月经失调病人的护理

月经失调病人的护理月经失调病人的护理第1页妇产科护理学第一节功效失调性子宫出血月经失调病人的护理第2页妇产科护理学【概念】功效失调性子宫出血（dysfunctionaluterinebleeding）

简称功血，是因为调整生殖神经内分泌机制失常引发异常子宫出血，而全身及内外生殖器无显著器质性病变存在。请问正常月经是怎样产生？月经失调病人的护理第3页月经又称为月事、月水、月信、例假等，因多数人是每个月出现1次而称为月经，它是指有规律、周期性子宫出血。严格说来，伴伴随这种出血，卵巢内应有卵泡成熟、排卵和黄体形成，子宫内膜有从增生到分泌改变。不过在临床上常有不经过排卵而有子宫出血现象，叫做无排卵性月经。月经

月经失调病人的护理第4页正常月经周期FSHLHE2PU/Lpg/mlng/ml205001018916400814712300610582004634100221000

246810121416182022242628

月经期排卵期E2PFSHLH月经失调病人的护理第5页妇产科护理学1.无排卵性功血

青春期：下丘脑-垂体-卵巢轴调整功效未健全

更年期：卵巢功效衰退2.有排卵性功血：育龄期

黄体功效不足子宫内膜不规则脱落【病因】月经失调病人的护理第6页

无排卵性功血占70～85%

多见青春期、围绝经期女性有排卵性功血占15～30%

多见育龄妇女包含：黄体功效不足（黄体不健）和子宫内膜不规则脱落（黄体萎缩不全）【分类】月经失调病人的护理第7页年纪组成比：青春期20%

育龄期30%

绝经前期50%月经失调病人的护理第8页

（一）无排卵型功血1.青春期：下丘脑-垂体对卵巢激素反应异常性腺轴正反馈调整机制缺点2.围绝经期卵巢功效衰退、卵泡反应低下3.育龄期内、外环境刺激暂时无排卵肥胖等致使连续无排卵【病理生理】月经失调病人的护理第9页【异常出血机制】1.雌激素撤退出血：单一雌激素持久作用2.雌激素突破出血：低水平E间断少许出血高水平E急性突破出血（二）排卵型功血1、黄体功效不足：孕激素分泌不足

2、子宫内膜不规则脱落：孕激素下降迟缓

（月经期后子宫内膜表现为分泌期和增生期共存）。

月经失调病人的护理第10页妇产科护理学【临床表现】1.无排卵型功血：子宫不规则出血周期紊乱、出血量时多时少，出血不伴腹痛可伴贫血妇检无阳性体征2.有排卵型功血：黄体功效不足：周期缩短，不孕、易流产子宫内膜不规则脱落：经期延长，出血量多月经失调病人的护理第11页妇产科护理学【处理标准】1.支持治疗：改进全身情况（纠贫血、加强营养）、劳逸结合、预防感染。2.药品治疗：激素治疗极有效青春期：主动止血、调整月经周期、促进排卵更年期：阻止出血，调整周期、降低经量3.手术治疗：刮宫术无排卵性功血月经失调病人的护理第12页13①止血(性激素治疗要求6小时见效,24～48小时内出血基础停顿)雌激素适于雌激素水平低者。促子宫内膜修复。（然后减量维持）孕激素

适于有一定雌激素水平者。促内膜较彻底脱落。（然后减量维持）

雄激素

拮抗雌激素,降低盆腔充血,单用效果不佳其它：安络血，止血敏，立止血，氨甲苯酸等抗前列腺素药品：改变血栓素A2与前列环素平衡月经失调病人的护理第13页14青春期雌、孕激素序贯疗法。(适用青春期)

雌激素月经第5→25天＋孕激第15→25天育龄期雌、孕激素联合应用。③

促排卵克罗米酚、

ＨＣＧ④手术治疗

刮宫术（最常见）子宫切除②调整周期(普通使用3周期)月经失调病人的护理第14页妇产科护理学【处理标准】黄体功效不足：促进卵泡发育、刺激黄体功效及黄体功效替换子宫内膜不规则脱落：调整下丘脑-垂体-卵巢轴反馈功效排卵性功血月经失调病人的护理第15页妇产科护理学【护理评定】1.病史：2.身心情况区分异常子宫出血类型

月经过多月经频发不规则出血月经频多月经失调病人的护理第16页妇产科护理学【护理评定】3.诊疗检验：诊疗性刮宫：于月经前3~7天/行经6小时内进行排卵性功血刮宫在月经期5~6天进行不规则流血者可随时进行刮宫目标：1止血2明确子宫内膜病理诊疗月经失调病人的护理第17页妇产科护理学【护理评定】基础体温测定基础体温单相型（无排卵性功血）月经失调病人的护理第18页妇产科护理学【护理评定】基础体温双相型（黄体期短）月经失调病人的护理第19页妇产科护理学【护理评定】基础体温双相型（黄体萎缩不全）月经失调病人的护理第20页经典BBT黄体功效不健黄体功效不健黄体萎缩不全无排卵妊娠月经失调病人的护理第21页统计：

排卵在最低体温日前一天5%

排卵在最低体温日后一天22%

排卵在低温相末日40%

排卵在高温相首日25%月经失调病人的护理第22页妇产科护理学疲乏：与子宫异常出血造成贫血相关有感染危险：与长久阴道流血致上行性感染相关【护理诊疗】月经失调病人的护理第23页妇产科护理学【护理目标】1.病人能够完成日常活动2.病人住院期间无感染发生月经失调病人的护理第24页妇产科护理学【护理办法】1．普通护理休息、营养维持正常血容量预防感染心理护理

月经失调病人的护理第25页妇产科护理学2.预防感染严密观察保持局部清洁卫生遵医嘱使用抗生素【护理办法】月经失调病人的护理第26页妇产科护理学3.性激素治疗病人护理按时按量服用血止后才能减量，每次减量不得超出原剂量1/3维持量服用时间治疗期间有阴道不规则流血及时就诊4.加强心理护理，做好健康教育【护理办法】月经失调病人的护理第27页妇产科护理学【护理评价】病人能说出疲乏对生活影响，并在他人帮助下提升对活动耐受能力患者体温正常，未发生感染月经失调病人的护理第28页治疗：止血、调经、预防复发恢复健康月经失调病人的护理第29页止血（1）青春期：雌激素：内源性雌激素不足者。大剂量雌激素口服或肌注，血止后减量至1mg/日*20天。血止后2周加用孕激素：MPA10mg/日*10天。孕激素：适合用于体内有一定雌激素水平者。“药品性刮宫”。黄体酮（甲羟孕酮）10mgim/日*5天。雌、孕激素联合：选取孕激素占优势口服避孕药。妈富隆1片/6小时，血止后递减至1片/日，共20天停药。复方18甲用量相同。诊刮：慎重。月经失调病人的护理第30页止血（2）：更年期：分段诊刮。激素治疗前常规。药品人工合成孕激素止血量维持量丙睾降低血量宫腔镜检验同时诊刮、子宫内膜去除术、热球治疗。子宫切除术。月经失调病人的护理第31页

