危重症急救专题知识讲座

危重症急救专题知识讲座危重症急救专题知识讲座第1页2023/4/26意外伤害电击伤溺水烧烫伤毒蛇咬伤急性中毒煤气中毒暑中交通事故地震火灾踝关节扭伤踝关节外侧韧带拉伤（扭了脚）软组织创伤骨折和关节脱位脑震荡危重症急救专题知识讲座第2页2023/4/26电击伤

危重症急救专题知识讲座第3页2023/4/26一、诊疗关键点1、有触电或电击史。2、电击局部可出现点状或大片状严重烧伤，有两处以上创口，一个进口，一个或数个出口。3、电击伤后严重者可出现呼吸和心跳停顿、快速死亡。危重症急救专题知识讲座第4页2023/4/26二、现场抢救

1、切断电源，用绝缘物将伤者与电线分开。2、在确定伤病员不带电情况下，马上对之进行救护。3、检验气道、呼吸及循环情况，无呼吸、心跳者马上进行心脏除颤，心肺复苏。3、检验是否有其它损伤。4、包扎伤口，用纱布遮盖受伤部位，包扎。5、拨打抢救电话，快速转送至医院。6、遇有高压电击伤者，切勿贸然上前施救，应马上拨打“110”、“120”以及电业部门抢救电话。危重症急救专题知识讲座第5页2023/4/26溺水

危重症急救专题知识讲座第6页2023/4/26一、诊疗关键点1、在淹溺史。2、淹溺者面色青紫、口鼻充满泡沫、肢体冰凉、胃内积水而上腹胀大，可能呼吸心跳停顿。危重症急救专题知识讲座第7页2023/4/26二、现场抢救

1、淹溺者被救出水中后，马上去除其口腔、鼻腔内水和泥沙杂草等污物、呕吐物，以恢复呼吸道通畅。2、倒水。快速进行倒水动作以倒出呼吸道及胃内积水。但必须注意是，淹溺者因喉头痉挛肺内极少有积水，所以用倒水方法只会浪费宝贵时间。应在稍加控水后马上进行心肺复苏。3、呼吸心跳停顿者马上进行心肺复苏。4、尽快向抢救中心呼救。5、不要放弃抢救，尤其是低体温情况下，应抢救更长时间，直到专业医务人员抵达现场。。危重症急救专题知识讲座第8页2023/4/26

烧烫伤

危重症急救专题知识讲座第9页2023/4/26一、诊疗关键点1、烧伤源可是热力、电、化学物质、放射线等所致。2、Ⅰ度烧伤局部皮肤发红、疼痛。3、Ⅱ度烧伤皮肤呈水泡。4、Ⅲ烧伤皮肤有黄黑色焦痂。危重症急救专题知识讲座第10页2023/4/26二、现场抢救（一）烧烫伤1、脱离热源。2、用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉时。3、轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口。4、严重烧伤，快速拨打抢救电话，送医院救治。5、不随便涂药，不挑开水疱。危重症急救专题知识讲座第11页2023/4/26（二）弱酸弱碱烧伤1、马上用大量流动清水彻底冲洗伤口（图）。2、小心除去沾有化学物品衣服、饰物、手表等。3、处理相关损伤，保护伤口。4、速送医院救治。

危重症急救专题知识讲座第12页2023/4/26（三）强酸强碱烧伤1、用洁净干布快速将酸、碱沾干。2、用流动清水彻底冲洗受伤部位。3、除去沾有化学物品衣服、饰物、手表等。4、处理相关损伤，保护伤口。5、拨打抢救电话，速送医院救治。

危重症急救专题知识讲座第13页2023/4/26毒蛇咬伤

危重症急救专题知识讲座第14页2023/4/26一、诊疗关键点1、被毒蛇咬伤，毒蛇咬伤口上有两个较大和较深牙痕。2、毒蛇咬伤之后，伤口马上会有猛烈疼痛，十几分钟后，伤口快速肿胀，伤口四面有麻木感觉。很快出现全身症状，甚至发生昏迷。危重症急救专题知识讲座第15页2023/4/26二、现场抢救

1、被毒蛇咬伤后切忌惊慌、大叫呼叫、奔跑及饮酒，以免加速毒素吸收、扩散。2、放低伤肢，用布带在咬伤处近心端5cm处扎紧，并每隔20～30分钟放松1～2分钟（图）。3、冲洗或烧灼局部伤口，除去伤口毒液。4、冲洗后用小刀在两毒牙痕间划开皮肤，用手指自上而下挤压，排除毒液。5、拨打抢救电话，快速护送至医院救治。危重症急救专题知识讲座第16页2023/4/26急性中毒

