2022年山西省晋中市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2022年山西省晋中市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】女性，58岁，1小时前打麻将时突然出现言语困难，右侧肢体无力，血压180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，右上肢Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，右侧巴氏征阳性，心电图示房颤该患者最可能的诊断是

A.脑血栓形成B.腔隙性脑梗死C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.脑膜炎

2.若选择溶栓治疗，血压应控制在

A.收缩压≤140mmHg，及舒张压≤90mmHg

B.收缩压≤160mmHg，及舒张压≤95mmHg

C.收缩压≤180mmHg，及舒张压≤105mmHg

D.收缘澹圣≤185mmg，及舒张压≤110mmHg

E.收缩压≤220mmHg，及舒张压≤120mmHg

F.收缩压≤130mmHg，及舒张压≤90mmHg

3.最紧急的处理应该是：A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口

4.【案例】患者，男性，25。因肺炎静滴新型青霉素I，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白(++)，白细胞3个/HP～6个/HP，红细胞5个/HP～8个/HP。血常规：

临床诊断首先考虑A.狼疮肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎F.急性膀胱炎G.多发性骨髓瘤H.类风湿关节炎

5.与本病相关的特异性体征还有A.疹后脱屑B.Stimson线C.Koplik斑D.杨梅舌E.草莓舌F.肢端水肿、脱屑

6.下列最合适的治疗方法是A.左乳根治性切除术B.中医药治疗C.左乳全乳腺放疗D.肿块切除十腋窝淋巴结清扫术E.肿块及腋窝放疗F.三苯氧胺治疗

7.【案例】男性患者，58岁，电脑工程师。发现血压升高6年，血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/10OmmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：BP150/96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。本病例的诊断考虑是

A.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)高胆固醇血症

B.(1)高血压病I期高危(2)混合型高脂血症

C.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)混合型高脂血症

D.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血症

E.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)高甘油三酯血症

8.该病的主要病理变化是

A.黑质乙酰胆碱的减少B.黑质多巴胺能神经元变性丢失C.黑质5一羟色胺丢失D.黑质白介素丢失E.黑质去甲肾上腺素丢失

9.诊断应考虑

A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓血症E.冷脓肿

10.如果B超示双肾缩小，下一步的主要治疗方法可以选择A.使用抗生素B.使用激素C.使用细胞枣药物D.维持性血液透析E.维持性腹膜透析F.同种肾移植

二、4.X型题(10题)11.结核性胸液与恶性胸液鉴别指标有

A.ADAB.CEAC.LDHD.有核细胞总数E.胸腔积液总蛋白数量

12.13岁小儿麻痹遗有马蹄内翻畸形，联合手术可采用

A.跟腱延长术B.胫前肌外移术C.跖筋膜切断术D.三关节固定术E.伸肌止点后移术

13.贲门周围血管包括

A.冠状静脉B.胃短静脉C.胃后静脉D.左膈下静脉E.脾静脉

14.慢性化脓性骨髓炎手术目的是()

A.死骨分离且包壳充分形成者行死骨摘除

B.窦道周围皮肤恶变需截肢

C.窦道引流不畅时宜扩大引流

D.病理骨折考虑病灶清除，并行手术复位内固定

E.以上均不正确

15.流行性出血热的预防措施有哪些

A.灭鼠防鼠．注意环境和饮食卫生

B.避免与鼠类及其排泄物或分泌物接触，避免皮肤、黏膜破损

C.病人应该严格隔离治疗

D.疫苗接种

E.加强组织领导，进行广泛的宣传教育

16.恙虫病的流行病学特点包括

A.鼠类是主要传染源B.蚊虫叮咬传播C.可再次感染患病D.北方流行高峰在6～7月份E.人群普遍易感

17.下列属于直肠癌早期的临床表现的有

A.大便次数增多B.间歇性少量血便C.排便不尽感D.大便表面有黏液E.腹部隐痛、下坠感

18.重症胰腺炎的局部并发症包括

A.急性肾功能衰竭B.急性呼吸衰竭C.胰腺脓肿D.胰腺假性囊肿E.急性心肌梗死

19.关于脊柱结核正确的叙述是

A.好发于胸椎

B.椎体结核占大多数，附件很少受累

C.常有椎间隙变窄

D.腰椎结核的椎旁脓肿常为梭形

E.多数病人有结核毒性症状

20.男性患者，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。1周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中可以采用的是

