中医基础理论脏腑学说

中医基础理论脏腑学说中医基础理论脏腑学说第1页臟腑五臟：心、肝、脾、肺、腎六腑膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦奇恒之腑腦、髓、骨、脈、膽、女子胞臟腑之間關係中医基础理论脏腑学说第2页《靈樞．經水》「若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之，其臟之堅脆、腑之大小，脈之長短…皆有大數」。中医基础理论脏腑学说第3页臟腑心合小腸，主脈，開竅於舌；肺合大腸，主皮毛，開竅於鼻；脾合胃，主肌肉四肢，開竅於口；肝合膽，主筋，開竅於目；腎合膀胱，主骨，開竅於耳中医基础理论脏腑学说第4页臟腑藏象：藏─深藏在內意思；儲藏、蘊藏

象─表現於外生理、病理現象唐‧王冰：象，謂所見於外，可閱者也。明‧張介賓‧類經：象，形象也。藏居於內，形見於外，故曰藏象。藏象學說﹝臟腑學說﹞以臟腑為基礎，研究人體臟腑，組織，器官生理功效，病理變化以及相互關係學說。臟腑=解剖+生理+病理(取象比類)中医基础理论脏腑学说第5页臟腑《素問．陰陽應象大論》：「以我知彼，以表知裡，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。善診者，察色按脈，先別陰陽；審清濁而知个别；視喘息，聽聲音，而知所苦；觀權衡規矩，而知病所主」。中医基础理论脏腑学说第6页臟腑臟，藏也器官結構：實質性臟器生理功效：貯藏精氣器官腑，聚也器官結構：空腔器官生理功效：是司消化、吸收或排泄有出有入「府庫」。奇，異也；恒，常也。器官結構：類似於腑密閉器官生理功效：類似於臟之貯藏作用中医基础理论脏腑学说第7页奇恆之腑：與五臟同異：同–功效同為藏而不瀉。異–五臟多為實質器官，此多為中空器官

中医基础理论脏腑学说第8页與六腑同異：同–均為中空器官。異–多儲藏陰精，藏而不瀉。中医基础理论脏腑学说第9页藏象學說形成與特點形成：1.古代解剖知識

2.長期對人體生理病理現象觀察

3.反覆治療經驗反證特點：以五臟為中心整體觀。臟腑之間在生理上彼此相互依存，相互制約；在病理上則相互影響，相互轉變。1.一臟一腑互為表裏2.五臟與形體諸竅聯結成一個整體3.五臟生理活動與精神情志相關4.五臟隨自然變化而自我調節中医基础理论脏腑学说第10页心生理功效1.心為君主之官，主神志「神明之心」心為五臟六腑之主，為生命活動主宰。主管精神、意識、思維等高級神經活動。2.心主血脈

「實質之心」-《醫宗必讀》:「心象尖圓形，如蓮蕊」心包(絡)：臣使之官，心主之宮城。中医基础理论脏腑学说第11页小腸1.小腸者，受盛之官，化物出焉。受：接收盛：祭奠用之黍稷（穀物）2.主液，泌別清濁。清者→脾；

濁者→下注大腸或轉輸膀胱。中医基础理论脏腑学说第12页

心主宰全身生理活動（心者，生之本，神之變）和心理活動（心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍。心者，君主之官，神明出焉）。中医基础理论脏腑学说第13页心藏象現代醫學觀心主血：心臟和血液循環系統素問‧靈樞秘典論心者君主之官，神明出焉

→大腦皮層高級神經中樞心主汗：汗腺、交感神經分泌Ach心開竅於舌：舌為心之苗中医基础理论脏腑学说第14页明代提出有血肉之心和神明之心。李埏《醫學入門》:“心者…有血肉之心，形如未開蓮花，居肺下肝上…。有神明之心…謂有何有，謂無復存。主宰萬事萬物…形神亦恆相應”。李時珍《本草綱目辛夷》:“腦為元神之府”。中医基础理论脏腑学说第15页心與小腸心：正常→精神振作、神志清楚、面色紅潤而有光澤。若心有異常狀態可見：1.心主神志：心悸、驚恐、健忘、失眠、發狂、喜笑不休、昏迷、譫語等。2.心主血脈、其華在面、開竅於舌：心氣不足→脈細弱無力、面白舌紫暗無華；氣來不勻→促、結、代；心火過旺→舌尖紅赤或口舌生瘡、尿短赤；痰迷心竅→舌強不語。3.汗為心液：大汗亡陽。小腸：消化吸收功效和小便異常中医基础理论脏腑学说第16页肝與膽生理功效1.主疏泄─疏，疏導；泄，舒暢、暢快

