ICU专业护士核心能力训练手册(N1级第二阶段)

ICU核心能力培训手册（N1级第二阶段）姓名：PAGEPAGE3目 录一、前言 3二、培训前评估 6三、专业理论技能训练 7四、读书记录 10五、个案项目累积 11六、核心能力评价 22一、前言【培训总目标】ICU3+2ICU向专科护士发展打下良好基础。ICUICUICU提高本地区危重症专业护理队伍的整体水平的目的。【培训对象】1-2（12ICU11ICU2、从其他科室调入ICU的护士。3、目前已经从事ICU专科工作的护士。【核心能力评估与再评估】一、评估核心能力，确定岗位职级1ICU通过一级核心能力评估，才可以独立承担一级护士的工作。2、在进行专业护士培训前，由医院专业护士核心能力评估及培训管理委员会（根据科室评估及培训管理委员会的评估结果ICU力的评估。核心能力的评估不拘泥于护士现有的职称、学历甚至工作年限。3、在对每位护士核心能力评估的基础上，确定核心能力的级别及与其相适应的工作岗位，明确职责。接受相应级别的培训。对尚有部分未能达到核心能力层级的项目，4、护士在确定岗位和能级后，在相对应的岗位工作，履行相应的岗位职责，巩固该级别培训的内容，并接受上一级核心能力培训。在一个级别工作至少1相应的培训后，通过上一级核心能力的评估，可进入上一级岗位。5、核心能力层级评定未达到考核标准时，对不达标的项目进行重新培训，并在原上一层级核心能力的培训。二、核心能力规范化培训后的再评估1ICU理委员会审核，颁发相应级别的单项能力培训合格证。2ICU医院评估和培训管理委员会组织综合测评，合格者报市级护理专业发展促进部（下属ICU）审核，并参加市组织的考核和评估，达标后颁发高级责任护士训练合格证。3、护士完成全部培训后，由市级护理专业发展促进部（ICU组织评定，合格后颁发《ICU4、其他科室调入ICU的护士必须有通科基础。由高级责任护士以上人员临床带教三个月，通过第一层级第一阶段的核心能力评估合格后，进入初级责任护士第二阶段的训ICU面的测评后，定出相应的核心能力级别和层级及岗位。【核心能力评估的内容和方法】理论考试。考核题为选择题、简答题、案例分析及论述题。技能的评估和考核ICU能；教学能力；组织、协调、指挥及管理能力等。临床护理实践及案例项目积累完成情况的评估与考核工作的时间及实际护理的案例数作为评估的参考指标。各职级核心能力不同，考核分值比例而有所侧重（1。合格指标60N1级初级责任护士N1级初级责任护士N2N3级专科组长初级责任护士（第一阶段）初级责任护士（第二阶段）初级责任护士（第三阶段）责任护士掌握ICU的设置与管2530251720理能力危重病人护理的能5033302520力掌握和运用专科技2530252520术能力教育与培训能力05152525组织、协调、指挥及025815管理能力合计100100100100100二、培训前评估评估项目评估项目评估标准评估结论评估部门（签章）N1(第一阶段)N1(N1(第二阶段)N1(第三阶段)N2级N3级说明：（据科室评估及培训管理委员会的评估结果ICU力的评估。PAGEPAGE10三、专业理论技能训练N1级（第二阶段）专业理论技能训练记录核培训内容理论实践提问心能力知识目标技能目标理论课自学OSPIPPS掌1、熟悉ICU1ICU握布局及功能、设备及物品的确取放设备及物品。和放置。ICU运2、掌握抢救制度、消2ICU用毒隔离制度、查对制度、交心制度，履行相应的岗位职ICU接班制度、熟悉探视制度、的仪器管理制度、护理缺陷、责。正确执行标准预防的相关设纠纷登记报告等制度；熟悉操作。置本阶段岗位职责及工作质与量标准；熟悉院内感染、标管准预防等相关知识。理 3、基本掌握ICU工作 3配合对ICU病人收治的流程。 转出出院及死亡进行复杂处能 理。力掌1、掌握危重病人基础护理1握工作的相关知识。熟悉压疮础护理工作。和风险评估的方法、压疮创面运的测量及描述方法等相关用知识。