2022年陕西省延安市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2022年陕西省延安市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。为确诊，首先应做的检查是A.B超了解子宫及双附件情况B.妇科检查C.尿妊娠试验D.血HCGE.拍腹平片F.做CTG.做宫腔镜

2.开放性气胸时纵隔的位置变化是：A.吸气时偏向患侧

B.吸气时偏向健侧

C.吸气时回至原位

D.呼气时偏向患侧

E.呼气时偏向健侧

F.呼气时回至原位

G.吸气与呼气时均偏向健侧

H.吸气与呼气时均偏向患侧

3.诊断应考虑

A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓血症E.冷脓肿

4.为确诊可行的检查有A.用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体

B.检测血清中的RV-IgM抗体

C.新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体

D.疱疹液病毒分离

E.咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌

F.血清病毒分离

5.下列哪一项不是治疗肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指导。避免持重、屏气等

B.使用增强心肌收缩力的药物

C.维持正常窦律和防止心动过速，减轻左室流出道狭窄，抗室性心律失常

D.弛缓肥厚心肌，尽可能逆转心肌肥厚，改善左室舒张功能，预防猝死，提高患者的长期生存率

E.

6.此时最佳的处理是A.口服中药，发表透疹B.肌内注射退热剂C.应用抗生素和洋地黄类强心剂D.超声气雾止咳化痰E.氧气吸入F.居家观察

7.【案例】患者，女性，48岁。孕1产1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈“蛙腹状”，移动浊音(+);妇科检查：外阴：(一);阴道(一);宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清;三合诊：子宫一直肠凹内触及“月牙样”硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。在门诊首先需要进行的临床检查有A.一般情况检查B.妇科检查C.B超检查D.腹部检查E.腹水细胞学检查

8.该疾病的病变分布中下列哪项是错误的

A.肛周病变少B.呈连续性C.不涉及回肠D.多数在直肠、乙状结肠E.非节段性

9.患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜申度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查A.肝功能检查B.血常规C.胃镜D.腹腔穿刺E.肝穿刺活检F.腹部B超G.AFP

