2022年福建省福州市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2022年福建省福州市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.干燥综合征E.风湿热F.自身免疫性贫血

2.【案例】老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。此时最恰当的治疗措施是A.紧急完善术前准备，急诊手术

B.积极补液，抗休克治疗

C.同时行床旁B超检查

D.紧急化验血常规、肝功、胰酶

E.行腹部CT检查

F.行腹部平片检查

3.最合适的初始治疗药物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺类药物保留灌肠

4.【案例】患者，女性，28岁。水肿，少尿1周。查体：BP115/75mmHg。血常规正常，血浆白蛋白23g/L，转氨酶正常.肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。最可能的诊断是

A.重度营养不良B.肝硬化C.右心衰竭D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎F.急性肾盂肾炎G.急性间质性肾炎

5.治疗方案为

A.醇浴退热B.额部疖肿换药C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗D.加强营养，增加抵抗力E.综合应用多种抗生素

6.【案例】患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是

A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血

7.此时患者最合适的处理为A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

B.输血、输液抗休克治疗

C.静脉推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治疗

E.急诊行门体分流术

F.盱穿刺活检

G.静脉点滴生长抑素

8.对于该例患者下列治疗方案正确的是A.大剂量青霉素静滴B.环磷酰胺C.血浆置换术D.制酸剂E.肾上腺皮质激素F.抗凝剂

9.高血压分期标准最主要的依据是

A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是

10.应优先进行哪些处理【提示】经积极抗休克治疗后，患者血压维持至120/70mmHg，入院后再次呕吐200ml鲜红色血，Bpl00/60mmHg，HR102次/分

A.三腔二囊管压迫止血B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉C.急诊行门体分流术D.TIPSE.选择性肠系膜动脉造影

二、4.X型题(10题)11.长期高热病儿的处理原则正确的是A.A.积极查找病因B.可考虑长期应用解热镇痛药C.注意营养，酌情给予支持治疗D.试验性治疗E.中医辨证治疗

12.下列哪个部位骨折容易并发骨坏死

A.股骨颈B.桡骨远端C.手舟状骨D.距骨E.髌骨

13.13岁女孩。体型矮小，乳房尚未发育，无腋毛、阴毛；主动脉瓣听诊区可闻及3级收缩期杂音，双乳头间距较宽，有颈蹼，后发际低，体表多痣。临床诊断拟诊Turner综合征。为了确诊和进行治疗，应检测的项目是A.A.骨龄摄片B.血清促性腺激素测定C.染色体核型分析D.B超盆腔扫描E.胸部X线拍片

14.关于髋关节脱位复位后正确的处理是

A.休息2周即可正常活动B.牵引3周C.拄拐3个月D.应用活血化瘀药物E.随访至少1年以上

15.绒毛结节性滑膜炎的临床表现包括

A.关节周围轻微疼痛和慢性肿胀

B.关节内有黄色渗液，含有大量胆固醇或血液

C.病损可恶变

D.多核巨细胞很常见，有的单核巨噬细胞吞噬脂肪成为泡沫细胞

E.手术切除后无复发

16.脊椎结核的较常见x线表现有

A.大块死骨B.椎间隙变窄或消失C.后突畸形D.寒性脓肿E.骨质破坏

17.下列血管炎病可累及小血管的是

A.显微镜下多血管炎B.韦格纳肉芽肿C.Churg-Strauss综合征D.自塞病E.巨细胞动脉炎

18.能引起特异性感染的致病菌有

A.结核杆菌B.破伤风杆菌C.梭状芽胞杆菌D.炭疽杆菌E.放线菌

19.根据棘球蚴囊USG表现特征，可分为

A.单囊型B.多囊型C.囊沙型D.混合型E.母子囊型

20.高选择性迷走神经切断术的优点是()

