2021-2022年陕西省渭南市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）

2021-2022年陕西省渭南市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.使用硝普钠降压时，其使用极量为()

A.每分钟8μg/kgB.每分钟10μg/kgC.每分钟12μg/kgD.每分钟14μg/kg

2.局部软组织脓肿多采用

A.切开引流

B.病灶清除，填塞换药

C.病灶清除后，关闭切口，置管定时注入药物

D.病灶清除后，加压融合

E.病灶清除后，关闭切口，置管持续性冲洗引流

3.肺癌

A.X线胸片见单个薄壁空洞

B.X线胸片有偏心空洞，内壁凹凸不平

C.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布

D.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平

E.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞

4.距骨颈骨折易引起

A.血管损伤B.神经损伤C.骨缺血性坏死D.骨延迟愈合E.骨筋膜室综合征

5.氯硝柳胺(灭绦灵)一般不用于治疗()。

A.蛔虫感染B.牛带绦虫病C.短小膜壳绦虫病D.阔节裂头绦虫病

6.雷电击时最常出现

A.惊恐、面色苍白、头痛、夹晕、心悸B.意识丧失、心跳和呼吸骤停C.低血容量性休克D.急性肾衰竭E.心肌和传导系统损害

7.患者，男性，25岁，间断上腹痛2年，加重2个月。胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，用奥美拉唑治疗，以A.抑制迷走神经B.抑制胃酸分泌C.抑制胃蛋白酶活性D.促进黏液分泌E.抑制胃泌素受体

8.患者，女性，65岁，被动吸烟40年。因高调金属音般干咳、消瘦乏力1个月，血痰2天伴喘鸣气短就医。经临床与胸部CT诊断为左上肺癌，下一步检查最重要的是明确

A.既往疾病史及家族癌症史

B.目前的心肺功能及肝肾功能状况

C.目前机体的免疫状态

D.无合并阻塞性肺炎

E.肺癌的组织学类型和分期

9.有关细菌性痢疾下列哪项是错误的

A.菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌，宋内痢疾杆菌次之

B.志贺痢疾杆菌引起者症状较重，宋内痢疾杆菌引起者较轻

C.内毒素主要与全身症状有关

D.中毒型菌痢是由于机体对细菌毒素产生异常强烈的反应，引起慢性微循环障碍等一系列病理生理改变

E.菌痢主要病变部位是直肠、乙状结肠

10.患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39—40℃近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是

A.加用激素治疗B.输血C.局部制动D.切开引流E.病灶清除

11.属外源性致热原的物质为

A.单核细胞B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.白细胞介素-1E.抗原抗体复合韧

12.蛛网膜下腔出血的脑脊液改变为

A.脑脊液呈均匀一致血性

B.脑脊液呈洗肉水样血性

C.脑脊液呈清亮

D.脑脊液浑浊

E.脑脊液黄色，离体不久自动凝固

13.腰椎间盘突出症常出现在A.A.L3～4B.L4～5或L5～S1C.L5～S1D.L1～2E.L5～S1椎旁

14.女，38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不利。查体：意识清，失语，听诊二尖瓣听诊区可闻及双期杂音，心律绝对不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右侧偏身感觉减退

最可能的诊断是A.A.颈内动脉系统血栓形成

B.椎基底动脉系统血栓形成

C.颈内动脉系统栓塞

D.椎基底动脉系统栓塞

E.蛛网膜下腔出血

15.氨基甲酸酯类杀虫剂中毒可做哪项相关检查

A.血液碳氧血红蛋白测定B.全血胆碱酯酶活力测定C.血乙醇浓度D.血铅测定E.以上都不对

16.变异系数越大说明

A.标准差越大B.平均数越大C.标准差、平均数都大D.平均数越小E.以均数为准变异程度大

17.患者，男性，36岁。1型糖尿病20年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定，近两年来出现双下肢水肿。空腹血糖5.1～6.3mmol/L，尿蛋白(＋＋～＋＋＋)，Cr196umol/L。在饮食中蛋白含量应为A.每日1.3g/kg

B.每日0.8～1.2g/kg

C.每日1.5～2.0g/kg

D.每日0.6g/kg

E.每日0.2g/kg

18.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在

A.Traube征

B.Duroziez征

C.DeMusset征

D.Austin-Flint杂音

E.Graham-Steel杂音

19.患者男性，70岁。既往有高血压病病史，早上买菜时突然出现左侧偏盲，四肢活动自如，头颅CT示高密影，其诊断为

A.顶叶梗死B.枕叶出血C.壳核梗塞D.壳核出血E.颞叶出血

20.关于铁吸收，错误的是A.主要在＋二指肠和空肠上段吸收

B.以亚铁的形式吸收

C.饮茶有利于铁的吸收

D.动物源性食物中的铁吸收率较高

E.铁的吸收受机体铁饱和状态的调节

二、专业知识(5题)21.下一步首选哪一项辅助检查

A.心电向量B.胸部X线C.血脂测定D.心脏负荷试验E.超声心动图

22.若诊断为溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要发现为

A.正常黏膜见于病变肠段之间

B.黏膜呈卵石样，有较深的沟槽样溃疡

C.黏膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡

D.无假性息肉

E.活组织检查可找到肉芽肿

23.室性早搏次数为哪项可以诊断为“频发性室性早搏”

