2022年安徽省安庆市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2022年安徽省安庆市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

2.【案例】患者男，17岁。高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压105/75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数，中性粒细胞为0.85%。初步诊断是A.左趾甲沟炎B.左趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克

3.为明确诊断，需作的处理是

A.肛门指诊B.腹部B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.对症处理后临床密切观察F.淋巴结穿刺检查

4.该病的主要病理变化是

A.黑质乙酰胆碱的减少B.黑质多巴胺能神经元变性丢失C.黑质5一羟色胺丢失D.黑质白介素丢失E.黑质去甲肾上腺素丢失

5.预激综合征主要的检查手段是

A.心脏彩超B.心电图C.心得安试验D.胸片E.运动平板

6.该病首选的检查方法是什幺

A.头颅MRIB.头颅CTC.腰椎穿刺D.脑电图E.DSA

7.若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病，其特异的染色体和基因改变，以下哪些是正确的A.t(15;17)(q22:q21)

B.PML-RARa融合基因

C.t(8;21)(q22:q22)

D.inv(16)(p13q22)

E.t(9;22)(q34:q11)

F.BCR-ABL融合基因

8.该患者可能的病变血管是

A.右大脑前动脉B.右大脑中动脉C.右大脑后动脉D.左大脑前动脉E.左大脑中动脉F.左大脑后动脉

9.【案例】患者，男，18岁。因反复发作腰背痛4个月，加重1月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober试验阴性，枕墙距为O，胸廓活动度可。为明确诊断，门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规B.尿常规C.骶髂关节X线片D.生化检查E.HLA-B27

10.高血压分期标准最主要的依据是

A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是

二、4.X型题(10题)11.酸中毒经常合并的电解质紊乱包括

A.低钾血症B.高氯血症C.低氯血症D.高钾血症E.低钠血症

12.特发性肺含，铁血黄素沉着症胸部X线表现A.A.肺门淋巴结肿大B.叶间胸膜增厚C.广泛肺间质纤维化D.中等量胸腔积液E.肺不张

13.手外伤清创时处理方法正确的是

A.争取在6～8小时内进行

B.骨折与脱位均尽可以当时予以复位固定

C.对未失活的皮肤尽量充分保留

D.不用止血带

E.注意保护重要的神经和血管

14.可反映弥漫性视野缺损的指标包括()

A.平均损害B.缺失变异C.平均敏感度D.矫正缺失变异E.以上都是

15.关于骨肿瘤的生化检查，下列哪些是正确的

A.广泛性溶骨性转移，血清钙常升高

B.血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤

C.前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高

D.浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度可升高

E.成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高

16.休克期的临床表现是

A.表情淡漠B.血压变化不大C.尿量减少D.脉快E.脸色苍白

17.骨结核晚期形成非自限性继发病变有()

A.膀胱挛缩B.“肾自截”C.对侧肾积水D.结核性脓肾E.伴有生殖系结核

18.视神经胶质瘤和视神经脑膜瘤的鉴别，正确的是()

