2022年安徽省阜阳市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2022年安徽省阜阳市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期)，关于十二指肠球部溃疡的临床表现，哪些是正确的A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少

2.【案例】患儿男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。进一步确诊的方法是

A.胸部X线摄片B.臀部肿块B超检查C.臀部X线摄片D.化验白细胞E.臀部肿块穿刺抽脓

3.患者经治疗后，发热及出血等症状逐渐好转，但晨起时出现嗜睡。患者嗜睡的原因以下哪一种最可能

A.颅内出血B.颅内感染C.药物因素D.中枢神经系统白血病E.DICF.败血症

4.根据上述资料，最可能的诊断是

A.结肠癌B.克罗恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎

5.【案例】男性，48岁，低热、盗汗、乏力伴消瘦1月余，左侧颈部和腹股沟可触及数个蚕豆大小淋巴结，触压无疼痛，脾肋下3cm，结核菌素试验（一），骨髓检查正常。为了明确诊断，下列哪项检查为首选A.淋巴结穿刺活检B.全身PET-CT检查C.胸腹部SCT增强D.浅表淋巴结超声检查E.颈部淋巴结切除活检F.血细菌培养

6.病人的预防措施和健康指导为A.控制发生心衰的危险因素

B.合理选用降压药，稳定血压在正常范围

C.调整生活方式，适当运动，戒烟

D.长期治疗，规律服药，定期随访

E.以上都是

7.该疾病的病变分布中下列哪项是错误的

A.肛周病变少B.呈连续性C.不涉及回肠D.多数在直肠、乙状结肠E.非节段性

8.【案例】患儿，女，3岁。因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体：T40℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结3～4枚，活动，有压痛，心肺(一)，腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点，血象HB128g/L，

L78%，N22%。可能的诊断是A.急性阑尾炎B.肠套叠C.急性胰腺炎D.梅克尔憩室炎E.川崎病F.上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎

9.乳腺钼靶×线摄影结果提示肿块边界不规则，为毛刺状高密度影，其内见沙砾样钙化。根据结果初步诊断为乳腺癌，下列临床分期正确的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1

10.胸腔穿刺为血性胸腔积液，胸水找到癌细胞，对于治疗，下列哪些说法是错误的A.无手术指征

B.抽取胸腔积液后再手术治疗

C.先全身化疗，在进行手术加化疗

D.胸腔内注入化疗药物，在考虑手术治疗

E.可给予手术切除原发病灶，胸膜加冷冻治疗或胸膜粘连术

F.放疗待肿块缩小后再考虑手术

二、4.X型题(10题)11.鼻咽及喉部正常MRI表现有

A.鼻咽腔T1WI和T2WI呈低信号

B.声带类似或稍高于肌肉信号

C.咽旁间隙呈高信号，肌肉组织呈低信号

D.喉前庭、喉室、梨状窝T1WI和T2WI均呈低信号

E.浅表黏膜T1WI呈低信号，T2WI呈高信号

12.关于甲状腺癌的描述，正确的是

A.甲状腺癌发生于各种年龄，多发于40～50岁

B.男性发病率比女性高

C.儿童甲状腺单发结节中恶性可达50%

D.癌的发生率单发结节大于多发结节

E.甲状腺癌的转移以腺内播散及淋巴结转移为常见

13.下列哪些情况下静脉回心血量减少A.A.右心衰竭B.左心衰竭C.人在高温环境中D.深吸气时E.人在寒冷环境中

14.前列腺增生症患者行手术切除术的适应证是()

A.尿流动力学有明显改变B.残尿＜60mlC.残尿＜60mlD.合并腹股沟疝E.多次发作尿潴留

15.视神经胶质瘤和视神经脑膜瘤的鉴别，正确的是()

