2022年四川省内江市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2022年四川省内江市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别

A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.甲状腺功能亢进D.严重主动脉关闭不全E.以上都是

2.最紧急的处理应该是：A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口

3.男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日2～3次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料，最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.结肠癌D.结肠息肉E.慢性细菌性痢疾

4.对于该例患者下列治疗方案正确的是A.大剂量青霉素静滴B.环磷酰胺C.血浆置换术D.制酸剂E.肾上腺皮质激素F.抗凝剂

5.首选以下哪种治疗

A.脾仞除B.免疫抑制剂C.输血D.丙酸睾酮E.糖皮质激素F.化疗

6.该患儿最可能感染的病原体是

A.致病性大肠杆菌B.小肠结肠炎耶尔森菌C.轮状病毒D.侵袭性大肠杆菌E.空肠弯曲球菌F.伤寒杆菌

7.目前抑制尿酸合成的药物主要是

A.苯溴马隆B.丙磺舒C.别嘌醇D.磺吡酮E.糖皮质激素F.吲哚美辛

8.【案例】患者，男，70岁。咳嗽、咳痰，伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。该患者最可能的诊断

A.肺结核B.肺脓肿C.肺不张D.肺癌E.肺气肿F.肺炎

9.经检查该患者确诊为弥漫大B细胞型非霍奇金病，下列临床分期正确的是A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期

10.为明确诊断，应首先的检查有

A.胃镜检查B.钡餐检查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验

二、4.X型题(10题)11.下列哪个部位骨折容易并发骨坏死

A.股骨颈B.桡骨远端C.手舟状骨D.距骨E.髌骨

12.腰椎间盘突出症坐骨神经痛是因为

A.受压的神经根缺血

B.自身免疫反应使神经根发生炎症

C.后纵韧带受到突出髓核的刺激

D.破裂的椎间盘组织产生化学物质的刺激

E.纤维环受到突出髓核的刺激

13.腰椎间盘突出症是指

A.软骨板松动B.纤维环破裂C.后纵韧带断裂D.髓核突出E.小关节错位

14.临床上常用的平衡盐溶液有

A.1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1:2

B.1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为2:1

C.1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为1:2

D.1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为2:1

E.1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为3:2

15.关于椎间隙感染下列错误的是

A.多起病缓慢，偶尔出现寒战高热

B.常有明显的神经根刺激症状

C.腰椎多见

D.X线检查椎体边缘可出现反应性硬化

E.治疗以手术行病灶清除术为主

16.下列哪些检查对肝细胞癌诊断最有价值

A.胎甲球蛋白的测定B.肝功能检查C.B型超声波检查D.肝扫描E.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定

17.系统性红斑狼疮血液系统损害，常见的表现是

A.溶血性贫血B.中性粒细胞减少C.血小板减少D.肾性贫血E.脾大

18.法洛四联症较容易并发A.A.肺炎B.感染性心内膜炎C.脑栓塞D.心力衰竭E.败血症

19.颈椎骨折脱位并截瘫的严重并发症有

A.呼吸道感染B.心血管系统紊乱C.泌尿系感染D.压疮E.发热

20.妊娠合并急性胆囊炎的手术指征

A.非手术治疗失败B.在中孕期合并胆囊炎C.胆囊穿孔D.早孕合并胆囊炎E.弥漫性腹膜炎

三、3.X型题(2题)21.现场行政处罚决定书应当载明

A.当事人违法行为，行政处罚依据

B.卫生行政机关名称

C.行政机关法人代表签字

D.具体处罚决定、时间、地点

E.执行人员签名或盖章

22.文化娱乐场所卫生标准适用于

A.咖啡馆、酒吧B.茶座C.舞厅、音乐厅D.美术馆、图书馆E.录像厅(室)

四、6.B1型题(2题)23.儿童使用可引起听神经损害而致聋的是

A.卡那霉素B.环丙沙星C.氯霉素D.头孢唑酮E.磺胺嘧啶

24.18岁女性糖尿病患者，因进食不洁食物，引起呕吐，腹泻，次日腹泻止，但呕吐反而加剧，并进入昏迷。住院体检：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27．7mmol／L，血钠140mmol／L，血pH7．2。昏迷原因可能是

