，上下牙弓Ⅱ度拥挤。A、前牙冠舌向，后牙冠唇向转矩B、前牙根舌向，后牙冠舌向转矩D、前牙根唇向，后牙冠舌向转矩E、前牙冠舌向，后牙冠舌向转矩F、前牙冠唇向，后牙冠舌向转矩正确答案:B,FA、查血常规及凝血B、小心取出根桩避免根管侧穿孔C、注意保护正常黏膜D、全身应用抗生素10.患者男，30岁，牙冠切1／3折断，已行根管充填，要求做PFM冠修复金属基底熔模的制作方法最新要求是采用（）。A、直接成形法B、全冠外形再现后烫蜡成形法C、直接间接法D、间接直接法E、以上都不正确正确答案:BA、颞下颌关节紊乱综合征B、根充超填引起的疼痛C、复发性口腔溃疡D、浅龋E、以上都有效正确答案:DA、水C、乙醇D、乙二醇E、丙三醇正确答案:C13.下列涎腺疾病中，属于急性传染性疾病的是（）。A、Warthin瘤B、腮腺囊肿C、流行性腮腺炎正确答案:C14.下列哪项错可诊断为轻度拥挤（）。A、牙弓中存在2～4mm的拥挤B、牙弓中存在4～8mm的拥挤C、牙弓拥挤超过8mmD、双牙列前突E、前牙反正确答案:A15.新分泌釉质基质所含矿物质仅占矿化物总量的（）。A、15％～20％B、25％～30％C、35％～40％D、45％～50％E、55％～60％正确答案:B16.口呼吸会出现的错（）。A、牙弓变宽B、腭盖降低C、前牙反E、以上都不是正确答案:D17.简述念珠菌性口炎的分型。正确答案: 分为急性假膜型念珠菌口炎，急性红斑型念珠菌口炎，慢性肥厚（增殖型）型念珠菌口炎，慢性红斑型（义齿性）念珠菌口炎。18.患者，女，45岁，654321|12567缺失，余牙正常，设计铸造支架修复。3|4设计何种卡环（）。A、杆式卡环B、正型卡环C、对半卡环D、环形卡环正确答案:A19.简述颞下颌关节的组成。正确答案: 颞下颌关节由颞骨的关节窝和关节结节，下颌骨的髁突以及关节盘、关节囊、关节韧带等所组成。正确答案:正确21.试述根尖片中投照时，X线中心线的投照角度和X线中心线的位置。正确答案: 根尖片中投照时，X线中心线的投照角度和X线中心线的位置是：（1）X线中心线角度：使X线中心线与被检查牙的长轴和胶片之间的分角线垂直。每个牙根有不同的X线中心线投照角度。X线中心线与被检查牙长轴和胶片之间的夹角的分角线的角度称为垂直角度，应尽量呈直角投照。X线中心线向牙近、远、中方向所倾斜的角度称为X线水平角度。由于个体之间牙弓形态可以有比较大的区别，X线水平角必须随患者牙弓形态进行调整。（2）X线中心线位置：投照根尖片时，X线中心线需要通过被检查牙根的中部。其大体位置如下：①投照上颌牙时，外耳道口上缘至鼻尖连线为假想连线。X线中心线通过部位分别为A.投照上中切牙通过鼻尖。B.投照上单侧中切牙及侧切牙时，通过鼻尖与投照侧鼻翼之连线的中点。C.投照上单尖牙时，通过投照侧鼻翼。D.投照上前磨牙及第一磨牙时，通过投照侧自瞳孔向下的垂直线与外耳道口上缘和鼻尖连线的交点，既颧骨前方。E.投照上第二、三磨牙时，通过投照侧目外眦向下的垂线与外耳道口上缘和鼻尖连线的交点，即颧骨下缘。②投照下颌牙时，X线中心线均在沿着下颌骨下缘上10mm的假想线上，然后对准被检查牙的部位射入。22.患者因右上后牙邻面龋银汞充填后出现咀嚼痛，自行服用抗生素后无好转，查体：叩（+），垂直叩诊较明显，充填体表面有亮点，冷（一），松（一），未查见悬突，对牙未见修复体该疾病的鉴别诊断为（）。A、牙龈乳头炎B、急性上颌窦类C、急性根尖炎D、急性牙髓炎E、以上皆是正确答