各种体位的应用

各种体位的应用第1页，共32页，2023年，2月20日，星期一病例1患者意识丧失，面色苍白，无自主呼吸，全身皮肤冰冷，颈动脉搏动消失，双侧瞳孔散大固定，对各种刺激无反应。某一运动员，在比赛时猝然倒地，不醒人事，裁判员吹了暂停比赛的哨声，并让担当现场保健的你上前检查。初步检查发现体位？第2页，共32页，2023年，2月20日，星期一●复苏体位的摆放——仰卧位，病人头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。●使患者仰卧在坚固的平(地)面上，如要将患者翻转，颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。●如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者，对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能加重损伤。第3页，共32页，2023年，2月20日，星期一没有意识，但面色红润，能正常呼吸，全身皮肤温暖，颈动脉搏动存在，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。假设1：该伤员有如下情况体位？第4页，共32页，2023年，2月20日，星期一恢复体位——侧卧头低位对有正常脉搏或呼吸、而没有头部或脊柱损伤可能的意识丧失的运动员，可以采用侧卧位，以便液体从嘴里流出。第5页，共32页，2023年，2月20日，星期一意识不清，寒颤、皮肤苍白、嘴唇和指尖发紫，脉搏快而弱、出汗、呼吸浅快，肢端湿冷。假设2：该伤员有如下情况体位？第6页，共32页，2023年，2月20日，星期一休克体位：采取头、躯干抬高20～30°，下肢抬高15～20°，以利于增加回心血量。即头脚抬起，中间凹的体位。第7页，共32页，2023年，2月20日，星期一体位？病例2某运动员在比赛时不明原因出现头晕、视物旋转，自觉恶心、呕吐不止。裁判吹哨暂停比赛，并要保健员的你向前检查。初步检查未见异常第8页，共32页，2023年，2月20日，星期一恶心、呕吐者应侧卧位第9页，共32页，2023年，2月20日，星期一假设1：该患者是头部受伤后不得不终止比赛，而且症状如上，你检查也未见异常。如何摆体位？第10页，共32页，2023年，2月20日，星期一颅脑损伤者应垫高头部！！！侧卧头高位第11页，共32页，2023年，2月20日，星期一病例3：一足球队员带球时在禁区内对方铲倒，胸腹部重摔于地，疼痛难忍，无法呼吸，作为保健员的你如何给他临时摆舒适体位。第12页，共32页，2023年，2月20日，星期一胸腹部创伤呼吸困难者取半卧位。第13页，共32页，2023年，2月20日，星期一病例4：一运动员山地自行车比赛时不慎摔断了右侧大腿及左侧踝关节，经过你的努力，已经为他做好了止血与固定，等待送往医院。在急救车到达之前，请你给他摆好适当体位。第14页，共32页，2023年，2月20日，星期一下肢损伤或术后患者应适当抬高15～20°以减轻肿胀及术后出血。第15页，共32页，2023年，2月20日，星期一担架在行进途中，伤员头部在后，下肢在前，以利于病情观察。

第16页，共32页，2023年，2月20日，星期一●空运中，一般将伤员横放（休克者头朝向机尾，以免飞行中引起脑缺血）第17页，共32页，2023年，2月20日，星期一对于猝死、创伤、烧伤及骨折等患者的现场急救时，要掌握松解或去除患者头盔、衣、裤和鞋的技巧。第18页，共32页，2023年，2月20日，星期一如脱除头盔应用力将头盔的边向外侧扳开，再将头盔向后上方托起，即可去除。第19页，共32页，2023年，2月20日，星期一脱上衣应先健侧后患侧，平卧位时，解开衣扣，将衣服由肩部退至腰部，使健侧手臂屈曲，脱下衣袖，将己脱衣袖由腰部推至患侧，再脱下患肢的衣袖。情况紧急时，可直接使用剪刀剪开衣袖，以赢得时间和减少意外创伤。第20页，共32页，2023年，2月20日，星期一脱长裤应将患者呈平卧位，解开腰带及纽扣，从腰部将长裤褪至髋下，保持双下肢平直，不可随意抬高或屈曲，将长裤平拉下脱出。如确知患者无下肢骨折，可以屈曲，小腿抬高，拉下长裤。第21页，共32页，2023年，2月20日，星期一脱鞋袜应托起并固定住踝部，解开鞋带，向下再向前顺足型方向脱下鞋袜。第22页，共32页，2023年，2月20日，星期一腹部冲击法腹部冲击法的原理：是在上腹部猛推，以抬高隔肌而使得空气由肺内压出，如此产生人工咳嗽，将阻塞气道的异物排出。为了清除气道内的异物，必要时多次重复这个推动的动作。第23页，共32页，2023年，2月20日，星期一1.病人立位或坐位时的腹部冲击法

适应范围：病人神志清醒。操作步骤：

①救助者站在病人的背后，用双臂围抱病人的腰部。

②准备好一只手并握拳；

第24页，共32页，2023年，2月20日，星期一③拳头的拇指一侧对着病人的上腹部，即剑突与脐之中点的位置；④另一只手抓住拳头，突然向上快速猛推，压入病人上腹部；第25页，共32页，2023年，2月20日，星期一腹部冲击法手法腹部冲击法位置第26页，共32页，2023年，2月20日，星期一⑤重复连续推击，直到异物从气道排出或病人意识丧失。

⑥注意：实施每一个新的猛推动作，应是不连贯的、顿击的动作，试图以此使异物排出来。第27页，共32页，2023年，2月20日，星期一倒水●●●第28页，共32页，2023年，2月20日，星期一简易呼吸器的使用第29页，共32页，2023年，2月20日，星期一第二步背部拍击法：

（1）婴儿俯卧位，面朝下，骑跨在救助人员的前臂上，支持住头颈部，使之低于躯干，救助者前臂支在大腿上，以支持婴儿。

（2）用手掌根部在婴儿双肩之间拍击背部5次。

（3）重复第一步，如无效，进行第三步。

第30页，共32页，2023年，2月20日，星期一第三步胸部推击法：

（1）婴儿仰卧位或在拍背后，仔细地托住婴儿头颈部，旋