A.酮症酸中毒B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性脑病

五、2.A3型题(2题)25.患者反映戴义齿恶心，可能的原因是

A.后牙早接触B.上颌后缘过长C.义齿固位不好D.后牙排列过于靠舌侧E.以上都不是

26.以下哪项化验检查在该患者中不能出现

A.酸中毒B.血皮质醇低C.血ACTH低D.低血糖E.17羟类固醇明显降低

六、1.A1/A2型题(2题)27.下列哪种情况可以拟诊冠心病

A.40岁以上男性阵发性心悸憋气B.可疑心绞痛C.血脂增高D.高血压，心悸，气促E.心电图明显心肌缺血表现

28.慢性胃炎的内镜下表现，不正确的是

A.浅表性胃炎黏膜呈红白相间

B.萎缩性胃炎黏膜多呈灰白色

C.浅表性胃炎黏液分泌增多，表面常见白色渗出物

D.萎缩性胃炎黏膜薄，黏膜下血管透见

E.萎缩性胃炎黏膜不会出现颗粒状小结节

参考答案

1.E

2.BCFH

3.A青年男性，便血，肠镜见直肠黏膜充血水肿，黏膜活检可见隐窝脓肿，首选考虑溃疡性结肠炎，而克罗恩病多为节段性炎症，回盲部和回肠末段多见，倒灌性肠炎少见，典型病理为非干酪样肉芽肿。C和D活检病理可区分，E支持点不多。

4.EF肾病综合征的主要治疗为使用糖皮质激素等药物抑制炎症和免疫反应。另外还包括对症治疗，如利尿消肿、减少蛋白尿等;对并发症的治疗，如抗感染、预防性抗凝、降脂等。所以选择E、F。细胞毒药物可用于“激素依赖型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并无此类提示，所以不选择B。

5.E自身免疫性溶血性贫血首选治疗为糖皮质激素，对糖皮质激素治疗无效或依赖的患者可考虑行脾切除、免疫抑制剂治疗等。

6.C轮状病毒感染是小儿腹泻病最主要的病原体。轮状病毒性肠炎的特点是好发于6个月至2岁耍幼儿，病初易吐，大便次数多，典型大便呈稀水样、黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有少量白细胞，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。

7.C苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮是促进尿酸排泄的药物。

8.D患者老年男性，咳嗽、痰中带血3月，胸片提示边缘毛躁的类圆形阴影，有分叶，高度怀疑肺癌的可能。

9.D该患者颈部和腹股沟都有肿大淋巴结，并伴有低热、盗汗、乏力和消瘦等症状，而且有脾侵犯，应属于ⅢB期。

10.A首选的检查，显然胃镜是第一选择，能直观了解胃和十二指肠的情况，钡餐能诊断上消化道疾病，但是并非首选，C和D对于诊断胃泌素瘤有帮助，大便OB可了解有无合并消化道出血，但不能直接明确诊断消化性溃疡。

11.ACD解析：由于解剖结构的特殊性，距骨、舟状骨及股骨颈骨折后容易并发骨坏死，桡骨远端及髌骨都是松质骨较多的地方，只要骨折复位良好一般都容易愈合。

12.ABD

13.BD

14.AC

15.BCD

16.ACD

17.ABCD

18.BC法洛四联症常见的并发症为脑血栓、脑脓肿及感染性心内膜炎。

19.ACD

20.ACE手术指征：①经非手术治疗效果不佳且病情恶化者；②并发胆囊积脓、胆囊穿孔及弥漫性腹膜炎时。

21.ABDE现场行政处罚决定书应当载明当事人违法行为，行政处罚依据、卫生行政机关名称、具体处罚决定、时间、地点和执行人员签名或盖章。

22.ABCE《文化娱乐场所卫生标准》规定：本标准适用于影剧院(俱乐部)、音乐厅、录像