2021年浙江省杭州市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)

2021年浙江省杭州市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.患者，男，38岁。因“反复牙龈出血、发热1周”入院。查体：T39.5℃，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛(+)，双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性哕音，肝脾未触及。下列哪些检查对原发病最具有诊断意义A.血常规B.腹部CTC.头颅CTD.生化检查E.血培养F.骨髓检查G.胸片H.凝血功能检查I.心电图

2.患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜申度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查A.肝功能检查B.血常规C.胃镜D.腹腔穿刺E.肝穿刺活检F.腹部B超G.AFP

3.此患者出院时，对其进行健康教育，告知下列食品哪种可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.苹果E.猪肝F.鸡蛋G.牛奶H.马铃薯

4.该患者诊断考虑哪些疾病A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血C.肝硬化失代偿期D.失血性休克E.肝肾综合征F.代谢性酸中毒

5.进一步治疗措施为

A.给予静滴病毒唑十对症处理B.静滴激素十病毒唑C.口服中药D.口服雷尼替丁十颠茄E.只给退热药即可F.立即给予激素治疗

6.【案例】男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲缺乏，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP下列哪种肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原发性肝癌C.慢性活动性肝炎D.血吸虫病性肝硬化E.胆汁性肝硬化F.肝脓肿

7.预激综合征常见病因是

A.大多数继发于器质性病变

B.由于正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在

C.心肌本身病变引起

D.在成年人中患预激综合征的60%～70%心脏是不正常的

E.心脏电传导过程的正常

8.预激综合征主要的检查手段是

A.心脏彩超B.心电图C.心得安试验D.胸片E.运动平板

9.对于该病下列描述哪些是正确的A.大部分患者表现为“三联征”：呼吸困难、胸痛、咯血

B.大多数患者表现有特异的心电图异常

C.血浆D-二聚体诊断特异性较高

D.晕厥可为唯一或首发的表现

E.不明原因的呼吸困难为最多见的表现

F.肺部有时可闻及哮鸣音或细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音

G.常为小量咯血，大咯血少见

10.本病在急性关节炎期，治疗上正确的是A.绝对卧床休息

B.放低患肢

C.必要时用夹板固定制动

D.必要时发病24小时内可用冰敷

E.发病24小时后可用热敷

F.注意药物的不良反应

二、4.X型题(10题)11.脊髓内肿瘤和脊髓外肿瘤症状和体征比较（）

A.髓内肿瘤自上而下出现和变化

B.髓内肿瘤自下而上出现和变化

C.髓外肿瘤自上而下出现和变化

D.髓外肿瘤自下而上出现和变化

E.髓外肿瘤多有神经根痛，髓内肿瘤少有腰痛

12.某人瞳距为60mm，双眼注视1m处物体时用1D调节，则注视33cm处物体时所用集合角为()

