家庭保健员培训

家庭保健员培训家庭保健员培训第1页家庭保健员培训何为家庭保健员？家庭健康卫士

家庭保健员培训第2页慢性病——家庭聚集性生活在同一家庭组员不但有共同遗传背景，还有共同生活习惯和环境。食盐摄入过多也可造成高血压家庭聚集。在一个食盐摄入过多家庭，假如一家人血压都高，首先降低食盐摄入。家庭保健员培训第3页慢性病发生发展模式图不可改变危险原因●年纪●性别●遗传可改变危险原因Ⅰ（不健康生活习惯和心理）●吸烟●过量饮酒●缺乏运动●不合理膳食●不健康心理●血压升高（高血压）●血糖升高（糖尿病）●血脂紊乱（血脂异常）●体重增加（超重肥胖）●癌前病变或更早期改变慢性病（器质性病变）●冠心病●脑卒中●肿瘤●慢阻肺●周围血管病死亡可改变危险原因Ⅱ（生物学指标异常）社会经济文化环境家庭保健员培训第4页戒烟限酒家庭保健员培训第5页吸烟与癌症吸烟者患肺癌危险比非吸烟者高3~18倍。除肺癌外，关系亲密恶性肿瘤还包含食管癌、胃癌、肝癌、口腔癌、咽喉癌、胰腺癌、膀胱癌等。被动吸烟妇女患肺癌、乳腺癌、宫颈癌危险性显著增加。家庭保健员培训第6页吸烟吸烟对健康危害不低于糖尿病和血脂异常。吸烟与各种癌症关系亲密。尼古丁和一氧化碳可使血红蛋白携氧能力下降，造成血管壁损害、斑块和血栓形成。吸烟还可经过降低HDL-C水平增加心脏病和卒中发生风险。戒烟难，但完全能够做到。戒烟后，危险水平可逐步恢复到未吸烟时水平。家庭保健员培训第7页吸烟其它危害丈夫吸烟还可造成妻子不孕、低出生体重儿、流产和死胎。吸烟可造成骨质疏松症（骨密度降低，引发疼痛和骨折）、慢性支气管炎、胃溃疡、退行性牙龈炎等。家庭保健员培训第8页戒烟不一样时段益处6小时后，心率会下降，血压也会轻微降低；12小时后，尼古丁将被排出体外；24小时后，一氧化碳将从肺部排出，使呼吸功效得到改进。此时可能会有咳嗽，因为经过咳嗽能够去除堵塞在气管和肺部堵塞物。2天之后尼古丁所致不良反应就会消失。2个月左右，手部和脚部血液循环就会增加。戒烟1年之后，患心脏病危险性会显著降低。戒烟10年后，患病危险性几乎与不吸烟者一致。家庭保健员培训第9页控制体重家庭保健员培训第10页肥胖对身体健康影响肥胖是高血压、糖尿病、血脂异常危险原因，是代谢综合症（代谢综合症是以肥胖为关键，伴随高血压或糖、脂代谢紊乱）关键步骤，并最终增加心脑血管病发病危险。肥胖易引发肝胆疾病。

