2022年广东省清远市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2022年广东省清远市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.本病例应该首选哪种降脂药物治疗

A.他汀类药物B.贝特类药物十他汀类药物C.烟酸十贝特类D.中药治疗E.贝特类药物

2.“反常呼吸征”的胸廓改变是：A.吸气时受伤胸廓塌陷

B.吸气时受伤胸廓隆起

C.吸气时受伤胸廓无改变

D.呼气时受伤胸廓塌陷

E.呼气时受伤胸廓隆起

F.呼气时受伤胸廓无改变

3.【案例】男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、频发室早，二联律;②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。本病例的诊断是

A.风湿性心肌炎B.甲状腺功能亢进性心脏病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脱垂E.扩张性心肌病

4.【案例】男性患者，58岁，电脑工程师。发现血压升高6年，血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/10OmmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：BP150/96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。本病例的诊断考虑是

A.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)高胆固醇血症

B.(1)高血压病I期高危(2)混合型高脂血症

C.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)混合型高脂血症

D.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血症

E.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)高甘油三酯血症

5.【案例】患者男性，25岁。不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入刨口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断

A.多发性肋骨骨折B.张力性气胸C.血胸D.外伤性膈疝E.开放性气胸F.心包填塞G.创伤性休克H.颅脑损伤

6.【案例】患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38℃。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后，体温可下降至正常，但1至2天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规B.尿常规C.胸X线片D.生化检查E.肌电图检查F.风湿病抗体检查

7.男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日2～3次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料，最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.结肠癌D.结肠息肉E.慢性细菌性痢疾

8.患者经治疗后，发热及出血等症状逐渐好转，但晨起时出现嗜睡。患者嗜睡的原因以下哪一种最可能

A.颅内出血B.颅内感染C.药物因素D.中枢神经系统白血病E.DICF.败血症

9.经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有

A.脓毒症B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全综合征E.菌血症

10.对轻、中、重度心力衰竭均有效，可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是A.硝普钠B.转换酶抑制剂C.钙拮抗剂D.硝酸甘油E.多巴胺

二、4.X型题(10题)11.有关大细胞肺癌叙述正确的是

A.约占肺癌的1%B.多为周围型C.是肺腺癌的一种变异D.淋巴及血行转移发生较晚E.对放疗和化疗相对较敏感

12.关于多发性肌炎/皮肌炎预后的叙述，正确的是

A.严重的皮肌炎患者，肌酸激酶不升高者，预后较好

B.有呼吸肌受累者预后差

C.有吞咽困难者预后差

D.合并恶性肿瘤者预后差

E.早期诊断、对激素敏感者预后较好

13.下列有关手术治疗支气管扩张，下列正确的是

A.支气管扩张宜首选手术切除

B.病变范围比较局限，在一叶或一侧肺组织

C.药物治疗效果欠佳

D.反复呼吸道感染和大咯血

E.术前必须明确出血部位

14.尿道下裂术后常见的并发症有

A.尿瘘B.血肿C.尿道狭窄D.阴茎扭转E.尿道僵直

15.流行性腮腺炎是由患者的哪几种分泌液的飞沫经空气传播的

A.唾液B.尿液C.呼吸道D.汗液E.粪便

16.关于急性肝衰竭的实验室检查，可出现

A.胆红素升高

B.血清肌酐或尿素氮增高

C.血小板降低，白细胞增高

D.电解质紊乱，酸碱失衡

E.发生弥漫性肝坏死时，转氨酶必定增高

17.胃大部切除术后远期并发症包括

A.倾倒综合征B.低血糖综合征C.贫血D.吻合口空肠溃疡E.残胃癌

18.关于骨肿瘤的生化检查，下列哪些是正确的

A.广泛性溶骨性转移，血清钙常升高

B.血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤

C.前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高

D.浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度可升高

E.成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高

19.一位产妇生产后，阴道流血不止，皮肤黏膜严重出血。查体：躯干四肢散在出血点及大块出血斑，血红蛋白40g/L，WBC4.4×109/L，血小板8×109/L，出血时间8min，凝血酶原时间比正常对照延长5s，3P试验阳性，血浆凝血因子Ⅰ含量1.0g/L。本病人的治疗可选用

