2022-2023年黑龙江省七台河市全科医学（中级）专业知识预测试题(含答案)

2022-2023年黑龙江省七台河市全科医学（中级）专业知识预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.男性，50岁，患慢性支气管炎多年，近2年出现走路时气急，曾胸部透视发现肺纹理增强紊乱，两肺透光度增加，膈肌位于第11后肋，1天前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是A.A.肺气肿B.自发性气胸C.肺栓塞D.肺大疱E.慢性支气管炎合并急性感染

2.关于慢性粒细胞白血病的治疗，错误的是A.异基因造血干细胞移植

B.

C.格列卫

D.羟基脲

E.糖皮质激素

3.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在

A.Traube征

B.Duroziez征

C.DeMusset征

D.Austin-Flint杂音

E.Graham-Steel杂音

4.有效循环血量是指

A.维持正常代谢所需血量

B.包括存于肝、脾和淋巴窦及停滞于循环中的血量

C.全身血容量

D.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量

E.以上都不是

5.引起长期慢性咳嗽的疾病有

A.百日咳B.气管肿瘤C.支气管异物D.急性咽喉炎E.慢性支气管炎

6.高血压合并心绞痛首选

A.双氢克尿噻B.美托洛尔C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪

7.主动脉瓣狭窄

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

B.心尖区全收缩期吹风样杂音

C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音

D.胸骨右缘第2肋间3/6缀以上收缩期吹风样杂音

E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音

8.可了解患者胰岛功能指标的检验项目是

A.餐后2小时血糖B.果糖胺C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)E.胰岛素或C肽释放试验

9.关于COPD的全身表现下列哪项不常见

A.可导致机体低氧血症

B.可导致患者营养不良、消瘦、肌肉萎缩

C.可导致患者冠心病

D.酉导致患者焦虑

E.可导致患者Ⅱ型呼吸衰竭

10.男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(-)

患者最可能的诊断是A.A.脑出血B.小脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑干出血

11.缺铁性贫血治疗的目标为

A.自党症状改善B.红细胞数及Hb量恢复正常C.红细胞形态恢复正常D.血清铁恢复正常E.血清铁蛋白恢复正常

12.患者，男性，28岁。无意中发现右颈部包块1年，逐渐增大，并有腹泻、脸面潮红、心悸等症状。门诊检查右侧甲状腺叶肿块2.5cm，尚光滑，质偏硬，活动度稍差，颈淋巴

A.结节性甲状腺肿B.生理性甲状腺肿C.继发性甲亢D.甲状腺癌E.甲状腺腺瘤

13.引起右上腹部阵发性绞痛的疾病有

A.肝癌B.肝脓肿C.胆石症D.急性胰腺炎E.十二指肠球部溃疡

14.免疫病理检查几乎所有SLE患者均可出现病变的脏器是

A.心脏B.肾C.肺D.肝E.胰腺

15.一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A.骨性关节炎B.痛风C.银屑病关节炎D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎

16.男，27岁，间歇性右下腹痛伴腹泻2年。呕吐3天，为宿食，无大便。体温37.4℃，消瘦、贫血，右下腹可扪及一腹块，可见肠形，并闻及气过水音及高调肠鸣音。血清癌胚抗原CEA(-)。最可能的诊断为A.A.慢性阑尾炎B.结肠癌合并肠梗阻C.肠结核合并肠梗阻D.克隆病合并肠梗阻E.溃疡性结肠炎合并肠梗阻

17.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大()A.血清淀粉酶增高B.血钙降低C.血清正铁血红蛋白阳性D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E.发病后很快出现休克

18.腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液，可除外下列哪项疾病

A.肝硬化B.缩窄性心包炎C.肾病综合征D.重度营养不良E.结核性腹膜炎

19.上述患者最有可能的诊断是A.A.消化性溃疡伴穿孔B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻

20.患者，男性，36岁。1型糖尿病20年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定，近两年来出现双下肢水肿。空腹血糖5.1～6.3mmol/L，尿蛋白(＋＋～＋＋＋)，Cr196umol/L。在饮食中蛋白含量应为A.每日1.3g/kg

B.每日0.8～1.2g/kg

C.每日1.5～2.0g/kg

D.每日0.6g/kg

E.每日0.2g/kg

二、专业知识(5题)21.女，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间l5分钟，含服硝酸甘油后缓解．疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为

A.初发型心绞痛B.卧位型心绞痛C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛E.恶化型心绞痛

22.AMl病人半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及2级收缩期杂音，该患者诊断为

A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支气管肺炎E.心肌梗死后综合征

23.属于肺源性呼吸困难的疾病是

A.肺淤血

B.慢性阻塞性肺气肿

C.代谢性酸中毒刺激呼吸中枢致呼吸困难

D.血压下降刺激呼吸中枢致呼吸困难

E.低氧血症刺激呼吸中枢致呼吸困难

24.三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(87～89题共用备选答案)长春新碱的主要副作用A.心脏毒性B.皮肤色素沉着C.周围神经炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