危 2、掌握心力衰竭、呼 2能独立完成心力衰竭重吸衰竭、脑功能衰竭，肾功呼吸衰竭、脑功能衰竭、肾功病能衰竭、肝功能衰竭、消化能衰竭、肝功能衰竭、消化道人道大出血、休克DIC的临大出血、休克DIC等病人的护床表现及护理常规。 护理技术。理3、熟悉大手术后、重3、能配合完成大手术后、的COPDCOPD、心肌梗死、基本知ICU识 技术。和技 4、掌握气管插管导管、 4、能完成危重病人的管能气管切开导管、有创、无创道护理（气管插管导管、气呼吸机管道、动脉导管、静切开导管、有创、无创呼吸脉导管、专科引流管等常见管道、动脉导管、静脉导管管道护理常规。 氧管、胃管、尿管、专科引管等。5、了解危重症的常用5、能学习危重病人的各种评评分系统的标准及判断方分系统标准，完成护理记录书法：Ramsay镇静评分、格拉写。能和慢性健康状况评分系统（APACHE-Ⅱ评分、多脏器功能不全评分法(MODSscore（TISS病人护理文件书写原则。6、熟悉机体对水、电 6、能配合完成危重病人解质的需求、分布、调节及的液体管理输液顺序的安液体管理原则。 及速度的调节。7、熟悉营养支持的种7、能完成危重病人的胃度调节。学习营养液配置的营养液的配置。相关知识。8、熟悉安全护理的相关知8、能配合做好病人的安全识： 理及意外的应急处理：⑴了解每日唤醒计划的目⑴病人安全护理措施健康教的、意义。 育、上床栏、约束、镇静等⑵病人烦躁的常见原因、观⑵意外的应急处理：坠床、察及处理方法。 管、拔管、气源、电源、抢⑶人机对抗的原因及观察仪器故障等。方法。使用约束的方法及注意事项。⑷坠床、脱管、拔管等意外的应急预案。⑸氧气源、空气源、电源、抢救仪器故障等的应急预案。9、熟悉常见抢救药物9的名称、剂量、用法、药物的使用、剂量计算及用药观的作用、副作用及配伍禁忌察。及用药观察。10、熟悉疼痛的概念、10、能配合完成病人疼痛基本引起疼痛的原因、疼痛的护处理。理措施。11、熟悉危重病人常见心理问题的相关知识

11、能配合完成危重病人常见心理评估及相应的护理。12、熟悉危重病人疾病康复12、能配合完成危重病人的康护理的相关知识：如胸肺部复护理技术：如胸肺部物理治掌物理治疗中的有效翻身拍握背、呼吸功能训练、防足下和垂等。

能训练、肢体功能锻炼等。运1、熟悉基本生命支持急救1、能配合完成基本生命支持用技术的相关知识（如：徒手急救技术（徒手心肺复苏术专心肺复苏术、简易呼吸气囊简易呼吸气囊使用、吸痰、科使用、吸痰、吸氧及快速建氧及快速建立外周静脉通道技立外周静脉通道等。 等。术的能力2、熟悉基本监测技术的相2、能配合完成基本监测技术关知识（生命体征、血氧饱（和度、血气分析、微量血气分析、微量血糖。能学习糖人工气道建立（气管插管、工气道建立（、呼吸机准备、切开、呼吸机准备、床边心床CVP、除颤、电图、CVP、除颤、安装临时安装临时心脏起搏器等。心脏起搏器等急救技术的配合。3、熟悉呼吸机、监护仪、3、能配合完成调节呼吸机、输液泵、喂养泵等常用模监护仪、输液泵、喂养泵等基式、基本参数、报警界限、本模式基本参数报警界限监测波形的相关知识。 监测波（常见的心律失常。4、熟悉危重病人病情紧急4、能配合完成危重病人紧急情况的观察要点（窒息、心情况的观察及处理（窒息、心脏骤停、心律失常、高血压脏骤停、心律失常、高血压危危象、大出血、休克、DICDIC等。5、熟悉血气分析、血糖、5、能发现临床常见检验项目肌钙蛋白、电解质、BUN的的危急值和检查项目的异常，教危急值。育 并及时报告医生，协助处理。与1、参加ICU专科知识的学1、能参加继续教育学习，培习。 化ICU基础知识。训能力2、掌握告知、环境、探视、2、实施护理操作前后，向病出入院等健康教育的内容人与家属告知操作程序与注及方法。意事项.对病人及家属进行环境、探视、出入院等健康教育。说明：O观摩 SP在指导下实践 IP独立实践 P提出问题 S解决问题导师在相应空格内填写完成日期并签名。