药品用量：

止血量（维持量维持量

6-12倍）（15-20D）炔诺酮5-7.5mg/次2.5-5mg/d甲地孕酮8mg/次4mg/dMPA8-10mg/次4-6mg/d月经失调病人的护理第32页止血（3）：黄体功效不全：lutealphasedefect黄体替换：黄体酮10-20mg/日imD20始*5天，或D16始*10天，。黄体刺激：BBT上升后：HCG1000-uQD或QOD*5天，。CC或hMG促卵泡发育。溴隐亭月经失调病人的护理第33页止血（4）：黄体萎缩不全：irregularsheddingofendometrium黄体酮10-20mg/日imD20始*5天MPA8-12mgD16始口服*10天伴有黄体功效不全者，BBT上升后：HCG1000-uQD或QOD*5天月经失调病人的护理第34页调经月经失调病人的护理第35页调经（1）青春期：人工周期3-6个月雌激素/日，D5始*20天+孕激素D16始*10天小量雌激素/日*25天。只后半期孕激素/日*10天。普通不用。近期有生育要求者可促排卵治疗。

月经失调病人的护理第36页调经（2）围绝经期：人工合成孕激素诱导绝经：妇康片2.5mg/日*22天妇宁片4mg/日*22天

MPA2mg/日*22天甲睾5mgBid*20天（每个月不超出300-350mg睾丸素，六个月内男性化不显著）年轻育龄：雌孕激素合并应用乙烯雌酚0.5mg+MPA4mgD5始*20天避孕药

月经失调病人的护理第37页促排卵：雌激素：乙烯雌酚0.125mg-0.25mgD5始，3-6周hCG:B超卵巢近成熟时，1000uim，uim次日，5000uim第三天BBT上升后，1000iu/日*4-5次或卵泡近成熟，5000-10000iuimCC：50-150mg/日，口服，D5始*5天，停药7-9天排卵。CC+hCG（5000-10000iuim）hCG+hMGGnRHa预治疗

月经失调病人的护理第38页预防复发：针对病因巩固治疗3-6个月中药调经月经失调病人的护理第39页恢复健康：休息、放松、增强体质补血抗感染治疗月经失调病人的护理第40页A女士：39620927岁。年1月15日因阴道大量出血13天伴头晕4天入院。既往月经5/30天，量中，无痛经。曾因大量阴道出血住院。曾有性生活史，妊0产0。前次月经年12月7日，正常。年1月2日始阴道少许出血，两天后血量增多，有大血块，口服止血药不好转，出现食欲差、头晕、眼花。门诊检验血压105/60mmHg，脉搏120次/分，消瘦，面色苍白。妇检：外阴阴道（-），宫颈光，外口松，有活动性出血，子宫前位正常大小，无压痛，双附件（-）。化验；Hb3.4g/L，WBC27170/mm，分类87.54%，血小板6200/mm。B超：子宫前位4.0*4.2*3.1cm，内膜0.4cm，双卵巢3*2*2cm，多泡，最大0.8cm。月经失调病人的护理第41页诊疗诊疗：无排卵功血失血性休克继发重度贫血血小板降低

治疗：妈富隆5片/日，输血，抗感染。1天后血止，复查Hb6.3g/L,WBC10100/mm，分类63.2%，血小板4000/mm。拒绝继续治疗，自动出院。

月经失调病人的护理第42页B女士：39920820岁。年4月3日因停经3个月后阴道较多出血50天入院。末次月经年11月12日。年2月11日始阴道出血20天，量同月经量。服中药血止。年3月16日再次出血，量多于月经量，有大血块，口服中药无效，伴头晕、眼花。既往月经7/30天，量中，无痛经。否定性生活史。曾因大量阴道出血住院。查体：血压105/65mmHg，脉搏96次/分，营养中等，贫血貌。肛查子宫前位常大。化验：Hb3.2g/L，WBC6800/mm，血小板25.7万/mm。B超：子宫前位5.1*4.7*4.1cm，内膜0.7cm，双附件（-）血HCG<2U/L。月经失调病人的护理第43页

诊疗：无排卵功血继发重度贫血。

治疗：乙烯雌酚6mg4id，逐步减量，丙睾50mgim/日。输血，抗感染。24小时血少，48小时血止，复查Hb7.1g/L,WBC6290/mm，血小板21万/mm。出院。月经失调病人的护理第44页C女士：39994517岁。年4月21日因阴道出血1个月，头晕2周入院。末次月经年2月24日。年3月24日始阴道出血，一周后增多，2周后头晕恶心。既往月经7/30天，量中，无痛经。否定性生活史。曾因大量阴道出血住院。查体：血压120/70mmHg，脉搏78次/分，营养中等，贫血貌。肛查：子宫前位常大。化验：Hb5.1g/L，WBC9000/mm，血小板31.5万/mm。尿HCG（-）。血激素测定：FSH、LH、E、P均为卵泡期水平。B超：子宫前位6.1*5.4*4.5cm，内膜1.2cm，双附件（-）。月经失调病人的护理第45页

诊疗：无排卵功血继发重度贫血。

治疗：乙烯雌酚2mg4id，逐步减量。输血，抗感染。12小时血止，复查Hb6.1g/L,WBC5700/mm，血小板27.9万/mm。出院。月经失调病人的护理第46页

D女士：400769046岁。阴道出血20天入院。末次月经年9月20日。年10月18日淋漓出血，10天后血量增多有血块，伴下腹隐痛。既往月经6/30天，量中无痛经。妊2产1，20年前顺产，今后人流一次。17年前带环至今。查体：血压120/80mmHg，脉搏80次/分。妇检：外阴阴道（-），宫颈光滑，子宫中位常大，双附件（-）。化验：Hb12.1g/L，WBC4100/mm，血小板35.7万/mm。B超：子宫前位5.9*5.3*4.4cm，内膜1.3cm，O环正，双附件（-）。诊疗：带环出血。治疗：分段诊刮，取环，抗感染。病理：月经期内膜。出院。月经失调病人的护理第47页

诊疗：无排卵功血。

治疗：分段诊刮。取环，抗感染。病理：血凝块中少许单纯增生子宫内膜。出院。

E女士：400789356岁。月经稀发1年，阴道出血1个月入院。末次月经年8月6日。年10月10日始阴道出血量少，淋漓不净一个月。既往月经4-5/30天，量中无痛经。妊3产2，末产23年前，带环避孕。查体：普通情况好。妇检：外阴阴道（-），宫颈肥大，子宫前位常大，双附件（-）。化验：Hg12.6g/L,WBC7210/mm，血小板20.4万/mm。B超：子宫前位5.1*5.1*4.3cm，内膜1.0cm，O环正，左卵巢囊肿3.6*3.5*2.1cm，右附件（-）。月经失调病人的护理第48页诊疗：血小板降低，继发贫血。