肥胖者轻易并发胆固醇结石。肥胖者易患一些癌症。如结肠癌、直肠癌、乳腺癌、子宫癌等。肥胖可引发骨关节病变。体重过分增加能使关节（如脊椎、肩、肘、髋、足关节）磨损或撕裂而致疼痛。家庭保健员培训第11页对心理和其它方面影响身体肥胖人往往怕热、多汗。肥胖可致性功效低下、月经不调等。严重肥胖人，行动迟缓，易遭受各种外伤、车祸。肥胖者体态臃肿，轻易使人自卑，工作失去信心。多年来“发福”越来越多地带上了贬义味道。肥胖不但与贪吃、懒惰和嗜睡沾边，还成为低经济阶层标志。家庭保健员培训第12页体重指数（BMI）计算方法：BMI=体重(kg)/身高(m)2判断标准：体重过轻：<18.5kg/m2正常：18.5~23.9kg/m2超重：24.0~27.9kg/m2肥胖：>=28kg/m2减重目标：BMI<24kg/m2家庭保健员培训第13页腰围是反应中心性肥胖指标。判断标准以下：男性>=85cm（相当于2尺6寸）女性>=80cm（相当于2尺4寸）家庭保健员培训第14页减重速度6个月内使体重降低原体重5%~10%，或每七天降低1~2斤。过快减重通常是采取不正确减肥方法，不但对健康不利，而且很轻易反弹。家庭保健员培训第15页合理膳食家庭保健员培训第16页中国居民膳食指南八条提议食物多样，谷类为主；多吃蔬菜、水果和薯类；常吃奶类、豆类或其制品；经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清淡少盐膳食；如饮酒应限量；吃清洁卫生、不变质食物。家庭保健员培训第17页合理膳食安排少吃：少吃是指每顿只吃八成饱，尽可能不吃零食。但不提倡采取饥饿疗法。会选：选择能量低食物（见下表）。三餐搭配合理。早吃好，晚吃少。不吃早餐会造成体重增加。吃饭细嚼慢咽。较少许食物就会产生饱感觉。家庭保健员培训第18页“平衡膳食宝塔”——中国营养学塔尖：油脂类，天天不超出25克；第四层：奶类和豆类食物，天天应吃奶类及奶制品100克和豆类及豆制品50克；第三层：鱼、禽、肉、蛋等动物性食物，天天应吃125～200克（鱼虾50克，畜、禽肉50～100克，蛋类25～50克）；第二层：蔬菜和水果，天天应吃400～500克和100～200克；底层：谷类食物，每人天天应吃300～500克。家庭保健员培训第19页适当运动家庭保健员培训第20页运动指导周密计划，防止中途而废。循序渐进，防止强度突然增加。持之以恒，提倡终生锻炼。因人而异，要与自己年纪、性别、身体情况、生活条件和居住环境等原因相适应。切忌与他人攀比，只要比自己过去有进步就行。家庭保健员培训第21页选择适宜运动强度活动强度太低，能量消耗太少，会助长生活方式疾病发生。如看电视、卧床、写字、操作计算机、开小车、坐车、很慢走路或散步等。活动强度太大、连续时间很短运动对预防慢性疾病效果并不好。这类运动包含快速上楼或爬山、短时快速跳绳、快跑、羽毛球正式比赛、网球正式比赛、快速游泳比赛等。中低强度身体活动或运动是安全有效防治慢性病良方。这类活动有很多，如烹调、拖地板、洗车、较快速骑车、中速走路、瑜珈操、太极拳剑、乒乓球、走跑交替、慢跑、羽毛球网球随意练习、慢速上楼或爬山、慢速跳绳、慢速游泳等。家庭保健员培训第22页有氧运动适宜强度确实定中等强度有氧运动有利于提升成年人心肺耐力，对维护健康既安全又有效。对健康人而言，有氧运动最正确心率是个人最大心率70~75%（个人最大心率≈220-年纪）。为简便计算，也常见“170-年纪”来预计。家庭保健员培训第23页防治高血压家庭保健员培训第24页什么是高血压是指在未服降压药情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；有高血压病史人，正在服用抗高血压药品，血压即使低于140／90mmHg，亦诊疗为高血压。理想血压：当前推荐为120／80mmHg以下家庭保健员培训第25页高血压危险原因年纪遗传原因超重或肥胖高钠饮食过量饮酒身体活动不足家庭保健员培训第26页....

高血压危害

高血压视网膜病变外周动脉疾病慢性肾衰左室肥厚、心衰、冠心病脑卒中、一过性脑缺血家庭保健员培训第27页高血压病危险原因盐和脂肪摄入过多、吸烟、饮酒过量、肥胖、缺乏体力活动、焦虑

家庭保健员培训第28页

治疗高血压病误区以自我感觉来预计血压高低血压一降，马上停药降压过快过低以药价贵贱定药品取舍夏季血压不高时，不服药家庭保健员培训第29页

降压标准全部高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下伴有糖尿病高血压患者，血压应控制在130/85mmHg以下有肾功效损害，24小时尿蛋白