A.静点5%碳酸氢钠，纠正酸中毒

B.增加输液量，促进酸性代谢产物排出

C.提高通气量，给予氧疗

D.应用抗生素药物控制感染

E.纠正电解质紊乱

三、3.X型题(2题)21.冠状动脉瘘不会出现的病理生理改变是

A.心肌缺血B.上腔静脉扩张C.肺动脉高压D.左心室扩张E.肺动脉狭窄

22.凡从事食品生产经营人员不得患有

A.痢疾B.伤寒C.活动性肺结核D.病毒性肝炎E.化脓性或渗出性皮肤病

四、6.B1型题(2题)23.结核性腹膜炎

A.漏出液B.浆液性渗出液C.血性渗出液D.乳糜性渗出液E.脓性渗出液

24.以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现

A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血.水肿

B.肠腔内多处息肉，形态不规则

C.肠黏膜充血.水肿.环形溃疡，其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

五、2.A3型题(2题)25.为明确诊断应首选的检查方法是()

A.钼钯检查B.超声检查C.细胞学检查D.穿刺检查E.CT检查

26.如果骨髓提示以早幼粒为主，且占0.85，染色体为t(15;17)(q22;q21)则应诊断为

A.ANLL-M2

B.ANLL-M3

C.ANLL-M4

D.ANLL-M5

E.CML

六、1.A1/A2型题(2题)27.患者肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值＜60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比＞40%，该患者临床上以哪种表现最可能

A.咳嗽、咳痰、时有气喘B.心悸、胸闷C.咳嗽、咳泡沫血痰D.逐渐加重的呼吸困难E.呼吸困难伴腹胀

28.创伤最常见的并发症是

A.休克B.ARDSC.化脓性感染D.多器官衰竭综合征(MOFS)E.急性肾衰

参考答案

1.C患者骤然起病，出现失语等局灶性神经功能缺损，有房颤病史，诊断应首先考虑为脑栓塞。

2.D脑梗死急性期在血压的控制上因治疗方案不同而异，溶栓者应控制于收缩压≤185mmHg及舒张压≤11OmmHg水平，否则易并发脑出血;非溶栓者应控制于收缩压≤220mmHg或舒张压≤120mmHg水平，切忌过度降压使脑灌注压降低，导致脑缺血加剧。

3.BCFH

4.D急性间质性肾炎的诊断依据包括：①近期用药史;②药物过敏表现;③尿检异常;④肾小管及肾小球功能损害。一般认为有上述表现中前两条，再加上后两条中任一，即可临床诊断。

5.ADE猩红热皮疹特征为全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑、“草莓舌”、“杨梅舌”、口周苍白圈等。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”(Pastia线)。退疹后无色素沉着。Stimson线Koplik斑为麻疹的特异性表现。

6.D对于ⅡB期乳腺癌应行肿块切除加外科腋窝分期，腋窝淋巴结阳性者应术后进一步给予全乳放疗，有化疗指征者应先化疗后放疗。

7.D

8.B

9.D

10.DEFB超示双肾缩小，进一步明确为慢性痛变，一般无可逆性，需要维持性肾脏替代治疗。慢性肾衰竭患者血肌酐大于并有尿毒症表现，药物治疗不能使其缓解，宜予透析治疗(血液透析、腹膜透析)。符合要求者亦可选择行同种肾移植。

11.AB

12.ABCDE解析：在青少年期，骨组织已严重变形，须软组织手术和骨性手术联合手术。软组织手术包括跟腱延长术、胫前肌外移术、跖筋膜切断术、伸肌止点后移术，骨性手术包括三关节固定术。

13.ABCD解析：贲门周围血管不