死亡医学证明书填写

死亡医学证明书填写死亡医学证明书填写第1页4/26/2023®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科2主要内容

一.《死亡医学证实书》意义二.相关定义三.《死亡医学证实书》基础格式四.《死亡医学证实书》填写要求

五.常见错误与举例死亡医学证明书填写第2页4/26/2023®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科3一、正确填写《死亡医学证实书》意义●《死亡医学证实书》用途

1．居民死亡人口管理统计

2．原始医学资料统计，

3．群众性、社会性凭证。●

死因登记和死因统计基础原始资料●

国际标准化要求。死亡医学证明书填写第3页4/26/2023®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科4二、相关定义死亡原因

全部造成或促进死亡那些疾病、病态情况或损伤以及造成任何这些损伤事故或暴力情况。死亡医学证明书填写第4页4/26/2023®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科5根本死因

(a)引发一系列直接造成死亡事件那个疾病或损伤；

(b)产生致命损伤事故或暴力情况。死亡医学证明书填写第5页4/26/2023®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科6三、《死亡医学证实书》基础格式六联结构基础格式

死亡医学证明书填写第6页4/26/2023®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科7

我国《死亡医学证实书》简称《死亡证》，共分六联。第一联:作为出证单位汇报依据并按档案管理要求长久保留备查；第二联:交殡仪馆存查；第三联:由派出所注销户口后送分局户籍科转送区卫生局；第四联:户口登记机关保留第五联：由派出所注销户口后家眷存留第六联：区街镇统计死亡人员用。死亡医学证明书填写第7页4/26/2023®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科8四、《死亡医学证实书》填写要求（一）死亡证实书填写基础要求（二）基础项目标填写要求（三）特殊项目标填写要求（四）统计项目标填写要求

(五）调查统计填写要求死亡医学证明书填写第8页4/26/2023®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科9（一）死亡证实书填写

基础要求

1.使用全国统一死亡证实书，逐项认真填写，不能漏项或错项。2.应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用红笔或铅笔书写。3.死亡原因填写须用医学专业疾病名称，并用汉字书写，不得用英文或其缩写。死亡医学证明书填写第9页4/26/2023®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科104.

死亡证实书正面内容不得涂改，必须有医生署名及医院公章。5.如遇死因不明或来院已死，诊治医生须填写调查统计，内容包含死者既往病史、死前症状体征、发病时间、诊疗单位、诊疗依据、以及相关慢性病史一系列情况。6.发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)，能够向公安部门反应，由公安部门帮助确定死因。7、凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证上应深入汇报引发意外事故外部原因。死亡医学证明书填写第10页4/26/2023®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科11死亡医学证明书填写第11页4/26/2023®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科12（二）基础项目标填写要求死者姓名性别1男2女民族主要职业及工种身份证号码户口所在地现住址现时用姓名户口所在地：城市写到街道，农村写到乡镇

现住址：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数，农村填写到行政村村民组或自然寨。就职时间最长职业，要写明详细工种，如钳工，车工等，不能笼统写工人。死亡医学证明书填写第12页4/26/2023®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科13婚姻情况12345未已丧离不婚婚偶婚详文化程度12345大中小文盲或不学学学半文盲详生前工作单位按法定婚姻情况分为未婚、已婚(含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、不详5种情况划记按死者最高学历填写。文盲指不识字，半文盲指稍识字，中学含中专，大学含大专死前最终所在单位死亡医学证明书填写第13页4/26/2023®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科14出生日期死亡日期实足年纪死亡地点2345医急家中或外地不院诊去医院及其详室途中他按公历年月日填当年过生日者：死亡年份—出生年份当年未过生日者：死亡年份—出生年份－1未满1周岁：填写实足月龄；28天以内新生儿：填写存活天数；未满1天新生儿：填写存活小时；死亡医学证明书填写第14页4/26/2023®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科15能够联络家眷姓名住址或工作单位联络电话指最了解死者生前疾病或其它情况直系亲属或亲友指联络人常住地址和所在工作单位死亡医学证明书填写第15页4/26/2023®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科16（三）特殊项目标填写要求致死主要疾病诊疗发病到死亡时间Ⅰ（a）直接造成死亡疾病:（b）引发（a）情况:(c)引发（b）情况：Ⅱ其它疾病诊疗（促进死亡，但与造成死亡无关其它主要情况）是《死亡医学证实书》主要内容，需要填写造成死亡疾病、损伤或并发症以及更早原因，是必须要填写个别按照造成疾病次序填写，每栏只能填写一个疾病死亡医学证明书填写第16页4/26/2023®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科17假如只有一个死亡原因，统计在第一行上即可。致死主要疾病诊疗发病到死亡时间Ⅰ（a）直接造成死亡疾病:冠状动脉栓塞（b）引发（a）情况:(c)引发（b）情况：Ⅱ其它疾病诊疗（促进死亡，但与造成死亡无关其它主要情况）死亡医学证明书填写第17页4/26/2023®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科18

假如要统计两个或两个以上情况，每一情况应该单独统计一行，直接死亡原因记在第一行，起始前因记在最终一行，任何中介原因则要记在中间。

Ⅰa直接原因（第一行）

b（a）中介原因（第二行）

c（b）中介原因（第三行）

d起始前因（第四行，也是最终占用行）死亡医学证明书填写第18页4/26/2023®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科19举例：慢支→肺气肿→肺心病→死亡致死主要疾病诊疗发病到死亡时间Ⅰ（a）直接造成死亡疾病:肺心病5年（b）引发（a）情况:肺气肿（c）引发（b）情况：慢支30年II Ⅱ其它疾病诊疗（促进死亡，但与造成死亡无关其它主要情况）死亡医学证明书填写第19页4/26/2023®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科20(2)意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡致死主要疾病诊疗发病到死亡时间Ⅰ（a）直接造成死亡疾病:颅内损伤1小时（b）引发（a）情况:颅骨骨折1小时(c)引发（b）情况：在道路上行走被小汽车撞1小时 Ⅱ其它疾病诊疗（促进死亡，但与造成死亡无关其它主要情况）糖尿病，高血压死亡医学证明书填写第20页4/26/2023®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科21①第I个别(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间逻辑关系是：