治疗：乙烯雌酚18mg/日，逐步减量，抗感染。第二天始用药，5天血止减量。出院。F女士：400037115岁。发觉血小板降低2个月，月经量增多1天入院。既往月经5-10/15-60天，量中无痛经。年3月发觉血小板少，药品治疗。年5月2日月经来潮，量比往常增多1倍，无血块。否定性生活史。查体：血压100/60mmHg，脉搏90次/分，营养中等，面色苍白。肛查：子宫后位，小。化验：Hb8.3g/L，WBC3340/mm，血小板3.5万/mm。B超：子宫前位4.6*4.9*3.6cm，内膜0.3cm，双附件（-）。月经失调病人的护理第49页诊疗：无排卵功血，失血性休克，继发贫血。

治疗：妈富隆3片/日，逐步减量，输血，抗感染。24小时血量降低，4天血止减量。复查Hb7.61g/L,WBC11080/mm，血小板16.7万/mm。出院。H女士：400120420岁。年5月23日因阴道出血1个月，增多5天，晕厥1次入院。既往月经7/30天，量中无痛经。末次月经未问。年4月24日始阴道出血，量同月经量。7天后血量降低，24天后增多，有大血块。头晕、心慌。入院当日在当地医院晕倒，大小便失禁。否定性生活史。查体：血压115/70mmHg，脉搏100次/分，营养中等，面色苍白。肛查未做。化验：Hb5.3g/L，WBC6300/mm，血小板13.5万/mm。B超：子宫前位7.0*5.5*4.6cm，宫壁厚0.7cm，宫腔内中等回声及液性暗区延至宫颈及阴道。右卵巢囊肿3.3cm，左附件（-）。月经失调病人的护理第50页

诊疗：黄体萎缩不全。

治疗：年9月12日宫腔镜检验，诊刮，抗感染。病理：增生期内膜。出院。

I女士：400547735岁。年9月10日因经期延长2年余入院。既往月经7/30天，量多，痛经，末次月经年9月1日。年5月始无显著诱因经期延长至10-15天。年8月B超提醒宫腔内回声团。妊2产2，末次妊娠年4月。工具避孕。查体：普通情况好。妇检：外阴阴道（-），宫颈中糜，子宫后位常大，右附件可触及鸭蛋大囊肿。左附件（-）。化验：Hb11.9g/L，WBC4550/mm，血小板23.5万/mm。B超：子宫前位6.2*6.1*5.2cm，内膜厚1.3cm，宫腔内中等回声团1.0*1.0*0.6cm。右卵巢囊肿6.8*7.0*7.0cm，左附件（-）。月经失调病人的护理第51页第二节闭经月经失调病人的护理第52页原发性闭经定义年纪超出16岁第二性征已发育或年纪超出14岁第二性征还未发育且无月经来潮者继发性闭经定义

以往曾建立正常月经,后因病理性原因而停经6个月或按本身原周期计算停经3个周期或分:生理性闭经和病理性闭经妇产科护理学【概念】月经失调病人的护理第53页下丘脑性闭经

是最常见一类闭经。

1.特发性原因是闭经中最常见原因之一，与中枢神经系统神经传递物或下丘脑功效障碍相关。

2.精神性原因

3.体重下降引发闭经4.运动引发闭经

5.药品6.颅咽管瘤

7.其它内分泌功效异常一、按病因分类

依据控制正常月经周期4个主要步骤：

月经失调病人的护理第54页垂体性闭经

1.低促性腺激素性闭经原发性闭经

2.垂体梗死出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等，第二性征衰退、生殖器官萎缩、畏寒、嗜睡、低基础代谢及低血压即Sheehan综合症。

3.垂体肿瘤闭经溢乳综合症妇产科护理学月经失调病人的护理第55页卵巢性闭经

1.先天性卵巢发育不全或缺如

2.卵巢早衰40岁前绝经者。

3.卵巢已切除或被破坏

4.卵巢功效性肿瘤睾丸母细胞瘤、卵巢门细胞瘤、颗粒—卵泡膜细胞瘤等

5.多囊卵巢综合征妇产科护理学月经失调病人的护理第56页子宫性闭经（子宫反应衰竭）

1.先天性子宫缺点原发闭经

2.子宫内膜损伤

3.子宫内膜炎

4.子宫切除后或子宫腔内放疗后妇产科护理学月经失调病人的护理第57页二、诊疗检验1.问询病史月经史、疾病及家族史。生育史等。2.体格检验体重、身高、内外生殖器、第二性征及乳房等月经失调病人的护理第58页3.辅助诊疗方法

(1)子宫功效检验

:

诊疗性刮宫子宫输卵管碘油造影宫腔镜检验药品试验：孕激素试验、雌激素试验妇产科护理学月经失调病人的护理第59页孕激素试验：评定内源性雌激素水平阳性反应内膜受雌激素影响,但无排卵阴性反应体内雌激素水平低下对孕激素无反应

雌、孕激素序贯试验阳性反应子宫内膜功效正常,闭经是因为体内E低落所致,深入找原因阴性反应内膜缺点或破坏，子宫性闭经妇产科护理学月经失调病人的护理第60页(2)卵巢功效检验

基础体温测定B型超声监测：D10天开始动态监测卵泡宫颈粘液结晶检验阴道脱落细胞检验血甾体激素测定：雌二醇、孕酮及睾酮卵巢兴奋试验妇产科护理学月经失调病人的护理第61页(3)垂体功效检验

血FSH、LH、PRL放射免疫测定垂体兴奋试验经典方法、Combs方蝶鞍X线检验其它检验染色体核型检验

T3、T4、TSH检验

17—酮、17—羟类固醇或血皮质醇妇产科护理学月经失调病人的护理第62页63三、处理标准1．全身治疗应主动治疗全身性疾病，提升机体体质，供给足够营养。2．病因治疗3．药品治疗（1）性激素替换疗法（2）诱发排卵月经失调病人的护理第63页64四、护理评定病例：女，19岁，未婚，未曾来过月经，乳房发育正常，外阴无异常，子宫略小于正常，两侧附件阴性。问题：应进行哪些检验和护理？月经失调病人的护理第64页65五、护理诊疗1.自我形象紊乱与闭经及治疗效果不佳相关。2.精神困扰与担心疾病对健康、性生活、生育影响相关。3.功效障碍性悲伤与担心丧失女性形象相关。4.知识缺乏:缺乏相关知识月经失调病人的护理第65页六、护理办法(一)治疗标准

