实火证用药专题知识讲座

实火证用药专题知识讲座实火证用药专题知识讲座第1页实火证/湿热用药

当代医学中急性炎症性疾病。

一些口腔溃疡、口臭、牙龈炎和疮疡疖肿、痤疮等。在病程中易表现为实火证证候。实火证用药专题知识讲座第2页实火证/湿热用药实火证患者用药有:1.清热泻火解毒剂。2.清脏腑热剂等。实火证用药专题知识讲座第3页实火证/湿热用药清热泻火解毒剂常见有黄连上清丸、牛黄上清丸(片、胶囊)、三黄片、一清胶囊等。实火证用药专题知识讲座第4页实火证/湿热用药

清脏腑热剂清脏腑热，适合用于邪热偏盛于某一脏腑所产生炽热证。临床使用时，应按照所治脏腑所产生炽热证候不一样，选取相适应清脏腑热中成药。实火证用药专题知识讲座第5页实火证/湿热用药1)清热宣肺中成药：适合用于肺中有热，含有清肺泻热、宣肺化痰之作用，当外感热邪从卫分进入气分之后，里热渐盛，此时口渴、咳嗽、气喘等也加剧，痰色黄稠而多、舌红苔黄等。复方鱼腥草片、羚羊清肺丸、芩连片等。实火证用药专题知识讲座第6页实火证/湿热用药2)清肝解毒中成药：适合用于肝胆有实热火，含有清肝泻火作用。症见头痛目赤、胁痛、口苦、耳聋、舌红苔黄等。龙胆泻肝丸,当归龙荟丸。实火证用药专题知识讲座第7页实火证/湿热用药3)清胃火中成药：

清胃黄连丸、复方牛黄清胃丸、左金胶囊、桅子金花丸等。实火证用药专题知识讲座第8页实火证/湿热用药4)清肠胃湿热中成药：适用于脾胃、大肠湿热偏盛，含有清利脾胃、大肠湿热作用。香连丸、复方黄连素片等。实火证用药专题知识讲座第9页实火证/湿热用药5)清肾与膀胱湿热中成药

八正颗粒三金片等。实火证用药专题知识讲座第10页实火证/湿热用药6)清利肝胆湿热中成药：

适合用于肝胆湿热偏盛，含有清利肝胆湿热作用。胁痛胸闷、口苦、黄疸黄疸茵陈冲剂，鸡骨草胶囊等实火证用药专题知识讲座第11页实火证/湿热用药实火证用药专题知识讲座第12页1.三黄胶丸1.三黄胶丸[处方起源]《金匮要略方论》泻心汤方当代研制方。[药品组成]大黄、黄芩、盐酸小檗碱。[功效主治]清热泻火，消炎利便。用于三焦热盛，口鼻生疮，咽痛齿痛，头晕眼红，胃热心烦，肠炎痢疾，小便短赤，大便秘结。实火证用药专题知识讲座第13页三黄胶丸[方解]方中大黄、盐酸小檗碱、黄芩皆为大苦大寒药品，其中大黄善于荡涤胃肠积滞，经过泻下作用而使实火郁热一荡无存，盐酸小檗碱为黄连主要成份，泻心火，黄芩泻肺火.实火证用药专题知识讲座第14页三黄胶丸三药配伍含有泻火解毒，凉血止血之功，对于三焦实火，五脏郁热而出现身热烦渴，面红目赤，口疮痛肿及湿热黄疸等症均可应用，对于皮肤热毒肿痛也可应用。实火证用药专题知识讲座第15页三黄胶丸(1)小儿、年老体弱及脾胃虚寒，慢性腹泻及阴虚火旺者不宜使用。(2)对本品或其成份过敏者禁用。实火证用药专题知识讲座第16页三黄胶丸(3)泻下成份能排泄于乳汁中，哺乳期妇女用药后可影响乳婴引发婴儿腹泻。哺乳期妇女慎用。(4)使用过程中如出现显著腹泻或腹泻加重者宜停用。服药后大便次数每日2-3次者，应减量；每日3次以上者，应停用并向医师咨询。实火证用药专题知识讲座第17页三黄胶丸(5)本品不宜长久服用，不然可能伤脾胃之气。长久服用可造成胃肠平滑肌舒缩功效异常及胃肠道神经内分泌调整障碍，引发胃肠功效紊乱。实火证用药专题知识讲座第18页一清胶囊2.一清胶囊[处方起源]《金匮要略》泻心汤剂量调整方。[药品组成]黄连、大黄、黄芩。[功效主治]清热泻火解毒，化瘀凉血止血。用于炽热血毒所致身热烦躁，目赤口疮，咽喉、牙龈肿痛，大便秘结及上呼吸道感染，咽炎、扁桃体炎、牙龈炎见上述症状者。实火证用药专题知识讲座第19页一清胶囊[方解]

