2023年江苏省徐州市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2023年江苏省徐州市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】患者，男，70岁。咳嗽、咳痰，伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。该患者最可能的诊断

A.肺结核B.肺脓肿C.肺不张D.肺癌E.肺气肿F.肺炎

2.【案例】女性，58岁，1小时前打麻将时突然出现言语困难，右侧肢体无力，血压180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，右上肢Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，右侧巴氏征阳性，心电图示房颤该患者最可能的诊断是

A.脑血栓形成B.腔隙性脑梗死C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.脑膜炎

3.下一步处理措施应为A.立即行胸部摄片B.做心电图检查C.做血常规检查D.痰标本送细菌培养E.立即住院进行抢救F.居家观察

4.该患者可能的病变血管是

A.右大脑前动脉B.右大脑中动脉C.右大脑后动脉D.左大脑前动脉E.左大脑中动脉F.左大脑后动脉

5.患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期)，关于十二指肠球部溃疡的临床表现，哪些是正确的A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少

6.【案例】患儿男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。进一步确诊的方法是

A.胸部X线摄片B.臀部肿块B超检查C.臀部X线摄片D.化验白细胞E.臀部肿块穿刺抽脓

7.你认为急诊应优先申请哪些辅助检查

A.站立位胸片B.肝、肾功能C.血常规及血型D.血气分析E.心电图F.尿常规G.肺功能H.全身CTI.超声心动图

8.左趾经清创处理后必须应用

A.大剂量青霉素B.激素C.退热剂D.第一代头孢抗菌药物E.维生素

9.若选择溶栓治疗，血压应控制在

A.收缩压≤140mmHg，及舒张压≤90mmHg

B.收缩压≤160mmHg，及舒张压≤95mmHg

C.收缩压≤180mmHg，及舒张压≤105mmHg

D.收缘澹圣≤185mmg，及舒张压≤110mmHg

E.收缩压≤220mmHg，及舒张压≤120mmHg

F.收缩压≤130mmHg，及舒张压≤90mmHg

10.对本病进行一般治疗时，正确的是A.控制总热量B.适当运动C.控制体重D.限制饮水E.慎用噻嗪类药物F.积极治疗相美疾病

二、4.X型题(10题)11.下列哪些是肺癌诊断的可疑线索

A.男性40岁以上，有长期吸烟史

B.咳嗽治疗无效或持续痰中带血

C.反复发作的阻塞性肺炎

D.肺内类圆形阴影或肺门阴影增宽

E.左锁骨上淋巴结增大

12.可供类风湿关节炎选择的手术方法有

A.滑膜切除术B.关节清理术C.截骨术D.关节融合术E.关节成行术

13.女，10岁。因发热、伴阵发性咳嗽28天，有少量白黏痰。体检：两肺散在粗、中湿啰音，左下肺呼吸音低，心率102次/分，律齐，未闻杂音。胸片示左肺上、下大片影，左下肺外带有带状阴影。心电图示二度房室传导阻滞，Q-T间期延长，T波低平。血红蛋白120g/乙白细胞4.5×109/L。为确诊和鉴别诊断，需作哪些检查A.A.病原学检查(包括痰培养、菌体抗原、病毒抗体等)B.心肌酶C.抗核抗体等D.PPD或OT试验E.支原体抗体

