医院护理培训课件：《儿科口腔常见疾病护理查房》

儿科口腔常见疾病护理查房

1鹅口疮的护理查房2疱疹性口炎的护理查房3溃疡性口炎的护理查房内容CONTENTS鹅口疮护理查房1一、定义

又称“雪口病”，为白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。多见于新生儿和营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素患儿、使用不洁奶具或出生时经产道均可感染。鹅口疮相关知识鹅口疮相关知识二、临床症状局部表现为口腔黏膜出现白色乳状凝块样物，初呈点状或小片状，可逐渐融合成大片，不易擦去，周围无炎症反应，强行拭去可见充血性创面。患处不痛，不留涎。轻者无全身症状，严重者可累及消化道或呼吸道，引起真菌性肠炎或真菌性肺炎三、特点不易擦去，周围无炎症反应，强行拭去可见充血性创面。患处不痛，不留涎。轻者无全身症状，严重者可累及消化道或呼吸道，引起真菌性肠炎或真菌性肺炎病案分析患儿：吴天宇男2岁1月患儿7天前因发持续发热3天入院，热峰40度，入院后因发热应用抗生素治疗7天。今晨，护士发现其口腔内粘膜有乳凝块样物附着，不宜擦掉，强行擦去下面有红色创面。告知医生后：诊断为鹅口疮遵医嘱给予制霉菌素片局部涂以口腔，每日两次。三天后口腔内无白色物覆盖。护理问题1、口腔黏膜受损：与口腔不洁、抵抗力低下及病原体感染有关。2、疼痛：与口腔黏膜炎症受损有关。3、知识缺乏：患儿家长缺乏相关知识的预防及护理。1对症治疗清洗口腔及局部涂药(局部可涂制霉菌素)，对疼痛较重影响进食者可在进食前局部涂2%利多卡因治疗原则3注意水分及营养的补充2控制感染鹅口疮一般不需要口服抗真菌药，可口服微生态抑制剂护理措施1.保持口腔清洁：鼓励患儿多饮水以清洁口腔。鹅口疮可用2%碳酸氢钠溶液清洗，以饭后1小时为宜2局部涂药：根据医嘱涂药，鹅口疮局部涂抹10万~20万U/ml制霉菌素鱼肝油混合液，涂药前应先清洗口腔，然后将纱布或干棉球点与粘膜腮腺管口或舌系带两侧以隔断唾液；干棉球蘸干溃疡表面后再涂药，涂药后嘱患儿闭口10分钟在去除棉球或纱布，并嘱患儿勿立即漱口、饮水或进食。在清洁局部口腔及局部涂药时，动作一定要轻、快、准，以免使患儿疼痛加重。护理措施3.防止继发感染及交互感染：护理人员为患儿护理口腔前后要洗手，患儿的食具、玩具、毛巾等都要及时消毒，鹅口疮患儿使用过的奶瓶、水瓶及奶头应放于5%碳酸氢钠溶液浸泡30分钟后洗净再煮沸消毒。哺乳妇女的内衣要每天更换清洗。4.饮食护理：饮食以微温或凉的流质为宜，避免酸、咸、辣、热、粗、硬等刺激性食物；对疼痛较重者可按医嘱在进食前局部涂2%利多卡因。护理措施5.健康指导：①向家长介绍鹅口疮发生的病因及预防要点。②解释勤喂温开水的意义，指导清洁口腔的操作方法及要点，避免擦拭口腔。嘱年长儿进食后漱口。③教育孩子养成良好卫生习惯，不吮指，正确刷牙，纠正偏食、调试等不良习惯，指导家长对食具、玩具进行清洗消毒，教育哺乳妇女勤换内衣，喂奶前后应清洗乳头。④解释流涎是患儿对疼痛的一种反应，对清洁口腔有一定作用，应注意保持口腔周围皮肤的干燥，防止出现皮肤湿疹及糜烂。疱疹性口炎2一、定义