1.全身治疗

2.病因治疗

3.性激素治疗雌孕激素序贯疗法雌孕激素合并疗法

4.诱发排卵下丘脑垂体功效失调下丘脑垂体功效衰竭高PRL血症伴垂体肿瘤月经失调病人的护理第66页(二)护理关键点

妇产科护理学1.加强精神心理护理：建立互信关系、勉励表示、提供诊疗信息、澄清错误观念、解除心理压力2.指导合理用药：作用、剂量、使用方法、时间、副反应3.健康教育：解释按时按要求检验意义、讲述闭经相关知识、指导锻炼营养月经失调病人的护理第67页第三节痛经月经失调病人的护理第68页妇产科护理学概念：凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其它不适，程度较重以致影响工作和生活质量者，称为痛经。分类：痛经分原发性和继发性两类。病因：与子宫内膜中前列腺素相关，①PGF2α含量增高是痛经主要原因。②内在或外来应激原因。

月经失调病人的护理第69页病因病理

子宫痉孪而缺血下腹、腰骶部疼痛消化道恶心、呕吐、腹泻前列腺素升高泌尿道尿频、尿急血管面色苍白、出泠汗、平滑肌收缩月经失调病人的护理第70页生理方面痉孪性疼痛 头晕、低血压、面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐。多见于初潮很快未婚未孕者，普通有排卵型功血者多见，无排卵型者则无痛经。妇科检验无特殊异常。～临床表现～

阴道流血前数小时，第一天达高峰，持继数小时至2—3天，程度不一，多位于下腹部，或放射至大腿或背部。月经失调病人的护理第71页心理社会方面痛经引发小腹胀痛或腰酸感觉，往往会使病人有意识或无意识地怨恨自已是女性，认为月经是“倒霉”、“痛苦”，甚至出现神经质性格。～临床表现～月经失调病人的护理第72页处理标准对症治疗；以止痛、镇静为主。～治疗～月经失调病人的护理第73页74三、治疗1．心理治疗支持性心理疗法2．口服避孕药抑制排卵3．前列腺素合成酶抑制剂月经失调病人的护理第74页处理方法药品治疗前列腺素合成酶抑制剂（消炎痛）普通止痛、镇静剂。物理治疗热敷中医中药治疗～治疗～月经失调病人的护理第75页四、护理评定病史身体评定症状体征辅助检验心理社会评定月经失调病人的护理第76页病史了解诱发痛经相关原因、疼痛性质和疼痛伴随症状。－护理评定－月经失调病人的护理第77页

了解腹痛及腹痛及其伴随症状。原发性痛经在青少年期常见，多在初潮后6-12月出现。－护理评定－症状月经失调病人的护理第78页无显著异常发觉－护理评定－体征月经失调病人的护理第79页主要排除子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔粘连、感染、充血等。当前腹腔镜检验是最有价值辅助诊疗方法之一。－护理评定－辅助检验月经失调病人的护理第80页倾听和观察病人精神、神经方面表现，注意神经质性格特点。－护理评定－心理社会评定月经失调病人的护理第81页82五、护理诊疗1、疼痛：与月经期子宫收缩，刺激痛觉神经元相关。2、恐惧：与长久痛经造成精神担心相关。3、睡眠型态紊乱：与痛经相关。月经失调病人的护理第82页六、护理办法1、健康教育进行月经期保健教育工作，如注意经期卫生，经期禁止性生活，加强经期保护、预防感冒，注意合理休息和充分睡眠，加强营养；重视精神心量护理，关心并了解病人不适和恐惧心理，说明月经期可能有一些生理反应，讲解相关痛经生理知识，提供有效诊疗办法。月经失调病人的护理第83页七、护理办法2、缓解症状：腹部局部热敷和进食热饮料；服用止痛剂；药品处理：前列素合成酶抑制剂；应用生物反馈法：增加病人自我控制感，使身体放松，以解除痛经。月经失调病人的护理第84页八、护理评价病人自诉疼痛症状缓解，能够列举减轻疼痛应对办法，并能实施。病人在月经来潮及经期无恐惧感，没有恐惧行为和体征。月经失调病人的护理第85页86病例讨论：女，19岁，主诉月经期腹痛猛烈，需服镇痛药并卧床休息。平时月经周期规律，基础体温双相型。肛门检验：子宫前倾前屈位，大小、硬度正常，无压痛，两侧附件（-），分泌物白色。

1、最可能诊疗是什么？

2、护理办法有哪些？

月经失调病人的护理第86页中医辨证病因一、气滞血瘀

素多抑郁，或恚怒伤肝，肝郁气滞，气滞血瘀，瘀阻胞宫、冲任。经期气血下注冲任，胞宫气血愈加壅滞，“不通则痛”；或复伤于情志，肝气更为郁结，气血壅滞更甚，经血运行不畅，发为痛经。如《陈素庵妇科补解·调经门》所云：“妇女经欲来而腹痛者，气滞也”，“妇人经正来而腹痛者，血滞也”。月经失调病人的护理第87页二、寒湿凝滞

多因经期冒雨、涉水、游泳，或经水临行贪食生冷，内伤于寒，或过于贪凉，或久居阴湿之地，风冷寒湿客于冲任、胞宫，以致胞宫、冲任气血凝滞。经前、经期气血下注冲任，胞宫气血愈加壅滞不畅，“不通则痛”，造成痛经。如《傅青主女科·调经》说：“而寒湿满二经而内乱，两相争而作疼痛”。月经失调病人的护理第88页三、阳虚内寒

素禀阳虚，阴寒内盛，冲任、胞宫失于温煦，经期气血下注冲任，寒凝血脉，使经血运行迟滞，发为痛经。月经失调病人的护理第89页

四、湿热瘀阻

宿有湿热内蕴，或于经期、产后（包含堕胎、小产后）摄生不慎而感湿热之邪,湿热与血相搏结，流注冲任,蕴结于胞宫,阻滞气血,经前、经期气血下注冲任，胞宫气血愈加壅滞不畅，发为痛经。月经失调病人的护理第90页五、气血虚弱

脾胃虚弱，化源不足，或大病久病或大失血后，气血俱虚，冲任气血虚少，经期、经后血海气血愈加空虚，冲任、胞宫失于濡养；兼之气虚血滞，无力流通，因而发生痛经。《陈素庵妇科补解·调经门》说：“妇人经行后腹痛者，是气血两虚也”。月经失调病人的护理第91页

六、肝肾亏损

多因禀赋虚弱，肝肾本虚，或因多产房劳，损及肝肾，精亏血少，冲任不足，胞宫失养，经期、经后血海更虚，冲任、胞宫失于濡养，而致痛经。如《傅青主女科·调经》所云：“妇人有少腹疼于经行之后者，人认为气血之虚也，谁知是肾气之涸乎！”月经失调病人的护理第92页诊疗关键点

