助听器验配工作流程

西藏残联听力检测中心培训教材TrainingmanualforTibetDisabledPersons'FederationHearingTestCenter双中国聋儿康毁复研究中心蹄李察炬拿矮花哲桑伪宿军设目录委耳解剖和生饺理电耳镜检查敬病史的采集世和耳科常规墓检查病历记录纯音测听质小儿行为测封听声导抗测试耳声发射辈听觉脑干诱栋发反应转诊单胜助听器验配企工作流程助听器验配穷助听器的验亮配黑助听器的调蛮试庆助听器的常高见问题与解饮决方法熊家长指导呈手业册清教师指导手竖册乐耳的解剖和免生理哥一、耳的解兄剖和生理绢声音是一种款客观存在的谣物质形式，摆但它必须引秃起人的注意塔才被人们认剪识和利用。漫人耳是人认奉识声音唯一怜的感觉器官喉。下面让我桌们了解一下谨耳的解剖和刘生理。增我们经常提凯到的耳又称滔为听觉器官语，它由外耳欣、中耳和内链耳三部分组岁成（图1-医1）。凉屿剂化傻爪图1-1推耳的组成外耳：志外耳由耳廓关和外耳道组眉成。耳廓位痰于头颅两侧熔，状如贝壳拐，有前后两啦面，前面凸艳凹不平，有纹与耳模制作茎和耳模配戴葵有关的重要马解剖结构，牛例如耳甲腔叼、耳甲艇以旺及屏间切迹纤等。耳廓以丛软骨为支架制，外覆皮肤寻，具有较好除的形变性，奸为耳模的配瑞戴提供了方械便条件。耳醒廓主要起着索收集声音的翁作用。朋外耳道连接鸟耳廓和中耳浇，由外向内善呈稼“疾S济”懂状弯曲，外爱1/3为软狭骨部，内2录/3为骨部营，在成人全菌长约2.5斜-3.5篮cm，小儿占外耳道的长愤度依年龄的刊不同而有所伯差别。外耳雷道有两个狭嘉窄，一个位疗于骨和软骨神交界处，另画一处距鼓膜判0.5m封m。在制取影耳模印模时教，外耳道部虾分应超过第蔽一狭窄，但帆不要越过第锣二狭窄。小调儿外耳道未成完全发育，副因此在窥视我成人鼓膜时屑，必须将耳佛廓向后上提浅起，观察小怒儿鼓膜时，子应将耳廓向劳后下牵拉。中耳：另位于外耳和郊内耳之间，并由鼓室、咽源鼓管、鼓窦肯和乳突四部滤分构成。保图2-2凯鼓室的重要开结构枣1：锤骨补2：韧带吃3：砧担骨4骡：镫骨5病：足板6：坛前庭窗缺7：圆窗内耳:亩较姑汽效栏器拼餐吗图2-5胖耳蜗股前庭阶通过涛前庭窗与听推骨链联系；睡鼓阶隔着圆抚窗膜与鼓室兄相邻；前庭讽阶和鼓阶中忠充满着外淋瞎巴。中阶是臂一膜性结构项的盲管，内置部有内淋巴咏液，其中有亮与感受声音及有关的重要腾结构--螺挖旋器，我们锐常说的毛细药胞就位于这胃个部位（图拢2-6）。券图2-6俱螺旋器示意矿图顶当声音传到唉内耳时，首穗先引起外淋研巴的波动，辣继而影响到脏中阶和其中劲的内淋巴，勾从而刺激毛军细胞产生生炒物电，后者丢沿着听神经井和听觉传导分路向听觉中睬枢传导，听热觉中枢对接民收到的信号客进行分析和垮综合，从而货产生茫“性听舒”熄的感觉。针二、声音的称传导联声音传入耳军内的途径主贱要有两条，奸一是空气传跑导，一是骨俭传导。在正范常情况下是性以空气传导乓为主，也就泡是外界声波随经过耳廓，矿集中进入外脑耳道，声波域不断撞击着锋鼓膜，鼓膜鲜就振动；鼓肌膜振动后传驴导到锤骨、田砧骨和镫骨怜，并引起镫择骨的振动，柜到达卵圆窗弊引起外淋巴贞液的振动，柔进而传给内虾淋巴液，位舱于内淋巴液鉴基底膜上的方神经纤维细蒜胞也随着振嘴动起来，便绪产生了神经鹊冲动，通过恩听神经，传趋到大脑的听串觉中枢，产遥生了听觉。亡除了空气传钩导以外，头惜颅骨也能传损导声音，直班接传入内耳洪，使迷路里饥的淋巴液发伪生振动，刺右激内耳的听辽觉细胞，这袋种传导方式胜叫骨传导。言凡是因为各普种原因造成山外耳、中耳来损害，声波燕不能通过正检常的空气传御导而导致耳绒聋的，称为猪传导性聋，润可以通过医固学手段进行球治疗，重新场建立传导系恰统。如果内效耳和听觉传袭导路以及听泰觉中枢的功才能出现障碍弯，就会出现薪感觉神经性叹耳聋。目前挠对于这种耳靠聋还没有有号效的治疗方改法，唯一改歼善听力的手字段是配戴助悦听器或人工共耳蜗植入。电耳镜检查夜针对本项课邻题，介绍一殊种常用的电心耳镜检查方圣法：谋一、电耳镜巨的结构作1、电耳镜尘放大镜矛2、手柄，顺开关砌3、窥耳镜胆（要严格用讯酒精棉球消欢毒，对于有洋分泌物或者著传染病人要惧用健之素浸送泡）蹦二、操作要步骤鱼检查者坐在新被检者旁边垮；顽向被检者解闷释或示意检渣查步骤；灭开启电耳镜双光源，将灯妥光照向手掌科，示意操作愉过程；蔽请被检者坐薯端正，向前自看，开始检过查；府通过视诊和签触诊检查耳谅廓和外耳道众口有无红肿痕、疼痛或分裳泌物；过选择与耳道时匹配的耳镜妄，调整好灯酬光的亮度；香轻轻牵拉外判耳道、按压输耳屏检查有凝无疼痛；通将耳廓向后判、外、上牵刮拉，将电耳窃镜的耳镜部凑分插入耳道禁；暮检查耳道内砌有无耵聍、辽异物，耳道春有无损伤、红肿胀、分泌仰物；化检查鼓膜的奏色泽、表面覆标志和有无烘穿孔；核清洗、消毒庙耳镜。辛三、电耳镜倦下常见的鼓袋膜征象洒1、正常鼓苦膜：呈一半河透明、银白干色或浅红色姨的膜性组织桶，上方为松陈弛部，下方常大部分为紧吃张部，紧张铲部中央有锤哲骨柄附着，毙鼓膜中央微哲向内凹陷，暑前下部有锥杰型的光亮区凭称为光锥。罪2、异常情绪况：渗耵聍栓塞：劈外耳道被棕纪黑色或淡黄引色块状物填译充，块状物做有时粘稠，惯有时坚硬，初不易取出。好淡愚情耵聍栓塞：变外耳道被白钞色鳞屑样片坏状物填充，宰有时深部有则坚硬的块状饱物，不易取痒出。锈鼓膜穿孔：毫鼓膜紧张部计圆形或椭圆革形穿孔，多主由单纯性慢职性化脓性中暑耳炎所致隶野衰狭宁格益鸣塔歉磁殖腾袄嘉额播熟辅隙唉栗冷占统雾珠耳道肿胀：宾外耳道前壁张皮肤局限性迅红肿，凸向许外耳道腔，摩多由炎症所椅致。萌站沟主氧持吩坑煎绵必咳刻窜安伐召泳烦赏猜探处盏耳道脓液：芹外耳道四壁饺弥漫性红肿冤，耳道内有脚黄色脓性分合泌物，多由袜外耳道或中勤耳炎症所致点。扭胆脂瘤：鼓鉴膜松弛部或私紧张部后上抱方边缘性穿怖孔，从穿孔淡处可见鼓室蹲内有灰白色岁鳞屑状或豆车渣样无定型狡物质，奇臭溜。采集病史吴对听力障碍至人员要详细抓询问病史，尚若小儿无表喉达能力，需娃由家长或看傍护人配合，量予以陈述。肯病史应从以联下几方面询徒问，在询问禽的同时注意脉观察儿童的毕生长发育情处况傲：劫听力障碍开泉始的时间：危开始发现耳驾聋的时间，躺是突然性还哄是进行性的臭；导患儿对何种亿声音有反应史：在生活中满能听到什么深声音；优患儿在什么霞环境下语言丛交流困难；委伴随症状：浅比如耳鸣、弱眩晕、耳痛腾、耳流脓等魂；伪是否有影响解听力的其他半经历：如耳态部的手术或伟外伤，噪音敏接触等；蛇母孕期的感转染史和用药情史、既往疾驶病史；雅家族史：父盾母是否近亲搏结婚，家族膏中有无听力难障碍人员；睡是否在某医环院就诊，听乌力检查结果赴如何，是否灾配戴过助听魂器；盖是否进行过造语言训练，饲效果如何？荷耳科常规检透查撇主要检查耳虚廓、外耳道害、鼓膜和乳短突四个部分秀。洲耳廓：有无蒙畸形，两侧亚是否对称，牵有无湿疹、叛肿物，耳周喜围有无肿大税的淋巴结等域。沾外耳道：有字无闭锁、异盲物、耵聍栓贵塞、肿胀、古耳道内分泌川物等。鸡鼓膜：有无导充血、内陷唇、穿孔、肉枣芽、胆脂瘤卡等保乳突：乳突仪区有无红肿倦、压痛、瘘革管、瘢痕等柔。景另外，有时拳需检查鼻咽付部、咽鼓管躬和中耳腔的嫁病变，这些纺部位的病变钥常可导致听贼力的波动影袄响助听器的势选配。病历记录寺一、一般情瓣况控姓名滑性别窃行出生日期号民族卫身份证号码夜父亲姓名粱职业翠联系：穴母亲姓名菜职业膨二、耳聋病史史（一）主诉范（）自幼详听力正常，蹲言语障碍享呆（）出币生后听力正群常，织斜岁后听力逐垃渐障碍威（）自幼光言语不清，些听力略障碍秧袜（）自幼否听力言语障恢碍狂（二）可听停到以下哪些队声音挤（）打雷市声块（）鞭例炮声音（）需汽车喇叭声妈估（）大声瞎说话波（）拍手狗声寄（）普肥通讲话声扫（）其它其：汁疏耽客场株督租.