危重症急救专题知识讲座第17页2023/4/26一、诊疗关键点1、有明确中毒病史，如误服农药、鼠药或酒精过量，或摄入、接触其它化学品等，或进食被细菌污染食物。2、表现为烦躁或昏迷，有脉搏、呼吸、血压改变，甚至心跳、呼吸骤停。危重症急救专题知识讲座第18页2023/4/26二、现场抢救

依据不一样中毒原因，采取对应办法。①酒精、食物中毒：压舌板刺激咽部催吐。②有机磷中毒：若为口服中毒可进行催吐，接触者脱去衣裤。③一氧化碳中毒：打开门窗通风，快速将病人脱离现场，保持呼吸道通畅，氧气吸入，护送医院高压氧治疗。注意：神志清醒中毒者可用筷子等刺激咽喉部催吐，但强碱、强酸及昏迷患者不能催吐。另外，快速脱去被毒物污染衣裤，用清水清洗皮肤、毛发。危重症急救专题知识讲座第19页2023/4/261、有时是群体中毒，现场情况比较复杂，以抢救生命、对症处理为主。2、心跳呼吸骤停者，马上进行心肺复苏。3、尽可能取到毒品实物，并与患者一起送往医院。4、拨打抢救电话，快速护送至医院。危重症急救专题知识讲座第20页2023/4/26煤气中毒

危重症急救专题知识讲座第21页2023/4/26一、诊疗关键点1、轻度中毒：中毒者有头痛、头晕、全身无力、耳鸣、眼花、恶心呕吐、心悸等症状，如及时吸新鲜空气，上述症状常很快消失。2、中度中毒：，病人呼吸、脉搏加紧，颜面潮红，面色口唇呈樱桃红色。出现嗜睡、意识含糊。如能被发觉、离开现场、经呼吸新鲜空气或吸氧后，可较快清醒。无显著并发症和后遗症。3、重度中毒：神志不清，大小便失禁，面色口唇呈樱红色。常遗留严重后遗症如痴呆、瘫痪等。

危重症急救专题知识讲座第22页2023/4/26二、现场抢救

1、马上打开门窗通风，并尽快将中毒者移至空气新鲜处。2、及早向附近人求援或拨打120电话呼救。3、救护员应先确定安全后再进屋。如有爆炸、火灾危险应先避险，并向110、119报警，急呼煤气企业排除故障。如需进入室内，救护员应用湿毛巾捂住口鼻作好本身防护，关闭煤气总闸，禁止明火。4、判断中毒者有没有意识，神志不清者，将其头转向一侧，通畅呼吸道。5、如有自主呼吸，有条件应充分给以氧气吸入。6、呼吸、心跳骤停中毒者，马上进行心肺复苏。7、尽快将病人护送至医院深入检验治疗。8、争取尽早进行高压氧治疗，降低后遗症。危重症急救专题知识讲座第23页2023/4/26交通事故危重症急救专题知识讲座第24页2023/4/26一、诊疗关键点1、发生公路交通事故，如行人、自行车被机动车撞伤，摩托车、汽车翻车伤及车内人员等。2、伤病员以颅脑外伤、脊椎骨折、胸部损伤为主，多见多处骨折，同时伴有烧伤等复合伤。3、严重创伤者可出现呼吸、心跳骤停、死亡。危重症急救专题知识讲座第25页2023/4/26二、现场救护1、现场评定、伤情判断、紧急呼救。2、切勿马上移动伤员，除非处境会危及其生命（如汽车着火、有爆炸可能）。3、将失事车辆引擎关闭，拉紧手掣或用石头固定车轮，预防汽车滑动。4、伤病员从车内救出过程中不能强行拖、拽、抱，应使用颈托固定颈部或使用脊柱固定板，防止脊髓受损、加重损伤造成截瘫。5、实施先救命、后治伤，对于呼吸心跳停顿伤病员，应马上进行心肺复苏。6、意识清醒伤病员可问询其伤处（疼痛、出血、何处活动限制），立刻检验伤处，对症处理（止血、包扎、骨折固定）7、事故发生后尽快向交通管理执法部门汇报，尽可能对现场进行保护，为事故责任划分提供可靠依据。危重症急救专题知识讲座第26页2023/4/26中暑危重症急救专题知识讲座第27页2023/4/26