A.视神经胶质瘤多见于儿童，视神经脑膜瘤多见于中年女性

B.视神经胶质瘤起源于视神经胶质细胞，视神经脑膜瘤起源于硬脑膜中的蛛网膜纤维母细胞或内皮细胞

C.视神经胶质瘤多先出现眼球突出，视神经脑膜瘤多先出现视力下降

D.视神经胶质瘤不易向颅内蔓延

E.MRI视神经胶质瘤T1、T2加权均呈高信号，视神经脑膜瘤T1、T2加权均呈低信号

16.DIP具有以下特征A.A.肺泡内大量的巨噬细胞聚积，呈泡沫状细胞

B.病变分布均匀一致

C.肺间隔有少量胶原沉积和炎细胞浸润

D.预后好，可有自行改善或缓解

E.激素治疗反应好

17.哪些病因的胸腔积液是渗出液

A.肿瘤转移B.结缔组织病C.右心功能不全D.结核性E.肝硬化

18.吸入性肺脓肿，下列叙述正确的是

A.脓肿发病的主要原因是误吸

B.吸入口腔或上呼吸道带有病原菌的分泌物、呕吐物等致病

C.单发性

D.发病部位与支气管解剖形态和体位有关

E.多为厌氧菌感染

19.关于心率，下列哪些是正确的A.A.新生儿平均每分钟120～140次

B.1岁以内平均每分钟110～130次

C.2～3岁平均每分钟100～120次

D.4～7岁平均每分钟80～100次

E.8～14岁平均每分钟60～80次

20.骨盆坐骨支骨折患者于家中休养3日后因发热而入院，诊断盆腔感染，有关其发病机制，正确的是

A.因坐骨支骨折刺破直肠形成开放骨折

B.直肠后多为疏松组织，血运丰富，感染不易扩散，且易于治疗

C.早期直肠指诊有血是明确诊断的重要手段

D.及时的清创，修补裂口是预防的关键

E.若直肠后腹膜撕裂，可进一步发展为腹腔感染

三、3.X型题(2题)21.卫生人力管理包括哪几方面

A.制定卫生人力管理政策和规范B.卫生人力的监督和指导C.卫生人力的使用和评价D.调节卫生人力需要E.卫生人力的激励

22.公共场所室内空气污染的主要来源包括

A.室外空气中污染物B.香烟烟雾C.日用化学品释放的污染物D.人体呼吸时排除的污染物E.室内装饰材料释放的污染物

四、6.B1型题(2题)23.黑便

A.成人每日消化道出血量5～10ML

B.成人每日消化道出血量50～100ML

C.胃内储积血量在250～300ML

D.一次出血量<200ML

E.出血量>400～500ML

24.上述哪一种疾患发病率最高

A.食管癌B.胃癌C.大肠癌D.肝癌E.胰腺癌

五、2.A3型题(2题)25.首先应考虑的诊断是()

A.外伤性颅内血肿致小脑幕切迹疝B.蛛网膜下腔出血C.高血压脑出D.脑梗死E.原发性脑干损伤

26.最可能的病原体是

A.致病性大肠埃希菌B.产毒性大肠埃希菌C.白色念珠菌D.金黄色葡萄球菌E.轮状病毒

六、1.A1/A2型题(2题)27.患者男性，45岁，乙肝病史5年，2周前出现阵发性高热、寒战，体温达39.3℃，约2h后体温降至37℃，未予治疗，5d前出现右上腹持续性胀痛，伴高热不退。查体：体温39.5℃，血压105/60mmHg，脉搏120/min，呼吸28/min，急性面容，巩膜轻度黄染，结膜无苍白，右肺下野呼吸音弱，双肺未闻及干湿啰音，右上腹饱满，有压痛、反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验血常规：白细胞14.2×109，中粒细胞0.81，血红蛋白112g/L，血小板204×109。肝功：ALT76U/L，TBiL44μmol/L；AFP124μg/L。超声检查见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是是

A.肝脓肿B.继发性肝癌C.活动性肝硬化D.乙型病毒性肝炎复发E.原发性肝癌

28.纵切肾脏，两肾后部相连，应考虑

A.游走肾B.马蹄肾C.肾异位D.肾囊肿E.肾发育不全

参考答案

1.ACE幽门螺杆菌阳性和血清胃泌素水平显著升高属于实验室检查，并非临床表现。

2.E

3.A本例患者血小板低、有瘀斑等出血表现，因北嗜睡与颅内出血关系大。

4.B肛瘘是炎症性肠病中克罗恩病的一个典型并发症，而溃疡性结肠炎发生肛周病变的几率低，结肠癌虽然有年轻化趋势，但是不是首先考虑的，C和D也是常见的腹痛便血的原因，需要排除。基于为最可能，首选B。

5.E患者有无痛性淋巴结肿大，伴有低热、盗汗、乏力和消瘦等B.痘状，结核菌素试验（一），淋巴瘤可能性大。确诊需淋巴结切除活检，病理学证据。淋巴瘤一般不建议穿刺活检，因为淋巴结内往往肿瘤组织和炎症共存，穿刺针常误穿至炎症组织而误诊。

6.E

7.C溃疡性结肠炎回肠末段受累罕见，但还是有，故C过于绝对。其他选项均为溃疡性结肠炎的特点。

8.F婴幼儿起病，发热、咳嗽为主要症状，伴腹痛。查体扁桃体肿大，颈部淋巴结肿大，心肺正常，脐周疼痛，但无腹肌紧张和固定压痛点。血象白细胞计数正常，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。根据病史、体检及实验室检查诊断为上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎。

9.A乳腺癌TNM分期标准：(T)Tis原位癌T1肿瘤最大径≤2cmT2肿瘤最大径＞2cm，≤5cmT3肿瘤最大径＞5cmT4任何大小的肿瘤直接侵犯胸壁或皮肤(N)N1同侧腋窝能触及活动的转移淋巴结N2同侧腋窝淋巴结转移，互相融合或与其他组织固定；或临床无证据显示腋窝淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移N3同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结转移；或有临床证据显示腋窝淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结或内乳淋巴结转移(M)MO无远处转移;Ml有远处转移

10.BCDEF该患者出现胸腔积液，且胸水找到癌细胞，考虑肿瘤晚期，属于T4期，已失去手术指征，故选择手术的方案均为错误选项。

11.ABCDE

12.ACDE

13.AC右心衰时，右心室射血量减少，心舒期右心室压力较高，血液淤积在右心房和大静脉内，中心静脉压升高，回心血量减少；人在高温环境中，皮肤血管扩张，容纳的血液量增多，回心血量减少。

14.AC