大豆肽应用到肠内营养剂中的应用

大豆肽应用到肠内营养剂中的应用大豆肽应用到肠内营养剂中的应用第1页大豆肽应用到肠内营养剂中的应用第2页肠内营养制剂是为特殊人群研制开发全营养型制剂，要求患者肠胃功效健全或个别健全。有研究表明：肠外营养支持与感染性并发症增加相关，而接收肠内营养支持患者感染风险要比接收肠外营养支持者低[中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见()]。伴随研究深入，肠内营养剂正逐步替换肠外营养剂（经过静脉注射给予病人营养支持）成为胃肠功效健全患者，尤其是外科手术患者首选。大豆肽应用到肠内营养剂中的应用第3页在标准与规范《中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见()》中推荐意见4：只要胃肠道解剖与功效允许，并能安全应用，应主动采取肠内营养支持(B级)。所以肠内营养剂在危重患者营养支持中将得到更广泛应用，含有良好市场应用前景。大豆肽应用到肠内营养剂中的应用第4页肠内营养剂分类当前我国市场上制剂主要是来自欧美进口产品或者是欧美药厂在中国合资产品，因为欧美肠内营养制剂是按照医用食品要求注册，而中国、日本等是按照药品注册，所以在分类上没有统一。出版“国家基础药品目录”中将肠内营养制剂按氮源分为三大类：氨基酸型、短肽型（前两类也称为要素型Elementaltype）、整蛋白型（也称为非要素型Non-Elementaltype）。上述三类又可各分为平衡型（Balanced）和疾病适用型。大豆肽应用到肠内营养剂中的应用第5页劳动和社会保障部

版肠内营养剂分类

分类医保编号汉字名称英文名称剂型适应症7.2.1氨基酸型肠内营养药品乙289氨基酸型肠内营养剂

EnteralNutritionalPowder(AA)口服散剂限有营养风险和不能进食重症患者7.2.2短肽型肠内营养药品乙290短肽型肠内营养剂EnteralNutritionalPowder(TP）口服散剂口服液体剂限有营养风险和不能进食重症患者7.2.3整蛋白型肠内营养药品乙291疾病特异型肠内营养剂

Disease-specificenteralnutritionagent口服散剂口服液体剂限有营养风险和不能进食重症患者整蛋白型肠内营养剂HighEnergyEnteralNutritionalPolymericDiet口服散剂口服液体剂限有营养风险和不能进食重症患者大豆肽应用到肠内营养剂中的应用第6页短肽型肠内营养（包含：乳剂、混悬液、粉剂）这类制剂所含蛋白质为蛋白水解物，在小肠中也有运输低聚肽体系，低聚肽经小肠粘膜刷状缘肽酶水解后进入血液，轻易被机体利用。同时不含乳糖，防止了乳糖不耐受引发腹泻和脂代谢障碍等一系列问题。几乎完全吸收，低渣，需少许消化液吸收，排粪便量少。短肽型肠内营养剂应用：适合用于有胃肠道功效或个别胃肠道功效患者。如：胰腺炎；肠道炎性疾病；放射性肠炎和化疗；肠瘘；短肠综合征；艾滋病病毒感染等。也可作为癌症（食道癌﹑胃癌﹑直肠癌等）病人手术前后喂养及肠道准备。能补充人体日常生理功效所需能量及营养成份。大豆肽应用到肠内营养剂中的应用第7页当前市场上这类产品介绍

当前，我国成规模肠内营养制剂生产厂家集中在西安、广州及无锡。其中华瑞制药、纽迪希亚（中国）、诺华及西安力邦生产肠内营养制剂约占我国市场份额二分之一以上。市场上肠内营养剂主要采取以下三种形式进行销售：一是以处方药形式销售，如无锡纽迪西亚百普素、百普力、能全素等；二是以食品形式进行销售，如西安立邦立适康，广州力衡临床营养品有限企业力衡全营养粉（整蛋白型全营养素）等；三是以配方奶粉形式销售，如雀巢小百肽，雅培安素全营养粉等。