1、含义：是指在高温环境下人体体温调整功效紊乱而引发中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现急性疾病。除了高温、烈日暴晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过分疲劳等均为常见诱因。2、易中暑人群教授指出，中暑常见于野外作业者、过分疲劳者以及年老体弱者或产妇等。在气温相对较高环境中长时间工作或精神高度担心也可能引发中暑。危重症急救专题知识讲座第28页2023/4/26

3、表现：（1）轻度中暑：精神恍惚、全身疲乏无力、头脑昏沉、心慌、大汗淋漓、恶心厌食等，体温超出37.5℃。（2）重症中暑常有4种类型：一是中暑衰竭。多见于老年人和未能及时适应过高温度人群。该症状起病较急，常在站立或劳动、运动时突然晕倒，失去知觉；二是中暑痉挛。多见于青壮年。主要是因为大汗后畅饮，又未能及时补充钠盐，造成骨骼肌收缩时发生阵发性疼痛、抽搐；危重症急救专题知识讲座第29页2023/4/26

三是日射病。长时间烈日暴晒头部（大脑温度可达40℃至42℃），引发脑部组织充血、水肿。轻者出现猛烈头痛、呕吐，重者出现昏迷，但体温不一定升高；四是中暑高热。因为中暑严重，造成患者体内大量热能留滞，皮肤干燥无汗，患者意识含糊，精神失常，躁动不安，甚至出现昏迷，体温可达41℃以上。危重症急救专题知识讲座第30页2023/4/26

4、抢救办法（1）快速脱离高温作业环境，将患者移至阴凉处或通风很好地方，平卧休息，为患者扇扇子。（2）解开衣领、腰带，用凉水擦头颈部及四肢。尽快用物理方法降温，使体温下降到38℃以下。（3）清醒者可饮一些淡盐水或淡茶水；还能够服用仁丹、藿香正气水或十滴水等解暑药品；昏迷者可针刺人中、十宜穴等人体穴位，（4）观察呼吸、脉搏。（5）拨打抢救电话，及早取得专业救治。危重症急救专题知识讲座第31页2023/4/26

5、预防办法：（1）备好防晒用具；准备充分水和饮料；备些防暑降温药品；外出时衣服尽可能选取棉、麻、丝类织物（2）老年人、孕妇、有慢性疾病人，尤其是有心血管疾病人，在高温季节要尽可能地降低外出活动。

（3）多喝水（4）夏天时令蔬菜，如生菜、黄瓜、西红柿等含水量较高；新鲜水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80%至90％，都能够用来补充水分。另外，乳制品既能补水，又能满足身体营养之需。

（5）保持充分睡眠，睡眠时不要躺在空调出风口和电风扇下危重症急救专题知识讲座第32页2023/4/26踝关节扭伤危重症急救专题知识讲座第33页2023/4/26体力透支时，你不能马上停顿活动或者坐下，而应该再往返走动一下，约15分钟样子，长一点更加好啦！只有这么你体力才能在运动中恢复。假如已经做错，就只能做脚部按摩，多多揉搓，力气能够逐步增大，但还是要让自己多多走路。踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高，发生原因大多是身体失去重心，落地时踩在他人脚上或脚被绊倒时出现。扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛，严重时甚至造成骨折。

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检验方法：

★注意疼痛、压痛点位置，肿胀程度，关节是否畸形。

★内翻及外翻试验：将踝关节内翻，检验外侧韧带损伤程度（足内翻时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动）。再将踝关节外翻以检验内侧韧带损伤程度。

★前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，检验是否活动范围变大（和未受伤一侧比较）。

★如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢。如属较严重之扭伤，则应送医治疗。

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1、抢救办法（1）处理时，先用弹性绷带将踝关节固定，于伤处外敷冰块，在用绷带固定冰袋和踝关节。

（2）固定几分钟后（约3-5分钟），可先取下绷带，此时受伤部位肿胀尚不显著，肌肉痉挛也较轻，可先进行简单检验。

（3）检验目标主要是确定有没有骨折或脱臼可能，韧带损伤程度，以决定下一步之治疗方法。（4）受伤严重者，及时呼叫抢救中心，快速送往医院接收治疗。危重症急救专题知识讲座第36页2023/4/26踝关节外侧韧带拉伤（扭了脚）

