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文档简介
2021年云南省保山市全科医学(中级)专业实践技能重点汇总(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.弥漫浸润型胃癌内镜下表现与下列哪种疾病有相似之处
A.慢性萎缩性胃炎B.胃淋巴瘤C.嗜酸性胃炎D.胃黏膜巨肥症E.疣状胃炎
2.室性早搏的心电图是A.A.
B.
C.
D.
E.
3.男性60岁,心悸多食,消瘦半年,气短,水肿2天。甲状腺Ⅱ度肿大,双肺少许湿哕音,心率120次/分,心界扩大,肝在右肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。FT3、FT4均增高。TSH降低,诊断甲亢合并心衰。以下治疗方案哪项不妥当A.A.抗甲状腺药物+强心剂
B.抗甲状腺药物+β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)
C.抗甲状腺药物+血管扩张剂
D.抗甲状腺药物控制后再用131I治疗
E.抗甲状腺药物+利尿剂
4.儿童使用可引起听神经损害而致聋的是A.A.卡那霉素B.环丙沙星C.氯霉素D.头孢唑酮E.磺胺嘧啶
5.确诊扩张型心肌病最重要手段是
A.心电图B.胸部X线C.超声心动图D.心导管检查E.心内膜心肌活检
6.消化性溃疡穿孔A.A.上腹偏右饥饿性疼痛
B.实发性中上腹剧烈刀割样痛
C.持续性中上腹剧痛
D.阵发性剑下钻顶样疼痛
E.阵发性右上腹剧痛
7.下列哪项不是患者所希望的()。
A.及早手术解除病痛
B.希望得到倾听,充分把自己的担心讲出来
C.要求对其所担心的事情给予合理的解释,并告知今后可能发生的事情
D.在患有严重疾病时,不愿被医生所放弃
8.已证实膈下游离气体存在,其最可能的原因是A.A.胆囊穿孔B.胃十二指肠穿孔C.肝破裂D.膀胱破裂E.乙状结肠穿孔
9.短暂性脑缺血发作的治疗目的是
A.抗凝治疗B.溶栓治疗C.控制危险因素D.钙离子拮抗剂E.降纤治疗
10.该病例最可能而且较重的并发症是A.A.化脓性腱鞘炎B.鱼际间隙感染C.淋巴管炎D.急性淋巴结炎E.指骨骨髓炎
11.黄疸是由于血液中何种物质增多引起的
A.胆红素B.胡萝卜素C.核黄素(维生素B2)D.维生素AE.胆绿素
12.关于宫颈癌的早期发现及预防,下列哪项措施是不恰当的
A.普及防癌知识,提倡晚婚晚育,开展性教育
B.积极治疗宫颈疾病
C.对CIN的病人应追踪观察及治疗
D.开展宫颈癌普查和普治,每3年1次
E.重视宫颈癌早期症状
13.患者女性,35岁,平时喜甜食,不喜运动,视力下降,身高1.55m,体重70kg,近日得知其兄患糖尿病,但OG-TT未见异常,为预防未来可能发生糖尿病,医生告之的注意事项中,哪项是错误的A.A.调整饮食结构B.定期检查血糖C.限制饮水D.增加体育活动E.定期检查眼底
14.对流行性出血热来说下列哪项是错误的
A.是自然疫源性疾病
B.野生鼠类是主要传染源
C.流行性出血热病原是病毒
D.高血容量多发于少尿期
E.出血热的发病原理和基本病变是DIC
15.男性,62岁,3个月来发作2次右侧上下肢无力,每次突然发病,持续约10分钟后自行缓解。检查:血压正常,双眼底动脉反光增强,神经系统检查正常。辅助检查:血黏度增高,MRI检查未见异常
该患者的诊断为A.A.可逆性缺血性神经功能损害(RIND)
B.一过性脑缺血发作(TIA)
C.脑梗死
D.脑血栓形成
E.腔隙性脑梗死
16.在和谐的医患关系中,医生、护士可以作为一种()。
A.教育者B.咨询者C.信息发布源D.以上皆可
17.来自髂内动脉的是
A.右卵巢动脉B.子宫动脉C.髂内动脉D.左卵巢动脉E.髂总动脉
18.关于月经的临床表现,下述哪项错误
A.月经周期是从上次月经来潮的第1天到下次月经第1天计算
B.经血一般不凝,月经血内缺乏纤维蛋白和纤维蛋白原
C.经血含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道细胞
D.一般一次月经出血量为80~100ml