病史症状检验月经失调病人的护理第93页

病史经行小腹疼痛,伴随月经周期规律性发作，或有不孕、盆腔炎、宫腔手术史。月经失调病人的护理第94页

症状

腹痛多发生于行经第1～2天或经期前1～2天，可呈阵发性痉挛性或胀痛下坠感，疼痛可引及全腹或腰骶部，或外阴、肛门坠痛，严重者可出现面色苍白、出冷汗、手足发凉等晕厥现象。疼痛程度虽有轻有重,但普通无腹肌担心或反跳痛。偶有经行腹痛延续至经净或于经净后1～2天始发病。月经失调病人的护理第95页

检查

妇科检验：无阳性体征者属功效性痛经，个别患者可见子宫体极度屈曲或宫頚口狭窄；如盆腔内有粘连、包块、结节、附件区增厚或子宫体均匀增大者，可能是盆腔炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等病所致。辅助检验B超、腹腔镜、宫腔镜检验，子宫输卵管造影有利于明确痛经原因。月经失调病人的护理第96页

链接：

西医原发性痛经主要发病机理是：子宫收缩异常、子宫缺血缺氧，性激素周期性改变，子宫峡部神经丛刺激以及痛阈降低等。子宫内膜中合成前列腺素（PG）E2可抑制子宫肌肉收缩，而PGF2a则促使子宫平滑肌收缩，子宫血流量减低，PGF2a/PGE2比值升高造成子宫平滑肌强烈收缩，出现痛经；子宫收缩不协调、子宫肌张力改变也是造成痛经机理之一。子宫肌纤维过分收缩可直接压迫子宫肌层感觉神经纤维，未破碎子宫内膜以及多量经血或小血块均直接刺激子宫峡部及子宫頚内口处敏感神经丛而造成疼痛；有排卵月经期，因为黄体期雌激素过高，促使加压素和PGF2a合成和释放增加，使子宫肌肉活性增加，从而造成痛经。其诊疗主要依据是：痛经月经周期几乎都是有排卵；痛经大都发生在月经期开始数小时，且在2～3天内疼痛消失；疼痛在下腹部耻骨联合以上区域，呈阵发性胀痛或痉挛性痛。尚应注意有没有心情担心等心理原因、子宫发育不良和子宫过分前、后屈等情况，以及子宫内膜呈管型脱落膜样痛经。妇科检验无阳性体征为诊疗原发性痛经关键。月经失调病人的护理第97页判别诊疗

本病应与发生在经期或于经期加重内、外、妇诸科有腹痛症状疾病如急性阑尾炎、结肠炎、膀胱炎、卵巢囊肿蒂扭转等判别。重点应与阴道流血伴有小腹疼痛异位妊娠、胎动不安相判别月经失调病人的护理第98页病名痛经输卵管妊娠破裂或流产胎动不安临床表现经行小腹疼痛,伴随月经周期规律性发作多有停经史或不孕。阴道不规则流血，突然一侧少腹撕裂样疼痛，甚者晕厥或休克多有停经史，阴道少许流血，腰酸腹痛或下腹坠胀，但不严重腹部体征无腹肌担心、压痛或反跳痛下腹一侧或全腹压痛、反跳痛，肌担心不显著，可有移动性浊音无阳性体征妇科检查无阳性体征后穹隆饱满，宫頚摇举痛，子宫稍大而软，宫旁可扪及痛性包块。后穹隆穿刺可抽出不凝血子宫增大与孕周相符辅助检查B超检验盆腔无异常HCG阳性，血Hb下降，WBC正常或稍高。B超示宫内无妊娠囊，宫外有混合性包块HCG阳性，B超示宫内见妊娠囊，有胎芽、胎心月经失调病人的护理第99页辨证论治

痛经辨证首先当识别痛证属性。依据疼痛发生时间、性质、部位以及痛程度，结合月经期、量、色、质及兼证、舌脉，并依据素体情况，参考发病相关原因等辨其寒热虚实。普通痛在经前、经期之初、中多属实；痛在月经将净或经后多属虚。疼痛猛烈、拒按、掣痛、绞痛、灼痛、刺痛多属实；隐隐作痛、坠痛、喜揉喜按多属虚。痛甚于胀，血块排出疼痛则减轻或刺痛、连续作痛者多为血瘀；胀甚于痛，时痛时止者多为气滞。绞痛、冷痛得热痛减多属寒；灼痛得热痛增多为热。痛在两侧少腹病多在肝，痛在腰际病多在肾。月经失调病人的护理第100页治疗标准

以调理冲任、胞宫气血为主。又须依据不一样证候，或行气，或活血，或散寒，或清热，或补虚，或泻实。治法分两步：月经期调血止痛以治标；平时辨证求因以治本，同时应因时治宜，选择最正确治疗时机。普通来说，实证者应着重在经前5～10天治疗，用药以疏通气血为主，重在消除气机之郁滞和血脉之瘀阻，使气血流畅，通则不痛；虚证者则着重在行经末期和经后3～7天治疗，以养血益精为主，补精血之不足，使胞宫得以濡养，荣则不痛。普通以3个周期为一疗程。务必注意巩固疗效。月经失调病人的护理第101页一、气滞血瘀证

主要证候

经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减，乳房胀痛，胸闷不舒。舌质紫黯或有瘀点，脉弦。月经失调病人的护理第102页证候分析

肝失调达，冲任气血郁滞，经血不利，不通则痛，故经前或经期小腹胀痛拒按，经量少，经行不畅，色黯有块；血块排出，瘀滞减轻，气血暂通，故疼痛暂缓；肝郁气滞，经脉不利，故乳胀胸闷。舌紫黯有瘀点、脉弦，均为气滞血瘀之征。月经失调病人的护理第103页治法

理气行滞化瘀止痛方药膈下逐瘀汤（《医林改错》）当归川芎赤芍桃仁红花枳壳延胡索五灵脂丹皮乌药香附甘草月经失调病人的护理第104页方药分析

方中枳壳、乌药、香附理气调肝；当归养血和血；川芎、赤芍、桃仁、红花、丹皮活血行瘀；延胡索、五灵脂化瘀止痛；甘草缓急调和诸药。气顺血调则疼痛自止。月经失调病人的护理第105页

若兼心烦口苦，舌红苔黄，月经连续时间延长，经色紫黯，经质稠粘，为肝郁化热之象，加栀子、夏枯草、益母草以清泄肝热；若兼前后二阴坠胀者加川楝子、柴胡、升麻以行气升阳；若肝郁伐脾，证见胸闷，食少者加炒白术、茯苓、陈皮以健脾和胃；若痛甚而见恶心呕吐者，为肝气挟冲气犯胃，加吴茱萸、法半夏、陈皮以和胃降逆。月经失调病人的护理第106页