方中黄连为君药，苦寒燥湿，泻火解毒，主治热病高热烦躁、神昏谵语、火毒疮痈、目赤口疮、牙肿痛。大黄为臣药，峻下实热荡涤肠胃，且有清热泻火凉血解毒之效，辅助黄连，加强泻火解毒，清热凉血，化瘀止血之功效。黄芩为佐使药，清热燥湿，泻火解毒。全方共奏清热燥湿，泻火解毒之功。实火证用药专题知识讲座第20页牛黄解毒片

3.牛黄解毒片(丸)[处方起源]《六科准绳》菊花通圣散方加减。[药品组成]牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。[功效主治]清热解毒。用于炽热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛。实火证用药专题知识讲座第21页[方解]

牛黄、生石膏为君药，牛黄清心开窍，凉肝解毒，生石膏清热泻火，除烦止渴。雄黄、大黄为臣药，雄黄解毒杀虫，燥湿祛痰；大黄清热导滞，通下泻火，与雄黄配伍，相辅相成。黄芩、桔梗、冰片均为佐药，黄芩清上焦火，桔梗清热利咽，冰片清热止痛，三者为伍．辅佐君药清热解毒，利咽止痛。生甘草清热解毒，调和诸药，使药。全方共奏清热解毒之功。适合用于炽热内盛，咽喉肿痛，牙肿痛等症。实火证用药专题知识讲座第22页牛黄解毒片方剂中牛黄能清心开窍、清热解毒。含有治疗咽喉肿痛、口舌生疮、痈疔疮毒作用。

实火证用药专题知识讲座第23页牛黄解毒片雄黄为硫化物类矿物雄黄矿石。主要含有二硫化二砷(As2S2)，并含有硅、铅、铁、钙、镁等杂质。功效《纲目》：雄黄，乃治疮杀毒要药也。

实火证用药专题知识讲座第24页牛黄解毒片雄黄对各种皮肤真菌有不一样程度抑制作用，用菖蒲、艾叶、雄黄合剂烟熏2-4小时以上，对金黄色葡萄球菌、结核杆菌、绿脓杆菌都有杀菌作用。实火证用药专题知识讲座第25页牛黄解毒片(1)本品含有有毒成份雄黄，应在医师指导下服用，使用不慎或超量服用轻易引发中毒或严重不良反应。故亦不可长久服用。(2)本品引发不良反应主要是雄黄，其毒性成份为二硫化二砷，在肾脏可致慢性肾炎、急性肾功效衰竭。还可致胃肠炎、肝损害和周围神经炎等。实火证用药专题知识讲座第26页牛黄解毒片(3)本品成份中牛黄含有胆酸，胆酸与胃粘膜接触后，可增加酸性水解酶活力，破坏溶酶体膜，损害胃膜屏障，从而引发急性胃膜出血病变，故患有胃炎、胃溃疡患者慎用。实火证用药专题知识讲座第27页牛黄解毒片(4)不宜与抗生素、维生素类药品同用。(5)孕妇忌用，老年儿童及慢性肝肾病人防止或慎用。实火证用药专题知识讲座第28页黄连上清丸4.黄连上清丸(片)