大豆肽应用到肠内营养剂中的应用第8页其中短肽类肠内营养药品有百普素（纽迪西亚）﹑百普力（无锡纽迪西亚）﹑立适康（西安立邦）﹑小百肽（雀巢）大豆肽应用到肠内营养剂中的应用第9页百普素水解乳清蛋白碳水化合物麦芽糊精脂肪植物油MCTNaKClCa生物素胆碱每100ml3.7g17.7g1.7g100mg150mg130mg80mg4.0μg37mg百普素主要成份大豆肽应用到肠内营养剂中的应用第10页百普素价格及销售渠道百普素（125g（500Kcal）/袋）网上报价为90元左右福济堂大药房﹑百济药房等各大网上药店都有销售，另外福济堂大药房，西安新特药药房，广州宝芝林药店等实体药店也有销售。大豆肽应用到肠内营养剂中的应用第11页【百普素药品名称】商品名称：百普素；通用名称：短肽型肠内营养剂；英文名称：ShortPeptideEnteralNutritionPowder【百普素成份】百普素为复方制剂，其主要成份为：麦芽糊精、水解乳清蛋白、植物油、中链甘油三酯（MCT）、乳化剂、矿物质、维生素和微量元素等。【百普素性状】百普素为微黄色至黄色粉末，略带芳香气味，易溶于水，形成乳状液体，味略苦涩。百普素使用说明书大豆肽应用到肠内营养剂中的应用第12页【百普素适应症】百普素适合用于胃肠道功效有损失，而不能或不愿进食足够数量常规食物以满足机体营养需求应进行肠内营养治疗病人，主要用于：1.代谢性胃肠道功效障碍：胰腺炎、感染性肠道疾病、放射性肠炎及化疗、肠瘘、短肠综合症、艾滋病病毒感染/艾滋病；2.危重疾病：严重烧伤、创伤、脓毒症、大手术后恢复期；3.营养不良病人手术前喂养；4.肠道准备。百普素能用于糖尿病病人大豆肽应用到肠内营养剂中的应用第13页百普素使用说明书【百普素使用方法用量】在容器中先注入50毫升温开水，加入百普素1袋，充分混合。待粉剂完全溶解后，再加温开水至500毫升，轻轻搅拌混匀即可。口服或管饲喂养。管饲喂养时，先置一根喂养管到胃、十二指肠或空肠上端个别。正常滴速为每小时100－125毫升（开始时滴速宜慢），剂量依据病人需要，由医生处方而定。普通病人，天天给予kcal（4袋）即可满足机体对营养成份需求。高代谢病人（烧伤、多发性创伤），天天可用到4000kcal（8袋）以适应机体对能量需求增加。对首次胃肠道喂养病人，初始剂量最好从天天1000kcal（2袋）开始，在2－3天内逐步增加至需要量。大豆肽应用到肠内营养剂中的应用第14页【百普素不良反应】百普素对人体无严重不良反应。【百普素禁忌】1.肠道功效衰竭；2.完全性肠道梗阻；3.严重腹腔内感染。【百普素注意事项】1.禁止经静脉输注。2.溶解配制时应慎重操作以确保产品卫生，溶解配制好产品应尽可能一次用完。若有剩下，于加盖容器中，于4℃条件下保留，但不得超出24小时。

【百普素孕妇及哺乳期妇女用药】百普素为营养支持用药，详细使用由医生处方决定。大豆肽应用到肠内营养剂中的应用第15页【百普素儿童用药】1．不适合用于1岁以内婴儿。2．不宜作为1～5岁儿童单一营养起源。3．使用时应依据病人情况由医生处方决定。【百普素药品相互作用】百普素不宜与其它药品混合使用。【百普素药理毒理】百普素能补充人体日常生理功效所需能量及营养成份。【百普素贮藏】避光、密闭，室温保留。已冲调好产品应放在4℃条件下，最多存放24小时。【百普素生产企业】德国MilupaGmbH同意文号：注册证号H0287(进口药品)大豆肽应用到肠内营养剂中的应用第16页【通用名称】肠内营养混悬液(SP)【商品名称】百普力【拼音名】ChangneiYingyangHunxuanye(SP)【英文名】Enteral

Nutritional

Suspension(SP)【成份】主要成份为水，麦芽糊精，乳清蛋白水解物，植物油，维生素，矿物质和微量元素等人体必需营养要素。【性状】本品是一个淡黄色至淡黄棕色乳状混悬液，味微酸。百普力使用说明书

