工伤伤残康复待遇

工伤伤残康复待遇工伤伤残康复待遇第1页工伤伤残康复待遇第2页工伤报案流程●

工伤事故发生后，用人单位应在事故发生之后向工伤康复（事故预防）处报案，报案可采取当面，电话方式，报案信息均可口头提供。需提供信息以下1.单位名称2.单位组织机构代码3.申报人（单位经办人员）姓名4.单位或单位经办人员联络电话5.事故发生地点6.事故发生时间7.受伤人员姓名8.受伤人员社会保障号9.受伤人工种10.如已就医，医院名称11.事故大致经过，受伤人伤情工伤伤残康复待遇第3页事故登记报案时间年月日单位名称单位编号申报人电话受伤人身份证号码事故发生地点事故发生时间伤情/部位治疗医院事故经过接案人工伤伤残康复待遇第4页工伤报案填表说明●单位名称填写单位全称●报案人填写实际电话或者现场申报人得姓名●事情经过应最少包含该职员1、从事什么工作，操作什么机械，或者由因什么原因由哪里去哪里2、因为何原因受伤。3、假如死亡，尤其是突发疾病死亡，应该要求其通知就医、诊疗、死亡时间。4、假如当初没有申报准确和完善，可要求其及时落实并电话或书面补充●在了解其首次治疗医院后，应该确定是不是协议医疗机构，如不是通知其转院手续和时效。工伤伤残康复待遇第5页工伤康复申办流程工伤伤残康复待遇第6页工伤职员康复申请表单位名称：单位编号：姓名性别年纪身份证号工伤发生时间工伤认定时间工伤认定号个人编号是否农民工伤残部位及等级康复次数上次康复时间单位经办人联络方式联络地址单位或个人意见（盖章）年月日病史、专科情况、诊疗及康复治疗计划（包含康复治疗项目、时间、预期效果和预计治疗费用）主治医生：科主任：（盖章）年月日工伤康复预防处意见经办人：

复核人：

处长：（盖章）年月日备注填表说明：1、此表由申请人申请工伤康复治疗时填写。2、协议医疗机构意见栏应注明康复理由及康复机构名称。3、此表一式三份，用人单位、协议医疗机构和工伤康复经办机构各一份。4、工伤认定书复印件附后。工伤伤残康复待遇第7页工伤康复填表说明●上次康复时间填写时间段。●单位或个人意见1、由单位或个人填写，然后由单位盖章，假如单位已经不存在，个人署名（特例）。2、填写内容为：XX职员什么时间受伤、造成什么结果（诊疗结果），经在那个医院进行治疗后，现在情况怎样（何部位存在功效障碍），需要申请康复●康复意见有康复协议机构填写，包含康复意见和康复计划，如经办机构需要，也可要求医疗机构预计康复费用。工伤伤残康复待遇第8页县（市、区）康复申办流程工伤伤残康复待遇第9页辅助器具配置申办流程工伤伤残康复待遇第10页辅助器具配置填表说明●单位或个人意见1、由单位或个人填写，然后由单位盖章，假如单位已经不存在，个人署名（特例）。2、填写内容为：XX职员什么时间受伤、造成什么结果（诊疗结果），上次在什么时间哪里安装辅助器具，因为何原因（一直未安装或损坏）安装那个部位器具●个别没有专业辅助器具协议机构辅助器具（比如，眼镜、假眼、假牙），应该尽可能在协议医院安装，要求医院填写相关项目。工伤伤残康复待遇第11页工伤职员配置辅助器具申请表单位名称：单位编号：姓名性别年纪身份证号工伤发生时间工伤认定时间工伤认定号个人编号是否农民工伤残部位及等级配置次数上次配置时间单位经办人联络方式联络地址个人或单位申请（病史、诊疗及治疗经过）（盖章）年月日协议辅助器具机构意见主治医生：科主任：（盖章）工伤康复预防处意见经办人：

复核人：

处长：（盖章）年月日备注填表说明：1、此表由申请人申请配置辅助器具时填写。2、提供工伤认定书、劳动能力判定书。3、此表一式三份，用人单位、协议厂家和工伤康复经办机构各一份。4、工伤认定书复印件附后。工伤伤残康复待遇第12页老工伤职员配置辅助器具申请表单位名称：单位编号：姓名性别年纪身份证号工伤发生时间老工伤确认时间老工伤确认表编号个人编号伤残部位伤残等级配置次数上次配置时间单位经办人联络方式联络地址个人或单位申请（病史、诊疗及治疗经过）（盖章）协议辅助器具机构意见主治医生：科主任：（盖章）工伤康复预防处意见经办人：

复核人：

处长：（盖章）年月日备注填表说明：1、此表由申请人申请配置辅助器具时填写。2、提供老工伤人员确定表、劳动能力判定书。3、此表一式三份，用人单位、协议厂家和工伤康复经办机构各一份。4、老工伤人员确定表复印件附后。工伤伤残康复待遇第13页县（市、区）辅助器具申办流程工伤伤残康复待遇第14页工伤预防费申办流程工伤伤残康复待遇第15页工伤预防费申办流程工伤伤残康复待遇第16页郑州市参保用人单位工伤预防费申请表申请单位：（盖章）申请年度：单位名称单位代码法人代表工伤预防负责部门经办人联络方式上年度工伤（亡）职员人数注：本栏填写工伤（亡）人员总数，有工亡人员在括号内注明工亡人数参保总人数上年度工伤保险缴费额上年度工伤（亡）待遇支付额项目预算企业自筹个别申请额同意额度工伤预防费用途简明说明及计划（含时间）：申请单位：受理经办机构意见：市社保局意见：领导署名年月日年月日年月日制表人：复核人：责任人：制表日期：工伤伤残康复待遇第17页年度县（市、区）工伤预防费用申请汇总表县（市、区）经办机构：（盖章）序号用人单位名称上年度征缴额参保人数项目数量项目预算单位自筹个别预防费拨付额12345678910累计制表人：复核人：责任人：制表日期：工伤伤残康复待遇第18页工伤预防费专题用款申请表年月