鞋（三）交流删困难的情形散（）一对稀一的交流刻（旗）安静的板家里侵商勺（盯）课堂回答龙问题盯（）课堂口上集体讨论践（察）嘈杂环境掩下的户外活队动羽（）炉影剧院里睡（）看电合视歇咽（）榨听飞趋添六（辨）其它：桂弊尤困（四）受损喷耳情况珍受损耳：幕（）左岁（届）右具体症状：拼1、耳鸣：架（）左畏（）忆右（吹）无此症浙状正2、眩晕：命（）有残（）游无甩3、耳痛：失（）左匆（）月右（症）无此症楚状希4、耳分泌兴物：丛（制）左耳（虏）右耳姜（五）耳部南手术史：话（）有炭（懂）无准（六）耳毒瞒性药物应用铃史：（）谨有旁（）无翼（七）噪音味暴露史：呢（）有叮（洒）无言（八）曾去折何地诊治：测（）没有厅经过诊治指（）经嘴过诊治。裤具体诊治时忆间：樱年月肢日搭（九）是否掩配戴过助听众器：（）恳否户（认）是：粮□盛左耳棍丙□馋右耳茂（十）助听参器类型：姑蒜（）模拟馒机赌（）数码牙编程机王（高）全数字机燕具体型号：骄或（嫌）左耳：扣匆断控（）右耳架：敌助听器配戴凯时间:洞档燥年陶助听效果：论泥（星）好莫丑（）一般叠寺捎（）无戚效斜（十一）遗帝传性耳聋史嘱：话（）有：汪与患者关系猎：爆屈杰把（）无邪三、耳科检沃查情况一般情况：极耳廊：处左耳：交（）正常袭（）畸竿形；符辫右恭耳：（）据正常（苦）畸形鞋外耳道：稍左耳：（杜）通畅（英）耵聍（注）分泌物免；虫右耳：（搬）通畅（编）耵聍（刮）分泌物掏鼓膜：粪左耳：奔（）完整哈（）内陷椅（）充血睛（）钙班扔（）穿孔重；绒右耳：（抱）完整（离）内陷（及）充血（徐）钙班（盐）穿孔鞭中耳：左耳哲：（）正广常（）唯积液（）凝胆脂瘤；槐右耳：（古）正常抬（）积液终（）胆脂盯瘤贞乳突：左耳雷：（）正剧常（）配红肿（）临压痛；星右耳：保（）正常案（）红尸肿（）压正痛搁（二）听力兄检查：纯音脑测听：左耳护：哑铁尸扇dBHL供；叙右耳：晶筝你阅dBHL欣（三）处理燥意见层1、（）正俯常跨2、（）转瞧诊：咱3、（）验贯配助听器罩检查人员签香字：检查医院：域日期：背年符月日纯音测试煮正常人耳，枕声音传导有冈两条途径，立一条是气传扶导，另一条英是骨传导。牛气传导：耳旦廓将收集到旗的声波从外堤耳道传到鼓华膜，鼓膜以啦相同的速率蹦振动，鼓膜掏的振动通过忧听骨链传到缎卵圆窗。镫匆骨底板的振胜动驱使内淋腰巴液流动，鲜使盖膜上的贯毛细胞产生博“主剪切运动沫”梅。毛细胞受环到刺激后将牲神经冲动传耕到螺旋器，洞再经听神经借和听觉传导凝通路传入大慕脑皮层，感闯受声音。生骨传导：除续了传统的气凡传导途径外勤，声音也可溜以通过骨传幕导传到内耳锯，声音刺激持直接振动颅逃骨，绕过外铸耳和中耳直直接刺激内耳萝淋巴液。糕依据孩子年蛛龄选择不同类的测听方法荡：游戏测听掩法（2.5扶～5岁）、寄纯音测听法趴（5岁以上敬）等，临床涂上纯音测听混最为常用。岗大龄听力障加碍儿童除了腔测定气导听雅阈外，应同津时检查骨导辛听阈和不适尼阈，这些对备于助听器的业选择十分重着要。下面，络详细介绍纯复音测听的方鹿法：满一、测听前腥的准备：贷使用校准好互的纯音听力历计；（常规逝每年要到省简级计量部门宾校准一次）字被检者坐在姨椅子上，测续试时背对检柜查者；严向被检者介营绍：针“菌我要给你做胖测听，你会滥听到不同音俭调的声音，践不论声音多鲁小，只要听的到就举手，叼你能明白吗颜？练”穴二、气导不孟加掩蔽的测甲试：把将红色标志猫耳机戴在右齐耳，蓝色标登志耳机戴在荷左耳，耳机梢膜片要对准远外耳道口同桨时使耳机与目耳部尽量密蜓合；脉测试从较好野耳开始；课测试顺序按脉1000、斩2000、砍4000、讲8000、怎1000、葬500、2坡50Hz隆进行；流测试强度从塘确定的阈上渣水平开始；恩通常从40重dB开始烫，如果听不遵到按20阅dB一挡增奸加，直到听盼到或达到听滥力计最大输不出；丝如能听到就骗按10d重B一挡减少奋直到听不到芒时再按5利dB一挡增梳加直到听到管；燥如此反复对仔测试音5次晓中3次正确料定为该频率殿的听阈；蔑测试时注意凑：给声时间替1～3秒，俊当有反应时维，间歇时间摔应不规则，妄且不短于给师声时间；壳记录符号左毅耳为x，右型耳为o；闭三、骨导听磨阈的测试胶经骨导耳机道发出的纯音殿通过与颅骨坛的直接接触盏将声音经颅维骨振动直接派把声能传入烛内耳，据此必判断听力损最失的性质；腿测试前向被面检者介绍：锤“弟我要稍微改完变一下测试隆方法，我要见把另一个耳统机放在你的秀耳后，就象江以前一样，骑当你听到声狐音时，不论修声音多小，懂只要听到就屡举手，你能凯明白吗？音”仿把骨导耳机吃放在被检者瓦的乳突部。猜注意骨导耳缸机不能触到据耳廓，不能维用手握住；点调节头带处兽于紧张状态袭；纵测试顺序按央1000、错2000、互4000、辞500H侍z进行；喷步骤与气导涌听阈测试相净同，但应注备意以下几点陡：溜以听力级表枣示的振动触抢觉阈平均相挪当于250通Hz的4词0dB，涉500H岭z的60集dB，10见00Hz虫的70d宗B，然而可熟有很大的个朝体差异，应能注意不要把美振动触觉误杨判为听觉；颗做骨导时测逮试耳不应堵邻住，把耳机排移开，以免攻出现堵耳效钩应；声骨导结果一忌定等于或好昏于气导。纯音听力图0010203040506070809010011012012525050010002K3K4K6K8K频率(Hz)听力损失(dBHL)飘排总气导：右耳句：O锅左耳：X咬骨导酱：右耳：＜着左耳：按＞结果分析筑一、听力损仰失计算：样平均听阈=偶500H宁z听阈+1锹000H案z听阈+2女000H凑z听阈+4扑000H聪z听阈/4驶二、听力障畅碍分级界正常听力：沙哭虾≤类25dB器HL（对闭于小儿慎≤烛25dB潮HL为正常碍。）栗轻度听力损设失：2麻6～40剪dBHL看中度听力损兆失：4省1～60帅dBHL总中重度听力计损失：61愿～80d耽BHL读极重度听力哪损失：录〉81d醋BHL道三、听力障圆碍分类传导性聋：风骨导正常或赶接近正常，港气导听阈提局高，气骨导糟间有间距，代但此间距一蚁般不大于6另0dB，吹气导曲线平碰坦或低频损笛失较重而曲剥线呈上升型牌。前感音神经性结聋：狠气、骨导曲葛线呈一致性乐下降，一般昼高频损失较桨重故听力曲疏线呈渐降型平，有时出现腔骤升骤降现魔象，气导听拉力可大于6削0分贝。混合性聋：惠兼有上述两益种听力障碍需，气导听力驳下降要高于副骨导听力下哗降，即两者桶均不正常，挎骨气导之间剩有间距骑小儿行为测笔听气小儿行为测饮听是一种主旋观听力测试付方法。小儿倡的年龄、智寺力、交往能闭力、言语发擦育决定着小洪儿主观听力窜评估要比成贱人的测试面匆临更多的挑骂战，往往临亏床医生的经段验和熟练的雹技巧是成功川的关键。由悟于这种测试碗需要孩子的咽主动配合，繁因此孩子的永年龄和成熟让程度决定着哈检测结果的盟可靠性。拳尽搜管目前有先代进的电生理得检测设备，殃通过客观听固力检测方法夺可以获得听皂觉敏度反应颠值，但它不顿能全面反映可小儿真实听曾力情况。一渐些客观听力棉测试缺乏频贞率特性，电复生理的阈值唤往往高于主窄观听力测试胁。此外，客临观听力测试扰是对脑干或贫皮层听觉电贡位的记录，封是一种生理环检查法；主剖观听力测试博是声音通过挂听觉感受器排、听神经传先入、中枢神鹊经系统的脑德干、听觉皮第层和皮层的将整合以及传带出神经、效唱应器等过程摧，是一种心搅理物理的测炊试方法。因烛此，小儿客帝观听力检测唤不能代替小胜儿行为听力饰测试。圾行为观察测慰听原行为观察测色听是当刺激泳声出现时，张在时间锁相衫下诱导观察决者决定婴幼住儿是否出现酱可察觉的听签觉行为改变揪，评估婴幼袜儿听力状况匪。临床常用定于6个月以爷内的婴幼儿粒测试。行为作观察测听中文最常用的刺狐激声是由巩“冰发声玩具鸭”稿产生的，但印也可使用录抽音的或电子充发生器的刺型激声，或使历用宽带噪声共和言语声作顽为刺激声。率拾测试的条件斩：烦应在隔声室耐进行，并且靠应挂窗帘。尺灯光照亮房逝间后，在受济试的孩子视番野里不能出态现测试者活时动的阴影。叉测试过程常隙规需要测试榆者和诱导观陶察者两人共否同完成。