A.消除神经性胃酸分泌B.保留正常胃容积C.保留幽门括约肌D.减少了酸性胆汁反流E.以上都不对

三、3.X型题(2题)21.腰椎管狭窄的叙述正确的是

A.临床上以在腰椎管狭小的基础上椎管结构退行性变所至的最多见

B.腰：和腰：部位最多见

C.弯腰和腰椎后凸时症状常加重

D.神经性间歇性跛行是其特点

E.常常症状轻而体征重

22.在Windows9x中的资源管理器中要将选定的文件删除(放人回收站)，可用的方法有

A.按鼠标右键从快捷菜单中选择剪切

B.按鼠标右键从快捷菜单中选择删除

C.按工具条中的撤消

D.按Delete键

E.用鼠标左键拖放到回收站

四、6.B1型题(2题)23.上述哪一种疾患5年生存率最低

A.食管癌B.胃癌C.大肠癌D.肝癌E.胰腺癌

24.男性33岁，因反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，因乏力、低热而入院，胸片示：右上肺淡薄云雾状阴影，痰涂片检查结核菌阴性，可能的诊断为

A.肺炎球菌肺炎B.支气管肺癌C.浸润型肺结核D.过敏性肺炎E.结核性胸膜炎

五、2.A3型题(2题)25.病例心脏病诊断是

A.先天性心脏病B.风湿性心脏病C.冠心病D.扩张型心肌病E.老年退行性心脏瓣膜病

26.对诊断该疾病最有意义的检查结果是

A.Auer小体B.细胞中有中毒颗粒C.Ph染色体阳性D.血象中无幼稚细胞E.幼红细胞明显增多

六、1.A1/A2型题(2题)27.甲状腺恶性肿瘤中，最多见的是

A.髓样癌B.未分化癌C.甲状腺肉瘤D.乳头状癌E.滤泡状腺癌

28.胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是

A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻

B.胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重

C.溃疡恶变

D.36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛

E.复合溃疡，经正规内科治疗无效

参考答案

1.B结合患者临床体征：脱发、面部红斑、关节炎、贫血貌和实验室检查结果：贫血、抗核抗体阳性可明确诊断系统性红斑狼疮。【提示】给予合理治疗方案10天后，患者症状明显好转带药出院。此后，患者每个月都定时来院复查，随访半年后，其实验室检查结果为血常规示950mg/L白蛋白38.4g/L。

2.ABCD

3.E患者病变局限在直肠，首选E。

4.D肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白大于3.5g/L;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④血脂升高。其中前两项为诊断所必需的。

5.C

6.C短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。

7.BCG

8.EF肾病综合征的主要治疗为使用糖皮质激素等药物抑制炎症和免疫反应。另外还包括对症治疗，如利尿消肿、减少蛋白尿等;对并发症的治疗，如抗感染、预防性抗凝、降脂等。所以选择E、F。细胞毒药物可用于“激素依赖型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并无此类提示，所以不选择B。

9.C

10.B

11.ABCDE

12.ACD解析：由于解剖结构的特殊性，距骨、舟状骨及股骨颈骨折后容易并发骨坏死，桡骨远端及髌骨都是松质骨较多的地方，只要骨折复位良好一般都容易愈合。

13.ABCDE若其骨龄落后明显，可合并使用司坦唑醇每日25～50μg/kg口服，效果更好。当骨龄达12岁以上时，可开始给予口服小剂量雌激素治疗，以促进乳房和外生殖器发育。性染色质检查为阴性。确诊必须做染色体检查。可有原发性闭经、外生殖器呈幼稚型，婚后不育。患者常伴有其他先天畸形，如主动脉狭窄、肾脏畸形。

14.BCDE

15.ABD解析：病损无恶变，可排除C答案；手术切除后常复发，可排除E答案。其他答案是正确的。

16.BCDE脊椎结核的X线表现主要有骨质破坏、椎间隙变窄或消失、后突畸形、冷性脓肿及死骨，其中死骨较少见，有时见于脊椎中心型结核，表现为沙粒状死骨。

17.ABCD

18.ABCDE

19.AB