湿性伤口愈合理论在压疮创面治疗中的临床意义

湿性伤口愈合理论在压疮创面治疗中的临床意义

【Summary】目的：观察在压疮创面治疗中实施湿性伤口愈合理论所取得的治疗效果。方法：以2021年9月～2022年9月，在医院中接受压疮治疗的100例患者作为研究对象，随机分组，各50例。传统治疗法用于对照组，湿性伤口愈合理论用于观察组。结果：换药次数、压疮愈合时间、水肿消退时间、VAS评分及住院时间观察组低于对照组，创面感染率观察组低于对照组，换药时间及换药次数观察组低于对照组，治疗有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：在压疮创面治疗中实施湿性伤口愈合理论，创面愈合效果好，有助于帮助患者尽快恢复健康。【Keys】压疮创面；湿性伤口愈合理论；治疗效果

压疮作为临床上一种发病率较高的疾病，之所以会出现该种疾病受局部组织长期处于一种受压状态中有直接关系，会导致患者的血液循环出现障碍，组织营养较为缺乏，皮肤无法维持正常的功能，增加了压疮创面组织的坏死及破损几率[1]。在患有压疮创面疾病之后，会给患者的机体带来极大的不适感，同时还有激发感染的风险，导致患者的住院时间明显延长。为了能够确保压疮创面能够尽快恢复健康，建议实施湿性伤口愈合理论。1资料与方法1.1一般资料以2021年9月～2022年9月，在医院中接受压疮治疗的100例患者作为研究对象。共纳入患者100例，随机分组。对照组有50例，年龄33～83岁，平均（62.3±5.2）岁。观察组有50例，年龄34-84岁，平均（63.2±4.8）岁。一般资料比较两组无差异（P＞0.05）。1.2方法对照组，传统治疗法，若患者出现水泡，医师需要将泡内的液体抽出来，并使用无菌纱布进行包扎处理。若患者的创年出现破损，需要做好创面消毒处理，消毒创面主要是使用0.5%聚维酮碘，运用无菌棉签外涂，并运用烤灯实施间断照射治疗。观察组，湿性伤口愈合理论，在对患者进行首次换药时，对于压疮周围组织应使用0.3%的聚维酮碘进行彻底消毒处理，之后对于创面应使用生理盐水进行清洗，确保能够及时清除掉坏死组织。之后再次对于创面及压疮周围组织应使用生理盐水，并使用0.3%聚维酮碘进行消毒处理，运用无菌棉签进行外涂，之后覆盖上脂质水胶体敷料。若患者被诊断为Ⅰ期压疮，应局部涂擦赛肤润这一保护性膏剂，使用泡沫敷料外贴、透明薄膜敷料。若患者被诊断为Ⅱ期压疮，需要做好水疱破裂、保护创面及感染预防处理对于一些未破直径＞6mm的大水疱需要做好处理，并坚持无菌操作原则，抽出疱内的液体，并对患者实施局部消毒处理，外贴透明薄膜敷料。应反复穿刺抽液处理大水疱，直到敷料吸收渗液变白之后再进行换药。若疱皮破裂渗透较多，可使用康惠尔渗液吸收贴。对于一些其他的情况，使用的敷料为脂质水胶体敷料。若未破直径＜6mm的小水疱，在进行水疱处理时，需要做好疱皮保护，并张贴透明敷料，该种敷料可自行吸收，使疱皮摩擦得以减少，对水疱感染及破裂具有预防作用。若患者被诊断为Ⅱ期压疮，在对创面进行清理时，可以创面坏死情况为依据，若创口比较干燥，应使用水凝胶类敷料，并覆盖上透明敷料。若出现较多的感染及渗液时，应填充藻酸类敷料，并将第二层敷料覆盖上，纳米银抗菌敷料可用于一般感染者，泡沫类敷料可用于渗液量过多者。1.3观察指标（1）疾病治疗情况，评估指标包括换药次数、压疮愈合时间、水肿消退时间、VAS评分及住院时间四项，其中VAS评分使用VAS（视觉模拟量表）进行评估，在白纸上画一条长为10cm长的线，分成10个等份，每个等份1cm按照从0至10标注好，要求患者根据自己的疼痛感在纸上进行标注，0分：0cm，患者无疼痛感；1-3分：1-3cm，患者出现轻度疼痛；4-6分：4-6cm，患者出现中度疼痛感；7-10分：7-10cm，患者出现重度疼痛感。得分越高说明患者的疼痛感越强[2]。（2）创面感染率。（3）换药时间及换药次数。（4）治疗效果：治疗效果：显效：患者的上皮覆盖，创面部位完全愈合，局部组织基本恢复；有效：患者的创面坏死组织基本消除，创面部位处干净，创面面积缩小，渗液明显缩小；无效：患者的创面部位处感染加重，病情未改善[3]。1.4统计学处理使用SPSS23.0软件处理数据。计数资料用卡方（%）表示，使用x2检验；计量资料用（±s）表示，使用t检验。P＜0.05提示有统计学差异。2结果2.1疾病治疗情况