为单纯疱疹病毒感染所二、临床症状局部表现为口腔黏膜(牙龈、舌、唇、颊粘膜，有时累及上颚及咽部)早期呈散在或簇的小水疱，水疱很快形成溃疡，溃疡表面覆盖黄白色膜样渗出物周围绕以红晕。几个小溃疡可融合成较大的溃疡疱疹性口腔炎相关知识相关知识二、临床症状全身表现有疼痛、拒食、流涎、哭闹、烦躁、发热(低热或高热38~40℃)颌下淋巴结肿大。口腔内有散在或成簇黄白色纤维渗出物。三、特点病程长，发热可持续5~7日，溃疡10~14日愈合。全年发病无季节性，1~3岁小儿多见，可在托幼机构小流行。注意要和疱疹性咽峡炎鉴别，后者由柯萨奇病毒引起，好发于夏秋季，不累及牙龈和颊粘膜，淋巴结不肿大；前者从患儿唾液、皮肤病变和大小便中均可分离出疱疹病毒。病案分析患儿：李依朵女1岁11月主诉：发热伴流涎3天，拒食1天现病史：患儿于三天前无明显诱因出现流涎，后伴发热，热峰39.3℃。于当地诊所输液治疗三天无明显好转，且拒食1天。2016年3月5日来我院门诊就诊，血常规检查无明显异常，因发热次数频繁，峰值高入院。入院时差体温40℃。立即给予退热栓退热处理及输液治疗。实验室检查：血常规及超敏、血细胞形态检查，甲型流感病毒检查。治疗原则全身抗病毒治疗口腔黏膜局部药物治疗对症和支持疗法中医中药治疗病案分析病程3月6日9时查房，入院后发热5次，给予退热处理后均降至正常，遵医嘱调整治疗方案，给予头孢类及抗病毒类药物每日两次。3月7日9时查房，患儿仍发热4次，热峰稍有下降。继续药物治疗。3月8日，患儿发热两次。治疗不变。3月9日，患儿仅低热。3月10日，患儿无发热。3月12日，患儿病愈出院。护理问题1、口腔黏膜改变：与感染有关。2、疼痛：与口腔黏膜炎症有关。3、体温过高：与感染有关。4、知识缺乏：家长缺乏口炎预防及护理知识。1对症治疗清洗口腔及局部涂药对疼痛较重影响进食者可在进食前局部涂2%利多卡因治疗原则3注意水分及营养的补充2控制感染严重者全身用药护理措施1.保持口腔清洁：鼓励患儿多饮水以清洁口腔。用3%过氧化氢溶液或0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液(含漱)清洗溃疡面，清除分泌物和腐败组织，减少继续感染。2局部涂药：根据医嘱涂药，疱疹性口炎局部涂抹疱疹净(碘苷)，亦可涂西瓜霜、锡类散、冰硼散等。涂药前应先清洗口腔，然后将纱布或干棉球点与粘膜腮腺管口或舌系带两侧以隔断唾液；干棉球蘸干溃疡表面后再涂药，涂药后嘱患儿闭口10分钟在去除棉球或纱布，并嘱患儿勿立即漱口、饮水或进食。在清洁局部口腔及局部涂药时，动作一定要轻、快、准，使患儿疼痛加重。护理措施3.防止继发感染及交互感染：护理人员为患儿护理口腔前后要洗手，患儿的食具、玩具、毛巾等都要及时消毒，疱疹性口炎具有较强的传染性，应注意隔离，以防传染。4.饮食护理：饮食以微温或凉的流质为宜，避免酸、咸、辣、热、粗、硬等刺激性食物；对疼痛较重者可按医嘱在进食前局部涂2%利多卡因。护理措施5.健康指导：①向家长介绍疱疹性口炎发生的病因及预防要点。②解释勤喂温开水的意义，指导清洁口腔的操作方法及要点，避免擦拭口腔。嘱年长儿进食后漱口。③教育孩子养成良好卫生习惯，不吮指，正确刷牙，纠正偏食、调试等不良习惯，指导家长对食具、玩具进行清洗消毒，教育哺乳妇女勤换内衣，喂奶前后应清洗乳头。④解释流涎是患儿对疼痛的一种反应，对清洁口腔有一定作用，应注意保持口腔周围皮肤的干燥，防止出现皮肤湿疹及糜烂。溃疡性口炎3一、定义

常发生在急性感染、长期腹泻等抵抗力下降时，口腔不洁有利于细菌繁殖而致病。二、临床症状局部表现为初起时口腔黏膜(各部位都可发生)充血、水肿，继而形成大小不等的糜烂面或浅溃疡，散在或融合成片，表面有纤维性炎性渗出物形成的灰白色假膜，易拭去，但遗留溢血的创面。疱疹性口腔炎相关知识相关知识二、临床症状全身表现有拒食、流涎、哭闹、烦躁、常有发热(体温可达38~40℃)颌下淋巴结肿大。1对症治疗清洗口腔及局部涂药对疼痛较重影响进食者可在进食前局部涂2%利多卡因治疗原则3注意水分及营养的补充2控制感染严重者全身用药护理措施1.保持口腔清洁：鼓励患儿多饮水以清洁口腔。用3%过氧化氢溶液或0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液(含漱)清洗溃疡面，清除分泌物和腐败组织，减少继续感染。2局部涂药：根据医嘱涂药，溃疡性口炎局部涂2.5%~5%金霉素鱼肝油，每日2~3次，也可涂冰硼散、锡类散或西瓜霜粉剂等，伴干裂者可涂液状石蜡或抗生素软膏。涂药前应先清洗口腔，然后将纱布或干棉球点与粘膜腮腺管口或舌系带两侧以隔断唾液；干棉球蘸干溃疡表面后再涂药，涂药后嘱患儿闭口10分钟在去除棉球或纱布，并嘱患儿勿立即漱口、饮水或进食。在清洁局部口腔及局部涂药时，动作一定要轻、快、准，使患儿疼痛加重。护理措施3.防止继发感染及交互感染：护理人员为患儿护理口腔前后要洗手，患儿的食具、玩具、毛巾等都要及时消毒。4.饮食护理：饮食以微温或凉的流质为宜，避免酸、咸、辣、热、粗、硬等刺激性食物；对疼痛较重者可按医嘱在进食前局部涂2%利多卡因。护理措施5.健康指导：①向家长介绍溃疡性口炎发生的病因及预防要点。②解释勤喂温开水的意义，指导清洁口腔的操作方法及要点，避免擦拭口腔。嘱年长儿进食后漱口。③教育孩子养成良好卫生习惯，不吮指，正确刷牙，纠正偏食、调试等不良习惯，指导家长对食具、玩具进行清洗消毒，教育哺乳妇女勤换内衣，喂奶前后应清洗乳头。