14.引起新生儿“假月经”的内分泌激素不包括A.A.雌激素B.黄体酮C.孕三酮D.催乳素E.生长激素

15.肾病综合征的常见并发症包括

A.脂质代谢紊乱B.感染C.急性肾衰竭D.慢性肾衰竭E.静脉血栓

16.可能发生肩难产的因素有哪些

A.巨大胎儿

B.B超测定胎儿胸径大于双顶径

C.巨大胎儿合并产程图减速期延长或第二产程大于1小时

D.困难的阴道助产或宫口开全后胎头双顶径仍滞留在中骨盆平面

E.糖尿病患者的巨大胎儿

17.以下哪些测定能证明患儿近期发生过链球菌感染A.A.C反应蛋白增高

B.抗溶血性链球菌O增高

C.抗链激酶增高

D.WBC计数增高，中性粒细胞增多

E.抗玻璃酸酶增高

18.反应性关节炎患者一般不出现哪些骨、关节及肌肉病变

A.肌腱端炎B.韧带附着点炎C.滑膜炎D.关节骨赘E.肌炎

19.窦性心动过速临床特点是A.A.一般无症状B.迷走神经张力增高C.婴儿心率＞140次/分D.突发突止E.发热、哭闹可引起

20.下列属于稳定骨折的有

A.股骨颈骨折Garden分型Ⅰ型

B.尺骨青枝骨折

C.胫骨裂纹骨折

D.椎体压缩骨折，压缩程度不及椎体高度的1/4

E.肱骨发生投弹骨折

三、3.X型题(2题)21.关于子宫肌瘤的MRI检查，论述正确的是

A.子宫肌瘤的主要影像学检查是USG和MRI，MRI是最敏感的方法

B.较大的子宫肌瘤发生囊变在TWI上可见高信号影

C.典型子宫肌瘤在TWI上呈明显均一低信号，边界清楚

D.MRI能发现小于3mm的子宫肌瘤

E.Gd-DTPA增强检查，肌瘤可呈不均匀强化

22.关于椎体化脓性骨髓炎的叙述正确的是

A.常见的致病菌是大肠杆菌

B.成人多见

C.胸椎发病率最高

D.椎旁脓肿常见

E.病变发展迅速，常有硬化骨形成，甚至出现椎体间融合

四、6.B1型题(2题)23.慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，禁止使用的是

A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

24.肝硬化

A.漏出液B.浆液性渗出液C.血性渗出液D.乳糜性渗出液E.脓性渗出液

五、2.A3型题(2题)25.确诊后治疗应选择何种药物治疗

A.青霉素静点B.阿青霉素静点C.抗结核联合化疗D.庆大霉素静点E.氟喹诺酮类药物静点

26.对本例诊断最有帮助的检查是

A.肌酐清除率B.骨骼X线片检查C.氯化铵负荷试验D.碳酸氢钠负荷试验E.血尿素氮

六、1.A1/A2型题(2题)27.患者，男，66岁，昏迷1d入院，既往无糖尿病史，BP160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH7.42，可能诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.饥饿性酮症酸中毒C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷D.乳酸性酸中毒E.脑血管以外合并酮症酸中毒

28.月经规律的妇女，常用推算预产期的方法是从

A.末次月经干净之日B.末次月经开始之日C.初觉胎动的时间D.早孕反应开始的时间E.孕早期妇科检查时子宫大小

参考答案

1.D患者老年男性，咳嗽、痰中带血3月，胸片提示边缘毛躁的类圆形阴影，有分叶，高度怀疑肺癌的可能。

2.C患者骤然起病，出现失语等局灶性神经功能缺损，有房颤病史，诊断应首先考虑为脑栓塞。

3.E患儿麻疹合并肺炎及心力衰竭，拟立即住院治疗，控制心衰。

4.E运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选E。

5.ACE幽门螺杆菌阳性和血清胃泌素水平显著升高属于实验室检查，并非临床表现。

6.E

7.C

8.A

9.D脑梗死急性期在血压的控制上因治疗方案不同而异，溶栓者应控制于收缩压≤185mmHg及舒张压≤11OmmHg水平，否则易并发脑出血;非溶栓者应控制于收缩压≤220mmHg或舒张压≤120mmHg水平，切忌过度降压使脑灌注压降低，导致脑缺血加剧。

10.ABCEF痛风患者应多饮水，每日饮水量应在2000毫升以上以增加尿酸的排泄。

11.ABCD

12.ABCDE

13.ABCDE病原学检查及支原体抗体可明确病原，心肌酶、抗核抗体、PPD或OT试验用于诊断和鉴别诊断。

14.BCDE假月经是新生儿期常见的几种特殊生理状态之一。部分女婴出生后5～7天阴道流出少许血性分泌物，或大量非脓性分泌物，可持续1周。上述现象均由于来自母体的雌激素中断所致。

15.ABCE

16.ABCDE

17.BCE近期有过链球菌感染，抗溶血性链球菌O增高，抗链激酶增高，WBC计数增高