1克高血压患者，血压应该控制在125/75mmHg以下家庭保健员培训第30页

控制高血压病饮食和生活习惯改变药品治疗定时随诊防治高血压并发症有效控制高血压病家庭保健员培训第31页改变生活方式健康饮食注意体重定时运动药品治疗减轻生活压力戒烟降低饮酒家庭保健员培训第32页理想降压药品

降压效果好

24小时平稳降压副作用小，患者易于坚持能够保护患者心、脑、肾等靶器官

家庭保健员培训第33页防治糖尿病家庭保健员培训第34页什么是糖尿病

糖尿病是因为体内胰岛素缺乏或胰岛素不能发挥正常生理作用而引发葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱一个综合征。家庭保健员培训第35页糖尿病分型当前采取美国糖尿病协会(ADA)提出关于修改糖尿病诊疗和分类标准提议。新分类法提议主要将糖尿病分成四大类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其它特殊类型和妊娠期糖尿病。家庭保健员培训第36页糖尿病经典症状近2/3糖尿病患者无显著症状。糖尿病最经典症状是“三多一少”。三多一少，即多饮、多尿、多食及体重减轻，且伴有疲乏无力。出现以上经典表现时要高度怀疑是否患有糖尿病。轻症糖尿病患者常无症状，必须经过化验血糖来诊疗。所以，40岁以上人，及一些高危险人群(见下文)提议每年测一次血糖，早期发觉糖尿病。糖尿病时还有以下临床表现：①乏力；②皮肤瘙痒；③视物含糊；④肢体麻木；⑤重复出现皮肤感染(疖、痈)或泌尿系感染（皮肤瘙痒或外阴瘙痒）；⑥因血糖过高而昏迷。⑦勃起功效障碍(阳萎)。家庭保健员培训第37页哪些人易患糖尿病与糖尿病患者有血缘关系者，得病机会为普通人3～5倍；女性有妊娠期糖尿病史或生过巨大儿(4千克以上)者；年纪大人士，糖尿病患者年纪80%在45岁以上；脑力工作负担重及常年不参加体力活动者；肥胖人士，有85%患者现在或是过去曾为肥胖者；患有高血压、高血脂、冠心病、痛风者；出生时为低体重儿者。家庭保健员培训第38页血糖升高原因及对人体危害糖尿病患者发生高血糖机理主要是胰岛素分泌缺乏或发挥作用不足，使葡萄糖在肝、肌肉及脂肪组织内利用降低，和/或肝糖输出增多。高血糖是糖尿病主要特征，可造成急性并发症和慢性并发症。急性并发症主要有酮症酸中毒、高渗性昏迷，糖尿病长久高血糖能够引发许多慢性并发症，如冠心病、中风、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病神经病变和糖尿病足等。患了糖尿病一定要严格控制血糖。家庭保健员培训第39页诊疗糖尿病必须依靠血糖测定。糖尿病症状伴有任何时间血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L。假如无经典糖尿病症状，最少两次空腹血糖≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L。诊疗标准家庭保健员培训第40页控制饮食原因正常人在进餐后，即使血糖也会升高，但因为体内胰岛素分泌量也会随之增加，所以咱们血糖总能维持在一定范围，不会升得很高。糖尿病患者不一样，因为体内胰岛素绝对或相对不足，若糖尿病人不控制饮食，而像正常人一样进食，饭后血糖就会升很高，不但加重胰岛β细胞负担，而且长久连续高血糖会促使糖尿病各种并发症发生和发展，最终使病情恶化，甚至危及生命。所以每个糖尿病患者，不论是病情轻重，不论是注射胰岛素，还是用口服降糖药，都必须要长久坚持合理饮食治疗，切不可掉以轻心。家庭保健员培训第41页糖尿病患者宜吃什么宜食五谷杂粮宜食适量豆类及豆制品（但已经有糖尿病肾病患者除外）。宜食各种新鲜蔬菜(尤其是叶子菜)。宜适当食动物蛋白质，如肉、蛋、奶等(牛奶中含有丰富钙质)，尤其是鱼类、贝壳类等海鲜食物，家庭保健员培训第42页糖尿病患者不宜吃什么不宜吃甜食、饮料等，如白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饮料、甜饼干、甜面包及糖制糕点等食品，因为以上食品含糖很高，食用后易出现高血糖。不宜食富含胆固醇食物及动物脂肪，如动物脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，还有干果，如花生、瓜子、核桃等，因以上食物易使血脂升高，易造成动脉粥样硬化。家庭保健员培训第43页饮食中另外应注意一些问题糖尿病人并不是绝对不能食用水果。能够少食水果，但要计算热能，降低主食。水果能够在两餐之间或睡前服用，挑选一些含糖量低水果，如火龙果、草莓、猕猴桃等。糖尿病患者一定要戒烟。糖尿病患者不宜饮酒。家庭保健员培训第44页运动益处