A.补充凝血因子ⅠB.肝素抗凝C.司坦唑醇D.氨甲苯酸(止血芳酸)E.补充血小板

20.尿路感染需要与下列哪些疾病相鉴别

A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.感染性尿道综合征D.非感染性尿道综合征E.肾小球肾炎

三、3.X型题(2题)21.不同的介质有不同的声速，下述哪些正确

A.空气——332m/s

B.血液——1570m/s

C.肝——1570m/s

D.脂肪——1476m/s

E.肌肉——1568m/s

22.下列关于扁平髋的说法正确的是

A.多数认为是骨骺的慢性损伤所致

B.包括成人的股骨头缺血性坏死

C.青少年多见

D.膝内上方牵涉痛可为病人的主诉

E.Thomas征阳性

四、6.B1型题(2题)23.慢性肾盂肾炎的治疗应是

A.抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药

B.用药后症状消失即停药

C.用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物

D.用糖皮质激素

E.应用消炎痛

24.男性，23岁，短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻2天为主诉入院，查血糖18mmol／L，尿酮体(+++)，查CO2nCP10mmol／L，血钠1140mmol／L，血钾3．0mmol／L，应采取何种治疗

A.立即50URI，皮下注射

B.0.9％盐水，小剂量RI，静滴并补钾

C.50％葡萄糖，静脉注射

D.优降糖，口服

E.二甲双胍

五、2.A3型题(2题)25.为进一步检查，以下最有意义的是

A.子宫、附件超声B.妊娠试验C.血PRL测定D.血皮质醇测定E.血ACTH测定

26.确诊此病例，最有意义的检查是

A.血清离子B.垂体靶腺激素水平C.胰岛素水平D.胃镜E.便常规

六、1.A1/A2型题(2题)27.下列关于脊柱结核正确的是

A.发病率仅次于膝关节结核B.椎弓结核多见，常发展成截瘫C.颈椎和腰骶段多见D.多为单发E.30岁以上的成人多见

28.女性患者，24岁，以“双手关节肿痛伴鼻出血2周”来诊。化验：血常规三系均减低，ANA阳性，RF35kU/ml，补体C3、C4减低。临床上考虑系统性红斑狼疮，以下哪种特征性皮肤改变支持诊断

A.蝶形红斑B.结节性红斑C.网状青斑D.环形红斑E.雷诺现象

参考答案

1.A

2.AE

3.C

4.D

5.AEG

6.ABCDEF实验室检查：血常枧示WBC2.43×

，RBC

，Hb91g/L，尿常规示RBC(++),WBC(+++),ESR76mm/h，抗核抗体(ANA)阳性，抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性，补体C3587mg/L(正常800～1800mg/L),IgG21.9g/L(正常8～16g/L),IgA?3.67g/L(L常?0.7～?3.3g/L),IgM?2.05g/L(正常0.5～2.2g/L)，白蛋白28.9g/L，肌酶和肌电图正常，甲状腺功能正常。

7.A青年男性，便血，肠镜见直肠黏膜充血水肿，黏膜活检可见隐窝脓肿，首选考虑溃疡性结肠炎，而克罗恩病多为节段性炎症，回盲部和回肠末段多见，倒灌性肠炎少见，典型病理为非干酪样肉芽肿。C和D活检病理可区分，E支持点不多。

8.A本例患者血小板低、有瘀斑等出血表现，因北嗜睡与颅内出血关系大。

9.C

10.B

11.ABCE解析：大细胞肺癌早期即易发生淋巴及血行转移，预后较差。

12.BCDE

13.BCDE

14.ABCDE解析：考查尿道下裂术后并发症。由于尿道重建，接口多，皮瓣缺乏完整性、年龄、局部瘢痕增生，手术位于肛门、会阴容易污染和感染，多种因素导致多种并发症，如尿瘘、尿道狭窄、血肿、感染等常见。

15.AB

16.A

17.ABCDE胃大部切除的远期并发症包括倾倒综合征、低血糖综合征、碱性反流性胃炎、食物团肠梗阻、贫血、营养不良、吻合口空肠溃疡及残胃癌等。

18.ACDE

19.ABD

20.