2021年贵州省毕节地区全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2021年贵州省毕节地区全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.该病的主要病理变化是

A.黑质乙酰胆碱的减少B.黑质多巴胺能神经元变性丢失C.黑质5一羟色胺丢失D.黑质白介素丢失E.黑质去甲肾上腺素丢失

2.最可能的诊断是

A.先兆流产B.异位妊娠C.不全流产D.子宫肌瘤E.功血F.难免流产G.稽留流产

3.超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号

A.感染性心内膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水肿D.肺部感染E.心房颤动

4.【案例】患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是

A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血

5.询问伤情时还应重点了解哪些情况?A.受伤体位B.搬动方式C.咯血D.小便E.伤前健康状况F.呕吐G.昏迷H.家族遗传病史

6.检查结果：骨髓细胞形态学分类：原始细胞58%;表达CD33、CD117;NAP积分0.12、MPO(++)、本病例诊断为A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.骨髓增生异常综合征

D.慢性粒细胞白血病

E.慢性粒细胞白血病急变期

F.慢性淋巴细胞白血病

G.类白血病反应

H.骨髓纤维化

7.体检时最可能发现淋巴结肿大的情况

A.耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，压痛，没有化脓

B.全身淋巴结肿大

C.全身淋巴结肿大伴肝脾肿大

D.局部淋巴结如绿豆大小，活动，无压痛

E.栊后淋巴结肿大，豌豆大小，无压痛

F.颈部淋巴结肿大

8.胸腔穿刺为血性胸腔积液，胸水找到癌细胞，对于治疗，下列哪些说法是错误的A.无手术指征

B.抽取胸腔积液后再手术治疗

C.先全身化疗，在进行手术加化疗

D.胸腔内注入化疗药物，在考虑手术治疗

E.可给予手术切除原发病灶，胸膜加冷冻治疗或胸膜粘连术

F.放疗待肿块缩小后再考虑手术

9.【案例】患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。为确诊，首先应做的检查是A.B超了解子宫及双附件情况B.妇科检查C.尿妊娠试验D.血HCGE.拍腹平片F.做CTG.做宫腔镜

10.患者，男，38岁。因“反复牙龈出血、发热1周”入院。查体：T39.5℃，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛(+)，双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性哕音，肝脾未触及。下列哪些检查对原发病最具有诊断意义A.血常规B.腹部CTC.头颅CTD.生化检查E.血培养F.骨髓检查G.胸片H.凝血功能检查I.心电图