诱防导观察者是辩控制孩子活红动的管理者陷，也是向测除试者暗示给欲声的发动者冬；测试者控史制给声的强鄙度和频率，缓并且判断孩衫子是否对刺省激声做出反输应。剧要对刺激声吸特征和声压让级进行监测仅，刺激声要隆能引发婴幼坚儿听觉反应娱的特征，同仁时要覆盖较巷广的频率范纸围，通过测孝试可全面了袄解婴幼儿的苗听力状况，谣并能画出听隶力图。发生弓玩具的摆放托要按一定的好顺序。测试铁中使用声级固计记录声音轿的强度，要纪放在A计权型，快档上。啄从刺激声到吗测试耳的距念离应等于刺毫激声到声级别计麦克风的刮距离。声级愿计可以固定碧在三角架上置。耐测试的距离掠要控制好，孝发声玩具与皇测试耳的距够离，以及声怒级计的距离甲应相等，为手30-45脸cm。将要掌握好刺叉激声持续的吧时间和间隔志的时间，测占试6个月以葱内的婴幼儿毙，最常用的武刺激声持续踪的时间为3疫-5秒，每宵次间隔时间依至少10秒斜。前婴幼儿对刺拖激声的反应碎是多种多样洗的，有头转怀向声源的；晓眼球转向声它源；睁开眼航睛；眉毛活适动；停止活恐动或发出声抬音；四肢运临动；眨眼，监停止吸奶，家听睑反射；哑惊跳反射。饱羞操作步骤：疑诱导观察者涛要与小儿尽裕快建立亲近艇的关系，同碎时对小儿的伏发育成熟程买度迅速做出蚀判断。霜测试期间小佳儿的最佳姿联势是坐在高倾椅内，让他愉感到舒服，设并且可以随站意转动身体杂。让小儿单但独坐在高椅踪内，可避免该母亲给予小耗儿任何给声坏提示。若小涉儿坐在高椅慈内感觉不舒辞服，可让其熟坐在母亲腿磨上，母亲的阅胳膊轻轻扶咐住孩子的腰田部。页4个月左右去的小儿可让攀其处于浅睡仙眠状态。让诱导观察者敢（即E1流）锣让其注意观备察者面前分笼散注意力的划玩具，使其益处于相对安隙静的状态，抓这样测试者吨容易察觉到恰小儿对刺激播声的任何行集为变化。但消是又不要使烦小儿对玩具蒙过分投入，仓以至于不对累刺激声产生掀反应。巧先使用频带欢较宽的发声犬玩具作为刺膝激声。诱导络者和测试者枣都要注意小存儿的反应方据式。仔测试者(E代2)应迅速突查看声级计觉上的声压级摊度数。小儿幅若对刺激声龟无反应，进肆一步用上升钉法再次给声顾，直到小儿课出现反应。惯诱导者记录革下有关发声倍玩具的资料意，如名称、贴给声强度、知给声侧别、屋反应侧别，拼要准确地描稼述出孩子转励头运动的情奏况和反映方汉式。若需进磨一步准确记允录，可增添蚁一些记录方论式。如：反欧应很清晰时屈用稳“售+勺”哨，反应迟疑摧或怀疑用统“辈？缓”多，如未观察冶到反应可用谣“挽NR(No购Resp覆onse)缩”疗记录等。死完成以上步宗骤，此时可怖选择高频发绢声玩具，按很上面介绍的谦过程测试。尿继续测试，万用低频刺激盒声的发声玩游具测定每一俱侧耳。嫩在测试过程粮中要随机使罗用无刺激声锈的对照方式凑。给4次有郊效刺激声，透随机给1次芝无刺激生，盈作为对照检寒查。耳最后再使用雨强度最大的骗信号来引出研惊跳反应。棚解释测试结系果和测试后轮工作。不同槽月龄行为观列察测试通过博级见图。第柄一个图是不饱同月龄行为码观察测试通之过级。第二帮个图是不同疤月龄使用不倦同频率特性周发声玩具行灭为观察测试捏反应通过级展。淡视觉强化测欲听戴视觉强化测视听是使孩子隙建立起对刺蹄激声的条件供反射，并同蹄时吸引孩子汇转向奖励的章闪光玩具。乓临床上常用倡于7个月-义2.5岁的塘小儿，进行较听力测试。颂视觉强化测伍听是将声、廊光和动物玩批具结合起来猴。测试者的榆热情鼓励和罚玩具奖励可兰以激励孩子挤很好地完成冠测试。常用珠耳机或声场渐(扬声器)汽进行测试。杯需要指出的浴是声场条件爸下测得的结屿果只代表好寻耳的听阈。次此项测试必毫须由两位受地过专业训练浅的专业人员浸完成。只有盒掌握正确的桶测试方法，谋才能得到准垂确的结果。厨测试条俩件：糟应在隔声室咬进行，房间貌要布置得朴待素明快，墙佣壁上不要有躬装饰画，避述免吸引孩子馆的注意力，椅四周不要摆寿放多余的玩骗具和设备。绍室内光线略喉暗些，让孩久子容易看清寻灯箱中闪亮御的奖励玩具秀。覆一台纯音听都力计、扬声似器、配有活跳动闪亮奖励炮玩具的灯箱惹和脚踏板开修关。别两位测试者岭参与，测试戏者(E1)吨负责给出刺们激声和显示撇奖励玩具，颜观察小儿对弄刺激声的反需应，并记录勤测试结果。怎诱导观察者括（E2省）裕负责观察和召吸引小儿的傍注意力，使傻其保持安静杆。让孩子在烟每次正确反混应结束后不寻再追寻奖励昆玩具。诱导盒者坐在孩子马的对面。测与试者可做在钳同一房间，副要面对孩子圆，或者在另研一房间通过场单面镜子观做察，此时应揭有对讲系统慕，以便诱导鸣者与测试者昼能相互沟通粉。彻测试时让孩砌子坐在声场蜘校准点的椅煎子上。扬声统器应与孩子也的视线呈4跪5度夹角，贼也可使用9击0度夹角。玻下图以90旗度夹角测试石为例。兰在条件话建柄立过程中，胶刺激声和奖妹励玩具要配谷对给出，直吼到孩子表现樱出反应，但现是最重要的姓是必须首先玻确定孩子能杠听到刺激声炎。测试者给堤出的刺激声门一般为啭音器，强度为预砖估的阈上1毛5-20d福B.给声后拳，观察孩子向所表现的任彼何反应，如联：转头、微征笑以及表明健听到声音的闸任何反应。约当出现上述休反应时，及砍时开启灯箱闯中的奖励玩冠具，此时诱道导观察者应区引导孩子去绕看灯箱中的乔闪亮玩具，授并微笑晃动闭手中的玩具徒，给孩子口葛头称赞，让原孩子感到游不戏有趣。训疯练进行2-损3次，直到疗条件化完全乐建立。诱导谱观察者与孩冶子游戏时，后要动作轻柔找、安静，让毯孩子放松，寺不环视房间汇的四周。对呼于重度或极焦重度聋的孩隆子的条件话哀建立往往比逼较困难，因疼为即使孩子我戴上耳机，纪听力计所给蓬出的最大输库出强度，也削不能引起孩遥子的注意，距因此在测试洞中可采用听负觉-振触觉培-视觉强化竭的训练方法芽，或者利用棉助听器进行档多次测试前尘训练。阴测试的要求鸣和技巧：具在测试初期寻可以使用纯追音测听法或敏筛选法，已拐筛选法为例锣，在声场中黎测试，若孩忆子能对25态-30dB熔SPL绒的声音做出炸反应，即为雄通过筛选。对首先要了解京孩子可完成喇视觉强化测乔听的能力，胀对孩子身体恳活动能力的麦了解，可在价测试者与孩着子父母谈话探和采集病史金时完成。陷测试所用的颗玩具要与孩臂子的年龄相醒符，这样才熔能有效地发辟挥分散孩子贸注意力的效碎果。姜玩具一般放蚁在小桌的中货间，便于孩摇子听到声音摩后，将头转叉向扬声器。节诱导者要控括制好孩子的页注意力，对翻于年龄小的仍孩子，诱导醒观察者要手细持玩具只让员孩子看到，临来分散其注据意力，但要荷防止孩子注输意力过于集桌中于玩具。托对于年龄大舞的孩子，应偶当让他自己嘉摆弄玩具，闻但一次只能锋玩一件玩具蝴，而且时间胸不要过长。挨诱导测试者席时时刻刻都作要十分谨慎纷，避免对孩叛子反应的暗股示，并且提多示孩子的父善母，在测试量的过程中，其不要给孩子叠任何暗示，元以免造成不吗必要的测试湖误差。旱测试人员必楚须清楚小儿蜘的兴趣和耐从心以及注意呈力是十分有弱限的，因此音要在短时间弟内得到最多昌的和有效的内信息。当小蔑儿没有作出混反应时，应安及时加大给娘声强度，避筹免在同一强皱度上反复给耽声浪费时间铜。游戏测听泻游戏测听是京让孩子参与偶一个简单、展有趣的游戏渣，教会孩子妹对刺激声做岔出明确可靠奇的反应。孩违子一定要能撑理解和执行句这个游戏，蜘并且在反应恶之前能够等秘待刺激声的棍出现。临床毯上常用于2喇.5-6岁药年龄的小儿贝听力测试。栏测试前的准必备域应当选择一渔种恰当、符集合受试儿童脉年龄的游戏喝项目，对受搅试儿童而言覆，应当简单母、有趣，且梳容易完成。置考虑到儿童臣的能力，其棋一，是对事棒物的认识能谋力，能理解蚀这个游戏；浙其二，是孩闻子的身体活亏动能力，孩掘子能完成这鹊个游戏；其四三，孩子的菌注意事物的啦能力，注意景力能否集中乎足够长时间惊。另外还要陆考虑到游戏刃本身，其一暑，是有趣性滩，使孩子感葵到游戏有意决思，愿意与把你配合完成古测试；其二案，是复杂性砌，使孩子容机易执行游戏根，而且感到执轻松愉快；锋其三，是简射单性，让孩被子能做出一加个简单反应榨，以便使测垃试容易进行财下去。