A.3m角B.2m角C.12△D.18△E.以上都不对

13.引起外阴瘙痒的原因有

A.糖尿病B.黄疸C.ICPD.外阴白癜风E.念珠菌性阴道炎

14.下列哪项符合急性间质性肾炎的临床改变

A.有全身过敏表现B.血尿、蛋白尿C.不会出现大量蛋白尿D.常出现无菌性白细胞尿E.可出现低比重和低渗透压尿

15.哪些病因的胸腔积液是渗出液

A.肿瘤转移B.结缔组织病C.右心功能不全D.结核性E.肝硬化

16.关于胎盘内进行物质交换和转运的方式有

A.主动运转指物质通过细胞质膜从高浓度区向低浓度区扩散

B.简单扩散适用于脂溶性低，分子量大干250，不带电荷物质

C.易化扩散指物质通过细胞质膜从高浓度区向低浓度区扩散

D.单纯滤过作用是最常用的

E.细胞膜内陷吞噬，融合，形成小泡向细胞内移动适用于较大物质

17.反流性食管炎的常见并发症是

A.出血B.穿孔C.食管狭窄D.肺结核E.慢性咽炎

18.感染性休克时的救治包括

A.改善微循环B.去除病因及感染灶C.选择合适的抗菌药物D.必要时应用足量的肾上腺皮质激素E.营养支持

19.胃壁细胞的受体包括

A.胆碱能受体B.组胺H2受体C.胃泌素受体D.肾上腺素α受体E.肾上腺素β受体

20.脓胸若治疗不及时，不恰当，可能的并发症A.A.支气管胸膜瘘B.张办性脓气胸C.化脓性心包炎D.肋骨骨髓炎E.肺脓肿

三、3.X型题(2题)21.食品进行感官检查的环境要求

A.白炽灯B.气味正常C.光线充足D.位置合适E.温湿度适宜

22.退行性骨关节病中四肢大关节的X线表现是

A.承重区变凹变扁B.关节面下囊肿C.非承重区骨质增生D.关节腔有游离体E.关节间隙变窄

四、6.B1型题(2题)23.对儿童骨骼有影响的药物是

A.卡那霉素B.环丙沙星C.氯霉素D.头孢唑酮E.磺胺嘧啶

24.再生障碍性贫血

A.造血干细胞增生和分化异常

B.遗传性HB合成异常

C.慢性失血

D.获得性红细胞膜缺陷

E.遗传性红细胞膜缺陷

五、2.A3型题(2题)25.病例心脏病诊断是

A.先天性心脏病B.风湿性心脏病C.冠心病D.扩张型心肌病E.老年退行性心脏瓣膜病

26.首选的治疗方法

A.DA方案B.亚砷酸C.抗生素D.糖皮质激素E.铁剂

六、1.A1/A2型题(2题)27.写字过小征可见于下列哪种疾病

A.病毒性脑膜炎B.多发性硬化C.帕金森病D.吉兰-巴雷综合征E.脑桥出血

28.哪一项最可能引起声影

A.胆囊B.充液肿物C.钙化性肿物D.膀胱E.实性肿物

参考答案

1.AF患者考虑血液系统恶性肿瘤，因此需完善血常规及骨髓检查。

2.ABDFG患者中年男性，有20年饮酒史，巩膜黄染，肝大，腹水，入院常规检查包括了肝功能和血常规，因患者有肝大腹水，故腹部B超和诊断性腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质，是渗出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、门脉高压导致，而如果是血性腹水，则提示肝癌可能性大，故这两项也是优先检查。AFP对于肝脏疾病患者也是常规检查项目。而胃镜和肝穿属于有创检查，只有在评估了患者的病情，生命体征稳定的情况下再根据需要选择，不是优先考虑的，除非患者合并有急性上消化道出血，才进行紧急胃镜检查。

3.DFGH痛风患者应避免进食含嘌呤高的食物，如内脏、虾蟹、肉类、豆制品等，要戒酒，多饮水。

4.ACDEF

5.A根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，可试用病毒唑治疗，另需及时对症处理：高热给予退热治疗，如高热抽搐，给予镇静、止惊等处理。

6.BC患者有乙肝病史，近半年感觉恶心、食欲缺乏、乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg，肝脾大，A/G倒置，考虑为原发性肝癌可能性大，但尚不能排除慢性活动性肝炎。各种类型的肝硬化一般在失代偿期很少有肝脾大;肝脓肿一般出现发热，右季肋区痛，白细胞增高等。

7.B

8.B

9.DEFG约20%患者表现为“三联征”，心电图表现为非特异性，血浆D.二聚体敏感性高，但特异性低，ABC为错误选项。肺栓塞主要表现为不明原因的呼吸困难，晕厥可为唯一或首发的表现，肺部可闻及哮鸣音或细湿哆音，肺野偶可闻及血管杂音。

10.ACDEF在急性关节炎期，应该绝对卧床休息，抬高患肢。

11.ADE

12.AD

13.ABCE白癜风无自觉症状，局部皮肤白色与周围组织界限清楚，其他几种因素均可能引起外阴瘙痒。

14.ABDE

15.ABD

16.CE

17.CE

18.ABCDE病灶应及时处理，否则细菌和毒素会不断进入血循环，休克难以好转；根据辅助检查结果选用敏感抗生素；感染和休克均降低病人的抵抗力，因此可采用输入血浆或营养疗法。另外，应用皮质激素可抑制炎症反应，减少体液因子炎症介质的释放，减轻细胞损害。

19.ABC

20.ABCDE脓胸最常见的并发症是并发支气管胸膜瘘及张力性气胸。局部扩散可并发心包炎，穿透膈肌可引起腹膜