2023年吉林省松原市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2023年吉林省松原市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

2.下一步应做的处理是

A.保胎治疗

B.立即行剖腹探查术

C.行吸刮宫术，将刮出物送病理

D.绝对卧床休息观察

E.输抗炎止血药物

F.口服叶酸及维生素E

G.如患者病情平稳继续观察

3.如该患儿出疹时高热，伴有抽搐，除下列哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎A.头痛、眍吐

B.嗜睡，意识蒙咙或昏迷

C.抽搐后呼吸节律不规则

D.瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝

E.吸气性呼吸困难

F.四肢肌张力异常

4.肺癌非转移胸外表现(副癌综合征)有哪些A.肥大性肺性骨关节病B.Cushing综合征C.高钙血症D.上腔静脉阻塞综合征E.癫痫F.共济失调G.神经肌肉综合征

5.下列关于非霍奇金病叙述错误的是A.首次治疗的成功与否对非霍奇金病的预后起至关重要的作用

B.在我国滤泡性淋巴瘤仅占非霍奇金病的5%，远低于欧美国家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤属于高度侵袭性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母细胞淋巴瘤的标准治疗方案

E.黏膜相关组织淋巴瘤最常发生的部位是胃

F.蕈样霉菌病恶性程度较低，病程较缓慢

6.服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化

A.肝功能B.肾功能C.肌酸激酶D.监测血酯变化E.以上都是

7.该患者若选择术后靶向洽疗，应考虑下列哪种药物A.利妥昔单抗B.赫赛汀C.贝伐单抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度

8.若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病，其特异的染色体和基因改变，以下哪些是正确的A.t(15;17)(q22:q21)

B.PML-RARa融合基因

C.t(8;21)(q22:q22)

D.inv(16)(p13q22)

E.t(9;22)(q34:q11)

F.BCR-ABL融合基因

9.【案例】患者，女性，28岁。水肿，少尿1周。查体：BP115/75mmHg。血常规正常，血浆白蛋白23g/L，转氨酶正常.肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。最可能的诊断是

A.重度营养不良B.肝硬化C.右心衰竭D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎F.急性肾盂肾炎G.急性间质性肾炎

10.患者首先应进行哪些检查A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝显像F.肝穿刺活检G.剖腹探查