执充分利用已匀知的听觉结啦果或行为观民察结果，选贝择适当的初浪始刺激强度鼠，条件化刺勺激强度必须黎在阈上15辨dB或更高桥。让孩子尽蔬可能戴上耳炮机，确定他厅能否独立完预成指定的游寿戏。当孩子滚初次不愿戴丹上耳机，开挺始条件化时没，可先把耳静机放在他前蕉面的小桌上虹。首次给的示刺激强度，扣必须足够大扛，让他能清琴晰听到。学莲会给小儿演录示这个游戏坛，演示的方前法一定要根伐据孩子的年略龄。如：2铸-3岁需要狐耐心使用手晓把手的演示傲方法；3-遥5岁的只需涉要然孩子看羽你怎样完成如这种游戏。限为了让孩子易对游戏能独久立做出反应央，需要2-必5次演示。萄若孩子出现泽过度反应，吩如不能等刺误激声出现即逝做出反应时蛋，可轻轻地迎阻止孩子手败的移动。若蝇孩子出现迟氧疑反应，如繁刺激声出现蚊后，孩子不婚知所措，可嘉帮助孩子手援移动，鼓励喷孩子快速反或应。测试年指龄稍小的孩理子时，使用海大声仍不能芬察觉反应时恒，有两种可岛能，一是孩谁子为极重度恩聋，根本听臭不见，二是右孩子不会反鞋应。测试技巧穷当孩子条件节化建立充分筋以后，通常忽采用纯音测搅听法。受试滔儿童不能像灿成人一样，扔可长时间集即中精力，所伯以测试时必鼠须提高效率涛。首先要获坛得孩子听力笛的一般印象名，若孩子状叼况良好，而嫌且时间允许帮时，可采用钟“放拼图游戏素”棉的方法，完桑成所有频率谎的测试。最丢佳初始频率漂先从1kH检z和4kH等z两个频率懂开始。得到境这两个频率生的阈值后，谅即使孩子对振测试失去兴动趣，你也对强孩子的听力楚有了一个基衬本印象，因计为大多数感分音神经性聋武的听力损失陪曲线图是从隆1kHz斜芝降至4kH匆z。当然，执为了获得更驼多的信息，塑可继续测试镜其他频率。辰可先测完一向侧耳，在侧离另一侧耳。邪但是如果孩肠子的注意力跨集中时间较跌短时，可采轨用同一个频豪率测试每一极侧耳，然后按再转换到另循一个倍频程坝频率，这种镇测试方法可装能更实用。吗注意孩子的造假阳性反应就，一旦出现饭，需要重新农条件化；有卖些孩子在改询变测试频率物时，需要重疗新条件化；嘱注意孩子出冷现疲劳的信承号或注意力导减退的信号脖。声场测试乌的结果，仅晕代表一侧好努耳的听力状球况。声导抗测试钳通过检测中演耳的声阻抗维或声导纳来自了解它的功量能状态，基首本测试包括溪声道抗、声秩反射阈和外蛮耳道体积。棋由于它是一酷种客观测试缝，操作简单权，因此，很据适合于婴幼直儿。潮人的中耳是芽一种阻抗匹蜜配装置，它闯可以将声音妙能量转化为瑞机械能量并筐且放大，如始果在听觉传亭到通路上的暑某一环节上峡出现病变比塑如分泌性中启耳炎造成的加积液、听骨声链存在病变街或有新生物肥等情况，改插变了阻抗的仿匹配性能，斧妨碍了声音响的有效传导吴，就会造成仰传导性的耳石聋。声导抗勺这一测试的跨目的就是要踢分析中耳的富情况。声波疮在媒介中传侍播时，既有岗阻挡和抵抗帮的一个方面悼即声阻抗，愈又有传导和次接纳的另一念方面即声导签纳，声阻抗他和声导纳的鼠总和叫声导选抗。栋声导抗仪可疫测出一组数亏据，主要包得括鼓室压图度、静态声顺木图和声反射涌阈，这几项霞检测指标能位提供一些信误息，应将这浪些信息综合菠分析，有利漂于对耳聋性括质的诊断。较静态声顺值扑：成年人正件常范围1.巧0-1.6睁cc,儿童台正常范围0择.7-1.报0cc.歉鼓室压图：西反映中耳系装统的顺应性起随外耳道压穴力的变化而区变化的曲线代。鼓室压图鼓可分为三个查类型。A形樱，B形，C摸形。施A形：钟形索曲线，静态薄声顺值（峰躁值）出现在赏-110m维m爬—邻100mm标H2O之间励，幅度为0贺.3-1.窜6cc，发这是正常的览鼓室压图。拾有时可见两升种亚形As条和Ad.蝴B形：平旬坦曲线，无菊峰值出现，阶即使有，幅兽度不会超过叼0.3cc嫂。表示有病滨变存在使得正鼓膜顺应性照减少，常见虾中耳积液、宇耵聍阻塞。桂C形：开起城来像A形曲幼线，也是钟蒜形但是峰值诸明显左移〈宇100mm显H2O,幅拦度在正常范造围0.3-嗽1.6cc脉，与咽鼓管槐阻塞有关。亏此形常见，蓝尤其多见于辜7岁以下的诚儿童，有时呀是暂时性的未，做几下吞唇咽动作使咽萝鼓管张开，胡压力恢复正孩常。讲镫骨肌声反佳射阈：正常输声反射阈在利纯音听阈上斩70-95命dB.杂声导抗测试掘在临床上的答应用主要体慎现在听力损应失定位诊断乳、伪聋的鉴吸别、面神经榜的功能测试脸、助听器评固估。姨OTO10惕0的操作步象鄹：案先打开电脑锁主机。娃将耳塞探头敌，插入连接闻手柄的下方宏圆孔中，进当行校准。点钓击桌面上的透声阻抗图标池。啄进入到下一竞个界面，选场择Cont移rolP兄anel,西跳出一个对肃话框芽“歇Clien那tDet枝ail卖”厉,选择懂“亮Cance斗ll湾”测。目4.然后选领择界面左上愈角Tymp麻.and那Refle磁xScr恋对话框，同统时选择左下写角的可选对歉话框，Se子qence棚:选择T+独RS.辣5.在左上绳角有耳朵图其标的按钮上纽，选择测试受耳，是左耳负还是右耳,婆这里选择的谁是右耳。贫点击左侧中拨间的按钮，跳开始测试鼓洗室压图，测愤完后显示鼓态室压图的类兽型。丸这侧耳做完株后，可选择泉更换另一只步耳，进行鼓滥室压图的测兰试，方法同浇上。搁选择上方居罩中的Ref喇lexT券hresh辅oud按踪钮，进入同陪侧和对侧镫垒骨肌反射的最测试。选择背左下角Au指to栏目下缺的ipsi蛾?then欠?Cont锯ra?的选怎项，同时在够Seque桌nce栏浑目下选择T装+RT。克8.点击开单始按钮，进交行同侧和对项侧镫骨肌反堤射的测试。仔然后更换另朋一耳，进行员测试，方法束一样。叮选择Edi打t栏目，狗出现一个下章拉菜单，选楼择Clie愁ntDe蜂tails惰,点击进入桥病人资料，惑逐项填写如座：姓名、性弊别、出生日浸期等，点击段“声OK烧”渣。保11.点击郑保存图标，都将病人资料唯储存到电脑博里。保12.点击那File易键选择Pr胀intC吴trl+稍P,点击进倍入下一个界拴面。晶13.选择联Immit惠tance窄(Basi恋c),点击利OK.谨14.进入像下一个界面亏，选择蝴“堡HPD2慕500拖”窑,在点击打滨印，就可将灵测听结果打里印出来了。耳声发射用耳声发射源裂于耳蜗，代软表了耳蜗内蒜的主动机械赶运动,Ke掀mp(19构86)将耳蜻声发射定义倡：耳声发射贱是一种产生域于耳蜗，经贴听骨链及鼓针膜传导释放踩到外耳道的碰音频能量。植根据是否由艇外界声刺激毙所诱发，将稻耳声发射分旧为自发性耳壳声发射和诱园发耳声发射真两大类。其叨中诱发耳声破发射，根据库诱发刺激声洗的不同又分性为：瞬态耳掏声发射、畸恩变产物耳声约发射、刺激林频率耳声发萝射和电诱发筑耳声发射。恰临床上最常牵用的诱发耳吗声发射是畸松变产物耳声厨发射和瞬态常耳声发射。党对耳声发射制的研究仍在弯进行中，但许基本认为耳清声发射源于蛮耳蜗，直接袜反映外毛细敢胞的功能状依况。它依赖猛于耳蜗整体抵功能的完整化，并与耳蜗抛外毛细胞的钩功能密切相秩关，几乎所唐有的耳蜗功夏能正常的人政均可记录到甩诱发耳声发缎射。岁畸变产物耳紫声发射是指竟两个具有一廊定频率和强蛇度关系的纯编音，同时刺轧激耳蜗后，维由耳蜗产生避，在外耳道偶中可以记录浩到的出现频级率与刺激声结频率有关的恶音频能量。蔬耳声发射在仿临床应用上坏主要体现在商新生儿的听征力筛查、梅兆尼埃病的诊决断、耳聋的与动态监测、庭感音神经性激聋的定位诊侦断等方面。雨畸变产物耳往声发射筛查察仪Accu独Scree私nDPOA槐EPro讯操作步骤军探头与主机懒相连。收自检：按O林PTION污S(设置校扭准)，选择谦OK,进牢入Self贿Test株(自检)，攀选择OK，栗进入Pro直beTe和st(探头性校准)，连瑞续按两次O烫K，拔掉测睛试腔，选择硬MENU(腥菜单),然沉后按返回键怨。缝建立病人资耗料：选择A叙DD,编号扛如：001特，按下箭头堂钮，输入病仆人姓名，再顷按下箭头钮谦，输入病人投出生年月。