自学的具体内容可填写在第四部分书记录。提出问题，解决问题的具体内容填写在第五部分个案项目累积四、读书记录（自学）日期日期书籍（期刊）名称内容页码参考书籍：..:,2003.3.《临床护理技术规范（基础篇）《临床护理常规》《护士用三基三严问答》《护士三基三严习题集》五、个案项目累积说明：1、该个案积累记录的目标在于：护士在临床实践中，善于发现问题，提出问题，并通过各种方式解决问题，将护士的临床实践提升为变被动为主动的临床思维过程。2、学会发现问题及回答问题方法：标？（如：ICU昏迷患者足下垂预防措施效果不理想）你在护理该病人过程发现了什么问题：你在护理该病人过程发现了什么问题：产生该问题的原因：拟解决问题的途径：发现及解决问题过程中，应以贴近临床，贴近病人，贴近社会为原则。3、个案书写要求：个案积累以电子版形式上交，字体为宋体，小四号字。上交个案积累数参考《专业护士核心能力建设指南》要求。需要表标明相关的参考文章及书籍，以科学偱证的方法及态度应用于临床实践及学习中。科室： 床号： 姓名： 住院号： 诊断： 时间：具体实施过程：实施效果评价及总结：具体实施过程：实施效果评价及总结：PAGEPAGE19你在护理该病人过程发现了什么问题：产生该问题的原因：你在护理该病人过程发现了什么问题：产生该问题的原因：拟解决问题的途径：本人签名： 指导老师签名：科室： 床号： 姓名： 住院号： 诊断： 时间：你在护理该病人过程发现了什么问题：产生该问题的原因：你在护理该病人过程发现了什么问题：产生该问题的原因：拟解决问题的途径：本人签名： 指导老师签名：科室： 床号： 姓名： 住院号： 诊断： 时间：你在护理该病人过程发现了什么问题：产生该问题的原因：你在护理该病人过程发现了什么问题：产生该问题的原因：拟解决问题的途径：本人签名： 指导老师签名：科室： 床号： 姓名： 住院号： 诊断： 时间：你在护理该病人过程发现了什么问题：产生该问题的原因：你在护理该病人过程发现了什么问题：产生该问题的原因：拟解决问题的途径：本人签名： 指导老师签名：科室： 床号： 姓名： 住院号： 诊断： 时间：你在护理该病人过程发现了什么问题：产生该问题的原因：你在护理该病人过程发现了什么问题：产生该问题的原因：拟解决问题的途径：本人签名： 指导老师签名：科室： 床号： 姓名： 住院号： 诊断： 时间：你在护理该病人过程发现了什么问题：产生该问题的原因：你在护理该病人过程发现了什么问题：产生该问题的原因：拟解决问题的途径：本人签名： 指导老师签名：科室： 床号： 姓名： 住院号： 诊断： 时间：你在护理该病人过程发现了什么问题：产生该问题的原因：你在护理该病人过程发现了什么问题：产生该问题的原因：拟解决问题的途径：本人签名： 指导老师签名：科室： 床号： 姓名： 住院号： 诊断： 时间：你在护理该病人过程发现了什么问题：产生该问题的原因：你在护理该病人过程发现了什么问题：产生该问题的原因：拟解决问题的途径：本人签名： 指导老师签名：科室： 床号： 姓名： 住院号： 诊断： 时间：你在护理该病人过程发现了什么问题：产生该问题的原因：你在护理该病人过程发现了什么问题：产生该问题的原因：拟解决问题的途径：本人签名： 指导老师签名：科室： 床号： 姓名： 住院号： 诊断： 时间：参考文献：本人签名： 指导老师签名：六、核心能力评价评价项目评价标准评价项目评价标准评价结果评价部门岗位工作实践时间≥3年（调入另行考虑）1科室评估及培训管理委员会培训时间≥30h(每阶段)30h科室评估及培训管理委员会工作态度90-10080-9060-80≦60为不合格60科室评估及培训管理委员会核心能力理论考核成绩≥6060医院评估及培训管理委员会PAGEPAGE23临技能考核成绩≥60分为合格60分以上医院评估及培训管理委员会床护理护理病历合格率≥85％达到85％以上科室评估及培训管理委员会实践临床护理案例积累按照大纲要求完