百普力

500mL装网上报价114元大豆肽应用到肠内营养剂中的应用第17页百普力使用说明书【适应症】本品适合用于有胃肠道功效或个别胃肠道功效而不能或不愿吃足够数量常规食物以满足机体营养需求肠内营养治疗病人。主要用于：1．代谢性胃肠道功效障碍一胰腺炎一肠道炎性疾病一放射性肠炎和化疗一肠癌一短肠综合征一艾滋病病毒／艾滋病2．危重疾病一大面积烧伤一创伤一胀毒血症一大手术后恢复期3．营养不良病人手术前喂养4．肠道准备本品能用于糖尿病病人。大豆肽应用到肠内营养剂中的应用第18页【使用方法用量】本品取来即可用于管道喂养。如瓶盖为皇冠盖，则先卸去皇冠盖，插上专用胶塞，插进输液导管：如瓶盖为输液瓶盖，则直接插进输液导管。连接前植入一根喂养管到胃、十二指肠或空肠上段个别，能量密度是1Kcal／ml；正常速度是100～125ml／h（开始时速度宜慢），剂量依据病人需要，由医师处方而定。大豆肽应用到肠内营养剂中的应用第19页普通病人，天天给予Kcal（4瓶）用可满足机体对营养需求。高代谢病人（烧伤，多发性创伤），天天可用到4000Kcal（8瓶）以适应机体对能量需求增加。对首次胃肠道喂养病人，初始剂量最好从1000Kcal（2瓶）开始，在2~3天内逐步增加至需要量。本品在室温下使用，打开前先摇匀，适应全浓度喂养者，本品不需要稀释，操作过程须慎重，以确保产品无菌。同意文号：国药准字H3283大豆肽应用到肠内营养剂中的应用第20页【产品特点】

·低脂肪含量（占4%En）·双氮源分子（80%短肽+20%氨基酸）·含中链甘油三酯·尤其添加谷氨酰胺【临床益处】

减轻消化道负担，安全补充营养·充分利用肠道两条吸收路径直接吸收·快速吸收，快速供能·维护肠粘膜屏障功效、提升机体免疫力立适康使用说明书大豆肽应用到肠内营养剂中的应用第21页【能量分布】蛋白质16%；脂肪4%；碳水化合物80%；每百克粉剂供能1594KJ（381Kcal）【适应人群】胰腺炎；炎性肠道疾病、空肠造瘘；肠瘘、短肠综合征；手术前喂养、肠道准备；各种危重患者立适康使用说明书大豆肽应用到肠内营养剂中的应用第22页立适康使用说明书【禁忌症】·肠内营养禁忌症，如完全性小肠梗阻等；·对本产品所含物质有先天性代谢障碍患者。【配料】麦芽糊精、酪蛋白肽、谷氨酰胺、玉米油、中链甘油三酯、复合维生素、复合矿物质等【冲调方法】每45g粉剂+170ml温水（60℃左右），配制成200ml营养液，能量密度0.86kcal/ml。大豆肽应用到肠内营养剂中的应用第23页【使用方法用量】口服与管饲均可·营养补充：每日提议用量45-90g；·个别饮食替换：每日提议用量180-270g；·完全饮食替换：每日提议用量360-450g；·重症患者请遵医师及营养师提议。【注意事项】：如有结块现象请勿使用。【贮存】：室温阴凉干燥通风处保留。开后，请于一个月内用完。【规格及包装】360g/听【保质期】12个月【同意文号】QS610107011059立适康使用说明书大豆肽应用到肠内营养剂中的应用第24页小百肽基础情况【产品特点】：蛋白质预先经过水解不需消化。与整蛋白和氨基酸制剂相比，更轻易吸收，利用率高。中链脂肪酸不需要胆汁和胰酶参加即可被吸收，快速利用。乳清蛋白可促进胃排空，可降低食道返流，进而降低吸入性肺炎发生率。耐受性佳，口感好，不需加入调味剂。低渗透压，防止高渗性腹泻。钙：磷百分比为1.5：1，有利于骨骼发育成长。大豆肽应用到肠内营养剂中的应用第25页【用途】：小百肽是纯短肽营养配方，适合用于1-10岁胃肠功效有改变儿童，可作为完全营养管饲，也可用于口服营养补充，以纠正或预防营养不良。营养学特点：小百肽是等卡热值，营养均衡制剂，热量组成为蛋白质12%，脂肪33%，碳水化合物为55%。蛋白质：每100毫升含蛋白质3.0克，蛋白质源为乳清蛋白水解而生成短肽。小百肽不含谷蛋白。小百肽基础情况大豆肽应用到肠内营养剂中的应用第26页

每100千卡中加入8毫克牛磺酸-氮：总热量=1：208;氮：非蛋白热量=1：181小百肽蛋白含量专门按儿童生理要求设计，肾溶质负荷量为205mOsm/L，在正常范围内。脂肪：小百肽脂肪是由大豆油，中链脂肪酸，大豆卵磷脂组成，其中链脂肪酸占脂肪量60%，是一个易吸收和利用能源。脂肪量：3.85克/100毫升。脂肪起源：大豆油，向日葵油，中链脂肪酸，大豆卵磷脂。中链脂肪酸量：脂肪量60%，是一个易吸收和利用能源。必需脂肪酸量：总热量5.8%。碳水化合物：碳水化合物含量：13.8克/100毫升。大豆肽应用到肠内营养剂中的应用第27页