(C)病（根本死因）发展

(b)病（中介原因）发展

(a)病（直接死因）造成死亡。②各病发生到死亡时间间隔普通是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。1.疾病诊疗Ⅰ个别填写要求死亡医学证明书填写第21页4/26/2023®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科22③(a)行是必须要填写且只能填写一个疾病；④发病距死亡时间间隔应尽可能填写，(a)到(d)

时间长度一定是从短到长。⑤填写行数是不限定，依据情况可增加填写(e)、(f)等行。⑥不要只填写临死方式/情形，比如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰”等。死亡医学证明书填写第22页4/26/2023®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科23致死主要疾病诊疗发病到死亡时间Ⅰ（a）直接造成死亡疾病:（b）引发（a）情况:(c)引发（b）情况：Ⅱ其它疾病诊疗（促进死亡，但与造成死亡无关其它主要情况）是对第Ⅰ个别内容补充，用于填写促进死亡，但与造成死亡疾病或情况无关其它有意义情况，应依据详细情况填写。按照严重程度依次填写，无数目限制2.疾病诊疗Ⅱ个别填写要求死亡医学证明书填写第23页4/26/2023®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科24致死主要疾病诊疗发病到死亡时间Ⅰ（a）直接造成死亡疾病:肺心病5年（b）引发（a）情况:肺气肿(c)引发（b）情况：慢支30年II Ⅱ其它疾病诊疗（促进死亡，但与造成死亡无关其它主要情况）糖尿病，高血压死亡医学证明书填写第24页4/26/2023®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科253.疾病最高诊疗单位和依据填写要求死者生前上述疾病最高诊疗单位1234567省（市）地（市）县（区）卫生乡村未就其它及级医院级医院级医院院医院诊不详死者生前上述疾病最高诊疗依据1.尸检2.病理3.手术4.临床+理化5.临床6.死后7.不推断详指死者主要疾病最终确诊单位，选最高一级医疗单位

按实际确诊各项依据中选择，如同一个病实施诊疗分级，取最高等级诊疗依据死亡医学证明书填写第25页4/26/2023®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科261.住院号：未住院就诊者不填；2.医师署名：由填写死亡证实书医师署名；3.单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章；3.填报日期：指出具证实书日期；－般应是死者死亡当日或随即几日内，如间隔过长应给予说明。4.疾病诊疗其它方面填写要求死亡医学证明书填写第26页4/26/2023®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科271、根本死亡原因、ICD编码：依据ICD—10《疾病和相关健康问题国际统计分类》要求对根本死因进行编码。采取4位数编码；2、统计分类号：指居民病伤死亡原因年报表总表分类号（如卫统8表）（四）统计项目标填写要求死亡医学证明书填写第27页4/26/2023®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科28

如来院已死，由诊治医生填写。如非医院死亡个案，由当地乡镇/村/小区医生或其它开展死因调查者填写。(五）调查统计填写要求死亡医学证明书填写第28页4/26/2023®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科291、此次发病症状体征

2、发病时间3、诊疗单位及依据

4、既往史应为明确疾病诊疗名称，不应填写为症状、体征或来院已死等情况。死亡医学证明书填写第29页4/26/2023®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科301、死亡原因未填写：死亡原因个别为空白，没有

填写任何死亡原因。2、死亡原因逻辑次序错误：常见“流水账”式书

写，将各种死亡原因罗列在死亡证实书上，一

行填写多个死亡原因，没有次序和关系；或顺

序颠倒、混乱，不讲填写规律。

五、常见死亡原因填写错误死亡医学证明书填写第30页4/26/2023®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科313、直接死因个别填写是临死前表现、症状、某一综合症状群或非特异性表现，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未深入追根填写死亡原因；4、填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而后面调查统计未填写生前病史或没有做出死因推断；死亡医学证明书填写第31页4/26/2023®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科325、全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉硬化、糖尿病等，出现与之相联络脑出血、脑梗

死、昏迷、瘫痪等含有特异性疾病情况，但予

以未汇报或汇报不妥；6、传染病而未核实详细病种，肿瘤而未明确良性或

恶性及原发部位，未特指心脏病，未特指先

天异常，未特指疾病孕产妇死亡；死亡医学证明书填写第32页4/26/2023®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科337、意外伤害未填写外部原因或外部原因

不明确。如填写为颅脑损伤、中毒、

窒息、车祸、淹死等；8、使用英文名称或缩写：如“AIDS”、

“肺Ca”、“VSD”等。死亡医学证明书填写第33页4/26/2023®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科34例1：某男性患者，54岁，患慢性十二指肠溃疡4年，1周前因该病引发穿孔而施行手术，术后继发腹膜炎，3天后死亡。还患有冠心病已10年。正确填写次序为：

Ⅰ(a)继发性腹膜炎

(b)十二指肠手术

(c)慢性十二指肠溃疡伴有穿孔

Ⅱ冠心病不正确填写次序可能有：

(1)Ⅰ(a)冠心病，腹膜炎，

(2)Ⅰ(a)腹膜炎，冠心病

(b)慢性十二指肠溃疡伴有穿孔填写举例说明死亡医学证明书填写第34页4/26/2023®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科35例2：某女性患者，49岁，患卵巢恶性肿瘤1年，后行切除术；六个月前发烧、胸痛，查出肺转移性