2023年江西省南昌市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2023年江西省南昌市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.如该患儿出疹时高热，伴有抽搐，除下列哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎A.头痛、眍吐

B.嗜睡，意识蒙咙或昏迷

C.抽搐后呼吸节律不规则

D.瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝

E.吸气性呼吸困难

F.四肢肌张力异常

2.确立初步诊断的条件包括A.用药史

B.尿量减少

C.蛋白(++)

D.关节痛、皮疹

E.血嗜酸性粒细胞0.10

F.血红蛋白108g/L

G.

3.【案例】男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，血压在170～200mmHg/100～120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次/分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。本病的诊断是A.(1)高血压心脏病心脏扩大心功能不全心功能Ⅳ级心房颤动(2)高血压病Ⅲ期极高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血压病Ⅲ期极高危

C.(1)扩张型心肌病心肌(2)高血压病Ⅲ期极高危

D.(1)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全(2)高血压Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心脏病心功能不全心功能Ⅳ级心律失常(2)高血压病

4.预激综合征主要的检查手段是

A.心脏彩超B.心电图C.心得安试验D.胸片E.运动平板

5.如果患者肾小球滤过率进行性下降或病情于两个月未见全面好转，最应做哪项处理

A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养F.尿嗜酸性细胞计数G.肾脏B超H.静脉肾盂造影

6.出皮疹后的治疗方法为

A.1%甲紫涂抹B.可用抗生素药膏C.无明显痒感，不需要特殊治疗D.明显痒感，给予抗过敏治疗E.皮炎平涂皮疹F.用红汞涂抹

7.目前抑制尿酸合成的药物主要是

A.苯溴马隆B.丙磺舒C.别嘌醇D.磺吡酮E.糖皮质激素F.吲哚美辛

8.体检时最可能发现淋巴结肿大的情况

A.耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，压痛，没有化脓

B.全身淋巴结肿大

C.全身淋巴结肿大伴肝脾肿大

D.局部淋巴结如绿豆大小，活动，无压痛

E.栊后淋巴结肿大，豌豆大小，无压痛

F.颈部淋巴结肿大

9.【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为

A.特发性震颤B.帕金森综合征C.帕金森病D.亨廷顿病E.肝亘状核变性

10.下列关于非霍奇金病叙述错误的是A.首次治疗的成功与否对非霍奇金病的预后起至关重要的作用

B.在我国滤泡性淋巴瘤仅占非霍奇金病的5%，远低于欧美国家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤属于高度侵袭性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母细胞淋巴瘤的标准治疗方案

E.黏膜相关组织淋巴瘤最常发生的部位是胃

F.蕈样霉菌病恶性程度较低，病程较缓慢

二、4.X型题(10题)11.人工流产时发生子宫穿孔，下列哪些正确

A.手术器械深度明显超过检查时子宫大小，即可诊断子宫穿孔

B.如需继续清宫，应在B超监护下进行

C.更换大号吸管尽快将宫腔内组织吸净

D.停止手术，给予宫缩素和抗生素

E.尚未行吸宫操作者，保守性治疗后再清宫

12.典型性先天性髋脱位的主要发病因素为

A.髋臼发育不良B.股骨颈前倾角增大C.关节囊、韧带松弛D.股骨头发育不良E.股骨颈短

13.磺脲类药物继发性失效的原因包括

A.未被识别的LADAB.胰岛B细胞功能进行性下降C.磺脲类药物吸收障碍D.患者饮食控制不佳E.应激状态

14.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则为

A.矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力线B.肌力重建与平衡C.稳定关节D.均衡下肢不等长E.使病人恢复正常行走

15.关于肝硬化并发自发性腹膜炎治疗正确的是

A.选择2～3种针对革兰阴性杆菌兼顾革兰阳性球菌的抗菌药物联合应用

B.待药敏试验回报后选用敏感药物治疗

C.可以用腹腔-颈静脉引流来治疗腹腔积液

D.不可大量放腹腔积液

E.用药时间至少2周

16.哪些是检查膝关节半月板损伤的方法

A.Apley试验B.McMurray试验C.抽屉试验D.侧方应力试验E.Lachman试验

17.下列阴囊内无痛性肿物，哪些是透光性疾病()

