2022年吉林省通化市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2022年吉林省通化市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.乳腺钼靶×线摄影结果提示肿块边界不规则，为毛刺状高密度影，其内见沙砾样钙化。根据结果初步诊断为乳腺癌，下列临床分期正确的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1

2.【案例】女性，58岁，1小时前打麻将时突然出现言语困难，右侧肢体无力，血压180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，右上肢Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，右侧巴氏征阳性，心电图示房颤该患者最可能的诊断是

A.脑血栓形成B.腔隙性脑梗死C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.脑膜炎

3.该患者可能的病变血管是

A.右大脑前动脉B.右大脑中动脉C.右大脑后动脉D.左大脑前动脉E.左大脑中动脉F.左大脑后动脉

4.最合适的初始治疗药物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺类药物保留灌肠

5.【案例】患者男，17岁。高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压105/75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数，中性粒细胞为0.85%。初步诊断是A.左趾甲沟炎B.左趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克

6.为确诊可行的检查有A.用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体

B.检测血清中的RV-IgM抗体

C.新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体

D.疱疹液病毒分离

E.咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌

F.血清病毒分离

7.该患者最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.地中海贫血E.类风湿关节炎F.G-6-PD缺乏症G.系统性红斑狼疮

8.下列哪～项不是本病例的诊断依据

A.高血压史6年，查体BP150/96mmHg

B.男性患者，年龄>55岁，缺乏运动

C.不规律服药

D.胆固醇及甘油三酯升高，低密度胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低

E.无糖尿病史及靶器官损害

9.下一步应做的处理是

A.保胎治疗

B.立即行剖腹探查术

C.行吸刮宫术，将刮出物送病理

D.绝对卧床休息观察

E.输抗炎止血药物

F.口服叶酸及维生素E

G.如患者病情平稳继续观察

10.确立初步诊断的条件包括A.用药史

B.尿量减少

C.蛋白(++)

D.关节痛、皮疹

E.血嗜酸性粒细胞0.10

F.血红蛋白108g/L

G.

二、4.X型题(10题)11.肺性脑病发生机制主要是

A.高碳酸血症B.电解质紊乱C.低氧血症D.脑微血栓形成E.脑供血减少

12.胰腺囊肿的分类

A.假性囊肿B.先天性囊肿C.皮样囊肿D.潴留性囊肿E.包虫囊肿

13.良性叶状囊性肉瘤的声像图特点是

A.肿瘤边界清楚、完整、光滑

B.内部呈细点状回声，分布均匀，或为无回声区

C.后方回声衰减

D.肿瘤巨大时，可呈囊状或分叶状

E.后方回声增强

14.现阶段慢性病控制的主要目标是

A.减少发生B.控制并发症C.改善患者的生命质量D.倡导健康促进E.减慢或逆转常见高危因素

15.伤寒的病原治疗可选用

A.喹诺酮类B.氯霉素C.卡那霉素D.四环素E.三代头孢菌素

16.可引起血红蛋白尿的输血并发症是

A.过敏反应B.溶血反应C.细菌污染反应D.非溶血性发热反应E.致热原反应

17.属于胰腺外分泌性肿瘤者

A.胰腺癌B.胰腺囊腺瘤C.胰腺囊肿D.生长抑素瘤E.舒血管肠肽瘤

18.有关白血病的叙述，正确的是

A.急性淋巴细胞白血病无Auer小体

B.Pb染色体是慢粒的特异性染色体

C.急性白血病骨髓象常有“细胞裂孔”现象

D.急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性

E.慢粒时NAP积分可增高

19.视神经胶质瘤和视神经脑膜瘤的鉴别，正确的是()

