2022年广东省珠海市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2022年广东省珠海市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.患者B超示右肝实质性暗区10cm×5cm，AFP

。患者进行下列哪项治疗较合适A.手术治疗B.放疗C.全身化疗D.肝动脲栓塞化疗E.中医治疗F.生物治疗G.免疫治疗

2.预激综合征常见病因是

A.大多数继发于器质性病变

B.由于正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在

C.心肌本身病变引起

D.在成年人中患预激综合征的60%～70%心脏是不正常的

E.心脏电传导过程的正常

3.为进一步明确诊断，入皖后应进行的辅助检查有A.腹水细胞学B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F.PET/CT

4.【案例】女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为“阵发性室上性心动过速”，服用碘酮治疗。查体：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次/分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限延0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在V1导联均向上。本病例的诊断为

A.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)A型预激综合征

B.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)心脏神经官能症

C.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)B型顶激综合征

D.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)右束支传导阻滞

E.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)甲状腺功能亢进性心脏病

5.本病例的诊断依据是

A.收缩压≥180mmHg，舒张压≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心脏彩超室间隔轻度增厚D.年龄65岁E.以上都是

6.对该患者进行二级预防应首选

A.阿司匹林B.波利维C.华法林D.阿司匹林十波立维E.阿司匹林十波立维十华法林

7.治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案

B.选用对致病菌敏感的抗生素

C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素

D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高

E.选用对肾损害小的抗生素

F.选用半衰期长的抗生素

G.选用广谱抗生素

8.为尽早明确诊断，最有价值的检查是

A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.脑电图

9.你认为急诊应优先申请哪些辅助检查

A.站立位胸片B.肝、肾功能C.血常规及血型D.血气分析E.心电图F.尿常规G.肺功能H.全身CTI.超声心动图

10.本患者早期应该给予的治疗有哪些A.输注红细胞B.输注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治疗E.造血干细胞移植F.DA方案化疗

二、4.X型题(10题)11.下列哪几项是超声诊断异位妊娠破裂型的主要依据

A.子宫略增大B.附件区囊、实性包块C.子宫肌层可见肌瘤D.子宫直肠陷窝积液E.子宫内膜呈细线状

12.下列哪项为决定膀胱肿瘤预后的主要因素()

A.性别B.年龄C.治疗方法D.肿瘤浸润深度E.细胞分化程度

13.关于放置宫内节育器，下列哪些正确

A.术前3天禁止性生活

B.放置宫内节育器常规需扩张宫颈

C.妊娠12周行钳刮术后可立即放置

D.术前体温若超过37℃不可放置

E.哺乳期放置应先排除早孕

14.活动期全身型JRA实验室检查大多存在A.A.RF阳性B.血沉增快C.白细胞增多D.肝功能受损E.ANA阳性

15.以下可以是慢性肺心病心电图表现的是

A.电轴右偏

B.RV1+SV5≥1.0mV

C.V1与V2导联出现QS波

D.肺型P波

E.顺钟向转位

16.下列哪项符合慢性支气管炎咳痰特点

A.夜间痰量较多B.可为浆液泡沫痰C.偶有痰中带血D.多为白色黏痰E.急性发作期常为黏液脓痰

17.关于非ACTH依赖性皮质醇症的病因，下列哪些是正确的()