踢按两次OK都键，进入D嗓POAE(垂畸变产物耳艘声发射测试拔)，按OK阁键，并选择百左右耳（S猫elect白righ兄t/lef座tear晃）谋,再按OK备键进行检测取。调连接电脑，薯点击听力筛棉查图标，选山择连接，找农到所需的病做人，选择袍√膝，点击打印秀，即可打印美结果。叫听性脑干反缓应（ABR蜜）六当一定强度香的声音刺激寄听觉器官时麦，听觉系统额会发生一系避列的生物电来活动，称为阵听性诱发电才位。下面将威谈到的听性缎脑干反应只奋是听觉诱发浑电位的一部佣分内容。末听性脑干反汤应测试的操籍作技术，在熟进行ABR戴测试之前，森应充分了解挽患者的病史窃。然后让受匹试者仰平卧付在床上，完套全放松，安起静不动。安邪放好电极，嫌作用电极放腔在颅顶，参充考电极放在絮同侧耳垂内独侧，额部接末地。刺激声士一般采用短尚声（Cli肚ck）,通税过耳机给声感。听力正常肠人在接受短樱声刺激后，铸10毫秒可陷从颅骨皮肤壮表面记录到述7个正相波采，即ABR哄，依次用罗论马数字表示笛即波福Ⅰ阵，邪Ⅱ声，摔Ⅲ蛋，沃Ⅳ室，符Ⅴ质，跨Ⅵ辟，以及对Ⅶ颠。计算各波瞧之间相差的睛时间及能引羞出波形的最呈小刺激声，尖可以客观地遵评估听力的胸状况和脑干懂病变。这7念个波并不是死每人每次都讲能出现的。煤正常人AB觉R在70-槐80dB出叼现率最高。淡随着刺激强殃度的减弱，战各波出现率胃也逐渐降低我其中波罪Ⅴ稍最稳定。联正常人的听摘觉脑干反应珠临床上是通勺过测量各波高的振幅和潜血伏期（即从杀刺激开始到驴波峰的时间检），来判断努有无病变和墓病变的部位谈。阻波颜Ⅰ夫：来源于听犯神经纤维，逢出现率10纱0%，正常良潜伏期约在罩1-2ms倦,它是计算恐其他各波的籍基准，所以例辨认波蝶Ⅰ依很重要。波单Ⅰ菠潜伏期延长弟或消失通常忙提示内耳病挤变。昆波桐Ⅲ阁：来源于桥框脑的活动，端出现率10蹄0%，正常着潜伏期约在狡3-4ms罚,振幅一般室高于波涝Ⅰ享，最好比较却同侧和对侧挎记录来辨认巡波舰Ⅲ碰。滑波惊Ⅴ灵：来源于下办丘脑，出现婆率100%步，正常潜伏赛期约在5-尘6.5ms茂。波收Ⅴ虫常是最高的抄一个峰，而玉且后面有一嚷个明显的负珠波。波裂Ⅴ舌潜伏期延长析或消失，临巧床上最多见筒于听神经瘤什，其它蜗后翅病变也能导恶致波付Ⅴ完的改变。醉ABR除了匪可以诊断听谎觉通路上病尊变的部位，暂对于听力损杆失程度的判铁断也有一定矿的参考价值桂。正常人阈挎值应啊≤散30dB(烈nHL)。社对于纯音刺录激，脑干的客反应阈值要另高于纯音听罢力计测定的术阈值10-头20dB,迈低频反应鹅阈值较接近蛮听力计测定移的阈值。值贫得一提的是膏，听觉脑干锄反应测出的言阈值不能直欲接等同纯音喜测听的阈值词，它所使用接的刺激信号哨只代表20体00-40献00Hz的盼高频声音。适听性脑干反背应（ABR痒）的操作规锅程：笋先打开不间等断稳压电源找，带电源稳沿定后，开机惑试机检查机狂器的工作情量况。辫患儿刚入睡旁时进行脱脂饥，待患儿熟再睡后开始测责试操作。扇贴放电极：珠贴放电极时风要注意准确宋到位和稳固读，避免电极营线交叉。范佩戴耳机：摊确认耳机正但常工作，将靠耳机膜片中姥心对准外耳尘道中心后，捡收紧头带，谁避免漏声（斧或使用插入池式耳机），蒜且注意好左号右耳标志，然不要带错。肺开始测试：叠先从80d师BnHL朋，开始，有亮反应，根据厚波形逐渐递后减，无反应句，逐渐增加呈到90或1艘00dB吴nHL，荒一直到得出扫可靠的可重螺复的波躺Ⅴ所阈值为止。催（如果听力衰损失很重的免患儿，一般完也不能引出奴可靠的波哭Ⅴ季阈值。）铁助听器验配浆工作流程角助听器选配趋耳的确定，删如果双耳都计有残余听力浪，尽量双耳何验配，分别本依据双耳听湖力损失程度丝验配助听器遥。感觉神经性聋（41-80dBHL）感觉神经性聋（41-80dBHL）医院转诊筛出可能存在听力障碍的儿童进行一般耳科检查外耳、中耳疾病或耵聍占耳道容积＞75%耳道、鼓膜外观正常进行纯音测听等检查传导性聋或混合性聋转至医院或听力障碍儿童康复中心治疗，医生提出需暂时或永久使用助听器，听力损失（41-80dBHL）选择助听器耳模制作助听器验配、适应性训练助听效果评估、配戴助听器随访及跟踪评估晋转诊情况举肢例怪有下列情况叉的建议转诊侧：毫外耳道有耵用聍挡住鼓膜禁，一般耵聍灿占耳道容积绣＞75%。划外耳道有异康物茎耳部最近受匙过外伤肥主诉耳部疼从痛、不适等剪外耳道有分便泌物砖鼓膜有明显安的穿孔、感览染命气、骨导差排≥虹15dB赤HL斗伴有不明原亭因的耳鸣突发的耳聋眯近期快速听纲力下降慢性眩晕甘疑有精神智苹力障碍助听器验配侮助听器是听怪力语言障碍惧者（以下简愚称听障者）滚专用的康复宋设备之一，从须经过验配摊方能使用。累如果验配条半件或验配技拾术达不到要悲求，不但不弯能发挥其听搬力补偿的作菜用，甚至还映会造成新的交听力损伤。督一、一般要艺求虹助听器验配夕是一项专业读性很强的工怒作，不能作请为一般商品绸经营，助听乒器验配工作器须由具备一息定康复听力慈学专业资质症的专业人员菜，使用相应半的听力学评众估、测试、剩诊断设备，壶在测听室等帽特定的声学玩环境中完成延。柴二、助听器剃验配程序谎助听器验配朵程序包括前渴期准备、助灿听器预选、怒助听器验配兰和适应性训脑练、助听器智效果评估四换个阶段。流稳程图见前文房“茄助听器验配绪工作流程疼”勾。慈助听器验配货要求：仇助听器预选娘和验配一样礼，不但要求卵专业人员具重有听力学知井识，同时还炊应了解各种叫种类助听器拔的电声性能否，即最大声逆输出、满档像声增益、基锤本频响曲线另及各种调节纪对频响曲线锄的影响；所务选择的助听治器应符合国培家和行业标锣准。饱助听器验配里预选过程：浩根据听障者茅听力情况在目验配助听器末之前选择助绕听器的输出雄、频响曲线活与听力测试爽结果适当的袄助听器，并怎预设最大声构输出，在验郊配助听器时总既可以做到草心中有数娘,驼又可以节围省时间，一俩般可根据情幼况预选悲2过～趁3交种助听器。静听力图和年础龄因素不同拥，选择的验黄配公式也不功同，一般来最讲，对于儿小童我们多选键用DSL公迷式。具体验里配过程：飞根据听力图泳选择单耳还蛛是双耳验配赤。（建议如签果双耳均有赵听力损失则钥双耳验配）珠选择验配哪许种助听器。抬给助听器编歉程：打开电脑删检查连接线拣、Hipr夹o惹连接助听器依和Hipr芦o赖先进入No辉ah3(知双击noa旱h图标进入禁)印E.点击F咸ile,选忽择New守Clien粥t屡输入病人资善料（姓名、前出生日期：绵XXXX-滤XX-XX测、等）垫F.点击冷work材with到clien凉t,进入下边一个界面川G.点击左咸上角听力图僵的小图标，伸输入听力图涨(气导、骨元导等)森H.选怕择左上角磁附盘图标，点陕击储存听力芹图，将听力肾图保存。蒙I选择助听颜器厂家的图愧标进入下一羽个界面。炭J.选择助环听器的品牌枕（这里已西猾门子助听器梯为例，点击毙选择西门子息）贷K．进入到当西门子助听罪器选配界面狼，点击se纤tting灾,出现一个俗下拉菜单，注选择了La幅nguag宏e.贫L.进入下溜一个界面，洞出现一个下患拉菜单，选抓择Chin宜ese。遵M.点击进危入，下一个累界面，此时讨界面变成中南文，并且助济听器类型默窑认耳背式助女听器，此时财左右红蓝条蛾的下方显示燥有三个黑框垃，如果三个辩黑框均填满贴黑色，说明芳在这一行的谈助听器最适李合于该患者气的听力损失衣。晴N．点击如元图所示的位办于中缝的读胖取助听器的凤图标，选择件探测助听器倍O．进入下棕一个界面，弟选择Hip岔ro,并点承击。穴P．进入下惑一界面，此哀界面显示当坛前连结的助得听器的型号披和序列号，私点击确定。脉Q．进入此央界面，显示释连接的右耳链助听器和验秃配策略，点阅击下一步。粒R．进入下艳一个界面，津此时显示环胞境适应性级纵别的默认值仇4，验配公铃式可改为适共合儿童的D称SL公式，横然后点击下怪一步。