A.3次／分以上B.5次／分以上C.8次／分以上D.10次／分以上E.15次／分以上

24.男性，48岁，患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛一天，体检：血压l2／8kPa(90／60mmHg)，双肺未闻及l罗音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90次／分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为

A.再次急性心肌梗死B.心绞痛C.心肌梗死后综合征D.急性肺栓塞E.肺栓塞

25.一位52岁女会计师因右手麻木半年来到门诊。体检：颈椎活动受限，颈6-7棘突压痛，右臂丛神经牵拉试验(＋)，右手指浅感觉迟钝。X线片可以发现下列影像，但除了

A.颈椎生理前凸变直B.颈椎出现侧凸C.椎间孔变大D.椎间孔变窄及钩椎关节增生E.椎体前缘明显增生

三、1.A1型题(10题)26.患者，男性，42岁。10天前右大腿外伤，当时X线摄片无骨折，超声检查未见血肿，3天后右腿疼痛加重并有发热38．5℃，2天后体温上升到39℃，并伴有寒战，拟诊为右大腿深部脓肿。下列表现中哪项不符合患者病情

A.局部红肿不明显B.有全身症状C.局部压痛明显D.局部有波动感E.穿刺有脓

27.下列关于放射性活度的说法中错误的是

A.活度是在给定时刻，处于特定能态的一定量的放射性核素在单位时间内发生衰变的期望值

B.活度是在给定时刻，处于特定能态的单位质量的放射性核素在单位时间内发生衰变的期望值

C.活度的法定单位是贝克(Bq)

D.活度的旧专用单位是居里(Ci)

E.1Ci＝3．7×1010Bq

28.有空调装置的文化娱乐场所内冬季温度应为

A.>10℃B.>18℃C.>25℃D.>8℃E.以上都不是

29.左心功能不全、肺淤血的主要临床表现，下列哪项不正确

A.咳嗽、咳痰，痰为浆液性，白色泡沫状

B.劳力性呼吸困难，休息即可缓解

C.肺微小动脉压升高，血浆外渗，痰内带血丝

D.阵发性夜间呼吸困难

E.支气管痉挛

30.氰化氢的中度中毒主要临床表现是

A.致化学性肺炎或肺水肿

B.出现“叹息样”呼吸，皮肤、黏膜呈樱桃红色

C.病人面色潮红，高热，心肌受损、肺水肿等

D.神经系统受损的表现

E.以上都是

31.《化妆品生产企业卫生许可证》有效期前几个月应该按规定重新申请

A.6个月B.3个月C.1个月D.1年E.2个月

32.患者，男性，61岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺闻及闻及湿啰音。胸片：左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑为

A.肺脓肿B.癌性空洞C.真菌性脓肿D.慢性纤维空洞型肺结核E.阿米巴肺脓肿

33.男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4～5间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是

A.腰椎骨折B.腰椎脱位C.蛛网膜下腔出血D.腰椎间盘突出症E.腰扭伤

34.确诊前列腺癌最可靠的方法是

A.直肠指检B.B超C.血清酸性磷酸酶测定D.活体组织检查E.PSA测定

35.根据个体的生长发育，WHO将青年期的年龄定为

A.10～11岁B.10～19岁C.17～19岁D.15～24岁E.17～24岁

四、2.A3/A4型题(5题)36.该患者入院后第二天，突然发生大量咯血。大咯血是指每日咯血量为

A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上

37.下列哪项检查对诊断帮助不大

A.GT-ⅡB.弹力蛋白酶C.铁蛋白D.CEAE.AKP

38.为了提高患者血培养的阳性率，最好的抽血时间是

A.发热开始时B.寒战开始时C.发热最高峰时D.寒战结束时E.预计寒战发热前

39.患者，男性，42岁。右季肋区隐痛，纳差3个月，间有低热，消瘦约3kg。体检：肝肋下2cm可触及，质地中等，未触及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区5cm×3cm，HBsAg64，AFP400~g／ml，ALT50U／L。

最可能的诊断是

A.慢性活动性肝炎B.原发性肝癌C.肝囊肿D.阿米巴肝脓肿E.肝血管瘤

40.患者，女性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1．56mmol／L，血磷3．2mmol／L，血钾6．0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气pH7．18，HCO3-10mmol／L。

最可能的诊断是

A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭，少尿期C.恶性高血压D.慢性肾衰竭晚期E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)