A.垂体或下丘脑腺瘤或增生B.肾上腺皮质腺瘤C.某些肺癌或胰腺癌D.肾上腺皮质腺癌E.长期使用糖皮质类激素引起的皮质醇症

18.小儿结核性脑膜炎主要治疗方案是A.A.抗结核治疗

B.降低颅高压

C.抗结核药物应用同时加用糖皮质激素

D.常规应用头孢菌素类药物，预防继发感染

E.补充3%氯化钠，提高血钠浓度

19.下列关于狼疮肾炎的治疗错误的是

A.对于Ⅰ型和Ⅱ型患者，只对肾外的临床表现进行治疗即可

B.对于Ⅲ型用较大剂量激素治疗效果较好

C.对于较严重的Ⅲ型患者，可采用激素冲击疗法

D.对于Ⅲ型和Ⅳ型重叠的患者，可加用免疫抑制药

E.对于Ⅳ型的患者，需要采用激素冲击疗法和免疫抑制药

20.下列有关重症肌无力与胸腺瘤关系的描述中，正确的是

A.胸腺瘤患者重症肌无力的发生率随年龄的增长而增加

B.重症肌无力患者中半数以上合并有胸腺瘤或胸腺增生异常

C.重症肌无力患者合并有胸腺瘤的概率男性较女性为高

D.对于患有重症肌无力的患者常规都应做胸部CT或MRI检查以了解是否合并胸腺瘤

E.重症肌无力患者无论是否合并胸腺瘤，做胸腺扩大切除手术都有意义

三、3.X型题(2题)21.关于大骨节病下列正确的是

A.主要见于流行区的青少年和儿童

B.主要发生于负重大的关节部位，如跟骨、距骨、腕骨及胫骨下端

C.病变首先累及骨的干骺端，并渐累计骨骺和骺软骨

D.患者的生长受累，体形呈侏儒状

E.治疗的目的主要是止痛，保持关节的活动

22.常见的介水传染病包括

A.细菌性痢疾B.肺结核C.霍乱D.乙型肝炎E.戊型肝炎

四、6.B1型题(2题)23.青年男患发热伴胸痛，深呼吸时胸痛加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心脏神经官能症C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

24.女性，60岁，既往有慢性支气管炎的病史20年，近日发现血压高21．3／13kPa(160／100kPa)，且有心绞痛发作，入院首选何种药物为佳

A.噻嗪类利尿剂B.钙拮抗剂C.外周肾上腺能神经元阻滞剂D.中枢抗交感神经药E.血管紧张素转换酶抑制剂

五、2.A3型题(2题)25.为明确诊断首选的检查项目是

A.肺CTB.骨髓穿刺C.腰椎MRID.肝功能E.头CT

26.为进一步确诊应首选哪项检查

A.24h食管pH监测B.胃镜+组织活检C.食管钡剂X线检查D.超声内镜E.食管滴酸试验

六、1.A1/A2型题(2题)27.9．耻骨及坐骨支骨折造成尿道滴血，此骨折属于

A.稳定骨折B.青枝骨折C.开放性骨折D.闭合性骨折E.嵌插骨折

28.患者，男，51岁，心脏超声检查示双房增大，双室缩小，心包回声增强增厚，室间隔呈橡皮筋样运动，考虑为

A.限制型心肌病B.缩窄型心包炎C.心肌炎D.肥厚型心肌病E.以上都不是

参考答案

1.D患者可诊断为原发性肝癌，但肿瘤较大，已难于手术切除;肝有一定损伤，但胆红素仅稍升高，可首选非手术治疗的肝动脉栓塞化疗。经数次治疗后，肝癌明显缩小，可进行手术切除。全身化疗效果欠佳，中医治疗、生物和免疫治疗仅作为辅助疗法。

2.B

3.ABEB超检查：显示双侧卵巢囊实性肿块右侧8cm、左侧5cm，以实性为主，血流丰富，大量腹水,CA1251200mIU/ml;腹水细胞学查见癌细胞。

4.A

5.E

6.C循证医学证据显示，应用华法林，可有效预防房颤患者脑梗死复发。

7.ABCDE

8.BMRI可清晰显示早期缺血改变，Tl呈低信号，T2呈高信号。DWI可早期显示缺血病变(发病2小时内)，故选B。

9.C

10.BCD本例患者血小板低、凝血功能障碍，出血合并感染，因此先予抗感染、止血抗DIC等治疗，待感染及出血基本控制后再行化疗治疗。

11.ABD

12.DE

13.DEIUD放置一般不需要扩宫，人流术后可以放置，但官腔深度要<10cm，哺乳期放置应先排除早孕。

14.ABCDE活动期全身型JRA，类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)阳性，血沉增快，外周血白细胞升高可伴类白血病反应，约85%有肝、脾及淋巴结肿大，肝功能轻度损害。

15.ACDE

16.BDE

17.BDE

18.ABC一般疗法、抗结核治疗、降低颅高压、应用糖皮质激素及对于惊厥水电解质紊乱的对症治疗。

19.ABCDE

20.ABCDE

21.ABDE

22.ACE介水传染病是指通过饮用或接触受病原体污染的水而传播的疾病。常见的介水传染病包括霍乱、伤寒、痢疾流