2022年黑龙江省牡丹江市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2022年黑龙江省牡丹江市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有

A.脓毒症B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全综合征E.菌血症

2.患者血象：血红蛋白70g/L，

骨髓细胞形态学表明可见40%原始细胞，白血病细胞免疫分型提示该群异常细胞CD19阳性，HLA-DR阳性，TdT阳性。该患者最可能的诊断为A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病未分化型

C.急性单核细胞白血病

D.急性巨核细胞白血病

E.急性早幼粒细胞白血病

F.红白血病

G.急性粒-单核细胞白血病

3.为明确诊断，应首先的检查有

A.胃镜检查B.钡餐检查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验

4.根据上述表现，考虑最可能的诊断

A.气胸B.急性肺栓塞C.主动脉夹层D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

5.该病最基本最有效的药物为

A.吡贝地尔B.司来吉兰C.复方左旋多巴D.苯海索E.金刚烷胺

6.该病不会出现

A.肌张力降低B.姿势步态异常C.静止性震颤D.运动迟缓E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍

7.【案例】女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是

A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

8.急性重症病毒性心肌炎的救治除外以下哪一项

A.早期诊断和及时救治是提高重症急性病毒性心肌炎抢救成功的关键

B.对急性重症病毒性心肌炎卧床休息是唯一的治疗手段

C.均应卧床休息和心电监护

D.Ⅲ度AVB或高度AVB给予安装临时起搏器以度过急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高，应及早采用综合措施及时救治

9.该病治疗原则不符的是

A.加强护理B.脱水降颅压C.调整血压D.安静休息E.活血化瘀改善循环治疗

10.经检查该患者确诊为弥漫大B细胞型非霍奇金病，下列临床分期正确的是A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期

二、4.X型题(10题)11.急性化脓性感染时为改善局部血供可采用

A.患肢抬高B.外用药敷贴C.夹板或石膏固定D.湿热敷E.大剂量抗生素

12.侵蚀性葡萄胎的诊断依据

A.葡萄胎清宫后血HCG持续升高超过4周

B.侵入子宫肌层，滋养细胞高度增生

C.发生肺部转移

D.镜检见绒毛结构

E.葡萄胎清宫后半年内发病

13.下述哪几种病，可能发生乳头内陷()

A.乳腺结核B.乳腺脂肪坏死C.乳腺癌D.乳腺囊性增生病E.上述都可能发生

14.肾损伤出现的主要临床症状，包括下列哪些

A.休克B.血尿C.疼痛D.腰腹部肿块E.尿外渗

15.骨折功能复位的标准是

A.旋转及分离移位必须完全矫正

B.向侧方成角与关节活动方向垂直一致可自行矫正

C.前臂双骨折要求对位对线都好

D.长骨干要求对位致少1/3，干骺端对位要求达3/4左右

E.儿童下肢骨折缩短2cm以内可自行矫正

16.急性盆腔炎可以表现为

A.急性子宫内膜炎B.输卵管积脓C.卵巢囊肿D.肝包膜周围炎症(fitz-hugh-curtis)综合征E.输卵管积水

17.色素沉着绒毛细胞结节样滑膜炎的MRI表现最敏感且具有特征性，主要表现为

A.多个结节样软组织肿块或不均匀肥厚的滑膜伴其内积液

B.增生的滑膜呈不均匀的长T1T2信号

C.T1上可因含铁血黄素沉着、钙化、血管留空而呈低信号

D.血管翳T1加权像为低信号

E.增强后滑膜可见明显强化

18.致病菌进入胸腔的途径有()

A.化脓性感染直接侵入B.经淋巴途径C.血源性播散D.医源性感染E.胸腔开放性损伤

19.Goldenhar综合征包括()

A.单侧结膜皮样瘤B.双侧结膜皮样瘤C.附耳D.束状角膜炎E.上睑下垂

20.吸入性肺脓肿，下列叙述正确的是

A.脓肿发病的主要原因是误吸

B.吸入口腔或上呼吸道带有病原菌的分泌物、呕吐物等致病

C.单发性

D.发病部位与支气管解剖形态和体位有关

E.多为厌氧菌感染

三、3.X型题(2题)21.不能进行食品感官检验的人有

A.从事本食品研究的B.色盲、色弱C.慢性鼻炎D.近视E.50岁以上

22.食品生产车间铺设地面材料的特点有

A.不吸水B.光滑C.不渗水D.耐腐蚀E.无毒

四、6.B1型题(2题)23.肺炎球菌肺炎最可能的症状为

A.起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸困难，干咳

B.长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰

D.反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血

E.起病急，寒战，高热，咳棕红色胶冻样痰

24.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为

A.头痛.呕吐B.脑膜刺激征C.腰穿为均匀一致的血性脑脊液D.一侧动眼神经麻痹E.偏瘫.失语

五、2.A3型题(2题)25.为明确诊断首选的检查为

A.结肠镜B.钡剂灌肠C.便培养D.直肠指诊E.肿瘤标志物检测

26.首先应考虑的诊断是()

A.外伤性颅内血肿致小脑幕切迹疝B.蛛网膜下腔出血C.高血压脑出D.脑梗死E.原发性脑干损伤

六、1.A1/A2型题(2题)27.关于胎儿电子监护，提示胎儿缺氧的是

A.胎动时胎心加速B.早期减速C.偶发变异减速D.晚期减速E.NST无反应型

28.慢性支气管炎临床稳定期，预防急性发作的下列方法中不正确的是

A.加强体格锻炼，增强耐寒能力B.戒烟C.预防上呼吸道感染D.改善环境，减少大气污染E.长期使用抗生素

参考答案

1.C

2.A本题主要考点为急性淋巴细胞白血病(B淋)的免疫表型特点。

3.A首选的检查，显然胃镜是第一选择，能直观了解胃和十二指肠的情况，钡餐能诊断上消化道疾病，但是并非首选，C和D对于诊断胃泌素瘤有帮助，大便OB可了解有无合并消化道出血，但不能直接明确诊断消化性溃疡。

4.B患者骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促及胸痛，血气分析提示I型呼吸衰竭，因此考虑最可能诊断是急性肺栓塞。

5.C

6.A

7.D

8.B

9.E

10.D该患者颈部和腹股沟都有肿大淋巴结，并伴有低热、盗汗、乏力和消瘦等症状，而且有脾侵犯，应属于ⅢB期。

11.ABD

12.BCDE侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎排空后6个月之内，易发生肺部转移；侵蚀性葡萄胎的病理特点为：子宫肌壁内可见大小不等、深浅不一的水泡样组织，镜下可见滋养细胞增生不良及绒毛结构。

13.ABC

14.ABCD

15.ACDE

16.ABD

17.ABCE

18.ABCDE

19.BC

20.ABC

21.BCE不能进行食品感官检验的人有色盲、色弱、患有慢性鼻炎和50岁以上的人。

22.ACDE食品生产车间铺设地面材料的特点不吸水、不渗水、耐腐