妊娠生理专业知识讲座

妊娠生理专业知识讲座妊娠生理专业知识讲座第1页学习目标1．了解受精及受精卵植入与发育，了解胚胎和胎儿发育特点。2．掌握妊娠期母体生理改变。3．掌握胎儿从属物形成及其功效。4．了解妊娠期妇女心理改变。妊娠生理专业知识讲座第2页

第1节受精及受精卵植入和发育

胚胎和胎儿在母体内发育成长过程称为妊娠。全过程共10个妊娠月（一个妊娠月为4周），即40周，280天。妊娠生理专业知识讲座第3页

【受精及受精卵植入】1.受精

卵子和精子结合过程称为受精。卵子从卵巢排出后，被输卵管伞端“拾”入输卵管并运输到壶腹部与精子相会合。大量精子分泌透明质酸酶，有利于精子穿过透明带进入卵细胞内。通常只有一个精子与卵子结合。受精卵子称受精卵或孕卵。妊娠生理专业知识讲座第4页

2．受精卵发育和输送

卵子受精后即开始分裂，其分裂过程称为卵裂。受精卵一边运行，一边分裂，受精后72小时孕卵即发育成一个由12～16个细胞组成实心细胞团，形如桑椹,称为桑椹胚，也称早期囊胚。大约在受精后4天，受精卵进入宫腔，在宫腔内继续分裂发育成晚期囊胚。孕卵分裂与输送同时进行，输卵管肌肉蠕动和黏膜上皮纤毛摆动将受精卵向宫腔方向输送。妊娠生理专业知识讲座第5页

3．孕卵着床

晚期囊胚侵入子宫内膜过程称为孕卵植入，也称着床。约在受精后第6～8天，第11～12天完成。着床部位大多在子宫体前壁或后壁，以后壁更多见，偶见于子宫侧壁。妊娠生理专业知识讲座第6页

【胚胎发育】

囊胚着床后，内细胞团细胞增殖很快，分为两层，靠近滋养层称外胚层，靠近中央称内胚层。外胚层形成一个腔，叫羊膜腔，内胚层形成另一个囊腔,称为卵黄囊；两囊壁相接处呈盘状，称为胚盘，是人体始基。以后由此分化出胎儿身体各个个别。在受精后3周左右，从胚盘外胚层分出中胚层，此时称为三胚层时期。由三胚层分化出人体各器官、系统。妊娠生理专业知识讲座第7页

第2节胎儿从属物形成及其功效【胎盘】(一)胎盘形成由底蜕膜、叶状绒毛膜及羊膜（二）胎盘形态结构及其血液循环妊娠生理专业知识讲座第8页

（三）胎盘功效1．气体交换

2．供给营养

3.排泻作用

4．防御功效

5.免疫功效

6.合成功效妊娠生理专业知识讲座第9页

【胎膜】

胎膜是由平滑绒毛膜，包蜕膜及羊膜组成，有预防细菌进入宫腔，防止感染作用。胎膜中含有较多酶参加甾体类激素代谢，还有合成前列腺素前身物质——花生四烯酸，对分娩发动有一定作用。妊娠生理专业知识讲座第10页

【羊水】

充满羊膜腔内液体，称羊水。胎儿尿液成为羊水主要起源，含有胎脂、毳毛、上皮细胞、尿酸、尿素、肌肝、葡萄糖、蛋白质、盐类、激素和酶等。比重为1.008，呈弱碱性。足月时羊水量约为800～1000ml。妊娠生理专业知识讲座第11页

【脐带】

足月胎儿脐带平均长度约50cm，直径约1.0～2.5cm，一端连于胎儿腹壁脐轮，另一端附着于胎盘胎儿面中央或偏于一侧，表面被羊膜覆盖，呈灰白色。脐带内有一条脐静脉和两条脐动脉，血管间充以胶状物，因血管较长，脐带常呈螺旋状扭曲。胎儿经过脐带和胎盘与母体连接，进行营养和代谢物质交换。若脐带受压致使血流受阻时，缺氧可危及胎儿生命。妊娠生理专业知识讲座第12页