运动是治疗糖尿病基础办法。运动对糖尿病人有以下好处。有利于血糖控制。可使体重减轻。规律运动可增加血管弹性，进而降低高血压、冠心病等大血管并发症发生。有益于身心健康。总之，运动是治疗糖尿病基础疗法，对于无不宜进行体育运动锻炼限制大多数糖尿病患者应坚持体育锻炼，并持之以恒。家庭保健员培训第45页运动正确方法糖尿病普通以适量、全身、节奏性项目为好，如散步、快走、慢跑、骑自行车、体操健身操、太极拳、游泳、划船及跳舞等。可依据病情及自己兴趣选择。不一样运动方式，所消耗能量不一样，血压、心率升高水平也不一样。糖尿病患者运动强度能够依据运动时心率评定，即：心率=170－年纪。可逐步增加，以身体能耐受、无不良反应、到达锻炼目标为度。家庭保健员培训第46页常见口服降糖药糖尿病口服降血糖药可分为4种。促胰岛素分泌剂。磺酰脲类药品非磺酰脲类药品（格列奈类）：如诺和龙、唐力双胍类药品。如格华止、二甲双胍。降糖灵（苯乙双胍）因副作用已少用。-糖苷酶抑制剂：如拜糖平、倍欣。胰岛素增敏剂/噻唑烷二酮类药品：文迪雅（罗格列酮），艾汀（吡格列酮）。家庭保健员培训第47页检测项目（静脉血）理想良好差空腹血糖（mmol/L）4.4~6.1≤7.0>7.0非空腹血糖（mmol/L）4.4~8.0≤10.0>10.0糖化血红蛋白（%）<6.56.5~7.5≥7.5血压（mmHg）<130/80>130/80~<140/90≥140/90体重指数（BMI，kg/m2）*<25（男）<24（女）<27（男）<26（女）≥27（男）≥26（女）总胆固醇（TC，mmol/L）<4.5≥4.5≥6.0高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，mmol/L）>1.11.1~0.9<0.9甘油三酯（TG，mmol/L）<1.51.5~2.2>2.2低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，mmol/L）<2.62.6~3.3>3.3家庭保健员培训第48页常见误区“得了糖尿病什么也不能吃了”“糖尿病患者饥饿时能够吃无糖食品”“血糖控制好了即可放松饮食治疗”“我只吃糖尿病食品！”“因为我有糖尿病，所以要控制喝水！”“日常工作可代替运动”“爬山是最好锻炼”“二甲双胍伤肾，不能用”“打上胰岛素就撤不下来了”“中医中药能根治糖尿病！”家庭保健员培训第49页血脂异常危害家庭保健员培训第50页血脂异常与冠心病血脂异常是冠心病主要危险原因之一。

