2022年四川省泸州市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)

2022年四川省泸州市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、频发室早，二联律;②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。本病例的诊断是

A.风湿性心肌炎B.甲状腺功能亢进性心脏病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脱垂E.扩张性心肌病

2.超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号

A.感染性心内膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水肿D.肺部感染E.心房颤动

3.【案例】男性患者，45岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状,有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130/70mmHg，P90次/分，双肺肺未闻及干湿啰音，HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘ⅢⅣ肋间闻及粗糙SM，心电图示房颤，心肌劳损，V4～V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动。诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病，均有晕厥发作史。无其他疾病史。本病例的诊断是

A.冠心病B.主动脉狭窄C.高血压心脏病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病

4.高血压分期标准最主要的依据是

A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是

5.【案例】女性，58岁，1小时前打麻将时突然出现言语困难，右侧肢体无力，血压180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，右上肢Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，右侧巴氏征阳性，心电图示房颤该患者最可能的诊断是

A.脑血栓形成B.腔隙性脑梗死C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.脑膜炎

6.【案例】患儿男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。进一步确诊的方法是

A.胸部X线摄片B.臀部肿块B超检查C.臀部X线摄片D.化验白细胞E.臀部肿块穿刺抽脓

7.下列哪～项不是本病例的诊断依据

A.高血压史6年，查体BP150/96mmHg

B.男性患者，年龄>55岁，缺乏运动

C.不规律服药

D.胆固醇及甘油三酯升高，低密度胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低

E.无糖尿病史及靶器官损害

8.患者需进一步做哪些检查以确诊A.X线钡餐检查

B.胃镜检查结合活检

C.腹部超声检查

D.腹部CT检查

E.腹部MRI检查

F.大便潜血试验

G.血CEA检查

H.内镜超声检查

9.【案例】患者男，17岁。高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压105/75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数，中性粒细胞为0.85%。初步诊断是A.左趾甲沟炎B.左趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克

10.【案例】患者男，15岁。因转移性右下腹痛12小时人院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能

A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻

二、4.X型题(10题)11.汽车上转运大面积烧伤的患者时，伤员在车上最理想的体位是

A.横位B.头前足后位C.头后足前位D.头高足低位E.侧卧位

12.下列正确的有

A.大量雌激素抑制下丘脑分泌FSHRH(负反馈)

B.大量孕激素抑制下丘脑分泌LHRH(负反馈)

C.大量雌激素兴奋下丘脑分泌LHRH(正反馈)

D.当GnRH受到抑制时，可出现促性腺激素水平下降，T水平上升

E.下丘脑-垂体-卵巢轴功能正常与否与情绪相关

13.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期症状包括

A.间歇性跛行B.患肢出现游走性浅静脉炎C.患肢足背或胫后动脉搏动减弱D.持续性静息痛E.患肢肿胀

14.一患儿的脱水已纠正，第2天及以后的补液目的是A.A.补充生理需要B.补充继续丢失C.继续补充累积丢失量D.继续补钾E.供给热量

15.智能包括

A.记忆B.语言C.人格D.认知E.情感

16.与肺脓肿发病有关的因素是

A.误吸B.呼吸道防御功能降低C.病原菌D.鼻咽口腔化脓病灶E.皮肤黏膜的外伤

17.诊断和鉴别诊断慢性前列腺炎哪项不适合

A.尿常规检查B.前列腺液常规镜检C.前列腺直肠指诊D.前列腺液细菌培养E.前列腺穿刺活检

18.胰腺囊肿的分类

A.假性囊肿B.先天性囊肿C.皮样囊肿D.潴留性囊肿E.包虫囊肿

19.有关局灶性肝脂肪浸润，以下哪些是正确的

A.病灶呈球状B.与正常肝组织分界不清C.无占位效应D.周围血管无推移受压现象E.增强后病灶区CT值升高不及正常肝组织

20.Esenmenger综合征患者，可有哪些异常

A.主动脉骑跨B.完全性肺静脉异位引流C.室间隔缺损D.右心室肥大E.房间隔缺损

三、3.X型题(2题)21.我国人群的前四位主要死亡原因是

A.心血管病B.脑血管病C.传染病D.恶性肿瘤E.意外死亡

22.颈椎病的病因包括

A.颈椎的退行性变B.外伤及慢性劳损C.颈椎的先天性畸形D.咽喉部炎症E.颈椎慢性炎症

四、6.B1型题(2题)23.一名76岁男性，2型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗至今，有多年吸烟史，“慢支”逐年加重，近年被诊为“肺心病”。本次又因慢支急性感染来急诊。体检两肺遍布干湿啰音，明显发绀，神志朦胧，入院前刚服D860半片+苯乙双胍2片(50mg)。昏迷原因可能是

A.酮症酸中毒B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性脑病

24.消除Hp

A.PPI类B.枸橼酸铋剂C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2

E.吗丁啉

五、2.A3型题(2题)25.当前正确的治疗方法

A.抗Hp治疗

B.抑酸药+促胃肠动力药

C.对症治疗，补充维生素B12

D.保护胃黏膜

E.避免服用刺激性的食物和药物，合理饮食

26.该患者的诊断可能是

A.继发性高血压B.原发性高血压C.原发性高血压，肾动脉狭窄D.继发性高血压，肾动脉狭窄E.肾动脉狭窄

六、1.A1/A2型题(2题)27.男性患者，35岁，车祸后出现单铡完全性视野缺失，其可能的原因是

A.一侧视神经损伤B.视交叉损伤C.一侧视束损伤D.一侧视放射损伤E.一侧枕叶皮质损伤

28.脑分水岭梗死最常见的一型为

A.皮质前型B.皮质后型C.皮质上型D.皮质下前型E.皮质下上型

参考答案

1.C

2.B

3.D

4.C

5.C患者骤然起病，出现失语等局灶性神经功能缺损，有房颤病史，诊断应首先考虑为脑栓塞。

6.E

7.C

8.ABHX线检查对胃癌的诊断依然有较大的价值。近年应用气钡双重对比法、压迫法和低张造影技术，并用高密度钡粉，能清楚显示黏膜的精细结构，有利于检查到微小病变。胃X线钡餐检奎有利于胃癌和胃淋巴瘤的鉴别。胃镜及活检是目前诊断胃癌最可靠的方法。内镜超声检查具有胃镜和实时超声检查两者的优点，对胃壁各层肿瘤的浸润状况、邻近器官及淋巴结转移的诊断有独到之处。

9.A

10.D

11.AC

12.AC

13.ABC解析：血栓闭塞性脉管炎局部缺血期表现为间歇性跛行，患肢足背或胫后动脉搏动减弱，可反复出现游走性浅静脉炎，该期症状出现的原因是功能性痉挛引起。当动脉处于闭塞状态时，可出现持续性静息痛。患肢肿胀一般见于坏疽期。

14.ABDE脱水已纠正，其后的补液目的是补充生理需要、补充继续丢失、继续补钾、供给热量等。

15.ABCD

16.ABCDE

17.E

18.ABDE

19.BCDE病灶呈浸润性与正常肝组织分界不清