二、4.X型题(10题)11.强直性脊柱炎最常累及

A.脊柱B.手关节C.髋关节D.骶髂关节E.膝关节

12.腹直肌肌皮瓣的主要血供来自于

A.腹壁浅动脉B.腹壁下动脉C.腹壁上动脉D.肋间动脉E.旋髂浅动脉

13.下述哪些为急性肺损伤的危险因素

A.心肺复苏时大量输液B.胃食管反流、误吸C.溺水D.体外循环E.肺挫伤

14.下述检查有助于结节病诊断的有哪些

A.组织学活检证实非干酪样坏死性肉芽肿，抗酸染色阴性

B.胸部X线显示双肺门及纵隔淋巴结肿大

C.SACE活性增高

D.PPD试验阴性

E.Kveim试验阳性

15.下面列举的可能引起血钙过高的病因中，哪些是正确的

A.骨转移癌B.原发性肝癌C.甲状腺髓样癌D.甲状旁腺功能亢进E.急性胰腺炎

16.下列哪些情况下静脉回心血量减少A.A.右心衰竭B.左心衰竭C.人在高温环境中D.深吸气时E.人在寒冷环境中

17.先天性髋关节脱位的体检有哪些

A.Galeazzi征B.OrtolaniC.BarlowD.TrendelenburgE.Babinski

18.Ⅱ型呼吸衰竭，有严重的二氧化碳潴留，以下变化哪项是正确的

A.呼吸性酸中毒B.脑血流量降低C.神志障碍D.肾排泄碳酸氢盐减少E.出现心律失常

19.患儿，3岁。临床已确诊单纯性肾病，下列哪些项目检查符合该诊断A.A.呈选择性蛋白尿

B.24h尿蛋白定量＞0.1g/kg

C.血白蛋白明显下降，α2球蛋白及丁球蛋白明显增高

D.血清胆固醇明显增高

E.血沉明显增快

20.可能发生肩难产的因素有哪些

A.巨大胎儿

B.B超测定胎儿胸径大于双顶径

C.巨大胎儿合并产程图减速期延长或第二产程大于1小时

D.困难的阴道助产或宫口开全后胎头双顶径仍滞留在中骨盆平面

E.糖尿病患者的巨大胎儿

三、3.X型题(2题)21.下列哪些场所属于公共场所

A.录像厅B.博物馆C.游艺厅D.候车(机、船)室E.候诊室

22.生活饮用水卫生标准中感官性状和一般化学指标不包括

A.氰化物B.氟化物C.挥发酚类D.硝酸盐E.汞

四、6.B1型题(2题)23.老年人长期卧床排便无力

A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

24.男性12岁患者，乏力、心悸伴鼻出血3周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，颈部及腋窝浅淋巴结肿大，肝右肋下1cm，脾左肋下2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见幼稚细胞90％，过氧化酶染色阴性，未见Auer小体，糖原染色阳性。初步诊断为

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性非淋巴细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病慢性期

D.慢性淋巴细胞白血病

E.骨髓异常增生综合征

五、2.A3型题(2题)25.确诊此病例，最有意义的检查是

A.血清离子B.垂体靶腺激素水平C.胰岛素水平D.胃镜E.便常规

26.考虑患者为何种疾病

A.周期性麻痹B.GBSC.重症肌无力D.脊髓灰质炎E.上呼吸道感染

六、1.A1/A2型题(2题)27.一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示

A.二尖瓣狭窄程度减轻B.合并了二尖瓣关闭不全C.合并主动脉瓣狭窄D.合并肾小球肾炎E.合并右心衰竭

28.Crohn病特异的X线检查表现为

A.X线钡影跳跃征B.双轨征C.鸟嘴征D.线样征E.铅管征

参考答案

1.B

2.B

3.B

4.C短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。

5.CDFG

6.E

7.EA为风疹时的淋巴结表现;C为白血病，血液系统疾病时的淋巴结表现;D为正常淋巴结表现;E为幼儿急疹时的淋巴结表现;F为川崎病时的淋巴结表现。

8.BCDEF该患者出现胸腔积液，且胸水找到癌细胞，考虑肿瘤晚期，属于T4期，已失去手术指征，故选择手术的方案均为错误选项。

9.ABCD

10.AF患者考虑血液系统恶性肿瘤，因此需完善血常规及骨髓检查。

11.ACD解析：强直性脊柱炎一般始发于骶髂关节，逐步沿脊柱向上蔓延，也同时向下蔓延，波及两髋，但很少波及膝关节和上肢关节。

12.ADE

13.ABCDE

14.ABCDE

15.AD

16.AC右心衰时，右心室射血量减少，心舒期右心室压力较高，血液淤积在右心房和大静脉内，中心静脉压升高，回心血量减少；人在高温环境中，皮肤血管扩张，容纳的血液量增多，回心血量减少。

17.ABCD

18.ACDE

19.ABDE除外①2周内分别3次以上离心尿检查RBC≥10个/HP，并证实为肾小球源性血尿者。②反复或持续高血压，学龄儿童≥130/90mmHg，学龄前儿童≥120/80mmHg。并除外糖皮质激素等原因所致。③肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致。④持续低补体血症，考虑为单纯性肾病。

20.ABCDE

21.ABCDE《公共场所卫生管理条例》适用于下列公共场所：①宾馆、饭馆、旅店、招待所、车马店、咖啡馆、酒吧、茶座；②公共浴室、理发店、美容店；③影剧院、录像厅(室)、游艺厅(室)、舞厅、音乐厅；④体育场(馆)、游泳场(馆)、公园；⑤展览馆、博物馆、美术馆、图书馆；⑥商场(店)、书店；⑦候诊室、候车(机、船)室、公共交通工具。

22.ABDE根据2006年颁布的《生活饮用水卫生标准》感官性状和一般化学指标包括：色、混浊度、臭和味、肉眼可见物、pH、总硬度、铝、铁、锰、铜、锌、挥发酚类(以苯酚计)、阴离子合成洗涤剂、硫酸盐、氯化物、溶解性总固体。毒理学指标包括：砷、镉、铬(六价)、氰化物，氟化物、铅、汞、硝酸盐、硒、四氯化碳、氯仿等。

23.B老年人长期卧床排便无力，可用石蜡油口服润滑肠道