五、共用题干单选题(5题)41.应确诊病原进一步检查，下列哪项检查不必要

A.抗-HAV-IgMB.乙肝五项C.抗-HEV-IgMD.腹部CTE.G-6-PD酶活性

42.按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300umol/L，对诊断最有价值的进一步检查是

A.清洁中段尿培养B.肾穿刺活检C.肾脏ECTD.肾脏B型超声E.静脉肾盂造影

43.最可能的诊断是

A.淋菌性尿道炎B.急性膀胱炎C.结核性肾炎D.阴茎癌并感染E.膀胱结核

44.(题干)患者，男，60岁。近期发现右胸锁乳突肌上段前缘处有一个无痛性、逐渐增大的淋巴结，约1.0cm×1.5cm大小，质地中等偏硬，活动度尚可，无压痛。伴盗汗，无发热、无消瘦。血象及骨髓象均正常。该例的诊断要考虑

A.淋巴瘤B.鼻咽癌淋巴结转移C.急性白血病D.慢性白血病E.以上两个诊断

45.下列哪项描述是正确的

A.治疗上应加用制酸剂B.应加做V3R、V4R、V5R导联C.应及早应用抗生素D.应加用胃动力药E.应加用阿托品

参考答案

1.B

2.A

3.B肺炎球菌肺炎为大叶性病变，呈肺叶或肺段分布。肺癌一般为偏心厚壁空洞，内壁凹凸不早。肺脓肿为大片浓密阴影中伴有空洞及液平。肺结核上叶尖后段或下叶背段的空洞，壁薄。

4.C

5.A

6.B雷电击属于高压电击，常发生意识丧失、心脏和呼吸骤停，如不及时复苏则会死亡。

7.B由于胃酸是十二指肠溃疡发生的决定因素，押酸治疗有利于缓解溃疡疼痛，促进溃疡愈合。奥美拉唑属质子泵抑制剂(PPD，作用于壁细胞胃酸分泌的终末步骤中时，壁细胞才恢复泌酸功能。

8.E该患者当前最重要的是应尽快明确肺癌的组织学类型和分期，这样才能够根据当前的身体状况制订治疗方案，其他各项均不是确定肺癌治疗方案的关键因素，故应当选E。

9.D中毒型菌痢并严重结肠黏膜病变，其发病原理主要是由于机体对细菌毒素产生异常强烈的反应，引起急性微循环障碍等一系列病理生理改变。

10.D

11.E外源性致热原包括各种病原体及其产物、炎性渗出物、无菌性坏死组织及抗原抗体复合物等，分子量大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢引起发热，但可激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等，使之形成并释放分子量小、可通过血脑屏障的内源性致热原。内源性致热原直接作用于体温调节中枢，使体温表调定点上移。经重新调整的体温表调节中枢一方面通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动使骨骼肌阵缩，产热大于散热，体温升高而出现发热。

12.A神经系统常见疾病的脑脊液改变特点，在掌握其描述后应当能反过来根据脑脊液改变来鉴别不同的疾病，该题主要考查脑出血、蛛网膜下腔出血和细菌性脑膜炎脑脊液改变的鉴别。从课本及教师的授课可以正确选出答案。

13.B腰椎间盘突出症最常见的突变和退变的间隙依次是L4～5、L5～S1和L3～4。

14.CC。根据患者二尖瓣听诊区可闻及双期杂音，心律绝对不齐，考虑二尖瓣狭窄合并房颤，活动时突发右侧肢体活动不利、感觉障碍、失语等最可能诊断为C。

15.B

16.E变异系数是反映离散趋势的，变异系数越大反映以均数为准的变异程度大。

17.D该患者已出现糖尿病肾病。故此应限制蛋白质的总量。通常主张每日膳食中的蛋白质按照0.6～0.8g/kg标准体重给予，并在限定范围内提高优质蛋白的比例。

18.D主动脉瓣关闭不全时会有主动脉瓣反流，重度反流可导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈相对狭窄而产生杂音，称为Austin-Flint杂音。Grallain-Steel杂音是由二尖瓣狭窄致肺动脉高压和肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时产生的杂音；主动脉重度关闭不全时，周围血管征常见，包括随心脏搏动的点头征(DeMusset征)、股动脉枪击音(Traube征)、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音(Duroziez征)。

19.B枕叶主要与视觉有关。头颅CT为高密影，选择答案为B。

20.C茶中含有鞣酸易与铁结合而不利于铁的吸收。

21.D心脏负荷试验是通过增加心脏负荷以激发心肌缺血后，观察心电图ST—T变化，以明确心绞痛的诊断。

22.C溃疡性结肠炎镜下表现为：①黏膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊，质脆、出血，可附有脓性分泌物；②病变明显处可见弥漫性糜烂或多发浅溃疡；③慢性病变见假息肉及桥状黏膜，结肠袋往往变钝或消失。

23.BB【解析】5次／分以上的室性早搏为“频发性室性早搏”。

24.C心肌梗死后综合征多于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，心电图无动态变化，可能为机体对坏死物质的过敏反应。