[处方起源]《万病回春》[药品组成]黄连、桅子(姜制)、连翘、蔓荆子(炒)、防风、荆芥穗、白芷、黄芩、菊花、薄荷、大黄(酒炒)、黄柏、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草。实火证用药专题知识讲座第29页黄连上清丸[功效主治]清热通便，散风止痛。用于风火头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳呜．暴发怒眼，大便干燥，小便黄赤。实火证用药专题知识讲座第30页黄连上清丸

[方解]黄连、栀子清热解毒泻火，为君药。黄芩、黄柏清热泻火；防风、菊花散风清热，共为臣药；生石膏、酒大黄清热生津，导滞泻火，活血祛瘀；川芎帮助大黄活血行气，疏通郁结；蔓荆子、薄荷、白芷、荆芥穗散风，清热，止痛；桔梗、旋覆花宣肺利咽，祛痰排脓，旋覆花又能降气行水，连翘清热解毒散结，均为佐药。生甘草清热解毒。实火证用药专题知识讲座第31页牛黄上清丸5.牛黄上清丸(片、胶囊)★

★★[处方起源]《古今医方集成》[药品组成]牛黄、薄荷、菊花、连翘、荆芥穗、白芷、栀子、黄连、黄柏、黄芩、大黄、川芎、赤芍、当归、地黄、桔梗、甘草、石膏、冰片。实火证用药专题知识讲座第32页牛黄上清丸[功效主治]清热泻火，散风止痛力强。用于头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛、口舌生疮、牙肿痛、大便燥结。实火证用药专题知识讲座第33页[方解]本方以牛黄、大黄为君药，牛黄清心豁痰，开窍，凉肝息风，解毒。黄芩、黄连、黄柏、栀子为臣药．适用了一切实热火毒，三焦热盛之证，加强君药清热泻火之功。实火证用药专题知识讲座第34页[方解]薄荷、菊花、荆芥、白芷辅佐君药以散风止痛。川芎、赤芍、当归养血活血，通络止痛，辅佐君药消肿止痛；连翘、桔梗亦为佐药，连翘清热解毒，消肿散结，尤长于清泻心火，桔梗宣肺祛痰，清利咽喉，托毒排脓，质轻升浮，又能载药上浮；实火证用药专题知识讲座第35页[方解]生石膏、冰片、地黄清热生津，凉血养阴，开窍醒神，冰片既能开窍清热，又有止痛作用，均为佐药。甘草清热解毒，缓急止痛，又能调和药，为使药。实火证用药专题知识讲座第36页穿心莲片6.穿心莲片★[功效主治]清热解毒。用于咽喉肿痛，口舌生疮。[方解]穿心莲味苦，性寒，功效清热解毒，凉血消肿。实火证用药专题知识讲座第37页穿心莲片实火证用药专题知识讲座第38页新清宁片7.新清宁片(胶囊)

[处方起源]研制方。

[药品组成]熟大黄。实火证用药专题知识讲座第39页新清宁片

[功效主治]清热解毒，活血化瘀，缓下。

用于内坚固热，喉肿，牙痛，目赤，便秘。[方解]大黄功效泻下攻积，泻火，清热解毒，活血祛瘀，主治积滞实证。熟大黄泻下力缓，活血作用很好，清热解毒之功仍佳，故本品具清热解毒，活血化瘀，缓下功效。实火证用药专题知识讲座第40页六神丸8.六神丸★★★清热解毒、止痛消炎适合用于扁桃腺炎、咽炎、咽喉肿痛、热疖及疔疮、一切无名肿毒等作用类别】耳鼻喉科用药，国家基础药品。

实火证用药专题知识讲座第41页六神丸六神丸是著名清热解毒利咽药，沿用至今已经有250余年历史。它是“雷允上诵芬堂”药铺方，主要由牛黄、麝香、蟾酥、雄黄、冰片、珍珠六味功效卓著宝贵药品组成，故称“六神丸”。实火证用药专题知识讲座第42页六神丸