(1)調暢氣機(2)調暢情志

(3)促進脾胃運化功效(4)調節膽汁分泌

(5)調節女子月經和男子排精2.主藏血─貯藏血液，調節血量，预防出血膽者，中正之官，決斷出焉。貯藏和排泄膽汁，助消化中医基础理论脏腑学说第17页肝藏象現代醫學觀肝臟月經筋、韌帶、爪、目神經系統情緒中医基础理论脏腑学说第18页肝氣：肝臟腑之氣，乃肝進行生理活動物質基礎和動力。肝氣不足，肝各項功效減退。肝氣不足肝不藏血出血

疏泄無力肝氣鬱滯中医基础理论脏腑学说第19页肝血：肝儲藏血和養肝血。若不足則除肝虛之外，可見目昏，視物不清；筋拘攣，肢體曲伸不利；爪甲薄脆易裂等。中医基础理论脏腑学说第20页肝與膽肝氣鬱結→易怒頭痛、胸脅脹痛、月經失調肝氣升發太過→肝陽上亢→頭痛頭暈肝陽亢盛化火→頭痛劇烈、眼紅眼痛、耳聾鳴肝陽亢極化火升風→中風、抽搐肝氣升發不足→眩暈、失眠、易驚、精神恍惚肝血虛→視力含糊、夜盲、筋痛、麻木、屈伸困難、痙攣拘急肝藏血功效失常→吐血、衄血肝血充分→指甲紅潤；不足→枯槁膽病→脅痛、黃疸、嘔吐苦水、口苦中医基础理论脏腑学说第21页脾與胃生理功效：脾為後天之本1.主運化：運--轉運輸送；化--消化吸收(1)運化水穀(2)運化水液--諸濕腫滿，皆屬於脾2.主升清：清指水穀精微等營養物質，脾以升清為健。脾氣下陷--飧泄脫肛、內臟下垂3.主統血：統攝血液在經脈中運行预防逸出脾不統血--便血、尿血、崩漏胃主受納、腐熟水穀，為水穀之海中医基础理论脏腑学说第22页脾藏象現代醫學觀消化系統肌肉四肢唇、口血液系統(造血或凝血系統)中医基础理论脏腑学说第23页脾對飲食運化分三階段：(1)幫助胃和小腸將飲食分解為精微和糟粕

(胃腐熟物和小腸化物)－消化。(2)幫助胃腸吸收水穀精微。(3)把吸收水穀精微運輸到全身:

《素問．奇病論》：五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣。中医基础理论脏腑学说第24页脾與胃脾虛→

1.運化失常：納呆腹脹、便溏、肌肉消瘦、四肢乏力、唇色淡白萎黃無華

2.水液運化障礙→水濕停滯：水腫、痰飲

3.脾不統血→血不循經→吐血、崩漏、便血胃病→腹脹滿痛、食慾減退、噁心嘔吐脾氣主升、喜燥、惡濕中氣下陷→久瀉、脫肛、胃或子宮下垂胃氣主降、喜潤、惡燥胃氣上逆→噁心嘔吐、噯氣呃逆、胃痛中医基础理论脏腑学说第25页脾與胃脾屬陰，轻易生濕，或受濕邪侵犯症狀：低熱、頭重、身痛、肢重體倦、脘腹滿悶、脈濡緩、舌苔白厚。治療：溫脾燥濕胃屬陽，普通胃病多屬胃熱、胃火症狀：口乾、喜飲、不欲食，或牙痛、齒齦出血、吐血。治療：清熱降火中医基础理论脏腑学说第26页肺與大腸生理功效1.主氣，司呼吸2.主宣發和肅降3.通調水道，司腠理開合，調節汗液排泄，肺為水之上源4.朝百脈，主治節大腸主津，排泄糟粕中医基础理论脏腑学说第27页肺藏象現代醫學觀肺呼吸系統鼻、咽喉(難經：肺主聲)皮、毛中医基础理论脏腑学说第28页肺與大腸肺氣障礙→咳嗽、氣喘、乏力、語音低、少氣懶言。肺失肅降→水濕停留→小便不利、水腫肺衛不固→毛孔疏鬆→外感、自汗盜汗肺竅→鼻塞、流涕，鼻翼煽動呼吸困難肺氣足→聲音洪亮；虛→聲音低微；