10.下列治疗措施哪项不正确A.治疗肺部感染B.予抗病毒治疗C.综合治疗D.给予糖皮质激素治疗E.祛痰业咳治疗

二、4.X型题(10题)11.肠阿米巴病的治疗包括

A.休息B.流质或少渣饮食C.甲硝唑D.治疗并发症E.可配合广谱抗生素治疗

12.重度脱水的临床表现，正确的是

A.失水量为50～100ml/kgB.口腔黏膜极干燥C.尿量极少或无尿D.眼窝和前囟深凹E.四肢厥冷

13.漏出性胸腔积液的特点

A.清澈透亮

B.比重＜1.018

C.胸腔积液总蛋白定量＜30g/L

D.胸腔积液/血清LDH＞0.6

E.有核细胞数＞100×106/L

14.关于急性白血病分型，正确的是

A.M3型为急性早幼粒细胞白血病

B.M1型为急性粒细胞白血病微分化型

C.M7型为巨核细胞白血病

D.M5型为急性单核细胞白血病

E.M2型为急性粒细胞白血病部分分化型

15.肱骨干骨折合并桡神经损伤的表现有

A.腕关节下垂B.各手指掌指关节不能背伸C.爪形手D.拇指不能背伸E.手背桡侧皮肤感觉减退

16.小儿胃食管反流(GER)的形成机制包括A.A.下食管括约肌(LES)张力低下B.食管廓清能力降低C.食管与胃夹角变钝角D.常处卧位E.胃排空慢

17.胎儿窘迫的处理，哪些叙述有误

A.严密监测胎儿情况

B.发生在第一产程者，经处理无效，应剖宫产

C.宫口开全后，无论先露高低，均应阴道助产分娩

D.给产妇吸氧

E.发生在第二产程者，反复加腹压，等待自然分娩

18.杜区获得性肺炎的主要病原体有

A.嗜肺军团菌B.支原体C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎链球菌

19.浸润型胃肠癌的特征是

A.胃肠壁弥漫性显著增厚B.胃肠壁局限性结节状肿块C.弥漫增厚的胃肠壁呈“假肾征”D.胃肠蠕动减弱E.中央区强回声偏移

20.下述哪些征象提示腮腺肿瘤为恶性可能

A.肿块境界不清，呈弥漫性浸润

B.肿瘤中心坏死，显示低密度区或浓淡不均

C.肿瘤外形规则，呈圆形

D.肿块边界光滑，增强扫描均匀强化

E.颈部淋巴结肿大

三、3.X型题(2题)21.流行性腮腺炎主要在哪些人群中发生

A.成人B.妇女C.儿童D.老年E.青少年

22.造成集中式供水污染事故的主要途径有

A.水源污染B.管网污染C.用户D.二次供水清洗消毒的药剂E.行政人员

四、6.B1型题(2题)23.继发性头痛是指

A.丛集性头痛B.脑膜炎头痛C.脑出血头痛D.肿瘤性头痛E.低颅压性头痛

24.上述哪一种疾患发病率最高

A.食管癌B.胃癌C.大肠癌D.肝癌E.胰腺癌

五、2.A3型题(2题)25.该患者可能的诊断是

A.汞中毒B.锰中毒C.铅中毒D.苯中毒E.砷中毒

26.该患最可能的诊断

A.早孕B.库欣综合征C.泌乳素瘤D.原发性闭经E.以上都不是

六、1.A1/A2型题(2题)27.急性糜烂性胃炎的主要发病机制为

A.白三烯合成增加B.前列腺素合成减少C.直接破坏黏膜屏障D.黏液分泌减少E.胃黏膜缺血

28.对于交通性气胸患者，采用胸腔闭式引流治疗时，错误的说法是

A.液气胸患者可选腋前线第4～5肋间，或在X线透视下选择适当部位

B.插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间

C.导管另一端应置于水封瓶水面下1～2cm

D.水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即证明肺已全部复张，可拔除导管

E.导管水封瓶水面下过深气体引流不完全

参考答案

1.ABCD

2.BF

3.D

4.CD将疱疹部刮取标本染色检查，可查见多核巨细胞和核内包涵体。水痘一带状疤疹病毒的特异性IGM抗体或双份血清IGG抗体效价升高4倍以上，有诊断意义。取疤疹液接种于人胚肺纤维细胞，可分离出病毒。风疹患者检测血清中的RV-IgM抗体阳性。流行性腮腺炎患者用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体，猩红热患者咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌。

5.B

6.C麻疹有并发症时应住院治疗，控制心衰及治疗肺炎。

7.ABD

8.C溃疡性结肠炎回肠末段受累罕见，但还是有，故C过于绝对。其他选项均为溃疡性结肠炎的特点。

9.ABDFG患者中年男性，有20年饮酒史，巩膜黄染，肝大，腹水，入院常规检查包括了肝功能和血常规，因患者有肝大腹水，故腹部B超和诊断性腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质，是渗出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、门脉高压导致，而如果是血性腹水，则提示肝癌可能性大，故这两项也是优先检查。AFP对于肝脏疾病患者也是常规检查项目。而胃镜和肝穿属于有创检查，只有在评估了患者的病情，生命体征稳定的情况下再根据需要选择，不是优先考虑的，除非患者合并有急性上消化道出血，才进行紧急胃镜检查。

10.D有吸毒史属HIV感染高危人群，高热、淋巴结肿大、消瘦，需考虑艾滋病可能，需进行HIV特异性病原学检查；咳嗽、咯血丝痰、右上肺叩诊实音，双肺底闻及湿哆音提示有肺部感染症状，故需进行胸片、痰液培养、痰找抗酸杆茵检查，故第二问答案为D。骨髓穿刺为暂不需要的检查。因考虑为艾滋病，给予糖皮质激素治疗不恰当。

11.ABCDE

12.BCDE

13.ABC

14.ACDE

15.ABCE

16.ABCDELES压力降低是引起GER的主要原因；当食管蠕动减弱或消失、或出现病理性蠕动时，食管清除反流物的能力下降，这样就延长了有害的反流物质在食管内停留时间，增加了对黏膜的损伤；小婴儿食管角(由食管和胃贲门形成的夹角，即His角)较大；胃排空能力低下，使胃内容物及其压力增加，当胃内压增高超过LES压力时可使LES开放；GER常常发生于睡眠、仰卧位及空腹时。

17.CE官口开全后发生胎儿窘迫，若胎先露依然较高，阴道助产损伤大，应该剖宫产分娩。

18.CE

19.AC

20.ABEABE提示为腮腺恶性肿瘤可