含有清热解毒、消肿止痛、敛疮生肌功效.适合用于治疗咽喉肿痛、溃疡糜烂、口舌生疮等症，易用、高效、速效，深受大家青睐。实火证用药专题知识讲座第43页六神丸

六神丸用于治疗口腔及咽喉疾病均应在口中含化后再温开水送下。外用时，取10粒用温开水或少许米醋溶成糊状涂搽患处，每日数次。实火证用药专题知识讲座第44页六神丸治疗腮腺炎或带状疱疹，用六神丸100粒左右(视皮损大小而定)食醋调糊状外敷，1日1次，普通3日显良效。治牙痛可研碎敷痛处；治寻常疣研细末敷疣面；治疗鸡眼可用食醋调敷患处，都有佳效。实火证用药专题知识讲座第45页六神丸

六神丸中雄黄是有毒砷化物，长久或大量使用会发生慢性砷中毒，致肝、肾损害，皮肤严重角化、皲裂、色素从容；蟾酥有局部麻醉作用，如在口中含化时间过久，有造成软腭局部神经损害之可能。故忌用量过大、含化时间过长。实火证用药专题知识讲座第46页六神丸假如滥用六神丸，极易招致不良反应，严重者还会危及生命。有一个4岁女孩发烧、咳嗽、咽痛5日，其父用六神丸治疗，在11小时内竟连续吃了3次，每次15粒，女孩很快出现面色潮红、四肢冷湿、胸闷、恶心、呕吐、口唇发紫、呼吸不规则症状，经全力抢救仍死亡。

实火证用药专题知识讲座第47页六神丸六神丸含有蟾酥，其有效成份为蟾毒素等。一旦滥用，便会中毒，有是过量服用一次，也有是屡次。中毒离服药时间，快则20分钟，慢则0.5～2小时，个别在12小时以上，故需严格控制适应证与剂量。应对小儿慎用；新生儿禁用。六神丸还有一个毒副作用，即引发过敏反应。与用量无关，而且不论内服、外用均会发生。实火证用药专题知识讲座第48页六神丸

多年来大量研究与应用发觉，六神丸还含有强心、增强免疫力等作用，在治疗支气管哮喘、病毒性肝炎、流行性感冒、寻常疣等症上开拓了新用途。

实火证用药专题知识讲座第49页新癀片9.新癀片★★[处方起源]研制方。[药品组成]肿节风、三七、人工牛黄、猪胆汁膏、肖梵天花、珍珠层粉、水牛角浓缩粉、红曲、吲哚美辛。实火证用药专题知识讲座第50页新癀片[功效主治]清热解毒，活血化瘀，消肿止痛。用于热毒瘀血所致咽喉肿痛，牙痛，痹痛，胁痛，黄疸，无名肿毒等症。实火证用药专题知识讲座第51页实火证用药专题知识讲座第52页新癀片[方解]方中肿节风为君药，功效清热解毒，祛风止痛。三七甘缓温通，活血化瘀，消肿止痛，为臣药。人工牛黄凉血解毒，为佐药。珍珠层粉猪胆汁、水牛角均清心凉肝，息风定惊，为佐使药。加红曲预防太过寒凉，又助药品吸收。另加吲哚美辛解热镇痛。实火证用药专题知识讲座第53页新癀片使用注意(1)胃及十二指肠溃疡者，或有消化道出血史者忌用。(2)肝、肾功效不全者忌用。(3)对本品或其成份过敏者禁用。实火证用药专题知识讲座第54页银黄口服液10.银黄口服液[处方起源]研制方。[药品组成]金银花提取物、黄芩提取物。[功效主治]清热解毒，消炎。用于上呼吸感染，急性扁桃体炎，咽炎。实火证用药专题知识讲座第55页银黄口服液[方解]金银花性味甘寒，芳香疏散，善于疏散肺经邪热，为散热解毒之良药，适合用于外感风热或温病初起以及热毒疮痈等。黄芩苦寒，清热燥湿，泻火解毒，适合用于热病烦热不退，或肺热咳嗽、湿热下痢，或痈肿疔疮。实火证用药专题知识讲座第56页芩连片11.芩连片经验方。[药品组成]黄芩、黄连、黄柏、连翘、赤芍、甘草。[功效主治]清热解毒，消肿止痛。用于脏腑蕴热，头痛目赤，口鼻生疮，湿热带下，疮疖肿痛。