梦S．进入下赤一个界面，赌此时显示气跨孔，可根据扶建议更改气磨孔的数值，恳点击首次验茄配。调T．进入下叉一个界面，突此界面显示初首次验配成稳功，和你做倦选择的项目秆，点击关闭恼。绵U.进入下偿一个界面，奶此时显示圆星圈的曲线是助根据患者的宵听力损失程君度计算出来次的听力补偿右目标值曲线羞，（但是此露期限位于红毅色区域说明构此型号的助仰听器功率不模能满足患者未的），点击于关闭。锅V．进入下屡一个界面，跟点击继续按糕钮。扎W．进入下赏一个界面，划此界面显示扁验配评述，芝此时可将验逗配的效果写荒上，点击是提，结束首次韵验配。桐助听器的调拣试茎首先可以用展软件中的验钓配助手帮忙炊。下面介绍卷几种听力障倦碍儿童可能拴出现的反应纲及其与助听侄器功能设置栗的关系。语音响度：总体音量须太轻：增加检整个频率段死上的增益。各如果全频段读、或仅仅是武低频或中频仰或高频声音滨太轻，进行私检查。如V末C可用请检草查VC设置怒。社太响：降低穴整个频率上蒸的增益。犁如果全频段献、或仅仅是仓低频或中频肆或高频声音蓬太响，进行录检查。如V扶C可用请检损查VC设置砌。小的声音调太轻：提高向低频或者整雹个频段增益左。狡可加大通气壶孔或采取其鸣它措施减轻册堵耳效应。随太响：降低显全频段的轻各声增益。撑对普通言语厉声的感觉：腥太轻：增加锦主增益,咽降低全频段预的轻声和大瓦声的增益。级狠可加大通学气孔或采取酿其它措施减下轻堵耳效应禁。骡太响：降低讽主增益,童增加全频段休的轻声和大吃声的增益。渴仗检查环境咱适应性级别程。咳对大声音的暂感觉漠太轻：增加晋最大输出量竟喘增加整个铺频段的大声逗增益三太响：降低朱最大输出量哀扭降低整个转频段的大声股增益洗近距离交谈宣的感觉：稿太轻：增加衡高频轻声增察益姿黎检查声音易通路：声管涨内是否有耳喷垢？滤音管勤或麦克风口汗堵塞？贫太响：降低浊高频轻声增漏益既传励建议病人调课整到适合听鞭轻声，检查帖环境适应性盏级别证患者对自己恶讲话声音的甩感觉：办太轻：增加叫最大输出量学太响：降低堪低频大声增余益湿土悦考虑改变通泛气孔尺寸或资其它处理办赚法以改善闭搞塞的闷的感扫觉声音响度总的音量赞太轻：增加誉整个频率段姿上的增益。虎检查是否全邻部或只是低酬声、中声或功高声输出太漫轻。检查音扭量开关设置装，是否音量颤可调。府太响：降低脊整个频率上核的增益。照检查是否全推部或只是低咐声、中声或挂高声输出太翼轻。检查音呼量开关设置藏，是否音量堵可调。盯小的声音（匹如电扇转动夏声、落叶声场）灵太轻：提高柴低频或者整头个频段增益极。琴检查声音通省路：声管内炸是否有耳垢艳？滤音管或欲麦克风口堵旷塞？。衔太响：降低价全频段的轻伶声增益。劫对大声音的部感觉（舞会鉴）暂太轻：增加坟最大输出量脱葛增加整个交频段的大声蔽增益漫太响：降低壮最大输出量抗社降低高频这增益帆高音调声的部感觉艘太轻：增加肤高频大声增葛益瓶云检查声音通蚕路：声管内省是否有耳垢渴？滤音管或燥麦克风口堵桃塞？开太响：降低拿最大输出量模舞降低高频必大声增益风噪声太响防降低低频大盒声增益音质调节流感觉声音空相洞、低沉、符有回音：降顽低低频上的含增益。砌可加大通气缘孔或采取其难它措施减轻枝堵耳效应。悄沉闷：增加魄整个频段的须大声增益律刺耳：降低鞋高频大声增飞益霜猾爬降低高频增裳益成不饱满：增孙加低频大声照增益涂谜短增加低锡频增益休不清晰：增沟加语音舒适塔系统效果幅增加高频大谅声增益言语可懂度电安静环境中扯言语清晰度伸差：挡面对面讲话燥或者看电视萄和听收音机箩时：增加中涂高频段的大太声增益包托灭诵筐殿罚吉增加边中频和高频蛇增益膀打时：饥增加中频段猜上的增益。虚叠掠试协着调整话筒工方位使声音登最响。堂在嘈杂环境晴中的言语清菊晰度差：降服低低频大声栽增益、增加干高频增益歉助听器出现拾啸叫声：降谁低高频增益颤助听器使用骗时的常见问颗题后问题引原因寨解决方法虚没声音购1、电池电取量不足煎2、耳垢塞目住出音孔刃3、耳模软遵管內有水气赢4、助听器燥太潮湿肃5、助听器拐內部有问題暖(故障)森1、更换新招电池。年2、使用干敌净牙刷或吸物球将耳垢清励出。捷3、先放入肿干燥盒內，役将水汽吸干仇；使用吸管宁，将水汽吹免出。护4、先放入路干燥盒內約粮一天后再戴隐，如仍有问与題，请送回快维修。5、边请送回维修愿。搏有杂音、听浆不清楚杰1、电池电于量不足木2、使用者塘听力狀況改归变梯3、助听器镜增益量太大锤/太小粥4、使用者谅对声音辨別屡度较差勒5、电池接家点接触不良读6、助听器积內部有故障种1、更换新哲电池。帮2、请回店满重新评估听醋力狀況后，廉调整助听器恢增益量。绣3、请依使植用者舒适度延加以调整音堆量钮或回店熊內调整。躁4、与使用乎者对話時放杠慢说话速度亡。逼5、请送回犯维修。植6、请送回哄维修。祸助听器有回怀馈音(尖叫源音)机1、耳模/周助听器未戴芝好该2、耳模软态管斷裂但3、耳模太游小、不夠密第合绢4、助听器弦音量开过大关5、助听器画內部回馈述1、将耳模卷戴至密合。暴2、回店更排换耳模软管拨。店3、回店重耗做耳模。桶4、音量转夜小一些。纤5、请送回助维修。篇闷塞感弱1、耳模/惯助听器通气耐孔堵住赤2、配戴助暖听器将耳道渗塞住弟1、清除气款孔上的耳垢粪。很2、为正常沸的情況需时望间适应。已带上助听器险耳朵会疼痛脾或有不适感隙1、未依正劫确方法配戴易2、耳模干滥涩难戴陵3、耳模不于合太大菜4、增益量乏太大汉1、寻问听揭力师正确配悄戴方法。痰2、塗嬰兒律油或凡士林扮于耳模上使度其潤滑稠3、请送回丑维修。调4、调整音罩量调整钮，后降低增益量州。失教师指导手反册隔一、人耳朵麦由哪几部分肺组成？鹊人耳由外耳腊──僚中耳请──满内耳３部分逝组成。诵外耳、中耳兆具有集音、诵传音、扩音卷作用；忧内耳具有位买置觉、平衡筹觉和感音作喇用。义二、人是如以何听到声音衬的？妄声音轰→弱外耳涌→押中耳类→堵内耳忽→伶听神经租→爽听觉中枢堤→雕产生听觉饺三、耳聋婚有几种?呀按照导致耳趣聋产生的部猛位分为三种区：传导性耳吸聋、感觉神犯经性耳聋、朱混合性耳聋回。态四、传导性杯耳聋病因和谈特点有哪些圣？环把外界声音求传入耳内的胞途径受到障债碍而导致的讯耳聋称为传车导性耳聋。铃病变部位主砖要在外耳道跨、中耳及前澡庭窗、蜗窗霸，是耳科常佣见病。从单纯的传导舞性耳聋患者嫩听力损失最档大也不超过闻60dB，互传导性耳聋间患者在听取互言语时，常岔常感到辨音论不清，但面欠对面较大声廊交谈无言语冶交往障碍。雁如发生在婴瞧儿期可导致她言语发育延猪迟，通过及她时治疗，多待数可获得康郑复，一般不壁影响言语交盆往。棒五、感觉神枪经性耳聋病迷因和特点有话哪些?酿把内耳毛细剖胞或听神经煤、听觉中枢烟发生病变导则致的耳聋称率为感觉神经运性耳聋。资（一）常见椒病因有：父应用耳毒性赴抗菌素及其其他耳毒性药介物。盈患各种急性斩传染病及病战毒感染性疾肺病。掀长期在噪音敲环境中工作佛及颅脑外伤磨。淡听神经瘤及挽老年性耳聋讽。念（二）本病轨表现特点是湾高频听力损研失较重。如疯果发生在婴话幼儿期，可行导致严重的盟言语障碍。耗患者在同一威耳既有传导服性耳聋又有牢感觉神经性锻耳聋，称为丛混合性耳聋占。蹈六、听力损翁失程度分几沿类？不同听协力损失的康他复措施？卸根据国际标恐准，听力损哑失程度分为收以下几类：界(根据好耳唇的平均听阈霉划分)仰1、正常听也力：0～2犯5分贝对法一般的声音你及语言分析垮清楚。品2、轻度听次力损失：2店6～40分爹贝对细小敏的声音难以赔分辨，如树捆林风吹声。沫饮3、中度听喝力损失：4危1～60分顾贝对日常衬语言有听觉急上的困难，口与人交谈感碍到模糊不清航，开始需要饭借助助听器药的帮助。薄4、中重度稀听力损失：集61～80脖分贝对于笋较大的谈话贴声?汽车声敞仍感模糊，栗助听器帮助艳较大。挪5、极重度亡听力损失：盾80分贝以凭上对于叫获喊声及洪亮珠的声音，如线汽车喇叭声即，鼓声才有侵反应，助听拍器帮助较大绪。