25.反映肾小球滤过功能早期受损的试验最常用的是

A.血尿素氮测定B.内生肌酐清除率测定C.血浆肌酐测定D.尿素清除率测定E.尿K+、Na+和C一测定

三、1.A1型题(10题)26.主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用的降糖药物是

A.磺脲类B.双胍类C.葡萄糖苷酶抑制剂D.胰岛素增敏剂E.硫脲类

27.下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔

A.突然剧烈腹痛B.全腹肌紧张呈板状C.膈下游离气体D.患者处于休克状态E.腹痛顽固而持续

28.对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大的抗体是

A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗Ro抗体E.抗RNP抗体

29.下列哪一项不符合HAP发生的地点

A.护理院B.老入院C.康复院D.医院内E.社区

30.引起心源性水肿的机制是

A.毛细血管通透性增高B.淋巴液回流受阻C.毛细血管滤过压升高D.血浆胶体渗透压降低E.组织液蛋白含量高

31.易发生DIC的疾病是

A.AML-mlB.AML-M2C.AML-M3D.AML-M5E.ALL-L2

32.以下各种射线中，最易产生轫致辐射X射线的是

A.γ射线B.β射线C.α射线D.质子射线E.中子射线

33.一患者心电图图形如图3—5所示，最可能的诊断为

A.一度房室传导阻滞B.二度I型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.高度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞

34.《2010版心肺复苏指南》中成人心肺复苏时胸外按压的深度为

A.2～3cmB.4～5cmC.至少5cmD.6～7cmE.胸廓前后径的一半

35.右上腹痛伴发热多见于下列哪种疾病

A.胰腺炎B.肠道感染C.溃疡病发作D.肝、胆系统感染E.肠系膜淋巴结感染

四、2.A3/A4型题(5题)36.患者，男性，20岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次／分，血压16／12kPa(120／90mmHg)四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。

最紧急的抢救措施是

A.请外科医师会诊B.左大腿固定C.输血D.吸氧E.清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅

37.欲完善诊断依据，还应选做哪项检查

A.外周血涂片观察B.血清铁蛋白C.血红蛋白电泳D.高铁血红蛋白还原试验E.抗入球蛋白试验

38.患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170／90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。

该患者神志障碍最可能的原因是

A.感染中毒性脑病B.肺性脑病C.高渗昏迷D.高血压性脑病E.脑血管意外

39.患者，女性，25岁。半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血红蛋白100g／L，白细胞3．8×109／L，分类淋巴细胞占60％，中性粒细胞40％，血小板40×109／L，骨髓象增生活跃，粒系占28％，红系占10％，淋巴系占52％，成熟浆细胞7％，组织嗜碱细胞3％，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验(一)，网织红细胞0．8％。

最可能的诊断是

A.多发性骨髓瘤B.特发性血小板减少性紫癜C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进E.再生障碍性贫血

40.暂不考虑哪种疾病

A.普通感冒B.上呼吸道感染C.流感D.传染性非典型肺炎E.普通肺炎

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者，女性，24岁。口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约1OOg，既往无胃病史BP90/60mmHg，P86次/分，HR1OOg/L，大便潜血(＋＋＋)。最可能的诊断是

A.消化性溃疡B.急性糜烂出血性胃炎C.胃黏膜脱垂D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.胃黏膜脱垂

42.(题干)患者,女性,70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP170/88mmHg，P130次/分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.9mmol/L。心电图:V1～V6导联ST段压低0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。该患者血压控制目标至少是A.160/90mmHgB.150/90mmHgC.140/90mmHgD.130/90mmHgE.130/80mmHg

43.以下哪项不是良性前列腺增生患者行经尿道前列腺切除术(TUBP)豹术后并发症

A.膀胱颈瘢痕挛缩B.尿道括约肌损伤C.短暂的尿失禁现象D.尿路感染E.术后高钠血症

44.最为适宜的治疗方法是

A.抗结核药物治疗

B.加强营养，卧床休息

C.口服异烟肼1周手术治疗

D.诊断明确立即切除肾脏

E.口服异烟胼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右侧肾脏

45.(题干)患者，男性，62岁。临床诊断：冠心病，变异型心绞痛，入院第2天记录心电图见图3-10。第2、4个QBS波群是A.房性期前收缩伴室内差异性传导B.交界区期前收缩伴室内差异性传导C.室性期前收缩D.交界区期前收缩E.房性期前收缩