二、阳虚内寒证

经期或经后小腹冷痛，喜按，得热则舒，经量少，经色黯淡，腰腿酸软，小便清长。舌淡胖、苔白润。月经失调病人的护理第107页证候分析

肾为冲任之本，胞脉系于肾而络于胞中，肾阳虚弱，虚寒由生，冲任胞宫失煦，虚寒滞血，故经期或经后小腹冷痛，经少色黯淡；寒得热化，故得温则舒；非实寒所凝滞，故喜揉喜按；肾阳不足，故腰腿酸软，小便清长。脉沉，苔白润为虚寒之象月经失调病人的护理第108页治法

温经扶阳暖宫止痛

温经汤（《金匮要略》）加附子、艾叶、小茴香。吴茱萸当归芍药川芎人参生姜麦门冬半夏牡丹皮阿胶甘草桂枝月经失调病人的护理第109页方药分析

方中吴茱萸、桂枝温经散寒，兼通血脉以止痛；当归、川芎养血活血调经；阿胶、麦冬和当归以养血益阴；丹皮化瘀行血；芍药、甘草缓急止痛；人参益气；生姜、半夏和中。本方温经散寒，养血祛瘀，加附子、艾叶、小茴香以增强温肾暖宫，散寒止痛之效。月经失调病人的护理第110页

若手足不温，面色青白，舌质淡嫩，宜去麦冬，阿胶，以其阴柔碍阳滞血月经失调病人的护理第111页

三、寒湿凝滞证

经行小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫黯有块，伴形寒肢冷，小便清长。苔白，脉细或沉紧。月经失调病人的护理第112页证候分析

寒湿之邪重浊凝滞，客于冲任、胞宫与经血搏结，使经血运行不畅，故于经前或经期小腹冷痛；血为寒凝，故经色不鲜有块；得热则凝滞稍减，故疼痛减缓。苔白腻，脉沉紧均为寒湿内闭，气血瘀滞之征。月经失调病人的护理第113页治法温经散寒除湿化瘀止通少腹逐瘀汤（《医林改错》）加苍术、茯苓。

小茴香干姜延胡索没药当归川芎肉桂赤芍蒲黄五灵脂月经失调病人的护理第114页方药分析

方中肉桂、小茴香、干姜温经散寒除湿；当归、川芎、赤芍养血、活血、行瘀；延胡索、五灵脂、蒲黄、没药化瘀止痛，加苍术燥湿化浊；茯苓健脾渗湿。全方温经散寒，活血祛瘀止痛。月经失调病人的护理第115页

痛甚而厥，证见手足不温或冷汗淋漓，为寒邪凝闭阳气之象，宜于方中加附子，以温壮阳气而运血行。月经失调病人的护理第116页四、湿热瘀阻证

经前或经期小腹灼热胀痛，拒按，经色黯红，质稠有块，平素带下量多色黄，或平时小腹痛，经来疼痛加剧，或伴低热起伏，小便黄赤。舌紫红，苔黄而腻，脉滑数或涩。月经失调病人的护理第117页证侯分析

湿热之邪，盘踞冲任、胞宫，气血失畅，经前血海气血充盈，湿热与血热胶结，故小腹灼热胀痛，拒按；湿热扰血，故经色黯红，质稠有块；湿热壅遏下焦，故小便黄赤，损伤任带，故带下量多色黄；湿热缠绵，故低热起伏，或平时小腹亦痛。舌紫红苔黄而腻，脉滑数或涩，均为湿热瘀阻之征。月经失调病人的护理第118页治法

清热除湿化瘀止痛

清热调血汤（《古今医鉴》）加红藤、败酱草、薏苡仁。牡丹皮黄连生地当归白芍川芎红花桃仁莪术香附延胡索月经失调病人的护理第119页方药分析

本方以丹皮清热凉血化瘀；生地清热凉血，黄连清热解毒、燥湿；当归、白芍养血和血；川芎、红花、桃仁、莪术活血祛瘀；香附、延胡索调气止痛。全方清热化瘀，理气调血。加败酱草、红藤、薏苡仁以增强清热解毒，除湿消瘀之力。月经失调病人的护理第120页

若痛连腰骶，加续断、狗脊、秦艽清热除湿止痛。伴见月经量多或经期延长，加地榆、马齿苋、黄芩、槐花凉血止血。带下量多色黄者，加黄柏、土茯苓、樗根白皮以除湿止带。月经失调病人的护理第121页五、气血虚弱证

经期或经后小腹隐隐作痛，喜按或小腹及阴部空坠不适，月经量少，色淡，质清稀，面色无华，头晕心悸，神疲乏力。舌淡，脉细无力。

月经失调病人的护理第122页证侯分析

气血不足，冲任亦虚，经行之后，血海更虚，胞宫、冲任失于濡养，故经期、经后小腹隐隐作痛，喜揉按；气虚下陷，故小腹及阴部空坠；气虚阳气不充，血虚经血不荣，故经量少而色淡质薄；气血虚不能上荣头面，故面色萎黄不华，头晕；血虚心神失养，故心悸；气血虚弱，脾阳不振，故神疲乏力。舌淡，脉细弱为气血两虚之象。月经失调病人的护理第123页治法益气养血调经止痛圣愈汤（《兰室秘藏》）去生地，加白芍、香附、延胡索。人参黄芪当归川芎熟地黄生地黄月经失调病人的护理第124页方药分析

方中人参、黄芪补气；四物养血调血，香附、延胡索调气止痛。气血充盈，血脉流畅则痛自除。月经失调病人的护理第125页

若证见胁痛，乳胀，小腹胀痛，乃血虚肝郁，加川楝子、柴胡、小茴香、乌药以行气止痛。若伴腰腿酸软者，加菟丝子、川断、桑寄生补肾强腰脊。月经失调病人的护理第126页六、肝肾亏损证

经期或经后小腹绵绵作痛，经行量少，色黯淡，质稀薄，腰膝酸软，头晕耳鸣。舌淡红，苔薄，脉沉细。月经失调病人的护理第127页证候分析

肝肾不足或亏损，冲任俱虚，精血本已不足，经行之后，血海空虚，胞宫更失濡养，故经期或经后小腹疼痛绵绵，经量少而色黯淡，质稀薄；肾虚故腰酸耳鸣，脑失所养，故头晕。舌淡红，苔薄，脉沉细均为肝肾亏损之征。月经失调病人的护理第128页治法