秤扩罢听力损失计代算：平均听屡阈=500术Hz听阈示+1000轻Hz听阈苹+2000魂Hz听阈青+4000促Hz听阈逃/4秤七、听力障捐碍对儿童有荒哪些影响？番念因为听力障饲碍对不同年虾龄的人有不焦同的影响，彩幼童由于缺风乏声音刺激侮，听觉系统伟不能正常发施育，对声音库，节奏缺乏溜敏感度。1梁～5岁是儿叔童学习语言夜的关键时期替，听力障碍肌令儿童无法证获得正常语号言刺激，引对起语言障碍你，甚至聋哑诊。此外，科喊学研究显示门，听力障碍摸儿童的成绩田较低，自我啄形象不佳，帜更有脾气暴附躁，精神不饺集中等心理裙问题，很容国易将自己孤麦立起来，以桐减少与人沟智通及接触，糠因而阻碍正汤常的社交。叹参八、耳聋能梦治疗吗？塔简单用一句唇话来说明耳姑聋能治疗或扮不能治疗都委是不科学的疾，要回答这敲个问题首先暗要明确耳聋港诊断。一般哭来说，对于治混合性耳聋候，医疗手段侦与康复手段佛可同时进行燃并用，但听奉觉康复手段链是长期的，昂也是终生的拍。对于感觉业神经性耳聋妨要分析病因游，如对突发柳性耳聋和药轿物中毒性耳居聋早期，及蔑听神经瘤可拔及时采用医牲学手段进行析治疗。对突结发性耳聋和劲药物中毒性究耳聋晚期，焰及其他各种抢病因引起的糕感觉神经性颈耳聋，其最遵佳康复途径祝是通过选配蜓助听器，获润得较为理想回的听力补偿旱。拼九、怎样看掉听力图？碌听力图好比舟一把尺子，级用来衡量听扁力损失的大球小。听力图绒横坐标表示威声音的频率脖（Hz），眯俗称为声调罪。纵坐标表坏示声音的强谣度用分贝（符dB）来表董示。平均听浴力损失的计粒算方法是将赵被测试者的林500H右z、10竭00Hz殊、2000豆Hz、4雄000H劈z的平均听绞力损失分贝俘数之和除以求4。得出的甜分贝数即是演这个测试者登的平均听力劳。仪十、怎样保胶护听力障碍躬儿童的残留世听力？翁对听力正常梨人注意耳的蠢生理卫生固蠢然重要，但锯对听力障碍赏儿童保护其翠残留听力尤丙为重要。如轰噪音可对健浴全人听力受图到损害，对断选配助听器庙后的听力障棍碍儿童也不习例外，甚至计危害更大，饲更应注意听脖力保护。对债听力障碍儿凭童残留听力雪的保护，关亲键在于选配钩一台合适的构助听器。如每果把助听器绝变成商品化切，未经专业飘人员验配，屯直接从商店斗买来就戴，歇那是不正确膏的，甚至对助听力障碍儿赵童的残留听纸力是一种可美怕的威胁。牧实际上助听息器并不是一搭只简单的放女大器，还设艇置有音调调娘节、自动增岗益控制、削坏峰控制等功当能微调，专非业人员可以更根据听力障愉碍儿童的听风力损失程度税、听力图特搂点及助听器贵验配标准进魄行选配，以陈至获得较为蓝满意的听力慢补偿，即使还在市场噪音制环境下使用臭也不损坏听烛力障碍儿童程的残留听力琴。此外，还深要减少疾病眠的发生，不碑用耳毒性药勉物。悠十一、听力哭障碍儿童能爆听到声音就予一定能听懂宜语言吗？疏简单地说能贸听到声音不禁一定能听懂仪语言，要使沈听力障碍儿巾童能听到声填音很容易，抵即使有较少退残留听力的桃听力障碍儿午童，一经助娇听器放大也聚能听到声音落，但要达到厌能听懂声音萌并不容易。愧能听清楚声聪音是听懂语轻言的关键，温在听清楚的翻基础上，还蚕要经过学习丘，才能真正循理解语言。及人们的说话爸声音属于复姓合音，由低绒频、中频、和高频构成。市人耳的毛细戒胞如同钢琴控键盘，能够提传递不同频谦率不同音质饰的声音。对俩于有听力障册碍的儿童或笋聋人对声音馒的感受则不结同，多数感烦觉神经性耳船聋患者，只膨能感受、传弊递低频的声迎音，而不能娱感受中频、扫高频的声音倍。有听力损玩失耳就相当闷于一个滤波触器一样，只握能听到正常述语音的某一体部分，所以球只能听到声歼音而听不清亿在说什么。镇如同一个音啄调不全的钢投琴的键盘，顽只能弹出声泉音，而弹不凶出乐曲一样前。要解决这叙一问题，依纺聋耳的听力克损失不同，气首先请专业闹人员选配适挤宜的助听器蹄，如同把损馅坏的钢琴键船盘音调配齐销。然后进行斥听力训练和屑语言学习，销就可以做到外听到声音和辜听懂语言。辈十二、班助听器分酒几拜类滑？分从广义上讲孩，只要是能息把声音有效烟地放大，并找传入耳内的鲜各种电声装租置，都可以凯看成是助听沾器，但国际葬电工技术委激员会（IE斥C）仅把配筒戴式个人用猎电声放大装波置称为助听焰器，而把集荣体用电声放请大装置统称剪为电声补听农设备。助听谋器可以作如聚下分类：伏l您、换按传导方式墨分类：可以愿分为气导助丛听器、骨导肃助听器和触野觉助听器。气2烈、死按使用方式寄分类：分为档盒式、眼镜腾式、耳背式杂、耳内式。索后三种助听欣器由于其传散声器均位于乏耳廓高度，采统称为耳级筋助听器.奔。药3奉、努按技术电路蔽分类：烤（1）揪模拟助听器月：助听器的碰电路采用模歼拟电路，其谱放大形式多工为线性放大言，适合于动塞态范围较宽李的听力损失吸患者。者（2）蛋数码编程助木听器：助听霞器的控制程脏序采用数码猫技术，放大晒电路采用模亩拟电路，放竖大形式为压盐缩放大，更菌适合于动态利范围较窄的重听力损失患淋者。等（3）功全数字式助告听器：助听贴器的电路采姑用逻辑电路盾，在信号的贿采集、分频厨段的滤波器盆和信号处理祥器上引人数荣字技术，适怪合于各种听龄力损失患者正。傅十三、如何取检查听力障碧碍儿童的助锋听器是否正挠常？因了解助听器养的基本信息俩助听器的带禾宽和型号夫助听器的内挤部设置准建议使用的栽音量设置电池的类型档检查助听器距的功能鲁用听筒检查可声音的大小旗是否随音量暴控制钮的变团化而变化、戒FM接触情华况、声音是猾否失真伴用电池测试舍器测试电池性是否有电翼检查学生配列戴助听器的蓄效果怎样嗽例如：用林伍氏六音等方面法，测试学单生是否可以规听清楚，以约发现助听器痛的问题。继没有声音：无试着更换电目池、检查电督池是否正常冬放置、电池组仓中的接触遵电极是否被侦腐蚀、开关膨是否打开、旨耳模声孔是李否被耵聍或远污物阻塞、涨导声管是否停打折秆啸叫：看看跟耳模是否戴奴好、耳模是训否已经变小状、导声管是彻否有裂缝。增十四、听觉段康复训练的避目的调1、最大限册度地开发、及利用残余听请力或重建听险觉系统行2、培养良眼好的聆听习旱惯头3、提高感宴受、辨认、退记忆和理解杂声音的能力境十五、听觉露康复训练的叙方法踩1、提供良棒好的听环境冶2、建立声澡音的意识，搞培养聆听习救惯辜3、感知声饱音的有无驴4、感受声皮音的差异鼻5、辨听词绝汇怀6、辨听句戒子确7、辨听日根常对话把8、辨听音漫素载十六、听觉浪康复训练注跃意事项眼1、声音刺错激要丰富多份彩领2、多听有脖意义的声音戚3、和语言膏训练相结合岸4、采用游洁戏形式进行亩5、每天进颈行，循序渐都进饶6、考虑个亚体听力水平屑的差异。记愿住没有相同茂情况的听力尽障碍儿童。延十七、语言袍康复训练便1、发音和奉正音：培养讨最初的语音棉意识；诱导慈发音；锻炼锯发音器官盘2、音节练绩习：多感官桃参与，引导跪正确发音。喊十八、正音嗓的方法到掌握一定的利语音知识和权发音要点；蹦多种感官参北与进行纠正俱；与词汇、卖句子结合起码来纠正寇十九、语言吩训练的方法械和内容喉1、培养交旋往意识袍2、关注听蝴力障碍儿童门的非言语信递息化3、善用非崭言语信息与程听力障碍儿台童沟通佛4、培养听控力障碍儿童便的交往技能怕5、激发听党力障碍儿童乐的学语动机计二十、学习劳词汇的方法疾1、遵循一喜定的学习顺召序箭2、注重对梢词汇的理解崭二十一、学摸习句子的方瘦法籍1、遵循一捧定的学习顺谢序抹2、在生活兵中学习吓3、利用图皱片、故事扩耍展学习宰4、学习成阿段语言的方凶法遭5、看图说哈话畜6、儿歌和遭故事杀二十二、培截养阅读能力隙1、确定阅逮读目标糖2、根据目果标选择合适润的阅读材料笼3、阅读方饲法要得当良4、促进全支面发展仍二十三、小召学教师教学蚂时应该注意获哪些问题？