东方人群中血清总胆固醇每增加0.6mmo1／L(23mg／dl)，冠心病发病相对危险增加34%。所以在东方人群中防治高脂血症是预防冠心病主要办法之一。许多大规模临床试验均已证实，对冠心病患者给予降脂治疗，能够降低心脏病发生率和死亡率。家庭保健员培训第51页血脂异常与脑卒中血脂异常是中风一个主要危险原因。尤其是缺血性卒中与胆固醇升高关系更亲密。缺血性脑卒中危险性也显著随血浆甘油三脂浓度升高而增加。伴随生活水平提升，我国居民血脂水平较20年以前有了显著增加，这是造成脑卒中类型发生改变主要原因（过去缺血性卒中占到全部卒中60%，现在上升到80%左右）。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高则有利于预防缺血性脑卒中发生。家庭保健员培训第52页血脂异常与高血压血脂升高造成动脉粥样硬化，使血管弹性下降，处于僵硬收缩状态。所以，血脂高病人常伴有高血压。高血脂和高血压是姊妹病。家庭保健员培训第53页血脂异常与糖尿病血脂高病人常合并糖尿病，个别病人在诊疗糖尿病前已存在血脂升高，糖尿病也可引发血脂升高。当高血脂与糖尿病同时存在时，常难以分清谁是因谁是果。所以，最近有些人将糖尿病称为糖脂病。家庭保健员培训第54页血脂异常其它危害甘油三酯高可引发胰腺炎。急性胰腺炎是严重消化道疾病，重者可引发胰腺坏死造成病人快速死亡。血脂异常还与脂肪肝、走路跛行、血粘稠度增高相关。家庭保健员培训第55页血脂成份血脂是血浆中中性脂肪和类脂总称，主要包含胆固醇和甘油三酯，甘油三酯也称脂肪。脂类不溶于水，血液中脂类和载脂蛋白相结合，以脂蛋白形式存在于血液中。依据脂蛋白颗粒密度不一样分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。这5类脂蛋白密度依次增加，颗粒依次变小。家庭保健员培训第56页LDLCMVLDLHDL家庭保健员培训第57页五个标准

低能量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维饮食。低能量。控制饮食量，意在到达和维持理想体重。低胆固醇。每日总摄取量应低于300亳克。少食或不食动物内脏和蛋黄等。低脂肪。少吃富含饱和脂肪酸食物，包含动物性食品（肥肉、奶油、猪油、牛油、猪肠、牛腩、肉类外皮及全脂奶）和个别植物性食品（椰子油、椰子、棕榈油）。低糖。食糖过多可造成肥胖，引发血脂异常。对于血脂异常患者，应该适当控制糖类摄入，对应降低主食量。高纤维食物。如各类水果、豆类、燕麦片（粗加工更加好）、洋葱、木耳、海带、紫菜、菇类、瓜类、荚豆类及蔬菜茎部。家庭保健员培训第58页药品治疗血脂异常人，除了降低饮食中胆固醇摄入、增加运动等非药品治疗以外，很多人还需要服用降脂药品。当前用于血脂异常治疗药品主要有他汀类、贝特类、烟酸及其衍生物、胆酸隔置剂、鱼油制剂。其中他汀类最常见。在进行药品治疗前首先应该明确诊疗，判断血脂水平及血脂异常类型，药品选择要依据血脂异常临床分类，遵医嘱服用并定时监测血脂控制情况和药品副作用。家庭保健员培训第59页