A.睾丸肿瘤B.附睾结核C.腹股沟斜疝D.睾丸鞘膜积液E.精索鞘膜积液

18.食品的细菌指标中，致病菌指的是

A.沙门茵B.志贺菌C.金黄葡萄球菌D.致病性大肠杆菌E.致病性链球菌

19.引起胎盘早期剥离的病因有

A.高血压B.车祸C.第二产程腹部加压D.吸烟E.服用可卡因

20.躖外翻的临床表现包括

A.是横弓浅，前足呈扁平状B.跖趾关节脱位C.第二趾锤状趾D.躖囊炎E.第一跖骨内收，1、2跖骨间隙宽

三、3.X型题(2题)21.属于优质蛋白质来源的食物有

A.大米B.鸡蛋C.牛奶D.大豆E.白菜

22.能够作为食品检验中的致病性微生物或指示菌的有

A.大肠菌群B.菌落总数C.结核杆菌D.沙门菌E.金黄葡萄球菌

四、6.B1型题(2题)23.呕血

A.成人每日消化道出血量5～10ML

B.成人每日消化道出血量50～100ML

C.胃内储积血量在250～300ML

D.一次出血量<200ML

E.出血量>400～500ML

24.肝性脑病不能排便

A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

五、2.A3型题(2题)25.最可能的病原体是

A.致病性大肠埃希菌B.产毒性大肠埃希菌C.白色念珠菌D.金黄色葡萄球菌E.轮状病毒

26.为明确诊断应采取哪项检查

A.胃镜B.钡剂透视C.血管造影D.上腹部超声E.凝血四项

六、1.A1/A2型题(2题)27.肾移植后超急性排斥反应的主要机制是由于

A.循环抗体B.细胞免疫C.术后感染D.术后低血容量E.主要HLA配型不当

28.患者男性，39岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是

A.吻合口梗阻B.输出段梗阻C.输入段梗阻D.倾倒综合征E.输入段综合征

参考答案

1.E吸气性呼吸困难为肺炎表现，并非神经系统症状。

2.ABCDE急性间质性肾炎的诊断依据包括：①近期用药史;②药物过敏表现;③尿检异常;④肾小管及肾小球功能损害。一般认为有上述表现中前两条，再加上后两条中任一，即可临床诊断。

3.A

4.B

5.C若肾小球滤过性进行性下降或病情于两个月尚未全面好转，应及时行肾活检，以明确诊断。选择答案C。

6.C幼儿急疹出疹后发热一般不再反复，皮疹亦无明显痒感，不需要特殊治疗。

7.C苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮是促进尿酸排泄的药物。

8.EA为风疹时的淋巴结表现;C为白血病，血液系统疾病时的淋巴结表现;D为正常淋巴结表现;E为幼儿急疹时的淋巴结表现;F为川崎病时的淋巴结表现。

9.C

10.D淋巴母细胞淋巴瘤属于高侵袭性淋巴瘤，应选用强度较高的化疗方案。

11.ABDE器械进入宫腔探不到宫底部时，提示子宫穿孔。妊娠物已清除，穿孔小，无明显并发症，应当立即停止手术，给予宫缩药和抗生素。确诊宫内有妊娠残留物，应纠正子宫位置后，避开穿孔位置或在腹腔镜帮助下完成手术，也可应用宫缩药后，改在10日内再行钳刮术。

12.AC解析：髋臼发育不良及关节囊、韧带松弛是典型性先天性髋脱位的主要发病因素，是先天性、原发性改变，而髋关节则是继发性改变，为髋臼发育不良的结果。

13.ABCDE

14.ABCD解析：脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则是矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力线；肌力重建与平衡；稳定关节；均衡下肢不等长。

15.AE

16.AB解析：抽屉试验、侧方