实火证用药专题知识讲座第57页芩连片[方解]方中以黄芩、黄连、黄柏三药清热燥湿，泻火解毒为主药。连翘宣散郁热，赤芍清热凉血为臣药。甘草清热解毒，调和诸药为佐使药。全方有清热燥湿、泻火解毒、消肿止痛之功效。实火证用药专题知识讲座第58页栀子金花丸12.栀子金花丸★

[处方起源]金·《刘河间方》。[药品组成]栀子、黄连、黄芩、黄柏、大黄、金银花、知母、天花粉。实火证用药专题知识讲座第59页栀子金花丸[功效主治]清热泻火，凉血解毒。用于肺胃热盛，口舌生疮，牙肿痛，目赤眩晕，咽喉肿痛，大便秘结。实火证用药专题知识讲座第60页栀子金花丸[方解]方中以黄连解毒汤清三焦火毒为主药，其中黄连泻心火，黄芩清肺热，黄柏泻下焦之火，栀子通泻三焦之火，兼导热下行。辅以大黄“以泻代清”加强泻火泄热之功；金银花清热解毒。配以知母、天花粉清热滋阴生津。诸药相合，共奏清热除烦，解毒泻火，通便利水之功。实火证用药专题知识讲座第61页龙胆泻肝丸13.龙胆泻肝丸(片、液)[药品组成]龙胆草、柴胡、黄芩、桅子、泽泻、木通、车前子(炒)、当归(酒炒)、地黄、甘草(蜜炙)。[功效主治]清肝胆，利湿热。适合用于肝胆湿热所致头晕目赤．耳鸣耳聋，耳肿痛，胁痛口苦。实火证用药专题知识讲座第62页龙胆泻肝丸[方解]龙胆草苦寒泄热，既能泻肝胆实火，又可清下焦湿热，故为主药。黄芩、栀子苦寒清热泻火，助龙胆草以清肝胆湿热，共为辅药。泽泻、木通、车前子助龙胆草清热利湿，使实热从小便而出，共为佐药。实火证用药专题知识讲座第63页龙胆泻肝丸柴胡、当归、生地黄疏肝活血，凉血养阴，与清热泻火药相配伍，使泻中有补，疏中有养；甘草清热缓急，调和诸药，为使药。诸药适用，共奏清肝胆，利湿热之功。实火证用药专题知识讲座第64页当归龙荟丸14.当归龙荟丸【处方】当归（酒炒）100g、龙胆（酒炒）100g、芦荟50g、青黛50g、栀子100g等。【功效与主治】泻火通便。用于肝胆火旺，心烦不宁，头晕目眩，耳鸣耳聋，胁肋疼痛，脘腹胀痛，大便秘结。