碳起源：麦芽糖糊精，蔗糖。不含乳糖。维生素，矿物质和微量元素：含16种维生素及14种矿物质和微量元素。1000毫升（1000千卡）可满足美国RDA对1-3岁儿童推荐量。1500毫升（1500千卡）可满足美国RDA对4-8岁儿童推荐量。渗透压：容积渗克分子浓度=261mOsm/L。重量渗克分子浓度=305mOsm/kgH2O【适应症】：因吸收功效改变造成营养不良。胃肠道手术。ICU。由TPN向肠内营养过渡。胰腺炎。放射性肠炎。放/化疗。短肠综合症。Crohn病。囊性纤维病变。胃排空延迟。艾滋病/HIV病毒携带者。大豆肽应用到肠内营养剂中的应用第28页【服用方法】：管饲：按标签配制溶液，用8号以上大饲管，起始流速为25-30毫升/小时，8-24小时后，如病人耐受良好，可加大流速至100-150毫升/小时。口服：一、手术后，轻度营养不良，身体虚弱者或发育低于正常儿童，除正常饮食外，每日按标签说明配制，遵医嘱服用。二、可作为营养补充添加入米粥，粟米粥中。【贮存方法】：密封，置于阴凉，干燥处大豆肽应用到肠内营养剂中的应用第29页大豆蛋白乳清蛋白酪蛋白起源植物（大豆）动物（乳汁）动物（乳汁）是否为完全蛋白是（且为唯一植物蛋白）是是安全程度高低低使用成本低（由大豆分离得到，价格廉价，大豆蛋白含量在38%以上）高（从牛奶中提取，牛奶中含量为0.7%）高（从牛奶中提取，牛奶中含量为2.8%）大豆蛋白﹑乳清蛋白及酪蛋白对比表大豆肽应用到肠内营养剂中的应用第30页大豆蛋白与其它蛋白质必需氨基酸组成及含量比较氨基酸（g/kg）大豆乳清蛋白鸡蛋小麦亮氨酸851058663赖氨酸63937027苯丙氨酸+酪氨酸97329378蛋氨酸+半胱氨酸24215739异亮氨酸47635433缬氨酸49586643苏氨酸38694729色氨酸11181711组氨酸-1722-大豆肽应用到肠内营养剂中的应用第31页由上表可知：1.大豆蛋白作为植物蛋白含有良好安全性，因为生物富集效应（即在食物链中处地位越高体内积累有害物质越多）和人为原因（如三聚氰胺、激素等事件），牛奶及奶制品安全性存在严重隐患。2.大豆蛋白由大豆分离得到，其成本大大低于乳清蛋白和酪蛋白。而以牛奶为原料分离提取乳清蛋白和酪蛋白，因为在牛奶中含量低（分别为0.7%和2.8%），造成价格过高。大豆肽应用到肠内营养剂中的应用第32页大豆低聚肽﹑乳清蛋白肽和酪蛋白肽分别由大豆蛋白﹑乳清蛋白和酪蛋白酶解得到含有原蛋白特征，且价格差异甚大。当前市场上乳清蛋白产品质量良莠不齐﹑真假难辨，价格差距相差一倍以上；酪蛋白肽价格在600元/Kg左右；而大豆低聚肽价格仅为200元/Kg。所以作功效齐全﹑价格优廉原料——大豆低聚肽，将使你产品含有显著价格优势。大豆肽应用到肠内营养剂中的应用第33页大豆低聚肽介绍大豆低聚肽是由大豆分离蛋白经酶解得到含有2-6个氨基酸残基，分子量在200-800Dalton混合肽产品。大豆低聚肽氨基酸组成均衡﹑全方面，含有9种必需氨基酸。与原蛋白和同组成氨基酸相比，大豆低聚肽更轻易被人体吸收，可不经肠胃消化，直接进入小肠被吸收，而不受身体情况所影响。大豆肽应用到肠内营养剂中的应用第34页1.安全可靠易吸收：大豆低聚肽作为一个食源性植物低聚肽食用安全可靠，在被机体吸收利用方面显著优于整蛋白﹑氨基酸和分子量较大多肽。2.原料易