巴曲亭科会专题知识讲座

巴曲亭科会专题知识讲座巴曲亭科会专题知识讲座第1页出渗血－－妇产科棘手问题出渗血－－影响手术视野、增加操作难度出渗血－－延长手术时间、增加手术风险出渗血－－难以完全防止，处理较为困难出渗血－－延长住院天数、增加感染机率巴曲亭科会专题知识讲座第2页巴曲亭在妇产科应用妇科常见疾病炎症：宫颈糜烂、宫颈息肉肿瘤：宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢癌功血前置胎盘产后出血外伤巴曲亭科会专题知识讲座第3页巴曲亭在妇产科应用妇科手术特点出血为妇产科疾病常见临床症状及术中、术后常见并发症。术中碰到最棘手问题，并非来自大血管出血，而是源于软组织表面广泛渗血，前者可经过结扎方法得以处理，而后者止血却极难，且妇产科手术时间限制使得止血难度深入加大。大样本调查阴道正常分娩产后出血发生率为24.6%剖宫产与正常分娩比较出血量多不一样生理或病理状态下亦有一定血栓发生率，妇科22％，产科3％，而孕产妇处于高凝状态，应用巴曲亭并没有形成血栓倾向，及加重血栓形成。巴曲亭科会专题知识讲座第4页巴曲亭能显著缩短腹式子宫切除

手术时间，降低术中出血量吴珊珊等.血凝酶在子宫切除术中止血作用.中国新药与临床杂志.,23(7):392-394.*P<O.01**巴曲亭科会专题知识讲座第5页巴曲亭能显著降低剖宫产

术中及术后出渗血郝增平等.血凝酶对剖宫产术中出血影响.中国新药与临床杂志.,24(3).***P<O.01巴曲亭科会专题知识讲座第6页巴曲亭不影响患者凝血功效李树人等.不一样剂量巴曲亭对术中出渗血量及机体出凝血功效影响研究.首都医药.,10(18):16-17.***P>O.05巴曲亭科会专题知识讲座第7页妇科开腹手术、腹腔镜手术、剖腹产及其它手术操作，尤其是腹腔镜手术，因为手术常规止血法和缝合术操作较为困难，应用止血药降低术中出血量显得尤为主要。手术创面渗血如不有效控制，易出现术后并发症及感染，如卵巢癌手术或子宫内膜异位症手术；出血性疾病需要辅助治疗办法，如功效性子宫出血（Dysfunctionaluterinebleeding，DUB）、产后出血等；各种创面止血，包含外阴阴道、宫颈外伤或激光冷冻等创面出血。

巴曲亭在妇产科应用巴曲亭在妇产科应用优势巴曲亭科会专题知识讲座第8页巴曲亭通用名血凝酶HemocoagulaseAtroxforInjection国家基础药品目录、医保目录原料起源从巴西矛头蝮蛇毒液中分离提出而得到一个高纯度酶性止血剂同种产品进口血凝酶组成成份矛头蝮蛇巴曲酶磷脂依赖性凝血因子X激活物（FXA）临床经验性首选止血药巴曲亭科会专题知识讲座第9页血凝酶发展历史六十年代早期进入临床应用研究我国自1989年正式注册进口血凝酶二十世纪三十年代开始血凝酶试验室研究当前已在50多个国家和地域注册销售巴曲亭年8月开始全国范围临床应用巴曲亭科会专题知识讲座第10页国际《马丁代尔大药典》明确指出国家药典委员会（）第278号文件1.血凝酶是指从Bothropsatrox蝮蛇蛇毒中分离提取、并加入了×因子激活物巴曲酶制剂。1.血凝酶系巴西矛头蝮蛇蛇毒内分离提取巴曲酶和微量X因子A组成。2.其它起源血凝酶因为主要成份分子结构存在差异均需注明起源。（白眉蛇毒血凝酶、尖吻蛇毒血凝酶）血凝酶权威定义巴曲亭科会专题知识讲座第11页巴曲亭与进口血凝酶相同原料起源相同组成成份、分子结构、分子量相同作用机理相同疗效及安全性无差异质量标准相同剂型、剂量、使用方法用量相同巴曲亭与进口血凝酶同一性符合血凝酶定义巴曲亭科会专题知识讲座第12页外源性内源性ⅦCa2+ⅫⅫaⅪⅪaCa2+ⅨⅨaⅧCa2+

