呼吸生理与呼吸机应用基础知识课件

呼吸生理*呼吸机呼吸生理与呼吸机临床应用

市场部李晓青认识呼吸机呼吸系统气道*肺123基本呼吸机术语4基本的呼吸模式呼吸系统气道*肺1气管(Trachea)Bifurcation(Carina)马蹄状软骨环(Horseshoe-shapedcartilagerings)气道阻力(R)---单位压力产生的流速改变。

气道阻力增加的原因包括：

声门狭窄（喉痉挛）呼吸道粘膜肿胀支气管痉挛（哮喘）在机械通气中，人工气道(气管插管)是最大的阻力

气道异物和气道分泌物过多气管支气管狭窄：如肿瘤

异物胸膜(pleura)肋骨(Ribs)肋间隙(Intercostalspace)

膈(Diaphragm)胸膜腔(Pleuragap)脏胸膜(Visceralpleura)壁胸膜(Parietalpleura)顺应性C---单位压力产生的肺容积改变。

僵硬肺不易膨胀肺顺应性低称为肺僵硬肺部疾病,如ARDS会降低肺顺应性肺顺应性(C)=1/弹性阻力(E)自主呼吸的过程吸气(Inspiration)膈顶下降呼气(Expiration)膈顶抬高自主呼吸的调节延髓(Medullaoblongata)小脑(Cerebellum)桥脑(Pons)呼吸系统由大脑呼吸中枢控制.CO2and/orO2and/orpH值的异常驱动呼吸运动.主动脉和颈动脉化学感受器对动脉血进行测量自主呼吸的吸气过程:

横膈和肋间肌收缩

相对于大气压，肺内为负压

胸腔扩张

肺容量增加

空气被动地通过上呼吸道进入肺

压力代偿认识呼吸机21）气源：氧气和压缩空气2）主机和控制面板：包括各项参数调节及呼吸监测和各种报警系统。3）主机支架：4）湿化器及雾化装置：5）通气螺纹管道及支架：

-吸气由呼吸机开始-气体由呼吸机通过管路和气道送入肺内-肺被动扩展-胸廓扩展，横膈下降

胸腔内呈正压呼吸机工作示意图:3基本呼吸机术语潮气量

VT吸气时间

Tinsp呼吸频率

f呼气末正压

PEEP吸氧浓度

FiO2吸气触发Trigger吸气压力

Pinsp压力支持PSV/ASB吸气流速Flow自动流量AutoFlow吸呼比

I:E压力限制

Pmax压力上升时间Ramp呼气时间

Te基本概念气道峰压PIP-----吸气相气道最高压力气道平均压Pmean-----整个呼吸周期气道压力平均值气道平台压Pplat-----定容通气吸气暂停期间或定压通气达到目标压力之后维持的平台压力呼气末正压PEEP-----呼气末气道压力

吸气相呼气相峰压Ppeak平台压Pplat平均气道压Pmean4基本的呼吸模式通气的模式:呼吸机输送气体的各种方式称之为通气模式。主要是用来帮助,支持,配合,或协调病人的呼吸。机械通气的常用模式:定容型模式IPPVSIMV定压型模式BIPAP自主通气模式

CPAPASB(PS)

定容模式：

-IPPV/CMV

间歇正压指令通气 -IPPVAssist/AC

辅助控制通气 -SIMV

同步间歇指令通气

-PLV

压力限制通气 -MMV

分钟指令通气...

传统通气模式

－容量策略之IPPVSIMV（同步间歇指令通气）PLV(压力限制通气）PLV(压力限制通气)可以同IPPV,IPPVtrigger,SIMV,和MMV混合使用。目的：限制峰压保证潮气量改善氧合PLV(压力限制通气）PLV(压力限制通气）压力控制保证自主呼吸持续正压通气柔和控制BIPAP（双相正压通气模式）BIPAP（双相正压通气模式）BIPAP（双相正压通气模式）PEEP（呼气末正压）控制通气中增加呼吸末的压力使它的值》大气压力

PEEP通常不是一个单独的呼吸模式一般是同其它呼吸模式合在一起使用当PEEP用在自主呼吸病人身上时叫CPAPPEEP（呼气末正压）PEEPPEEP（呼气末正压）呼吸模式自主呼吸模式：

CPAP(持续正压通气)ASB/PS(压力支持通气)

PPS(按比例压力支持通气)CPAP(持续正压通气)呼吸机提供恒定压力，病人在这一恒定压力下进行自主呼吸11111111CPAP(持续正压通气)设置参数：

PEEPFiO211111

CPAPPS/ASBCPAP/ASB设置参数：通气目标吸气压力Pinsp；切换方式－