实火证用药专题知识讲座第65页

方解龙胆、青黛直入本经而折之，以大黄、芩、连、栀、柏通平上下三焦之火。芦荟大苦大寒，气躁入肝，能引诸药同入厥阴当归辛温，能入厥阴，和血而补阴，故为君。

实火证用药专题知识讲座第66页消炎利胆片15.消炎利胆片[处方起源]研制方。[药品组成]穿心莲、溪黄草、苦木。[功效主治]清热，祛湿，利胆。用于急性胆囊炎，胆道炎。实火证用药专题知识讲座第67页消炎利胆片[方解]方中穿心莲清热解毒，燥湿消肿为君药；溪黄草清热燥湿为臣药；苦木燥湿利胆为佐使药。诸药相合，共奏清热解毒、燥湿利胆之功。胆囊炎，胆道炎急性期患者应到医院就诊，在医师指导下服用。实火证用药专题知识讲座第68页紫雪丹16.紫雪丹★本品又名紫雪，以其制成后如霜雪，呈紫色，且其性大寒，如同霜雪之性，故名紫雪。与安宫牛黄丸、局方至宝丹二药被誉为“三宝”，都有清热解毒，镇惊开窍之效，用于温热病高热神昏及痰热内闭之证。实火证用药专题知识讲座第69页紫雪丹[处方起源]唐代《外台秘要》。广泛应用则见于宋代《太平惠民和剂局方》。[处方组成]石膏、寒水石、滑石、磁石、玄参、木香、沉香、升麻、甘草、丁香、芒硝(制)、硝石(精制)、水牛角浓缩粉、羚羊角、麝香、朱砂。实火证用药专题知识讲座第70页紫雪丹[主治]

用于心包热盛动风证或营血热盛证。[方解]方中水牛角清心凉血解毒；羚羊角凉肝熄风止痉，麝香开窍醒神共为方中主药。全方共奏清热解毒、镇痉开窍之效。实火证用药专题知识讲座第71页紫雪丹[当代药理与毒理研究]

解热、镇静、抗惊厥、抗炎等作用。[临床应用]用于心包热盛动风证或营血热盛证实火证用药专题知识讲座第72页紫雪丹①高热惊厥，如流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、病毒性脑膜炎，配合其它药品治疗可获良效；②小儿急热惊风，指纹紫暗，尿赤便秘者，对小儿外感发烧者亦有良效；③急性发疹性疾病如斑疹伤寒、麻疹等热毒内盛，疹色紫暗或透发不畅而见高热昏迷、抽搐者；④败血症，急性白血病发烧。实火证用药专题知识讲座第73页紫雪丹[用量]口服、每次1.5-3g，每日2次。本药服用过量易伤元气和耗阴之弊，不良反应有大汗，呕吐，肢体厥冷、气促、心悸、眩晕,甚至中毒死亡等现象。对小儿发烧亦可采取外用(敷脐)：以本药半瓶填于脐内，外用胶布固定。只填1d，体温多数在1d内可降至正常。实火证用药专题知识讲座第74页六一散17.六一散★[处方起源]刘元素《伤寒标本》[处方组成]滑石、甘草[主治]

本方用于暑湿证、中暑、腹泻等。实火证用药专题知识讲座第75页六一散[组方分析]六一散是由滑石6甘草1所组成。滑石清热利湿，可引湿热从小便排出，是为主药甘草和中以防滑石清热利湿太过。两药适用含有清热解暑、渗湿利尿之功实火证用药专题知识讲座第76页八正颗粒18.八正颗粒★【出处】《太平惠民和剂局方》【组成】车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、栀子、炙甘草、木通、大黄，各一斤（各500g）入灯心。实火证用药专题知识讲座第77页八正颗粒【功效主治】清热，利尿，通淋。用于湿热下注，小便短赤。淋沥涩痛，癃闭不通，口燥咽干等泌尿系统感染症。【适应症】对非淋菌性尿道炎、阴道炎、盆腔炎、湿疣、疱疹、衣原体、支原体等泌尿系统感染有特效。

实火证用药专题知识讲座第78页三金片19.三金片【组成】金樱根、菝葜、羊开口、金沙藤

实火证用药专题知识讲座第79页三金片【功效与主治】清热解毒，利湿通淋，益肾。用于下焦湿热，热淋，小便短赤，淋沥涩痛；急、慢性肾盂肾炎，膀胱炎，尿路感染属肾虚湿热下注证者。对重复发作者用中药效果好，改进症状快。实火证用药专题知识讲座第80页三金片多年来位居我国中成药单品种出口创汇首位，在海内外市场享誉斐然。实火证用药专题知识讲座第81页片仔癀20.片仔癀★

[组成]天然牛黄、麝香、三七，蛇胆等药味经加工制成锭剂。[起源]明末京都太医秘方。[功效主治]清热解毒、凉血化瘀、消肿止疼适合用于湿热毒邪蕴结，血瘀证用于手术及软组织损伤，晚期