第3节胎儿

【胎儿发育特点】

胚胎生长以4周作为一个孕龄单位。妊娠8周内（即受精6周内）是胎体主要器官发育形成时期，称为胚胎；妊娠第9周起称为胎儿，是胎体各器官深入成长成熟时期。妊娠生理专业知识讲座第13页

第4节妊娠期母体改变

一.生殖系统改变（一）子宫

1.子宫体妊娠时子宫改变最大。肌纤维肥大、变长、增生至宫体逐步增大。由非孕时7cmx5cmx3cm增大至妊娠足月时35cmx22cmx25cm.妊娠末期，由未孕期时40～50g增至约1000g，容量有5ml增加到5000ml。妊娠生理专业知识讲座第14页

2.子宫峡部非孕时约1cm，妊娠12周后，子宫峡部逐步伸展拉长变薄，形成子宫下段。临产时可达7～10cm。形成软产道一个别。妊娠生理专业知识讲座第15页

3.子宫颈因为血管及淋巴管增加及结缔组织增生水肿等，致宫颈肥大变软，内膜增厚，腺体增生，粘液分泌量增多，在颈管内形成粘液塞，可预防细菌进入宫腔。妊娠生理专业知识讲座第16页

（二）阴道肌纤维及弹力纤维增生，易于扩张。粘膜变厚，充血，呈紫兰色，分泌物增多，呈酸性，可抑制致病菌生长。（三）输卵管血运增加，组织变软，粘膜有时呈类似蜕膜样变。（四）卵巢略增大，不排卵。在一侧卵巢中有妊娠黄体继续生长并分泌雌激素和孕激素。妊娠黄体普通在妊娠3个月后开始萎缩，由胎盘替换卵巢分泌激素。（五）会阴会阴皮肤色素从容，血管增多、充血，淋巴管扩张，结缔组织变软，故伸展性增大，有利于分娩时胎儿娩出。妊娠生理专业知识讲座第17页

二.乳房

妊娠最早几周感乳房发胀，或有刺痛感及触痛，妊娠8周后乳房显著增大。因为雌激素及孕激素增加，乳房腺管与腺体皆增生，脂肪沉积，乳头很快增大、着色、乳晕着色、出现散在皮脂腺肥大隆起。妊娠后期可由乳头挤出少许黄色液体，称初乳。妊娠生理专业知识讲座第18页

三.血液及循环系统

从孕6周起开始增加，至妊娠32～34周达高峰，约增加30%～45%，维持此水平至分娩。因为新陈代谢和循环血量增加以及为了适应胎盘循环需要，母体心脏负担加重。心率于妊娠晚期约增加10次/分左右。妊娠后期，因子宫增大，膈肌上升，可使心脏向左前方移位，大血管轻度扭曲，心尖部可听及收缩期杂音。妊娠生理专业知识讲座第19页

四.消化系统

早孕期常有食欲不振、恶心、呕吐、选食及唾液分泌增多等现象，数周后多自愈。因胃液分泌降低，胃酸降低，可影响铁吸收，故孕妇易患贫血。胃肠道蠕动减弱，易引发胃肠胀气与便秘。妊娠后期子宫压迫直肠，可加重便秘。妊娠生理专业知识讲座第20页

五.泌尿系统

早孕时增大子宫及妊娠末期下降胎头，可压迫膀胱而引发尿频。妊娠中期以后，在孕激素影响下，输尿管蠕动减弱，加以输尿管常在骨盆入口处受妊娠子宫压迫，致尿流迟缓，且右侧输尿管受右旋子宫压迫，孕妇易患急性肾盂肾炎，故右侧多见。妊娠生理专业知识讲座第21页

六.皮肤

皮肤常有色素从容，在面部、脐下正中线、乳头、乳晕及外阴等处较显著。皮脂腺及汗腺功效亢进，分泌增多。因为伸展过分，腹壁、乳房以及大腿外侧面和臀部皮肤可因弹力纤维断裂出现斑纹，称“妊娠纹”。新妊娠纹为紫红色，见于初孕妇；陈旧性妊娠纹呈银白色，多见于经产妇。妊娠生理专业知识讲座第22页

七.骨骼系统

骨质在妊娠期间普通无改变，仅在妊娠次数过多、过密又不注意补充维生素D及钙时，能引发骨质疏松症。个别孕妇自觉腰骶部及下肢疼痛不适，可能与松弛素