E.月经周期一般为28~30天
19.男性33岁,因反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月,因乏力、低热而入院,胸片示:右上肺淡薄云雾状阴影,痰涂片检查结核菌阴性,可能的诊断为A.A.肺炎球菌肺炎B.支气管肺癌C.浸润型肺结核D.过敏性肺炎E.结核性胸膜炎
20.链球菌感染后急性肾小球肾炎
A.肾小球囊大量新月体形成
B.肾小球增大,肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生
C.光镜下肾小球基本正常,免疫荧光阴性
D.肾小球玻璃样变,部分肾单位代偿性肥大
E.肾小球弥漫性增生伴新月体形成
21.达到人人享有保健,就必须建立国家药物政策”和“国家基本药物制度”的概念是哪一年提出的()
A.1975年B.1977年C.1988年D.2002年
22.下列哪项是确诊葡萄胎的依据
A.阴道排出物中查见水泡状组织B.停经后阴道不规则出血C.子宫异常增大D.妊娠呕吐E.子宫大小与停经月份不符
23.皮质-纹状体-脊髓变性患者最具特征的临床表现是
A.类神经症症状B.肌阵挛C.进行性痴呆D.昏迷和去皮质强直E.无动性缄默和尿失禁
24.男性,35岁,急性阑尾炎穿孔,弥漫性腹膜炎手术后6天,腹部持续性胀痛不适,伴少量呕吐,停止排气排便。体格检查:全腹膨胀伴不固定压痛,肠鸣音未闻及,腹部X线平片见全腹小肠、结肠均匀地充气扩张。最可能诊断为A.A.腹部手术后肠积气B.麻痹性肠梗阻C.粘连性肠梗阻D.小肠扭转E.肠套叠
25.胰头癌A.A.黄疸伴腹痛、高热B.黄疸伴贫血C.黄疸伴肝区持续性疼痛D.轻度黄疸伴腹水E.黄疸伴胆囊肿大
26.鼠疫
A.灭蟑螂B.消毒、灭蚊C.隔离、消毒D.灭虱E.就地隔离病人,划分大小圈,消毒,杀鼠,灭蚤处理
27.男,40岁,突发心悸。听诊:心律不齐,心尖部第一心音(S1)强弱不等,心电图如图,诊断为
A.A.室上速B.房颤C.室早D.室速E.窦速
28.急性单纯性胆囊炎一般不采用下列哪种治疗措施
A.禁食B.胆囊切除术C.胃肠减压D.抗感染E.输液
29.诊断急性肾小球。肾炎最有意义的临床表现为
A.水肿B.高血压C.蛋白尿D.血尿E.低比重尿
30.2009年8月18日公布《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)(2009版)》包括中成药()
A.20种B.80种C.102种D.205种
31.胆石症A.A.上腹偏右饥饿性疼痛
B.实发性中上腹剧烈刀割样痛
C.持续性中上腹剧痛
D.阵发性剑下钻顶样疼痛
E.阵发性右上腹剧痛
32.拟诊断风湿性关节炎时首选的实验室检查是A.A.血沉(EAR)、抗链O(ASO)
B.类风湿因子(RF)
C.组织相容抗原(HLA-B27)
D.血尿酸
E.抗核抗体(ANA)
33.胎头吸引术适用于()
A.早产婴B.头盆不称C.胎膜未破D.头盆相称,继发性宫缩乏力E.胎位异常
34.最有效的治疗方法是A.A.静点庆大霉素B.静点氨苄青霉素C.调节尿的酸碱度D.口服吡哌酸E.联合轮换应用抗生素
35.结石性胆囊炎临床症状明显者的根本治疗方法应用
A.经皮超声碎石B.胆囊切除C.中药治疗D.溶石治疗E.抗感染药物长期应用
二、案例分析题(15题)36.治疗方案为
A.醇浴退热B.额部疖肿换药C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗D.加强营养,增加抵抗力E.综合应用多种抗生素
37.【案例】患儿男,8岁,额部多发性疖肿,不慎碰伤额部,致使局部红肿扩大,弛张性高热,4天后臀部皮下又发现一肿块,疼痛、压痛明显,且有波动感。进一步确诊的方法是
A.胸部X线摄片B.臀部肿块B超检查C.臀部X线摄片D.化验白细胞E.臀部肿块穿刺抽脓
38.该疾病的病变分布中下列哪项是错误的
A.肛周病变少B.呈连续性C.不涉及回肠D.多数在直肠、乙状结肠E.非节段性
39.此时,为明确诊断,首选检查是
A.头颅MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F.腰椎穿刺术