防治冠心病家庭保健员培训第60页正常心脏右冠状动脉左冠状动脉前降支图11-1冠状动脉与心脏家庭保健员培训第61页心绞痛发生特点第一是疼痛部位和时间。经典心绞痛疼痛部位在胸部正中胸骨后，疼痛能够放射到左手臂、背部、下颌、颈部及上腹部/胃部。疼痛有紧缩感和压迫感。患者胸前区疼痛或不适可连续3~5分钟，但极少超出15分钟。疼痛多在清晨发生。第二是多伴有一至多项诱发原因，如运动或情绪激动等。第三是心绞痛缓解方式。当诱因解除，如马上停顿活动或舌下含硝酸甘油可快速缓解。家庭保健员培训第62页心绞痛常见诱因冷空气刺激大量吸烟情绪激动。生气、悲伤或高兴。以上几点往往因为合并有冠状动脉痉挛造成供血不足所致。过分体力活动或运动是最常见诱发原因。如快走、上坡、爬楼梯等。主要原因是运动过程中心肌耗氧量增加，引发心绞痛。饱餐后。家庭保健员培训第63页心绞痛发作处理心绞痛发作时应马上就地休息、停顿活动。舌下含服硝酸甘油片0.3–0.6mg，所以冠心病患者要随身携带硝酸甘油药品。应到附近医院就诊，吸氧、尽快作心电图检验，以明确是否需要紧急处理或转到有条件医院。家庭保健员培训第64页何谓急性心肌梗死急性心肌梗死是冠心病重症和急症，急性心肌梗死发生经常因冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血或血栓形成，造成冠状动脉急性完全闭塞，心肌连续、严重缺血，从而造成个别心肌急性坏死。家庭保健员培训第65页在家中识别心肌梗死突发冠心病急性发作是心脏急症，应及时呼叫"120"抢救电话，以免延误时机。出现以下情况应考虑可能是冠心病急性发作。（1）2个月内新发生心绞痛（2）休息时发作心绞痛（3）急性心肌梗发病24小时后至1个月内发生心绞痛（4）突然发作连续严重胸痛，时间较长，连续15~20分钟以上，含硝酸甘油效果不显著，可伴有大汗淋漓甚至频死感。有小个别急性心肌梗死心绞痛症状不经典，而是咽喉痛，牙痛。（5）对于高龄患者胸痛不一定很严重，但往往伴有恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等，尤其是经常表现为上腹部疼痛，一定要高度警觉。总之只要疼痛较严重，连续不缓解，均应及时就医，明确诊疗，以免延误病情。家庭保健员培训第66页怀疑家人发生急性心肌梗死怎么办怀疑家人发生急性心肌梗死时应首先帮助患者舌下含服硝酸甘油，并马上拨打120电话，叫救护车。在等候救护车时候，可舌下含服硝酸甘油0.6毫克，并叫就近小区卫生站医生出诊到家中。记住“时间就是心肌”，尽早开通与梗死相关闭塞血管就能够使心肌损伤降到最小，而这些办法必须在发病后数小时之内实施。家庭保健员培训第67页药品治疗降胆固醇治疗抗血小板制剂β受体阻滞剂硝酸甘油等扩血管药控制高血压控制血糖家庭保健员培训第68页冠心病治疗非药品治疗药品治疗介入性治疗外科冠状动脉搭桥术家庭保健员培训第69页

