2021年吉林省吉林市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2021年吉林省吉林市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别

A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.甲状腺功能亢进D.严重主动脉关闭不全E.以上都是

2.【案例】男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，血压在170～200mmHg/100～120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次/分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。本病的诊断是A.(1)高血压心脏病心脏扩大心功能不全心功能Ⅳ级心房颤动(2)高血压病Ⅲ期极高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血压病Ⅲ期极高危

C.(1)扩张型心肌病心肌(2)高血压病Ⅲ期极高危

D.(1)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全(2)高血压Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心脏病心功能不全心功能Ⅳ级心律失常(2)高血压病

3.男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近3个月上腹痛加剧，无节律性，伴暖气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，体重减轻5kg。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。最可能的诊断是A.胃溃疡复发B.胃溃疡癌变C.伴穿透性溃疡D.伴幽门梗阻E.复合性溃疡F.胃淋巴瘤

4.【案例】患者男，17岁。高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压105/75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数，中性粒细胞为0.85%。初步诊断是A.左趾甲沟炎B.左趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克

5.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

6.【案例】患者男，15岁。因转移性右下腹痛12小时人院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能

A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻

7.本病例的治疗原则哪一项是错误的

A.立即给予药物治疗

B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D.治疗目标为血压＜140/90mmHg

E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

8.【案例】患儿男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。进一步确诊的方法是

A.胸部X线摄片B.臀部肿块B超检查C.臀部X线摄片D.化验白细胞E.臀部肿块穿刺抽脓

9.治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案

B.选用对致病菌敏感的抗生素

C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素

D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高

E.选用对肾损害小的抗生素

F.选用半衰期长的抗生素

G.选用广谱抗生素

10.急性病毒性心肌炎的预后是

A.大多数经过适当的治疗能痊愈B.大多数预后不良C.大多数形成心肌病D.少数预后良好E.大多数留有心律失常

二、4.X型题(10题)11.颈椎的稳定结构包括

A.椎间盘B.前后纵韧带C.项韧带D.黄韧带E.横突间韧带

12.关于羊水，下列哪些是正确的

A.孕早期，羊水为母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液

B.羊水能吸收的50％由胎膜完成

C.妊娠期羊水相对恒定，羊水在羊膜腔内是停止不动的

D.羊水的功能是保护胎儿和母体

E.妊娠足月时，羊水呈中性或弱酸性

13.慢性骨髓炎的手术禁忌证为

A.急性发作期B.大块死骨形成而包壳未充分生成C.有死腔形成D.有窦道形成者E.患肢轻度肿胀

14.早产儿死亡的主要原因是

A.器官发育不成熟B.对外界环境适应力差C.抵抗力差D.体重低E.宫缩抑制药的使用

15.股骨颈骨折不容易愈合的因素

A.股骨颈的血液供应较差B.复位困难，反复整复C.软组织覆盖差D.受到的剪切应力大E.内固定不可靠

16.关于梨状肌综合征的临床表现，下列哪些正确

A.坐骨神经痛为主要表现B.患肢肌力下降较明显C.疼痛可向大腿后方和小腿放射D.可有疼痛性跛行E.可有小腿肌萎缩

17.滑膜肉瘤的临床表现包括

A.运动缓慢、有轻度疼痛和压痛

B.有时无明显症状

C.肿胀弥漫，局部发红，运动受限

D.发病年龄为青少年

E.单纯切除后复发率高，因而术前应放疗，然后再截肢

18.胆道蛔虫症的早期临床表现有

A.剑突下钻顶样疼痛B.右上腹轻度压痛C.右上腹肌紧张D.畏寒、高热E.恶心、呕吐

19.关于HLA-B27的叙述，正确的是

A.是人类白细胞抗原的B位点

B.与血清阴性脊柱关节病的发病密切相关

C.阴性可除外血清阴性脊柱关节病

D.阳性者一定患血清阴性脊柱关节病

E.是强直性脊柱炎诊断性的检查

20.输卵管妊娠时可出现下列哪些情况

A.B超提示宫旁出现胚囊及原始心管搏动

B.超声检查宫内见双囊样结构

C.诊刮报告蜕膜组织

D.尿β-HCG阴性

E.诊刮报告及子宫内膜呈分泌反应

三、3.X型题(2题)21.公共场所卫生管理条例》中规定下列哪些项目应符合国家卫生标准和要求

A.水质B.噪声C.照明D.采光E.风速

22.关于人工髋关节置换，下列说法错误的是

A.60岁，股骨头坏死，髋关节破坏，屈曲畸形，可行人工髋关节置换术

B.年轻病人的粗隆间粉碎骨折，也可行人工关节置换治疗

C.老年股骨颈头下型骨折，身体状况良好者，可一期行人工髋关节置换

D.化脓性髋关节炎可在清创的同时行人工髋关节置换治疗

E.青少年股骨头骨骺滑脱可行人工髋关节置换治疗

四、6.B1型题(2题)23.男性，12岁，发热、咽痛9天，颜面水肿2天，BP21／12kPa(157／90mmHg)，化验：Hb115g／L，Scr246μmol／L，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，治疗应首选

A.肾上腺皮质激素冲击治疗

B.抗感染，利尿，血液透析

C.卧床休息，青霉素

D.糖皮质激素

E.糖皮质激素+细胞毒药物

24.慢性肾小球肾炎可出现

A.红细胞管型B.白细胞管型C.脂肪管型D.上皮细胞管型E.蜡状管型

五、2.A3型题(2题)25.为确定诊断应行什么检查

A.血糖B.血脂C.CSFD.复查血钾E.AchR-Ab

26.应立即给予

A.加大胰岛素用量B.停用胰岛素C.静注葡萄糖D.应用升压药E.减少胰岛素用量

六、1.A1/A2型题(2题)27.在Word中，将文档中的一部分文本内容复制到别处，先要进行的操作是

A.复制B.粘贴C.选定D.视图E.剪切

28.下列哪项治疗不能抑制胰液的分泌

A.禁食水B.质子泵抑制药C.生长抑素D.阿托品E.抑肽酶

参考答案

1.E

2.A

3.B患者为中年男性，有胃溃疡病史10年，近3个月上腹痛加剧，无节律性，伴嗳气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，上腹部轻压痛，可触及包块，故首先考虑癌变。

4.A

5.C

6.D

7.E

8.E

9.ABCDE

10.A

11.ABCDE解析：棘上韧带于颈部发达者称项韧带，其是颈椎的稳定结构。

12.ABD妊娠早期的羊水主要为母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，妊娠中期以后，胎儿代谢产物成为羊水的重要来源。羊水的吸收50％由胎膜完成，另外，脐带、胎儿角化前皮肤、胎肺也有吸收羊水的功能。羊水的功能是保护胎儿和保护母体。

13.AB

14.ABC

15.ABCDE解析：上述因素都是造成股骨颈骨折不愈合的重要因素。

16.ABCE

17.ABC解析：滑膜肉瘤又称恶性滑膜瘤，是恶性程度很高的肿瘤，发病年龄多为中年人，治疗单纯切除的复发率很高，因而术前进行化疗，然后做截肢，可取得一定疗效。

18.ABE解析：注意该题特指胆道蛔虫症的早期临床表现。多数病人早期并不合并明显的胆道感染，故无右上腹肌紧张及畏寒、高热等表现，而仅表现为剑突下钻顶样疼痛伴恶心、呕吐，可有右上腹轻度压痛，但无肌紧张。

19.AB

20.ACDE

21.ABCDE《公共场所卫生管理条例》：公共