風寒犯肺→聲音嘶啞；肺癆→失音大腸病→燥結便秘腹痛或下痢膿血中医基础理论脏腑学说第29页腎與膀胱生理功效1.藏精，主生長、發育與生殖2.主水：腎為水臟3.主納氣4.主骨生髓、通於腦5.腎主命門之火膀胱生理功效：貯尿和排尿中医基础理论脏腑学说第30页腎藏象現代醫學觀腎和泌尿生殖系統骨、髓髮耳腰內分泌系統下視丘--腦垂體--甲狀腺、性腺、腎上腺中医基础理论脏腑学说第31页腎與膀胱腎主水→小便不利、水液滯留、全身水腫，或小便失禁、飲多尿多、遺尿夜尿腎精不足→動作緩慢、骨弱無力、貧血，或眩暈、健忘，小兒智力發育遲緩。腎氣虛弱→牙齒易鬆動而脫落、耳鳴耳聾、小便失禁、髮疏變白無光澤命門火衰→陽痿、早泄、五更瀉；火旺→夢泄遺精、性慾亢進、虛煩腎不納氣→呼多吸少、短氣、虛喘膀胱病→尿頻、尿急、排尿疼痛中医基础理论脏腑学说第32页三焦生理功效：輸送水液和排泄1.主持諸氣，總司全身氣機和氣化難經‧六十六難：三焦者，原氣之別使也。2.水液運行之道路(決--疏通，瀆--溝渠)

素問：三焦者，決瀆之官，水道出焉。部位上焦如霧，膈上胸中--心肺中焦如漚，膈下臍上--脾胃下焦如瀆，臍下腹部--腎肝膀胱大小腸中医基础理论脏腑学说第33页奇恒之腑腦：主精神、思維頭為精明之府、腦為血海髓：滋養骨骼，聚髓為海骨：身體支架脈：運行氣血津液及水穀精微營養全身膽：貯藏和排泄膽汁，助消化女子胞：主月經及懷胎中医基础理论脏腑学说第34页臟腑之間關係五行關係相生腎精養肝→肝血濟心→心陽溫脾→脾精充肺→肺肅助腎相剋肺氣抑肝→肝調疏脾→脾運制腎→腎水滋心→心陽制肺生理關係臟腑經絡表裏關係中医基础理论脏腑学说第35页五臟之間關係一、心與肺：血與氣關係心主血--血載氣、血為氣母、諸血者皆屬心肺主氣--氣行血、氣為血帥、諸氣者皆屬肺肺朝百脈，氣行則血行，藉由呼吸運動有助於動脈血液循環和靜脈血液回流。藉由心臟搏出體循環和肺循環內血紅素等進行氣體交換。中医基础理论脏腑学说第36页五臟之間關係二、心與腎：水火相濟、精血互生心主血、藏神，居上焦屬火，心火下降於腎，以資腎陽，使腎水不寒。腎藏精，居下焦屬水，腎水上濟於心，以資心陰，使心陽不亢。心腎不交：失眠、心悸、怔忡、心煩、頭暈、腰膝痠軟，或見男子夢遺、女子夢交。水氣凌心：腎陽虛不能制水而致水邪上氾，水腫、驚悸等。中医基础理论脏腑学说第37页五臟之間關係三、心與肝：血液與精神情志關係心主血而藏神；肝藏血而舍魂心行血，肝有貯藏和調節血液功效。心主神志，肝主疏泄，氣機不調暢易過於執著；應無所住，而生其心。明‧張景岳‧類經：神藏於心，故心靜則神清；魂隨乎神，故神昏則魂蕩。靈樞‧本神：肝氣虛則恐，實則怒。

心氣虛則悲，實則笑不休。心血不足→血虧肝虛→血不養筋→抽搐拘攣中医基础理论脏腑学说第38页五臟之間關係四、心與脾：血液生成和運行關係心主行血，脾主統血，確保血液在脈中運行而不外溢。脾為氣血生化之源食物→脾﹝消化系統﹞→營養→血液→心思慮過度易耗傷心血，損傷脾氣。

→心脾兩虛：心悸健忘、失眠、多夢、腹脹、食少便溏、體倦、面色無華等。中医基础理论脏腑学说第39页五臟之間關係五、肝與脾：1.疏泄與運化，

2.生血統血與藏血關係肝主疏泄→膽汁→促進脾運化→脾生血統血→血液充分→滋養肝血→肝藏血肝脾不和：肝木乘脾土壓力→情志不遂→肝氣鬱結→脾失健運見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，脾旺則不受邪中医基础理论脏腑学说第40页五臟之間關係六、肝與肺：氣機升降、調節關係肺氣肅降，肝氣升發，調暢氣機肝火犯肺(木火刑金)肝升太過，或肺降不及，則多致氣火上逆，出現情緒激動，咳喘上氣，咳到胸脅痛，甚則咯血。中医基础理论脏腑学说第41页五臟之間關係七、肝與腎：藏血與藏精，精血同源肝藏血，血生精；腎藏精，精化血精和血之間相互滋生相互轉化→肝腎同源肝主疏泄，腎主封藏，相互調節制約女子月經、男子射精異常腎水不足→肝陰虛不能斂陽→肝陽

上亢→高血壓、頭痛中医基础理论脏腑学说第42页五臟之間關係八、脾與肺：氣生成和水液代謝1.氣生成：肺主氣、脾益氣肺吸入清氣和脾胃運化水