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韧带拉伤是因为外力使关节活动超出正常生理范围，造成关节周围韧带拉伤、个别断裂或完断裂，这称作关节韧带扭伤。关节韧带扭伤后，局部肿胀、疼痛、压痛，有皮下出血可看见青紫区。早期正确处理关节韧带扭伤非常主要。因为韧带组织不易再生恢复，假如处理不妥或误诊而转成慢性疾病，可能遗留功效障碍，且以后易再次扭伤。危重症急救专题知识讲座第38页2023/4/26

1、常见症状局部肿胀、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等。2、病因外力作用，损伤筋肌骨骼，造成经络妨碍，气血凝滞，损伤后受伤部位淤血肿胀,经络不通,气血阻滞3、抢救办法可用中医膏药外敷,舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒,并经过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体调整功效，可快速消除肿痛，促进功效恢复而快速到达治愈目标。危重症急救专题知识讲座第39页2023/4/26软组织创伤

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1、闭合性软组织创伤处置（1）冷敷。有条件时可用氯乙烷、冷镇痛气雾剂喷射受伤部位，如受伤部位已经出现肿胀，千万不要揉搓、推拿和热敷，普通在24-48小时后才可是按摩和热敷。（2）加压包扎。当受伤局部刚出现肿胀或肿胀不显著，但疼痛感猛烈又无法活动时，应经短时冷敷后尽快加压包扎。包扎要注意松紧适度，观察肢体血液循环情况（3）限制活动和抬高患肢。（4）配合药品内服和外敷治疗。危重症急救专题知识讲座第41页2023/4/26

2、开放性软组织创伤处置

（1）止血。（2）降低创口污染，可用生理盐水清洗创口。（3）创口小，边缘对合良好，可在消毒后直接用胶布牵拉固定一周。创口大或位于面部窗口要缝合，一周后拆线（面部5天即可）。（4）必要时要口服消炎药品，以防感染。若创口较深，污染较重，应在清创后注射破伤风抗毒素。危重症急救专题知识讲座第42页2023/4/26骨折和关节脱位

危重症急救专题知识讲座第43页2023/4/26运动中所发生骨折主要是由暴力引发外伤性骨折。骨折部位表现疼痛、压痛、肿胀和皮下淤血、功效障碍，严重时可出现关节畸形和异常运动，X线检验可确诊。

关节脱位也叫脱臼，是指组成关节相邻两骨之间在外力作用下失去正常连接关系。除表现局部疼痛、肿胀外，主要相关节畸形和活动障碍。危重症急救专题知识讲座第44页2023/4/26骨折和关节脱臼处置方法主要有以下几点：1、预防休克2、固定防止加重创情，减轻伤者疼痛，也便于伤员移动。在没有把握和条件不允许情况下，应禁止做任何复位动作，以免加重伤情，应吸昂功效恢复。3、及时送医院

危重症急救专题知识讲座第45页2023/4/26脑震荡处理危重症急救专题知识讲座第46页2023/4/26

1、含义脑震荡是指头部外伤后因脑神经细胞受到震动而引发仪式和机能暂时障碍。2、主要表现暂时性意识障碍和昏迷，逆行性遗忘，伴有头痛、头晕、恶心呕吐，可连续数日，神经反射和脑脊液检验正常，血压、呼吸，脉搏基础正常。危重症急救专题知识讲座第47页2023/4/26

