社区护理人卫

社区护理人卫社区护理人卫第1页学习目标教学内容复习测试题社区护理人卫第2页学习目标灾害概念，小区灾害原因、分类START预检分诊、RPM预检分诊概念小区灾害应对护理与管理、重建期健康管理

小区护士在灾害救护工作中角色对伤病员预检分诊、现场救护与转运

对受灾者个体、群体进行心理支持社区护理人卫第3页第一节小区灾害护理与管理社区护理人卫第4页一、灾害概述

（一）灾害概念1.灾害（disaster）灾害是一个超出受影响小区现有资源承受能力人类生态环境破坏。

（联合国“国际减灾十年”教授组)

社区护理人卫第5页一、灾害概述

（一）灾害概念2.灾害医学(disastermedicine)灾害医学是研究在各种自然灾害和人为事故所造成灾害性操作条件下实施紧急疾病防治和卫生保健一门科学。

社区护理人卫第6页一、灾害概述

（一）灾害概念3.小区灾害小区灾害是指在小区发生，全部危及大家生命安全或造成人员伤亡突发灾难性事件，主要是由各种自然灾害或人为原因造成，通常无法预测。社区护理人卫第7页一、灾害概述

（一）灾害概念4.灾害护理(disasternursing)灾害护理是指在灾害整个过程中，为那些无法处理本身健康问题服务对象提供医疗护理服务。普通分为准备阶段、应对阶段和恢复阶段护理。社区护理人卫第8页一、灾害概述

（二）小区灾害与分类1.按灾害发生原因

（1）自然灾害（2）人为灾害社区护理人卫第9页一、灾害概述

（二）小区灾害与分类1.按灾害发生原因

（1）自然灾害1）天文灾害2）气象灾害3）水文灾害4）地质灾害5）地貌（表）灾害6）生物灾害7）环境灾害社区护理人卫第10页一、灾害概述

（二）小区灾害与分类1.按灾害发生原因

（2）人为灾害1）交通事故灾害2）火灾灾害3）爆炸灾害4）建筑物爆炸灾害5）工伤事故灾害6）卫生灾害7）矿山灾害8）科技事故灾害9）战争及恐怖行为所致灾害等社区护理人卫第11页一、灾害概述

（二）小区灾害与分类2.按灾害发生速度（1）非常紧急型（2）紧急型（3）长久型社区护理人卫第12页一、灾害概述

（二）小区灾害分类3.按灾害发生地域特点（1）地方型（2）城市型社区护理人卫第13页一、灾害概述

（二）小区灾害分类4.按灾害反应规模

(1)一级灾害

(2)二级灾害

(3)三级灾害

社区护理人卫第14页二、小区护士在灾害预防工作中职责

（一）突发灾害性事件预防（二）灾害发生时救助与管理

1.上报灾害事件2.预检分诊与现场救助

3.转诊社区护理人卫第15页二、小区护士在灾害预防工作中职责

（三）医疗救援中小区护士应具备能力

1.制订科学、综合、相互协调护理计划能力2.拥有先进管理理念与能力

3.灾害救护基础能力

4.具备灾害现场救护知识与技能5.熟练应用救护、维护抢救器材

6.做好灾害后疾病预防与控制工作

社区护理人卫第16页第二节小区灾害应对护理与管理社区护理人卫第17页一、伤病员预检分诊（一）预检分诊（二）心理问题预检分诊二、伤病员现场救护（一）基础要求（二）标准与基础救护技术三、伤病员转运社区护理人卫第18页一、伤病员预检分诊（一）预检分诊1.灾害现场预检分诊（1）

标准:要求在1分钟内完成对一个患者预检分诊（2）预检分诊1.灾害现场预检分诊（1）标准：

1.灾害现场预检分诊（1）标准：

社区护理人卫第19页一、伤病员预检分诊（一）预检分诊

2.预检分诊常见方法（1）START抢救处置

1）通气情况

2）循环情况

3）意识情况

1.灾害现场预检分诊（1）标准：

1.灾害现场预检分诊（1）标准：

3）意识情况：社区护理人卫第20页START分类流程社区护理人卫第21页一、伤病员预检分诊（一）预检分诊

2.预检分诊常见方法（2）RPM初步预检分诊

1）R（呼吸）

2）P（灌注量）

3）M（精神状态）1.灾害现场预检分诊（1）标准：

1.灾害现场预检分诊（1）标准：

3）意识情况：社区护理人卫第22页一、伤病员预检分诊（一）预检分诊3.预检分诊中标识颜色（1）红色：非常紧急，第一优先处置。（2）黄色：紧急，第二优先处置。（3）蓝（绿）色：不紧急，第三优先处置。