换药次数、压疮愈合时间、水肿消退时间、VAS评分及住院时间观察组低于对照组（P＜0.05）。表1疾病治疗情况（±s）组别（n=50）换药次数（次）压疮愈合时间（d）水肿消退时间（d）VAS评分（分）住院时间（d）观察组12.22±2.1216.65±3.122.32±0.562.65±0.4519.56±2.42对照组22.68±3.4227.98±4.226.25±1.225.33±1.4226.55±4.22t值18.38215.26520.70112.72210.160P值0.0000.0000.0000.0000.0002.2创面感染率对照组，出现9例创面感染，创面感染率为18.00%；观察组，出现2例创面感染，创面感染率为4.00%；创面感染率观察组低于对照组（X2=5.005，P=0.025）。2.3换药时间及换药次数

换药时间及换药次数观察组低于对照组（P＜0.05）。表2换药时间及换药次数（±s）组别（n=50）换药时间（h）换药次数（次）观察组67.26±5.237.66±5.33对照组127.96±4.6317.45±6.42t值61.4488.296P值0.0000.0002.4治疗效果治疗有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。表3治疗效果[n(%)]组别（n=50）显效有效无效有效率观察组37（74.00）11（22.00）2（4.00）48（96.00）对照组20（40.00）22（44.00）8（16.00）42（84.00）X2值4.000P值0.0463讨论压疮的形成主要是由于患者的皮肤或者肌肉受到压迫或是摩擦导致局部组织缺氧、缺血而形成的压力性溃疡。主要是由于患者脊髓损伤、慢性系统疾病、长时间卧床造成的[4]。压疮不属于原发性疾病，但如果不及时治疗，久治不愈会加重感染的风险，严重可导致败血症的发生，对患者的生命健康造成威胁。在以往临床上大多采用干燥愈合法对压疮部位进行换药和清创。该方法的弊端：伤口结痂、脱水，不利于上皮的爬行，敷料频繁更换会使伤口温度下降，容易被细菌侵入，敷料和创面黏连会加重患者的痛苦和出血，大量的屁用消毒液，遇血液和脓液会失去特有的功效，使正常细胞受到迫害，同时需要花费大量的时间人力[5]。而伤口湿化愈合能够在封闭式的环境下通过敷料将坏死的组织溶解清除，能够使创面维持在一个生理状态的湿性愈合环境，同时敷料可以防止细菌和液体的透过和侵入，可加速创口的愈合。

在我国一些经济不发达的地区由于社区和家庭的护理服务质量差，导致压疮的发生率较高。压疮的发生会加重患者的痛苦，同时也会增添家庭的负担，在传统的护理方法中，主要是使创面处于一个干燥的环境中，通过结痂、创面脱水促进创面的愈合，但该方面也存在一定的局限性和弊端，抑制了上皮细胞的爬行，疗效不理想[6]。本研究采用湿性伤口愈合理论，使创面处于适度湿润的状态下，能够促进细胞组织的再生能力，创面的恢复速度要次干燥环境下的快1倍以上，具有一定的优势。本文总结湿性愈合理论的主要作用机制在于使创面处于封闭的环境中，通过敷料可以加快组织细胞的游离，促进上皮组织细胞的生长，从而可加快伤口的愈合速度。本实践研究中所使用的敷料为康惠尔伤口敷料，是一种粘性无菌敷料，主要结构是防水隔膜上附着的水胶团，具有一定柔软性和弹性，与创面接触后会形成一层湿润的凝胶，有利于创口愈合。在使用的过程中如发现创面有胶样物质如外观敷料膨胀、颜色变化大、脓液等，都是敷料上水胶团分解创面渗出的蛋白质而形成的[7]。该敷料具有以下几点优势：①能够使创伤面清洁，可溶解坏死的组织，吸收创面的纤维蛋白，起到了溶解和清洁的作用。②使创面具有一定的低氧张力，可抑制细菌的生长、促进毛细血管的生长和创伤面的愈合，对细菌繁殖具有抑制性作用[8]。本文研究结果显示，换药次数、压疮愈合时间、水肿消退时间、VAS评分及住院时间观察组低于对照组，创面感染率观察组低于对照组，换药时间及换药次数观察组低于对照组，治疗有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。因此可知在压疮创面治疗中实施湿性伤口愈合理论具有可行性，对坏死组织的快速溶解具有促进作用，有助于确保肉芽组织得以快速生长，对感染的产生具有预防作用，有助于防止对患者造成二次机械性损伤，伤口愈合速度得以加快，疾病临床治疗效果显著。

综上所述，在压疮创面治疗中实施湿性伤口愈合理论，创面愈合效果好，有助于帮助患者尽快恢复健康。【Reference】[1]曾维佳.压疮伤口护理中湿性愈合理论的应用分析进展[J].中国保健营养,2021,31(14):224.[2]徐世莉,李斗燕.分析湿性愈合理论对老年压疮患者伤口的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2021(73):99-100.[3]张丽君,杨冰.湿性伤口敷料在压疮护理中的临床应用价值[J].中国保健营养,2019,29(26):249.[4]石莲芬.新型伤口敷料在压疮护理中的临床应用价值及满意度分析[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(89):763-764.[5]李耀,王晶,郭颖,等.湿性伤口敷料应用于不可