益肾养肝缓急止痛调肝汤（《傅青主女科》）当归白芍山茱萸巴戟天阿胶山药甘草月经失调病人的护理第129页方药分析

方中当归、白芍养血柔肝；山茱萸益精气养肝肾；巴戟温肾益冲任；阿胶滋阴益血；山药健脾补中。月经失调病人的护理第130页

痛及腰骶加川断、杜仲以补肾壮腰。兼少腹或两胁胀痛，乃挟肝郁所致，加川楝子、延胡索、橘核、郁金以疏肝行气止痛。月经失调病人的护理第131页其它疗法

痛经发作时，严重者可致晕厥。针灸能够快速止痛，是常见抢救方法。非经期亦可单独使用针灸或配合中药治疗。月经失调病人的护理第132页（1）体针实证用泻法，留针15~20min。虚证用补法，寒证用温针和灸法。寒湿凝滞证中极、水道、地机；气滞血瘀证，气海、太冲、三阴交、内关；湿热瘀阻证，次髎、阴陵泉；气血虚弱证，命门、肾俞、关元、足三里、照海。（2）耳针子宫、卵巢、内分泌、交感、肾、脾、肝。每次选2~4穴，用中、强刺激，留针15~20min。也可用耳穴埋豆或电刺激。适于各型痛经。月经失调病人的护理第133页临证思绪

流行病学研究表明原发性痛经是当前妇科最常见疾病,据我国抽样调查表明,我国妇女中痛经发生率为33.1%,其中原发性者占53.2%,痛经严重影响工作者占13.55%。月经失调病人的护理第134页

中医药治疗本病有一定优势和良好治疗效果。痛经实证多而虚证少，也有实中有虚，虚中有实，虚实夹杂复杂证侯，临证应仔细分析，知常达变。实证痛经，因其疼痛猛烈，影响工作、生活，亟需止痛为要，能够针灸快速止痛。中药则需本着“急则治其标”，或“标本同治”标准，常配伍对应止痛药以帮助止痛，并应在经前2～3天开始服用。如寒者，选取艾叶、制附片、小茴香、炮姜、肉桂、台乌药、吴茱萸等温经止痛药；气郁者，选取香附、川楝子、延胡索、姜黄、木香、枳壳、槟榔等行气止痛药；瘀者，选取川芎、乳香、没药、三七、延胡索、蒲黄、五灵脂等活血止痛药；热者，选取川楝子、丹皮、赤芍等清热止痛药。月经失调病人的护理第135页

膜样痛经是原发性痛经中常见一个症状，其临床特点是经行第2～3天腹痛加剧，呈阵发性，出血量多，色紫红有大血块，夹有大片腐肉样物，此物排出后腹痛缓解，出血降低。早在《叶天士女科证治》中就有“经行下牛膜片”记载。多由脾肾阳虚，气化不及，经血与湿浊蕴结于胞宫，或肝郁夹瘀，湿浊与经血蕴阻于胞宫所致。能够逐瘀脱膜汤（《妇科方药临证心得十五讲》：肉桂、三棱、莪术、五灵脂、炒当归、赤芍、白芍、益母草、广木香、延胡素、川续断，或加蒲黄、三七粉、炒枳壳）加减治疗。月经失调病人的护理第136页

对原发性痛经者，尤其是青春期少女，讲解月经生理改变，痛经发病机理，消除其担心心理，并针对患者心理情况给以适当抚慰，对缓解痛经有一定效果。另外，注意经期、产后摄生保健，经前经期忌生冷，慎起居，勿游泳、涉水，防止受寒，都有利于减缓疼痛月经失调病人的护理第137页◆服用维他命

许多病人在天天摄取适量维他命及矿物质之后，已较少发生经痛。服用综合维他命及矿物质，最好是含钙且剂量低者，你一天可服用数次(饭后)。月经失调病人的护理第138页◆补充矿物质

钙、钾及镁矿物质，也能帮助缓解经痛。教授发觉，服用钙质女性，较未服用者还少经痛。镁也很主要，因为它帮助身体有效率地吸收钙。不妨在月经前夕及期间，增加钙及镁摄取量。

月经失调病人的护理第139页◆防止咖啡因

咖啡、茶、可乐、巧克力中所含咖啡因，使你神经担心，可能促成月经期间不适。所以，应防止咖啡因。另外，咖啡所含油脂也可能刺激小肠。>>>>痛经饮食调养

◆禁酒

假使你在月经期间轻易出现水肿，则酒精将加重此问题。勿喝酒。假如你非喝不可，则限制在1一2杯酒之间。

尤其提醒：痛经不治会致不孕月经失调病人的护理第140页

◆勿使用利尿剂

许多女性认为利尿剂能减轻月经肿胀不适，但拉克医师反对这种方法。利尿剂会将主要矿物质，连同水分排出体外。拉克医师提议，不妨降低摄取盐及酒精等会使水分滞留体内物质。

◆保持温暖

保持身体暖和将加速血液循环，并松弛你肌肉，尤其是痉挛及充血骨盆部位。

多喝热药草茶或热柠檬汁。也可在腹部放置热敷垫或热水瓶，一次数分钟。

月经失调病人的护理第141页◆泡矿物澡

在温水缸里加入1杯海盐及1杯碳酸氢钠。泡20分钟，有利于松弛肌肉及缓解经痛。

◆运动

尤其在月经降临前夕，走路或从事其它适度运动，将使你在月经期间较舒适。

◆练习瑜伽操

瑜伽也有缓解作用。举例以下。弯膝跪下，坐在脚跟上。前额贴地，双臂靠着身体两侧伸直。保持这姿势，直到感到不舒适为止。月经失调病人的护理第142页◆服用止痛药

阿司匹林及acetaminophen可缓解经痛。然而，更有效成药包含Advil、Haltran、Medipren及Nuprin。这些药品含有ibuprofen，能抑制前列腺素作用。当经痛开始时，和些许牛奶或食物一起服用(1片)，以免伤胃，并连续服用到经痛消失。指压法

足部含有一些指压点，被认为与骨盆部位气路相连。在脚踝双边凹陷处，皆有指压点。轻轻地用拇指与其它指尖捏后，延着跟腱（Achillestendon)而上，直至小腿肌。右脚作完，换左脚，各指压数分钟。月经失调病人的护理第143页

家庭自疗

1.按摩：先用拇指点按肚脐、气海、关元、中极、归来、三阴交，每穴半分钟。然后仰卧位，用右手掌按揉下腹部(脐以下)约3分钟，再由脐部向耻骨联合(阴部前方高骨)推摩30分钟。要求经前1周开始自我按摩，每日1次，月经洁净后3天结束。

2.灸法：

(1)取关元、气海、曲骨、外陵、三阴交穴。按艾卷温和灸法操作施术，每次选取3个穴，每穴施灸20分钟左右，连续治疗4天。腰痛重者，加灸肾俞。4次为1疗程，治疗间隔4天，适应于痛经，普通在月经来潮前2天施灸术。

(2)取神阙、子宫穴。按灸法常规施灸。取川牛膝、乳香、没药、白芍、丹参、红花、山检验，广木香各15克，上药共研细末，加冰片1克，混合后贮瓶备用。敷灸时每次取上药30克，以姜汁(或黄酒)适量调和糊膏状，分别敷于神阙、子宫穴，上盖纱布(或油纸)，橡皮膏固定即可，2日换1次药，应于月经前3天(或经期)敷灸。