防治脑卒中家庭保健员培训第70页脑动脉特点脑动脉既易堵又易破

脑动脉出血（脑内出血）脑组织因缺血而损伤脑动脉阻塞（缺血性脑卒中）血流被阻断不一样原因脑卒中家庭保健员培训第71页脑卒中分类短暂性脑缺血发作

大多因颅外颈动脉粥样硬化斑块脱落微小栓子堵塞小动脉所致,另外脑小动脉痉挛、血压骤降和血液高粘等都可引发短暂性脑缺血发作。脑血栓:是原位血栓造成其所供血范围脑组织缺血坏死。最常见原因是脑动脉粥样硬化，当粥样斑块破裂时，破溃处血小板聚集继而血栓形成，一旦血栓足够大就可将血管堵塞使血流中止。少见原因有脑血管炎症、夹层、畸形等。脑栓塞:身体其它部位病变产生栓子如血栓，随血流进入脑血管将其堵塞称为脑栓塞。腔隙性脑梗塞:是直径小于0.5毫米微小脑动脉病变致管腔闭塞或其它部位栓子脱落将其堵塞造成直经1厘米左右小块脑组织缺血性坏死，临床称为腔隙性脑梗塞。脑出血:是因为非外伤性脑血管破裂造成脑实质内出血。常见原因是高血压和动脉粥样硬化造成血管壁病变或微小动脉瘤形成，当病人在用力，激动等情况下，血压骤升至使血管破裂。有些病人存在凝血障碍也是发病一个原因蛛网膜下腔出血:与脑出血不一样，蛛网膜下腔出血是指脑血管破裂后血液进入了蛛网膜下腔，而不是脑实质。家庭保健员培训第72页脑卒中危险原因脑卒中首位危险原因即是高血压。脑卒中第二位危险原因是动脉粥样硬化。脑卒中第三位危险原因是心脏病。其它脑卒中危险原因还有糖、脂代谢紊乱、嗜烟酗酒、肥胖、缺乏身体活动、遗传和心理原因等，这些原因与高血压以及动脉粥样硬化互为因果，你中有我、我中有你，一个人含有危险原因越多则脑卒中危险越大。家庭保健员培训第73页脑卒中预防主动防治高血压病、动脉粥样硬化和各种心脏病等。坚持健康生活方式能够大幅度地减低（大约75%）脑卒中发生。服用小剂量阿司匹林可有效预防冠心病和缺血性脑卒中，但同时也会增加出血性卒中危险。50岁以上男性或60岁以上女性、高血压、血脂异常、缺血性卒中早发家族史、冠心病、心率失常（尤其是房颤）是缺血性卒中主要危险原因。这些危险原因越多，发生卒中事件可能性就越大，服用阿司匹林取得益处就越大。阿司匹林服用剂量为每日75~100mg。需要尤其注意是，高血压患者服用阿司匹林时，必须确保血压控制在160/100mmHg以下，以降低脑出血危险。家庭保健员培训第74页脑卒中八种征兆大多数病人尤其是在白天发病者，常有前驱表现：突发一侧肢体无力或活动不灵。突发一侧肢体、手、足或面、口、唇、舌麻木等感觉异常。突发头晕，尤其为伴有耳鸣、恶心呕吐眩晕——常表现为—种不敢睁眼视物旋转。头痛，尤其是与平时不一样猛烈或连续性头痛。突讲话语障碍如构音不清、失语等。一过性视物不清、黑朦即自觉眼前一片发黑。行走不稳或不明原因跌倒。短暂意识障碍甚至丧失、精神异常或性格改变等家庭保健员培训第75页急性发病时该怎么办切忌慌乱，切勿企图弄醒病人而高声喊叫，更不能猛烈摇动病人。预防呕吐物进入气管造成窒息。当病人神志清醒时，应尽可能给予抚慰，有条件者可给病人吸氧，这常能使其减轻担心、焦虑和恐惧。保持病人平静绝对卧床休息，不能随意将病人搀扶起、走动等。在病情不明时，切勿乱服药，尤其不能随意使用降压药、活血药和安宫牛黄丸等。应尽快拨打“120”或“999”叫救护车，先简明说清病情，方便调度员安排出诊医生和设施。转送病人时，应该用担架平卧搬抬，如需下楼时，应将病人保持头高脚低位。在救护车上，应轻轻抱住病人头部或上身以减低因颠簸造成震动。家庭保健员培训第76页康复期使用阿司匹林阿司匹林是一个解热镇痛药，而小剂量使用则含有抗血小板作用。它是最廉价又有效防治缺血性心脑血管病药品。假如我国全部高危人群都合理使用阿司匹林，每年可降低100万人死亡。但当前情况是我国阿司匹林使用率非常低，如脑卒中和冠心病人长久服用者不到15%，而且所用剂量普遍偏低。最正确维持剂量是天天100毫克，我国门诊约3/4病人每日用量不到75毫克。当然阿司匹林也偶然出现胃肠刺激等不良反应，一些病人还可能阿司匹林失效（即所谓“阿司匹林抵抗”）等问题。家庭保健员培训第77页

防治肿瘤家庭保健员培训第78页发生恶性肿瘤常见原因恶性肿瘤是多原因、多阶段与屡次基因突变所引发一大类疾病。除年纪、免疫状态、遗传原因、内分泌失调等内部原因外，70%～80%人类肿瘤与环境致癌原因相关。家庭保健员培训第79页常见化学致癌原因亚硝胺类：能诱发食道癌、肾癌、鼻咽癌等肿瘤，广泛存在于环境及食品中，如工业废气、腌肉、腌菜中。霉菌毒素：主要诱发肝癌、肾癌，亦可诱发皮肤癌、淋巴肉瘤等，主要存在于发霉食品中，如在高温高湿地方存放过久