A.视神经胶质瘤多见于儿童，视神经脑膜瘤多见于中年女性

B.视神经胶质瘤起源于视神经胶质细胞，视神经脑膜瘤起源于硬脑膜中的蛛网膜纤维母细胞或内皮细胞

C.视神经胶质瘤多先出现眼球突出，视神经脑膜瘤多先出现视力下降

D.视神经胶质瘤不易向颅内蔓延

E.MRI视神经胶质瘤T1、T2加权均呈高信号，视神经脑膜瘤T1、T2加权均呈低信号

20.可能发生肩难产的因素有哪些

A.巨大胎儿

B.B超测定胎儿胸径大于双顶径

C.巨大胎儿合并产程图减速期延长或第二产程大于1小时

D.困难的阴道助产或宫口开全后胎头双顶径仍滞留在中骨盆平面

E.糖尿病患者的巨大胎儿

三、3.X型题(2题)21.蚤可以传播的疾病有

A.斑疹伤寒B.黑热病C.绦虫病D.疥疮E.鼠疫

22.为防止乙型肝炎流行，切断传播途径的主要措施包括

A.推行一次性注射器

B.加强公共场所中理发美容、修脚等工具的消毒

C.加强粪便无害化处理和管理

D.加强血液制品管理

E.饮用水消毒

四、6.B1型题(2题)23.可引起水肿的药物是

A.胰岛素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙双胍E.格列齐特

24.上述哪一种疾患5年生存率最低

A.食管癌B.胃癌C.大肠癌D.肝癌E.胰腺癌

五、2.A3型题(2题)25.为明确诊断首选哪项检查

A.骨髓检查B.血培养C.血小板抗体D.过敏原检测E.贫血系列

26.为确定诊断首选哪项检查()

A.头颅CTB.眼底C.神经系统检查D.头颅X线检查E.腰穿

六、1.A1/A2型题(2题)27.关于骨折临床愈合标准，下列哪项不正确

A.局部无压痛及纵向叩击痛

B.局部无反常活动

C.X线片显示骨折线消失

D.外固定解除后下肢不扶拐能连续步行3分钟

E.连续观察2周骨折处不变形

28.患者，男，48岁，反复胸骨后疼痛3年，每次15min左右，硝酸甘油含化疼痛加重，体检：心脏不大，胸骨左缘3、4肋间隙SM3/6级，呈喷射性，心尖SM3/6级，心电图呈Ⅰ、aVL、V4异常Q波，最可能诊断为

A.冠心病心肌梗死B.心肌梗死并室间隔穿孔C.肥厚型梗阻性心肌病D.先心病室间隔缺损E.风心病主动脉瓣狭窄

参考答案

1.A乳腺癌TNM分期标准：(T)Tis原位癌T1肿瘤最大径≤2cmT2肿瘤最大径＞2cm，≤5cmT3肿瘤最大径＞5cmT4任何大小的肿瘤直接侵犯胸壁或皮肤(N)N1同侧腋窝能触及活动的转移淋巴结N2同侧腋窝淋巴结转移，互相融合或与其他组织固定；或临床无证据显示腋窝淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移N3同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结转移；或有临床证据显示腋窝淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结或内乳淋巴结转移(M)MO无远处转移;Ml有远处转移

2.C患者骤然起病，出现失语等局灶性神经功能缺损，有房颤病史，诊断应首先考虑为脑栓塞。

3.E运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选E。

4.E患者病变局限在直肠，首选E。

5.A

6.CD将疱疹部刮取标本染色检查，可查见多核巨细胞和核内包涵体。水痘一带状疤疹病毒的特异性IGM抗体或双份血清IGG抗体效价升高4倍以上，有诊断意义。取疤疹液接种于人胚肺纤维细胞，可分离出病毒。风疹患者检测血清中的RV-IgM抗体阳性。流行性腮腺炎患者用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体，猩红热患者咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌。

7.CEG患者乏力，排浓茶色尿伴关节痛、黄疸等，考虑因结缔组织病引起的自身免疫性溶血性贫血可能。

8.C

9.B

10.ABCDE急性间质性肾炎的诊断依据包括：①近期用药史;②药物过敏表现;③尿检异常;④肾小管及肾小球功能损害。一般认为有上述表现中前两条，再加上后两条中任一，即可临床诊断。

11.AC

12.ABDE

13.ABDE

14.ABCDE

15.ABE

16.BC

17.