40.该患儿最可能感染的病原体是
A.致病性大肠杆菌B.小肠结肠炎耶尔森菌C.轮状病毒D.侵袭性大肠杆菌E.空肠弯曲球菌F.伤寒杆菌
41.患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期),关于十二指肠球部溃疡的临床表现,哪些是正确的A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少
42.对于该例患者下列治疗方案正确的是A.大剂量青霉素静滴B.环磷酰胺C.血浆置换术D.制酸剂E.肾上腺皮质激素F.抗凝剂
43.除了下列哪项检查外,可对诊断有帮助A.X线胸片B.痰液培养C.痰找抗酸杆菌D.骨髓穿刺E.HIV特异性病原学检查
44.根据上述资料,最可能的诊断是
A.结肠癌B.克罗恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎
45.【案例】老年男性,66岁,既往有胆囊结石病史,因上腹痛4小时由家属送诊,查体:意识淡漠,血压90/50mmHg,右上腹部肌紧张。此时最恰当的治疗措施是A.紧急完善术前准备,急诊手术
B.积极补液,抗休克治疗
C.同时行床旁B超检查
D.紧急化验血常规、肝功、胰酶
E.行腹部CT检查
F.行腹部平片检查
46.如果B超示双肾缩小,下一步的主要治疗方法可以选择A.使用抗生素B.使用激素C.使用细胞枣药物D.维持性血液透析E.维持性腹膜透析F.同种肾移植
47.可能的诊断为A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性胆原性胰腺炎E.肠系膜静脉血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔
48.【案例】男性,48岁,低热、盗汗、乏力伴消瘦1月余,左侧颈部和腹股沟可触及数个蚕豆大小淋巴结,触压无疼痛,脾肋下3cm,结核菌素试验(一),骨髓检查正常。为了明确诊断,下列哪项检查为首选A.淋巴结穿刺活检B.全身PET-CT检查C.胸腹部SCT增强D.浅表淋巴结超声检查E.颈部淋巴结切除活检F.血细菌培养
49.【案例】女性患者,65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年,加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150~160/100~110mmHg,未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史,无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重,一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg,神清、检查合作,自动体位。巩膜无黄染,鼻腔出血。颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺不大。双肺叩诊清音,双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大,心率80次/分,律整,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,肝脾未扪及,移动浊音(一),肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常,尿蛋白(+),心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是
A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压
50.根据以上检查结果,最可能的临床诊断为
A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.转移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.库肯勃氏瘤