（4）黑色：已死亡者。

1.灾害现场预检分诊（1）标准：

1.灾害现场预检分诊（1）标准：

3）意识情况：社区护理人卫第23页一、伤病员预检分诊（二）心理问题预检分诊1.正常反应2.外伤性抑郁3.惊吓4.过分反应5.转换反应

1.灾害现场预检分诊（1）标准：

1.灾害现场预检分诊（1）标准：

3）意识情况：社区护理人卫第24页二、伤病员现场救护（一）基础要求1.时间

要求在1分钟内完成伤情评定与紧抢救护2.救护人员职责

1.灾害现场预检分诊（1）标准：

1.灾害现场预检分诊（1）标准：

3）意识情况：社区护理人卫第25页二、伤病员现场救护（二）标准与基础救护技术1.现场救护标准

救命、稳定病情及快速转运

2.基础救护技术VIGCF救护程序（1）V（ventilation）确保呼吸道通畅（2）I（infusion）维持有效循环（3）G(guardianship)观察伤情改变（4）C(controlbleeding)控制活动性出血（5）F(follow)亲密配合医师进行诊疗性操作

1.灾害现场预检分诊（1）标准：

1.灾害现场预检分诊（1）标准：

3）意识情况：社区护理人卫第26页三、伤病员转运伤病员转运方法

社区护理人卫第27页第三节小区灾害重建期健康管理社区护理人卫第28页一、灾害重建期常见健康问题二、灾害重建期居民健康管理

社区护理人卫第29页一、灾害重建期常见健康问题（一）受灾者健康问题（二）救援人员健康问题

1.生理方面

2.认知方面

3.情绪方面

4.行为方面

社区护理人卫第30页二、灾害重建期居民健康管理（一）为受灾者提供长久护理（二）公共卫生管理（三）传染性疾病管理（四）预防接种（五）促进沟通协调

社区护理人卫第31页二、灾害修复期居民健康管理（六）心理支持

1.个体心理支持第一阶段：镇静第二阶段：认识危机第三阶段：了解危机第四阶段：勉励适应第五阶段：恢复或转诊

社区护理人卫第32页二、灾害修复期居民健康管理（六）心理支持

2.对群体心理支持（1）弱势群体

1）促进表示

2）多做解释

3）及时发觉

4）主动应对

5）关注儿童

社区护理人卫第33页心理评定与干预分诊治疗咨询、谈心等应对阶段：群体支持恢复阶段心理支持心理问题处理休克阶段：个人支持前往现场心理支持过程灾害社区护理人卫第34页二、灾害修复期居民健康管理

（六）心理支持

2.对群体心理支持（2）救护人员

1）确认事实

2）表示情感

3）总结经验

4）规划未来

3．心理支持中注意事项

社区护理人卫第35页选择题A3/A4型患儿，女，11岁，汶川大地震发生后，他失去了亲人。虽获救了，但却成为一名孤儿。他首先被安置在当地附近一个灾民安置点进行救护，以后被亲友带离此地。1.在地震灾害现场,患儿被诊疗为张力性气胸。请问救灾护士应对其伤情给予标识是(

)

A．红色B．黑色

C．黄色

D．绿色E．白色

答案：A复习测试题社区护理人卫第36页选择题A3/A4型

2.在灾害现场对受灾者进行预检分诊要求时间是(

)A.5秒

B.10秒C.30秒

D.60秒E.90秒

答案：D社区护理人卫第37页选择题A3/A4型3.救护人员在现场诊疗患儿为张力性气胸，应在多少时间内将其尽快送往当地医院救治(

)A.10分钟

B.30分钟C.60分钟

D.90分钟

E.120分钟

答案：C社区护理人卫第38页选择题A3/A4型4.为及时解除威胁患儿生命相关原因，稳定其生命体征，救护人员应重点进行救护标准是(

)A．I（infusion）

维持有效循环

B．G(guardianship)观察伤情改变C．C(controlbleeding)

控制活动性出血D．F(follow)亲密配合医师进行诊疗性操作E.V（ventilation）确保呼吸道通畅

答案：E社区护理人卫第39页选择题A3/A4型