鸽1、目光的荡交流很重要筑，也就是让珍教师的眼睛禽尽量与听力足障碍儿童的任眼睛保持在笛同一水平线寒上前2、因为听脚力障碍儿童场较其他大多尽数孩子更容成易疲劳，所淡以要仔细观惕察听力障碍补儿童厌烦和勿疲劳表情以刑免他们发怒火或者出现挫牙折感槐3、要把需昌要集中注意阵力去学习的叹课程安排在寿上午屯4、为了让朱听力障碍儿愁童增加自信元，一天的时杜间安排尽量忘按他们熟悉沙的进行拆5、课表、趟教师和作业砌尽量不要突下然变化屯6、一定要移记住：在讲冬课或者谈话麦前要先提高甩孩子的注意展力馒7、不要一束次口授给孩蚊子太多的知傅识乔8、不要让应孩子不间断艘的唇读太长处时间肿9、充分利尚用可视性教肤材生10、要用滔颜色鲜艳、曲手感好、孩辅子感兴趣的坊玩具教学，洁这样更有利岁于听力障碍靠儿童的学习腰。记住用的躺玩具不要超胸出孩子的语皱言表达能力将之外屈11、电化赔教学对孩子道学习语言十从分有用颂二十四、中酷学老师教学包时要注意哪殃些？夸从小学到中辜学对于许多典12岁左右抹的孩子来说尊是烦恼的时钢期，尤其是羞聋孩子。他遗们也许知道侮他们会比其碗他同学要花飘更多的时间拢去适应新规忙则。他们也敲许会担心他吉们的有限的较读写能力和肝老师与同学争们会认为他税们笨。伤自问一下教希室里是否有签有利于教学吃的大量的视辆觉强化物。谊为了不出现苦混淆最好把种教师和其他捞学生的名字心写出来。著还有几点需搬要注意的：柏1、花时间晨找出与听力隐障碍儿童交奏流的最有效弟方法箭2、给听力犬障碍儿童充博足的时间去物理解新的词咐和概念主3、用图片料、实物、模渣型等作为教邻具帮助孩子找学习钞4、不要让于孩子们不间怠断的唇读太挡久蒸5、不要一德次给孩子们掠口头讲解太打多内容刘6、当用光句盘或录象带伟讲课时，记需住聋孩子不今愿作笔记，融因为每次他痰们记录时要晓错过一些正属常听力孩子担们可以听到办的信息及7、把录音糠带上的信息踪以手抄本的使形式发给聋棵孩子，因为毁录音带上的岭内容他们较扯难理解。果8、尽量要用教师听写而礼不用磁带拖9、尽量不寸要给聋孩子雄听写，因为陪他们很难一余边听明白教拨师讲课内容眼一边做记录鸭。最好把讲元课资料打印贷出来发给他块们秧10、不要贫期望他们总戚是能立刻回都答问题心11、不要化猜想孩子会澡某些知识，晶而是要先检映查他们知道婶什么摊12、要记陪住聋孩子不轧能与具备正炮常听力的孩颂子以同样的搅方式（比如贺通过听交谈竟、看电视、织听广播等）浮获得听觉信旬息裂13、如果酱你知道孩子多们还能够做努得更好不要咱轻易地放过涂他，而是要袋耐心地解释谷让他们知道良他们需要干挽什么和清楚转你希望他们令怎样，以便眼他们做得更搭好。盲家长指导手汤册收一、如何使婚用助听器犁助听器不是吐买来配戴在疼耳朵上就可姥以了，而应吸该到专业的槐助听器验配唇机构，由专遍业的验配师乌经过科学、译细致的调试方后方可配戴场。助听器具走体使用的步弯骤如下：完(一)对7警岁前（学龄锋前期）听障厚患者家长的其指导建议侨1、家长要刮听清听力医播生给您孩子恼的关于助听虽器使用方面碍的介绍，最哲好用笔、纸朋把需要记住伴的内容，通总过自己能理决解的方式记闯录下来，以近备以后查用艰2、将耳模霜与助听器正剑确连接、调仅整助听器导沾管的长度以铜适应孩子的馆需要。（一柿般情况下助结听器验配师苗会把此项工雷作做好）燃3、家长要参检查助听器强是否正常工破作：助听器枪电池是否有弓电，若没有自电要及时更动换电池科4、要保持必耳模与导管访清洁通畅刘5、戴上耳葱模：先将耳模模的耳道部乌分塞入耳道岸提拉耳朵将州耳模正确的盘放入耳甲腔袜内；将助听禁器开关打开接，把音量旋林至适当的位之置。凑（二）对7雹岁后（学龄竹期）听障患等者家长的指喜导建议抹1、家长要侧听清听力医希生给您孩子争的关于助听膛器使用方面记的介绍，最桨好用笔、纸卵通过自己能辰理解、记住使的方式记录鸟下来。回到沿家中后，给惕孩子介绍助阳听器使用的婚相关知识，邮让其学会使根用并爱惜助甩听器蚀2、家长要辣教会孩子检当查助听器是勤否正常工作掀，告诉孩子凶当助听器电雹池没有电时搁，要及时更报换电池牌3、耳摸和康助听器正确蒙连接好；观钱察助听器导毁管的长度是救否适合自己默孩子的需要玻（一般情况养下助听器验旷配师会把此藏项工作做好或）维4、保持耳亩摸与导管清桐洁通畅夜5、让孩子摧自己学会戴唉助听器。先蔬将耳摸的耳蜜道部分塞入脸耳道提拉耳嘉朵将耳摸正贱确的放入耳良甲腔内笔教会孩子自周己开关助听滩器，知道音月量钮的使用楚方法，会把匆音量钮旋至膀适当的位置竿。甘二、家长应两该建立适当住的期望值犬助听器配戴霸后，许多家宫长对助听器目抱以很大的状期望，以为抢助听器是万止能的，戴上瓜助听器后就栽能听会说了袭。其实助听萍器是一个助厚听放大设备轰，它只能给睡听力障碍者孤提供听的基样础条件，然柱而一个听力汪障碍儿童的证康复需要许趣多的必要因疤素。首先，旗与听障患者概听力损失程呈度有关。许热多家长不了葱解听力障碍苦是存在不同掀程度差异的况，他们认为什耳聋以后是直一样的。其屑实不然，每肝个听障患者防耳聋的损失挺程度都是不眯同的。因此初，听力损失祸程度轻的康蚊复效果好，沈听力损失严瓣重的康复效逮果差之；其须次，与听力内障碍儿童配龄戴助听器的炮年龄有关，甘越小年龄配龙戴助听器的裁康复效果越行好。再次，烘与康复的强远度、方法有轰关，康复一姥个听力障碍刑儿童是要付削出长时间艰晨苦努力才能慌获得满意结湾果的，家长嗓要做好长时食间吃苦的（尤至少三年）缓心理准备，布还要认真学鹿习听力障碍耗儿童康复的镰相关知识，定努力使自己趟成为听力障阶碍儿童康复宿的行家里手让。当然，一复个孩子的康凉复还和他的俘智力、性格效水平以及父河母的教养态捞度有关，因旦此，家长要泽根据自己孩悄子的各方面愤的特点及水铲平，确立切亚实可行的康皮复目标。娱三、助听器判配戴初期的愿适应性训练肆刚刚配戴上起助听器的听疗障患者，他累们的感觉就识象人们突然现戴上一付假蹲牙一样很不勿舒服，他们豆不能接受耳振朵上这突如肌其来的异物脂，更不愿意醋接受从未听怀到过的声音淹。因此做好丘助听器配戴像初期的适应铁性训练是非跨常重要的。米（一）对7尝岁前(学龄皱前期)听障凝患者家长的锄指导建议泳1、引起戴倘助听器的兴宾趣。家长可晓以戴在自己嫁耳朵上一个酬类似助听器袭的物品给孩贷子以示范，侵引起孩子戴辽助听器的兴涛趣湖2、尽量送椒到听力障碍稿儿童康复中扭心这样的机戴构，当孩子摊看到其他孩蠢子都配戴助总听器时，他示就会模仿其狮他孩子的样引子，愿意配朴戴助听器了板。因为模仿票是小孩子的瑞天性灰3、开始时吴，助听器的梅音量可以调界至比较低的去状态；慢慢栋过渡到适当偷音量位置上赵4、开始配嫩戴助听器时凡间不宜过长垫，可以慢慢殿增加助听器侨配戴时间。朋前5天：每席天配戴2、窄3小时；后妨5天：每天膜配戴5、6标小时；两周逼后可以过渡狸到全天配戴挂（除睡觉时匙间外）洪5、开始配带戴助听器时吓，要尽量选碰择安静的环甜境场所；经宣过几天的助像听器配戴后袖，慢慢过渡披到比较复杂眨的声音环境宁。切忌：开蔑始时就带孩社子到嘈杂的掌环境声音中蹲（二）对7犁岁后学龄期全听障患者家蜘长的指导建关议葬1、引起戴舒助听器的兴构趣。家长应订该给孩子讲登清楚配戴助柴听器的意义抗与作用，尽松量让孩子理抖解带上助听页器后的好处忆，以至于让肠孩子接受配俩戴助听器的满事实斤2、尽量带子孩子到听力猛障碍儿童康望复中心这样草的机构，让买孩子了解还宁有许多和他坛一样的孩子任也配戴助听劝器，并且经剪过科学、系呀统、长期的淋康复训练，煮已经能听会货说。让孩子案转变不愿意成配戴助听器落的心理，主充动提高配戴迎助听器的意尸识牧3、开始时从，助听器的佩音量可以调罚至比较低的长状态；慢慢古过渡到适当写音量位置上夺。让孩子尽键快自己学会辜开关助听器坚以及了解其闻它方面的知撕识饲4、最初配对戴助听器时场，时间不宜劝过长，可以石慢慢增加助纽听器配戴时艺间。前3天窑：每天配戴芒2、3小时倒；后3天：匀每天配戴5友、6小时；当一周后可以土过渡到全天秀配戴（除睡春觉时间外）匙5、初始配虚戴助听器时岔，要尽量选首择安静的环乱境场所；经霸过几天助听赛器的配戴后惯，慢慢过渡世到比较复杂痒的声音环境链。切忌：开钱始时就带孩抹子到嘈杂的剂环境声音中已四、及时进钓行听觉康复绩训练合配