月经失调病人的护理第144页3.刮痧：主要刮拭、大椎、肩井、大杼、膏盲，配刮关元至中极、地机至三阴交、5次。肝郁加刮太冲经穴部位，气血虚加刮足三里、命门经穴部位。轻刮足三里、命门经穴部位3分钟；重刮其它穴位3～5分钟。

4.拔罐：取肾俞、胸腰部(后背)、骶椎两侧、下脘穴，选取大小适当玻璃火罐，用闪火法将罐吸附于所选部位上，每次只拔2～3罐，留罐25～30分钟，每日1次，7～10次为疗程。

5、敷贴法：

(1)取当归、吴茱萸、乳香、没药、肉桂、细辛各50克，樟脑3克。先将当归、吴茱萸、乳香、没药、肉桂、细辛水煎2次，煎液浓缩为糊状，混入(溶于95%乙醇)适量乳香、没药液，烘干后研细末，加樟脑备用，月经前3天取药粉5克，用黄酒调为糊状，外敷脐，用胶布固定，药干则调换1次药，月经3天后取下，每个月1次，连续使用，治愈为止。

(2)将肉桂10克、吴茱萸20克，茴香20克研为末，用白酒调成糊状加热敷脐，每日1次，经前连用3天，适合用于寒凝血瘀型痛经。月经失调病人的护理第145页第五节围绝经期综合征月经失调病人的护理第146页教学目标要求【熟悉】围绝经期综合征定义与诊疗、辨证关键点及辨证论治。【了解】围绝经期综合征病因病机及西医病因、西医治疗、判别诊疗、预后与转归、预防与调理。月经失调病人的护理第147页妇产科护理学【概念】围绝经期（perimenopausalperiod）

指从靠近绝经出现与绝经相关内分泌、生物学和临床特征起至绝经一年内期间，即绝经过渡期至绝经后1年。绝经（menopause）

指月经完全停顿1年以上。月经失调病人的护理第148页围绝经期：是指妇女从性成熟期逐步进入老年期过渡时期，包含绝经前期、绝经期和绝经后期。普通发生在45-55岁之间。平均年纪，城市49.5岁，农村47.5岁。个别妇女出现一系列由性激素降低所致症状和体征称围绝经期综合征。

月经失调病人的护理第149页妇产科护理学【围绝经期内分泌改变】卵巢功效衰退下丘脑和垂体功效退化雌激素FSH对应孕激素雌激素相对FSH继续孕激素雌激素FSH孕激素月经失调病人的护理第150页中医病名

既往历代医籍对本病未见专题叙述，依其临床表现侧重不一样，将其归属于“崩漏”、“失眠”、“眩晕”、“脏燥”、等范围进行辨证施治。1964年修订全国高等医药院校教材才将绝经前后各类症状在《中医妇科学》中列为“经断前后诸证”这一病名，在全国“中医编码”中利用。月经失调病人的护理第151页国外一项研究调查6096名年纪在45-55岁妇女【流行病学调查】月经失调病人的护理第152页生存质量下降危险性显著增高心血管疾病骨质疏松老年痴呆月经失调病人的护理第153页妇产科护理学【病因】内分泌原因神经递质种族、遗传月经失调病人的护理第154页155病因一、卵巢功效衰退

请问：卵巢功效是什么？雌激素有哪些生理作用？雌激素对子宫有哪些作用？雌激素对阴道有什么作用？月经失调病人的护理第155页卵巢功效卵巢除产生卵细胞以外，还分泌雌性激素和孕激紊（也叫孕酮，或黄体酮、黄体素）。雌性激素主要作用是刺激和维持女性生殖器官生长发育和第二性征出现，在月经周期中还能刺激子宫内膜增生。孕激素主要作用是使子宫内膜继续增加，内膜中腺组织进行分泌，为受精卵固定在于宫里发育作好准备，而且抑制排卵和产生月经。妇产科护理学月经失调病人的护理第156页雌激素对阴道、子宫作用与孕激素共同作用于子宫内膜，使子宫内膜发生周期性改变，产生月经潮起潮落。促使阴道上皮增生、角化及糖原含量增加，使阴道内保持酸性环境，提升抵抗力，预防细菌感染。使子宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增多、变稀，有利于精子经过，故有利于受孕妇产科护理学月经失调病人的护理第157页病因二、社会环境、性格、心理原因机体诱发原因月经失调病人的护理第158页

中医认为1、肾虚是致病之本2、肾虚可造成多脏病理改变月经失调病人的护理第159页1、肾虚是致病之本《素问》“女子…七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸绝，地道不通，故形坏而无子也”月经失调病人的护理第160页

妇女进入肾气冲任天癸月经紊乱、绝经、七七之年渐衰脉亏将竭头发渐白、生殖器管萎缩疾病、营养、劳逸精神原因、社会环境

人体阴阳平横失调，脏腑气血不协调素体阴虚素体阳虚数脱于血过食生冷多产房劳过分贪凉取冷

肾阴虚肾阳虚月经失调病人的护理第161页2、肾虚造成多脏腑改变出现：

肝肾阴虚心肾不交脾肾虚弱肾阴阳具虚肾虚夹瘀月经失调病人的护理第162页月经紊乱血管舒缩症状精神、神经症状心血管症状泌尿、生殖道症状骨质疏松皮肤改变【临床表现】月经失调病人的护理第163页

月经频发月经稀发不规则子宫出血闭经(1)月经紊乱月经失调病人的护理第164页（2）血管舒缩症状：85％有阵发性烘热汗出；连续1年－3年；10％－20％可连续终生。月经失调病人的护理第165页绝经综合征情绪障碍发生率增加：国外报道绝经综合征情绪障碍发生率为11%-21%我国报道发生率为29％-38%.雌激素缺乏会提升老性痴呆症发生率（3)精神、神经症状：月经失调病人的护理第166页（4)心血管症状：动脉粥样硬化心肌缺血心肌梗死高血压月经失调病人的护理第167页（5)泌尿、生殖道症状：泌尿道症状：盆底松弛，括约肌松弛尿失禁生殖系统改变：阴道干涩，外阴瘙痒，性交不适性功效减退月经失调病人的护理第168页约25%妇女患有骨质疏松症发生与雌激素下降相关（6)骨质疏松：月经失调病人的护理第169页骨折：桡骨远端骨颈椎体月经失调病人的护理第170页（7）皮肤改变皮肤色素从容，皮肤营养障碍致皮炎、瘙痒。月经失调病人的护理第171页妇产科护理学【处理标准】普通治疗：饮食、睡眠、锻炼身体、心理支持激素替换治疗（hormone