磷脂

ⅩⅩaⅩ组织损伤释放Ⅲ凝血酶原凝血酶ⅤCa2+磷脂

纤维蛋白原可溶性纤维蛋白ⅩⅢ凝血酶难溶性纤维蛋白ⅩⅢa凝血酶原复合物生成阶段凝血酶生成阶段

纤维蛋白生成阶段胶原HMWK矛头蝮蛇巴曲酶FXA磷脂在血管破损处形成红色血栓到达止血8巴曲亭加速和巩固生理性凝血过程巴曲亭科会专题知识讲座第13页局部血管破损，血管内皮下基底膜、胶原暴露释放凝血因子Ⅲ血小板聚集、粘附（白色血栓）FXAXXaPF3VaCa2+

释放纤维蛋白原纤维蛋白Ⅰ单体纤维蛋白Ⅱ单体可溶性纤维蛋白Ⅱ多聚体难溶性纤维蛋白丝凝血酶矛头蝮蛇巴曲酶XⅢaXⅢ脱A肽脱B肽纤维蛋白Ⅰ多聚体凝血酶原凝血巴曲亭仅在血管破损处发挥强效止血作用巴曲亭科会专题知识讲座第14页巴曲亭在正常血管系统不会形成血栓

巴曲亭

内皮细胞t-PA纤溶酶原纤溶酶纤维蛋白原纤维蛋白Ⅰ单体纤维蛋白Ⅰ多聚体降解产物降解产物巴曲亭科会专题知识讲座第15页巴曲亭六大优点应用广泛

速效安全可靠

高效

长期有效使用方便巴曲亭含有很高临床应用价值巴曲亭科会专题知识讲座第16页静脉注射：5—10分钟起效，20—30分钟就到达止血峰值，两小时后作用逐步减弱，24小时作用消失。肌注或皮下注射：20-30分钟起效，45分钟到达止血峰值，一直连续到24小时才开始减效，72小时作用完全消失。静注和肌注同时使用，5—10分钟起效，72小时作用完全消失，同时取得了巴曲亭速效和长期有效优点。

速效

长效巴曲亭科会专题知识讲座第17页卫生部北京医院临床药理基地北京中日友好医院北京积水潭医院、白求恩医科大学从属第一医院中国医科大学从属第一医院巴曲亭临床疗效与进口血凝酶无差异止血有效率均达80%以上

高效巴曲亭科会专题知识讲座第18页全身给药：静脉、肌肉或皮下注射局部使用：口服胃管推注灌肠雾化吸入

腔管内灌注

内镜和腔镜下直视使用手术创面或出血部位直接使用

使用方便巴曲亭科会专题知识讲座第19页上消化道出血：H2受体拮抗剂,质子泵抑制剂适用肝硬化并发症引发出血：与硬化剂、垂体后叶素、奥曲肽适用呼吸道咯血：垂体后叶素适用体外循环：不受抗凝物质抑制（肝素）前列腺手术：雌激素适用新生儿颅内出血：维生素K适用可与其它类止血药品联合使用可与化学性局部外用止血药品适用：明胶海绵等巴曲亭与各种药品联合使用，没有配伍禁忌

使用方便巴曲亭科会专题知识讲座第20页适合用于临床各科室出血及渗血治疗和预防，尤其适合用于手术科室出血及渗血。

应用广泛巴曲亭科会专题知识讲座第21页不良反应极为罕见，偶见皮疹、出汗、寒颤、心动过缓或过速等过敏或过敏样反应。如出现以上情况，可按普通抗过敏处理方法。

安全可靠巴曲亭科会专题知识讲座第22页静脉、肌肉或皮下注射1-2单位/次，2—4次/天；重症出血者可肌肉或静脉注射2-4单位/次，2次/天；巴曲亭静脉和肌肉每日剂量不超出8单位。巴曲亭常规使用方法用量巴曲亭科会专题知识讲座第23页手术创面或出血部位直接使用：巴曲亭2—4单位用生理盐水10—20毫升溶解后，直接湿敷、填塞压迫浸润注射：巴曲亭2—4单位用生理盐水5—10毫升溶解腔管内灌注：

腹腔、盆腔及在放置T型管、引流管等部位直接灌注或灌洗，巴曲亭5—10单位用生理盐水50—100毫升溶解巴曲亭局部使用方法用量巴曲亭科会专题知识讲座第24页巴曲亭妇科临床应用学术研讨会纪要达成以下共识：妇科作为手术科室，即使当前仍以手术止血为主要方式，但药品止血作为辅助伎俩，在防治创面广泛性渗血方面必不可少。巴曲亭既可全身应用又可局部应用，可深入开展局部应用方面临床试验。围术期应用巴曲亭可显著降低手术创面出渗血，清楚术野，加紧手术速度，缩短手术时间。中国实用妇科与产科杂志.,21(12).巴曲亭科会专题知识讲座第25页巴曲亭临床注意事项动脉、大静脉受损，必须及时