二、4.X型题(10题)11.食品的细菌指标中，致病菌指的是

A.沙门茵B.志贺菌C.金黄葡萄球菌D.致病性大肠杆菌E.致病性链球菌

12.确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据是

A.血白细胞增加、核左移B.起病急、寒战、高热、病情重C.咳脓痰、肺部出现脓肿D.痰和血培养阳性结果E.咳铁锈色痰

13.应用抗癫癎药物应注意的是

A.根据发作类型选药B.采用个体化药物剂量C.通常采用单药治疗D.注意药物副作用E.坚持长期用药

14.用于高血压危险分层的其他心血管危险因素包括

A.糖尿病B.饮酒C.吸烟D.血尿酸水平E.年龄

15.慢性支气管炎急性发作的治疗包括

A.控制感染B.止咳、祛痰C.平喘D.免疫治疗E.戒烟

16.良性胃溃疡患者，龛影周围可表现为

A.黏膜水肿B.黏膜纠集C.肿块D.黏膜中断E.器官变形

17.关于胎盘早剥正确的是

A.主要症状是妊娠晚期腹痛与阴道出血

B.分为胎盘后、胎盘边缘与胎盘前出血

C.显性早剥常致子宫卒中

D.病理变化为底蜕膜出血

E.超声诊断不需充盈膀胱

18.类风湿关节炎手术治疗前应完成哪些术前准备

A.长期卧床不起的病人，应做力所能及的训练

B.骨质疏松的病人，应先进行健骨治疗

C.对于萎缩的患者，应给予物理治疗、按摩及自主功能锻炼

D.长期服用皮质类固醇的病人，术前应尽量将之逐渐停掉

E.精心设计手术方案

19.慢性骨髓炎的手术禁忌证为

A.急性发作期B.大块死骨形成而包壳未充分生成C.有死腔形成D.有窦道形成者E.患肢轻度肿胀

20.妊娠高血压综合征常见并发症是（）

A.胎盘早剥B.心脏病C.脑梗死D.肝功能衰竭E.肾功能衰竭

三、3.X型题(2题)21.目前国内肝病专家主张抗病毒治疗应实行免疫辨证“三结合”的治疗方案，所谓“三结合”是指

A.免疫疗法与非免疫疗法相结合

B.免疫疗法与抗病毒药物相结合

C.特异性免疫治疗与非特异性免疫治疗相结合

D.增强DC与T细胞功能的药物相结合

E.抗病毒治疗与抗菌治疗相结合

22.粉尘对人体有哪些作用

A.致纤维化B.中毒C.外伤D.刺激E.致敏

四、6.B1型题(2题)23.发作性呼吸困难

A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.肺心病D.支气管扩张E.肺癌

24.肝昏迷者

A.酒味B.肝臭味C.烂苹果味D.大蒜味E.氨味

五、2.A3型题(2题)25.患者进食时发生咬颊现象，原因是

A.义齿边缘伸展不够B.垂直距离过高C.正中关系不正确D.人工牙排列覆盖过小E.以上都不是

26.哪项检查对明确患者是否为冠心病最有帮助

A.ECGB.动态心电图C.心电向量D.选择性冠状动脉造影E.PDE

六、1.A1/A2型题(2题)27.观察产程时，关于胎心监护的注意事项下列哪项是错误的

A.听诊胎心应在宫缩间歇期

B.潜伏期应每1～2小时听诊1次

C.第二产程时应每15～20分钟听诊1次

D.活跃期应每30分钟听诊1次

E.每次听诊1分钟

28.二尖瓣型(梨形)心脏是指X线表现为

A.右心房、右心室增大

B.左心房、左心室增大

C.右心室、左心室增大

D.左心室增大，主动脉弓突出

E.右心室增大，肺动脉总干突出

参考答案

1.C

2.B

3.E吸气性呼吸困难为肺炎表现，并非神经系统症状。

4.ABCG副癌综合征主要有以下表现：肥大性肺性骨关节病、异位促性腺激素、分泌促肾上腺皮质激素样物、分泌抗利尿激素、神经肌肉综合征、高钙血症、类癌综合征。

5.D淋巴母细胞淋巴瘤属于高侵袭性淋巴瘤，应选用强度较高的化疗方案。

6.E

7.B对于HER-2(＋＋＋)的乳腺癌患者靶向治疗首选赫赛汀。

8.AB在急性早幼粒细胞白血病，其特异的染色体和基因改变为t(15;17)(q22:q21)及形成PML-RARa融合基因，这是急性早幼粒细胞白血病发病及用全反式维A酸治疗有效的分子基础。

9.D肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白大于3.5g/L;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④血脂升高。其中前两项为诊断所必需的。

10.AD超声可显示直径为2cm以上的肿瘤，对早期诊断有较大的价值。结合AFP检查，已广泛用于普查肝癌，有利于早期诊断。

11.ABCE

12.ABCD

13.ABCDE

14.ACE

15.ABC

16.ABE良性胃溃疡龛影周围黏膜水肿的表现如黏膜线、项圈征、狭颈征等，黏膜皱襞向龛影集中直达龛影口部。

17.AD

18.ADE

19.AB

20.ABCDE妊高征的病理生理变化是全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，主要受影响的器官或系统有脑、肾、肝脏、心血管、血液、内分泌及代谢、子宫胎盘血流灌注等，可产生多种严重并发症。

21.BCD目前国内肝病专家主张抗病毒治疗的免疫辨证“三结合”治疗方案。即免疫疗法与抗病毒药物相结合;特异性免疫治疗与非特异性免疫治疗相结合;增强DC与T细胞功能的药物相结合。体现抗病毒治疗的多途径、多位点、主