3、抢救办法（1）绝对卧床休息直至上述症状基础消失。（2）药品对症治疗，如服止痛片、镇静药等。（3）遇有以下情况致意，应马上送往医院处理：昏迷不醒；虽清醒，但头痛、呕吐猛烈；两眼瞳孔不对称，或清醒后再次陷入昏迷，提醒有颅内出血可能危重症急救专题知识讲座第48页2023/4/26地震危重症急救专题知识讲座第49页2023/4/26救护标准在确保救护者安全前提下，现场采取先抢后就标准，即开展对震区现场人员搜寻、脱险、救护医疗一体化大救援观念。危重症急救专题知识讲座第50页2023/4/26（1）先挖后救，挖救结合。震后自救与互救是灾区群众性救助行动，它成效在于能赢得抢救伤病员有利时机。在大致查明人员被埋情况后，应马上组织骨干力量，建立抢救小组，就近分片展开，先挖后救，挖救结合，按抢挖、抢救、运输进行合理分工，提升抢救工作效率。（2）对被救出垂危伤病员进行抢救，先救命、后治伤。尤其要注意去除口鼻中泥土，保持呼吸道通畅。（3）对开放性创面给予包扎，骨折应予固定。（4）脊柱骨折在地震中十分常见，在现场又难以确诊，所以，要严加注意，运输伤病员要用硬质担架并将伤员固定在担架上。（5）检伤分类。在群众性自救互救基础上，对需要进行医疗救护伤病员，必须初步分类，分清轻重缓急。对严重威胁生命伤重员，如窒息、骨折、大出血、昏迷等，先进行抢救，在交通运输条件许可情况下，必须实施分级医疗救护，以减轻灾区救护任务压力。危重症急救专题知识讲座第51页2023/4/26现场救护（1）保持呼吸道通畅，快速去除压在伤者头面部、胸腹部沙土和口中异物。（2）对埋在瓦砾中幸存者，先建立通风孔道，以防缺氧窒息、埋土窒息，挖出后应马上去除口、鼻腔异物，检验伤病员，判断意识、呼吸、循环体征。（3）从缝隙中迟缓将伤病员救出时，保持脊柱水平轴线及稳定性。（4）救出伤病员后，及时检验伤情，遇颅脑外伤、神志不清、面色苍白、大出血等危重症优先救护。外伤、出血者应马上给予包扎、止血、骨折固定、脊柱骨折要正确搬运。（5）因恐惧心理，原有心脏病、高血压可加重、复发引发猝死，对此伤员要尤其关注。危重症急救专题知识讲座第52页2023/4/26（6）地震后，余震还会不停发生，所处环境还可能深入恶化，要尽可能改进自己所处环境，保留体力，敲击求救，设法脱险，包扎伤口。设法避开身体上方不坚固坍毁物，悬挂物或其它危险物。搬开身边可搬动碎砖瓦等杂物，扩充活动空间。设法用砖石、木棍等支撑残垣断壁，以防余震时再次被埋压。不要随便利用室内设施，包含电源、水源等，也不要使用明火。不要乱叫，保持体力和节约氧气，用敲击声求救。闻到煤气及有毒异味或灰尘太大时，要用湿衣物捂住口、鼻。保护和节约使用饮用水和食物。危重症急救专题知识讲座第53页2023/4/26危重伤员现场救护呼吸心跳停顿者，在现场马上进行心肺复苏。休克伤病员取平卧位，对伴有胸腹外伤者，要快速护送至医疗单位。人体如在地震时被挤压，因四肢肌肉丰满部位长时间受压，致使肌肉组织缺血性坏死、肢体肿胀及急性肾功效衰竭。危重症急救专题知识讲座第54页2023/4/26避震标准就近选择牢靠地点躲避、逃离危险场所、避开易发生次生灾害地点、切断危险源、防止人为事故。危重症急救专题知识讲座第55页2023/4/26在公共场所避震：听从现场工作人员指挥，就近到牢靠物处蹲伏。不要慌乱，不要拥向出口。要防止拥挤，避开人群，防止被挤到墙壁附近或棚栏处。危重症急救专题知识讲座第56页2023/4/26在家庭避震：快速躲在炕沿下、固定家俱附近或内墙墙根、墙角。假如离厨房、厕所、储备室等开间小地方很近，能够快速躲到里面。不要跳楼，不要站在窗边及靠阳台边，不要到阳台上去。危重症急救专题知识讲座第57页2023/4/26在学校避震：正在上课时，要在老师指挥下快速抱头、闭眼，躲在各自课桌下。在操场或室外是，可原地不动蹲下，双手保护头部，注意避开高大建筑物或危险物。避开和切断危险物，逃离时不要拥挤，不要跳窗、跳楼和在楼梯间停留。危重症急救专题知识讲座第58页2023/4/26在户外避震：就地选择开阔地避震，蹲下或趴下，以免摔倒；不要乱跑，防止人多地方；不要随便返回室内。避开高大建筑物，如楼房，尤其要避开有玻璃幕墙建筑，避开过街桥、立交桥、高烟囱、水塔等。避开危险物，如变压器、电线杆、路灯、广告牌、吊车等。避开其它危险场所，如狭窄街道、危旧房屋、危墙、砖瓦木料等物堆放处。避开公路、铁路。在行驶电车、汽车内避震：抓牢扶手，以免摔倒或碰伤；降低重心，躲在座位附近；地震过后再下车，远离车辆。危重症急救专题知识讲座第59页2023/4/26火灾危重症急救专题知识讲座第60页2023/4/26救护标准发生火灾后，要依据情况，因地制宜