参考答案
1.B弥漫浸润型胃癌由于广泛浸润,使整个胃壁增厚无弹性,胃腔缩小而不规则,呈皮革胃。内镜下表现为胃体腔变窄、胃壁僵硬、蠕动减少。此型溃疡不是主要所见,黏膜表面可为完整或有浅溃疡,与胃淋巴瘤有相似之处。
2.D室性早搏的心电图表现为提前发生的QRS波群,宽大畸形,ST段与T波方向与QRS波主波方向相反。
3.B患者目前诊断明确甲亢合并心衰,此时不建议应用β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安),因其为心脏负性肌力药物,可进一步加重心衰。
4.A卡那霉素为氨基糖苷类抗生素,有听神经损伤及肾毒性。
5.C
6.B消化性溃疡穿孔腹痛为突发性中上腹剧烈刀割样痛。
7.A
8.B腹部X线显示膈下游离气体存在,可诊断胃十二指肠穿孔。
9.C短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍,以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点,症状和体征在24小时内消失。本病可自行缓解,但常是脑血栓形成的先兆,治疗目的为控制危险因素、预防复发和脑血栓的形成。
10.E脓性指头炎如不及时治疗,常引起指骨缺血性坏死,形成慢性骨髓炎,伤口经久不愈。
11.A
12.D开展宫颈癌普查和普治,每年1次。
13.C患者目前有糖尿病家族遗传因素,饮食和生活结构不合理,高体重,是糖尿病发生的高危人群。预防糖尿病发生,此女性应限制甜食、低脂低盐饮食,增加体育锻炼,定期查眼底,定期监测血糖。
14.E
15.BTIA的临床特征:①发病突然;②局灶性脑或视网膜功能障碍的症状;③持续时间短暂,一般10~15分钟,多在1小时内,最长不超过24小时;④恢复完全,不遗留神经功能缺损体征;⑤多有反复发作的病史。此患者符合以上表现,诊断为一过性脑缺血发作(TIA)。
16.D
17.B
18.D
19.C根据患者为男性33岁,反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月,乏力、低热结核中毒症状,结合胸片示:右上肺淡薄云雾状阴影。考虑浸润型肺结核。
20.B链球菌感染后急性肾小球肾炎病理表现:肾小球弥漫性病变,肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生为主要表现。
21.A
22.A阴道排出物中见到葡萄样水泡组织,可以作为葡萄胎诊断的基本依据。
23.B
24.B根据:①腹部手术术后6天。②腹胀痛、停止排便和排气等典型肠梗阻表现。③体格检查:全腹膨胀伴不固定压痛,肠鸣音未闻及。④腹部X线平片见全腹小肠、结肠均匀地充气扩张。最可能诊断为麻痹性肠梗阻。
25.E胰头癌可压迫胆道,引起梗阻性黄疸,同时伴有胆囊肿大。
26.E
27.B房颤表现为心律绝对不齐,心音强弱不等,脉搏短绌,心电图表现为P波消失,心室率不规则。
28.B急性单纯性胆囊炎仅在胆囊黏膜层产生炎症、充血和水肿,可考虑先用非手术疗法控制炎症,待进一步查明病情后进行择期手术。
29.D急性肾小球肾炎多数属于急性链球菌感染后肾炎,是以急性发作的血尿、蛋白尿、水肿、高血压或伴短暂氮质血症为主要特征的一组综合征。最有意义的临床表现为血尿。
30.C
31.E胆石症腹痛表现为阵发性右上腹剧痛。
32.A诊断风湿性关节炎的主要依据为发病前1~4周有溶血性链球菌感染史,急性游走性大关节炎,常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等,血清中抗链球菌溶血素“O”凝集效价明显升高,血沉增快。
33.D
34.E慢性肾盂肾炎急发时,按急性肾盂肾炎的治疗原则用药,联合轮换应用抗生素,总疗程不少于4周。
35.B结石性胆囊炎最终治疗是手术治疗,临床症状明显者的根本治疗方法为胆囊切除。
36.C
37.E
38.C溃疡
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