参考答案

1.B继发性自发性气胸多见于有基础肺部病变者，如COPD、肺结核、肺癌等。发病前部分患者可能有持重物、剧烈体力活动等诱因，起病急骤，患者突感一侧胸痛，继之胸闷和呼吸困难。

2.E除糖皮质激素外，其他均是慢性粒细胞白血病的治疗措施。异基因遣血干细胞移植是目前被普遍认可的根治性标准治疗。可使部分患者达到完全的细胞遗传学缓解，延长患者的中位生存期。格列卫代表了目前慢粒治疗的主要进展。如患者无条件进行异基因造血干细胞移植或格列卫、治疗，羟基脲是首选药物。

3.D主动脉瓣关闭不全时会有主动脉瓣反流，重度反流可导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈相对狭窄而产生杂音，称为Austin-Flint杂音。Grallain-Steel杂音是由二尖瓣狭窄致肺动脉高压和肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时产生的杂音；主动脉重度关闭不全时，周围血管征常见，包括随心脏搏动的点头征(DeMusset征)、股动脉枪击音(Traube征)、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音(Duroziez征)。

4.D有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量但不包括存于肝、脾和淋巴窦及停滞于循环中的血量。

5.E常见引起慢性咳嗽的疾病有：慢性咽喉疾病、慢性支气管疾病、慢性肺部疾病等。慢性支气管炎咳嗽的特点走：咳嗽伴大量的痰液咳出，以早晨为主，伴有急性感染时痰量增多且呈脓性，颜色变黄。慢性支气管炎常有两年以上的病史，每年咳嗽持续3个月以上。其治疗首先要戒烟，加强锻炼，增强体质，减少呼吸道感染的发作次数。

6.DCCB钝够松弛血管平滑肌，扩张血管，改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧，减轻心绞痛症状，改善心肌缺血。对于冠状动脉痉挛为主的心绞痛，CCB是一线用药。长效钙离子拮抗荆能减轻心绞痛发作，有高血压的患者可选用二氢吡啶类钙离子拮抗剂。

7.D

8.E

9.C

10.D蛛网膜下腔出血起病突然，可有用力、情绪激动诱因，表现为剧烈头痛、恶心、呕吐，体征主要是脑膜刺激征。脑脊液检查可见血性脑脊液。

11.E缺铁性贫血治疗的目标是使血清铁蛋白恢复正常，亦即是补足储存铁量。

12.D

13.C肝胆疾病的疼痛多在右上腹部，胆石症常为阵发性绞痛。

14.B

15.D类风湿关节炎好发于35～50岁女性，表现为晨僵、小关节肿胀、疼痛。

16.DD。根据中青年患者，临床表现有腹泻、腹痛、腹块，肠梗阻表现及低热。故选D。

17.A水肿型和出血坏死型胰腺炎都有淀粉酶增高，而出血坏死型会有低血钙和休克。

18.E腹腔积液可分为漏出液和渗出液。漏出液一般见于肝硬化、心衰、缩窄性心包炎、肾病综合征、重度营养不良等；渗出液见于腹腔恶性肿瘤和腹腔感染性疾病，如结核性腹膜炎、细菌性腹膜炎、自发性腹膜炎等。

19.A根据患者慢性腹痛、急骤加重病史及腹膜炎体征，考虑消化性溃疡合并穿孔。

20.D该患者已出现糖尿病肾病。故此应限制蛋白质的总量。通常主张每日膳食中的蛋白质按照0.6～0.8g/kg标准体重给予，并在限定范围内提高优质蛋白的比例。

21.D变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。

22.CAMl患者由于心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性肺淤血，称为急性心衰，临床表现为突发呼吸困难，大汗、烦躁，咳粉红色泡沫痰等，听诊第一心音减弱，同时有舒张早期第三心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。

23.B

24.C长春新碱的副作用：周围神经炎、脱发、腹痛、便秘、局部腐蚀作用。

25.B

26.B口服降糖药主要有磺脲类、双胍类和葡萄糖苷酶抑制剂。磺脲类直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，改善胰岛素受体和（或）受体后缺陷；双胍类对胰岛无刺激作用，主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用，押制葡萄耱异生及肝糖原分解而起降低血糖作用；葡萄糖苷酶抑制剂抑制小肠

葡萄糖苷酶活性，减慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖。

27.E消化性溃疡发生后壁慢性穿孔时，溃疡穿透至浆膜层，与邻近器官组织粘连，胃肠内容物不流入腹腔在局部形成包裹性积液，腹痛会顽固而持续。

28.B题中所列五项均为自身抗体，其中抗dsDNA抗体对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大，抗Sm抗体虽对确诊系统性红斑狼疮参考价值大，但不能判断其活动性，其余几项均参考价值不大。

29.EHAP是医院获得性肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院(包括老年护理院、康复院等)内发生的肺炎。正确答案是