外感发热专题知识讲座

外感发热专题知识讲座外感发热专题知识讲座第1页1、了解外感发烧概念、范围、病因病机。2、熟悉外感发烧主要证候及特点、诊疗和判别诊疗。3、熟悉外感发烧各型证治方药，高热证抢救处理。4、了解外感发烧调护、预后目标要求外感发热专题知识讲座第2页一、定义：在原有某种或各种内科疾病基础上，又感受六淫之邪或温热疫毒之气，造成体温升高并连续不减，伴有恶寒、面赤、烦渴、脉数为主要临床表现一个并发病症概述外感发热专题知识讲座第3页二、源流：

1·《內经》分析了热病范围、病因、症状、演变、治则、禁忌等。

2．东汉张仲景《伤寒论》创六经辩证成为外感热病辨证论治纲领。

3．金．寒凉派代表人物刘河间“主火论”。

4．清代以后，外感热病理论趋于完善..外感发热专题知识讲座第4页脑血管意外,糖尿病,血液病,肿瘤等合并各种急性感染性疾病有发烧表现,比如:急性扁桃体炎,大叶性肺炎,急性胃肠炎,急性胆囊炎,病毒性肝炎,急性尿路感染等.三.范围外感发热专题知识讲座第5页

发烧,起病急.有在发病早期即有显著热象,如发烧、口渴、心烦、小便短少、舌质红、脉数，有即使早期热象不著，但在病变过程中会逐步出现显著热象，个别外感发烧热势较高，严重者还可出现神昏、痉厥、出血、斑疹、阳气外脱等危重证候。证候特征外感发热专题知识讲座第6页病因共同特点是从外感受，性质属热1·外感六淫六气皆从火化2,感受疫毒

致病力强，病情较严重，有一定传染性。病因病机外感发热专题知识讲座第7页

火炽伤阴病机六淫外邪疫毒之邪皮毛

口鼻肺卫脾胃由表入里正邪交争阳胜则热外感发热专题知识讲座第8页1·发烧，伴恶寒，寒战，口渴欲饮，舌红苔黄，脉数2·原发疾病与伴随症状3·诱因、病史4.辅助检验诊疗外感发热专题知识讲座第9页

判别诊疗外感发烧内伤发烧

感受六淫外邪，疫毒之邪，正邪交争

病因病机脏腑之阴阳气血失调，郁而化热

起病急 缓 体温高 低热或间歇发烧 实热证，如面赤，口渴欲饮，尿赤，便秘，舌红，苔黄，脉数虚证，如形体消瘦，神疲乏力，面色少华，气短纳呆，舌质淡，脉数无力。 短 长

伴随症状病程 外感发热专题知识讲座第10页1、真寒假热：身虽热，而反欲得衣被，口渴喜热饮，脉数而无力，苔虽黑而润滑。2、真热假寒：身虽寒，而反不欲近衣，口渴喜冷饮，胸腹灼热，脉滑数有力，苔黄燥有芒刺。寒热真假外感发热专题知识讲座第11页恶寒重，发烧轻—风寒袭表恶寒轻，发烧重—风热犯于肺卫发烧恶寒，身体困重，头胀如裹，关节疼痛—风湿客表。

辨证论治辨证关键点发烧恶寒：指发烧与恶寒并见。见于热病早期，卫表证。外感发热专题知识讲座第12页寒热往来：恶寒与发烧交替发作，为邪入少阳，枢机不利。若寒热往来，间隔有定时（或每日，或隔日，或三日发作一次），先恶寒继则高热，最终汗出而热退，为疟邪所致疟疾。外感发热专题知识讲座第13页壮热：指连续高热而不恶寒，为里热壮盛之象，如气分邪热亢盛，或邪热深入营血。潮热：指发烧盛衰起伏有定时，如同潮汛，多见于阳明腑实证，湿温证以及热入营血证，若为午后低热较重，手足心热，盗汗，舌红无苔，脉细数者，为阴虚虚热内生。不规则热：指发烧时间不定，热势变动无规律，见于时行感冒，风湿热等。外感发热专题知识讲座第14页1、清热解毒2、通腑泻下3、养阴益气治疗标准其它治法：和解法熄风法开窍法化瘀法外感发热专题知识讲座第15页症状：发烧恶寒+风寒，风热表证（鼻塞流涕，头身疼痛或口渴，咽痛，咳嗽）

舌：风寒：苔薄白；风热：苔薄黄

脉：浮紧浮数治法：解表退热方药：风寒：荆防败毒散风热：银翘散卫表证外感发热专题知识讲座第16页症状：壮热+痰热遏肺，肺中郁热表现（咳嗽，痰黄稠或带血丝，咯痰不爽，胸痛，口干）舌红，苔黄，脉滑数。治法：清热解毒，宣肺化痰方药：麻杏石甘汤肺热证：外感发热专题知识讲座第17页症状：壮热+烤热面赤心烦，口渴引饮，口苦口臭。舌红苔黄，脉洪大有力。治法：清胃解热方药：白虎汤胃热证：外感发热专题知识讲座第18页症状：壮热+阳明腑实证（痞、满、燥、实）

舌红

苔黄燥焦黑燥裂有芒刺脉沉实有力。治法：通腑泻热方药：大承气汤腑实证：胸膈烦热，口舌生疮：凉膈散阴亏热结：增液承气汤外感发热专题知识讲座第19页症状：寒热往来+少阳、阳明合病（胸胁苦满，口苦，黄疸，便秘）舌红苔黄脉弦数治法：清热利胆方药：大柴胡汤胆热证：外感发热专题知识讲座第20页症状：身热不扬+湿热中阻表现

舌红苔黄厚腻

脉滑数治法：清热利湿，健脾和胃方药：王氏连朴饮，甘露消毒丹脾胃湿热证湿重：藿香、佩兰黄疸：茵陈蒿汤外感发热专题知识讲座第21页症状：发烧（壮热、潮热）+腹痛，腹泻，粘液甚至脓血便（里急后重，肛门灼热，口干，尿短赤）

舌红苔黄腻

脉滑数治法：清热利湿方药：葛根芩连汤大肠湿热证外感发热专题知识讲座第22页症状：寒热起伏，午后热甚（下焦蓄热）+