A.视神经胶质瘤多见于儿童，视神经脑膜瘤多见于中年女性

B.视神经胶质瘤起源于视神经胶质细胞，视神经脑膜瘤起源于硬脑膜中的蛛网膜纤维母细胞或内皮细胞

C.视神经胶质瘤多先出现眼球突出，视神经脑膜瘤多先出现视力下降

D.视神经胶质瘤不易向颅内蔓延

E.MRI视神经胶质瘤T1、T2加权均呈高信号，视神经脑膜瘤T1、T2加权均呈低信号

19.SARS诊断应注意鉴别的有

A.中毒型痢疾B.乙脑C.流行性感冒D.军团菌病E.非传染性间质性肺炎

20.感染型休克的常见病因有A.A.流行性脑脊髓膜炎B.支原体感染C.腹膜炎D.衣原体感染E.中毒型痢疾

三、3.X型题(2题)21.我国允许使用的面粉处理剂有

A.过氧化苯甲酰B.六偏磷酸钠C.L-半胱氨酸盐酸盐D.溴酸钾E.焦磷酸二氢二钠

22.保健食品申报中，应注意具备有

A.质量标准系统B.销售系统C.安全系统D.功能评价系统E.标准标示系统

四、6.B1型题(2题)23.女性，20岁，糖尿病患者，因昏迷而送诊，伴送者诉，患者半小时前仍谈笑自若，突然心悸，多汗，不久意识不清，急诊处理应采取

A.立即50URI，皮下注射

B.0.9％盐水，小剂量RI，静滴并补钾

C.50％葡萄糖，静脉注射

D.优降糖，口服

E.二甲双胍

24.老年男性患者，心力衰竭长期卧床，突然出现胸痛伴咳血痰，发绀、黄疽加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心脏神经官能症C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

五、2.A3型题(2题)25.最可能的诊断为

A.反流性食管炎B.食管癌C.食管贲门失弛缓症D.消化性溃疡E.食管痉挛

26.根据以上资料首选治疗为

A.脾切除B.柔红霉素+阿糖胞苷C.骨髓移植D.羟基脲E.抗生素

六、1.A1/A2型题(2题)27.碘缺乏病(1DD)的英文全称正确的是

A.IodineDeficiencyDisease

B.IodineDeficiencyDisorders

C.IodineDefectDisease

D.IodineDefectDisorders

E.IodideDeficiencyDisease

28.Pick痴呆主要是什么部位病变引起

A.顶额叶B.顶颞叶C.额颞叶D.颞枕叶E.额枕叶

参考答案

1.C

2.A

3.E根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，多为自限性，但需密切观察病情变化及时降温处理，防止高热惊厥，多饮水和补充维生素C等。

4.B

5.B

6.B

7.AB在急性早幼粒细胞白血病，其特异的染色体和基因改变为t(15;17)(q22:q21)及形成PML-RARa融合基因，这是急性早幼粒细胞白血病发病及用全反式维A酸治疗有效的分子基础。

8.E运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选E。

9.CEHLA-B27阳性，骶髂关节X线片正常。

10.C

11.AB

12.ABCEX线表现为两肺中、下野多个边缘不清的融合性斑点状阴影，肺出血停止后，阴影于数周内吸收好转。持续性中等出血者，肺内病变可呈粟粒状。病程初期肺部体征往往不明显，X线平片缺乏特征性表现，常表现肺纹理粗乱或肺纹理模糊不清，此期X线平片易误诊。急性期胸部X线表现颇具特征性，表现为两肺呈毛玻璃影和片絮状影及小斑点样模糊阴影，直径数毫米。此期病理基础是由于肺泡内出血水肿及间质水肿，部分肺出血已被巨噬细胞吞噬，而在肺间质和淋巴管内引起反应。慢性期胸部X线主要表现为肺弥漫性颗粒状，小结节病灶及细网织影。此期病理基础是由于反复肺出血，反复被吞噬细胞吞噬在肺间质内含铁血黄素大量沉着和肺间质纤维化改变明显，形成广泛性、对称分布的小斑点状和网织阴影，少数病人可引起肺动脉高压，致肺源性心脏病。

13.ABCE

14.AC

15.ACDE

16.ACD

17.AC

18.AB

19.CDE

20.ACE多种病原微生物感染均可伴发感染性休克，其中尤以G－菌所致者最多见。常见病原菌为：痢疾杆菌、脑膜炎球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、沙门菌属及变形杆菌等。因G－细菌能分泌内毒素．极易引起内毒素休克。严重G－细菌感染亦能引起感染性休克。本病多见于暴发型流脑、中毒型菌痢、G－杆菌败血症、大叶性肺炎、出血性坏死性肠炎患儿。

21.ACD我国允许使用的面粉处理剂有过氧化苯甲酰、L-半胱氨酸盐酸盐和溴酸钾。