肺吸虫专题知识讲座

肺吸虫专题知识讲座肺吸虫专题知识讲座第1页卫氏并殖吸虫概述卫氏并殖吸虫成虫主要寄生在人及哺乳动物肺，故也称卫氏肺吸虫（humanlungfluke）或肺吸虫，是人体并殖吸虫主要虫种之一。能引发肺吸虫病，对人有较严重危害。肺吸虫专题知识讲座第2页一、卫氏并殖吸虫形态肺吸虫成虫体肥厚，后面隆起，腹面扁平。活体呈红褐色，半透明。固定后为椭圆形、灰白色，体长为7.5～12mm,宽为4～6mm,厚3.5～5mm。大小、形态均似半颗黄豆。（一）成虫形态肺吸虫专题知识讲座第3页肺吸虫成虫附着器官：卫氏并殖吸虫口吸盘、腹吸盘大小略同，口吸盘位于前端，腹吸盘位于虫体中横线之前。消化器官：口→咽→食管→左右两个肠支生殖器官：雌雄同体卵巢与子宫并列于在腹吸盘之后。睾丸左右分支，并列于虫体后端1/3处。（一）成虫形态一、卫氏并殖吸虫形态肺吸虫专题知识讲座第4页（肝吸虫）成虫玻片染色标本肺吸虫专题知识讲座第5页肺吸虫全身充满体棘肺吸虫专题知识讲座第6页（二）虫卵形状：椭圆形，两侧不对称。一端较宽，一端较窄，最宽处多在近卵盖端,似次品陶罐。大小：80-118×48-60μm颜色：金黄色卵壳：在卵最宽端有一大而显著卵盖。卵壳厚薄不均匀，普通近盖端卵壳较薄，无盖端增厚内含物：卵内为一个卵细胞和20余个卵黄细胞。一、卫氏并殖吸虫形态肺吸虫专题知识讲座第7页卫氏并殖吸虫卵电镜照片（二）虫卵一、卫氏并殖吸虫形态肺吸虫专题知识讲座第8页（三）毛蚴

AmiracidiumhatchingoutofaParagonimusegg.Theeggtakesabout3weeksinwatertoembryonate.一、卫氏并殖吸虫形态肺吸虫专题知识讲座第9页一、卫氏并殖吸虫形态（四）尾蚴肺吸虫尾蚴为微尾型短尾蚴。肺吸虫专题知识讲座第10页（五）囊蚴囊蚴呈球形，直径约300-400μm，可见肠支和深色排泄囊。一、卫氏并殖吸虫形态肺吸虫专题知识讲座第11页幼虫脱囊

Ayoungparagonimushatchingoutofametacercaria.Thisusuallytakesplaceintheduodenumoftheanimalhost.肺吸虫专题知识讲座第12页二、卫氏并殖吸虫生活史肺吸虫成虫除寄生于人体外还可寄生于各种肉食哺乳动物体内，如犬、猫、虎、狼等体内。肺吸虫第一中间宿主为川卷螺，第二中间宿主为淡水蟹和蝲蛄。肺吸虫专题知识讲座第13页2M终宿主吞食含卫氏并殖吸虫活囊蚴石蟹或蝲蛄♀♂异体受精♀产卵，经气管随痰／粪便排出（在人体外发育）（在人体内发育）胞蚴/母雷蚴/子雷蚴尾蚴毛蚴13Ｗ第一中间宿主--川卷螺（）

第二中间宿主--石蟹，蝲蛄虫卵下水经口（“童虫”）虫卵成虫肺胸腔腹腔幼虫组织内移行囊蚴二、卫氏并殖吸虫生活史（一）生活史图解肺吸虫专题知识讲座第14页成虫（肺部）虫卵胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴囊蚴童虫（肠壁）体内移行入水第一中间宿主：川卷螺蟹、蝲蛄经口感染二、卫氏并殖吸虫生活史（一）生活史图解毛蚴（在人体内发育）（在人体外发育）随痰液吐出或随粪便排出第二中间宿主肺吸虫专题知识讲座第15页川卷螺石蟹胞蚴母雷蚴子雷蚴囊蚴入水胞蚴肺吸虫专题知识讲座第16页成虫主要寄生部位：肺肺吸虫专题知识讲座第17页第一中间宿主川卷螺

肺吸虫专题知识讲座第18页第二中间宿主第二中间宿主为淡水蟹和蝲蛄。蝲蛄小龙虾肺吸虫专题知识讲座第19页保

虫

宿

主猫科，犬科，灵猫科动物肺吸虫专题知识讲座第20页肺吸虫在人体内移行过程肠壁腹腔腹内窜扰膈从囊蚴进入人体到发育为成虫产卵约需两个多月小肠内肺吸虫专题知识讲座第21页（二）生活史小结1.成虫寄生部位：人或犬，猫等肉食哺乳动物肺组织内，以破坏组织或血液为食2.宿主：人是终宿主，犬科和猫科等肉食哺乳动物是保虫宿主，野猪等可作为转续宿主。第一中间宿主为川卷螺，第二中间宿主为淡水蟹和蝲蛄3.感染阶段:

囊蚴4.感染路径与方式：人因生食或半生食含活囊蚴石蟹或蝲蛄感染，经口感染。二、卫氏并殖吸虫生活史肺吸虫专题知识讲座第22页三、卫氏并殖吸虫致病

童虫/成虫

组织与脏器移行和借居机械性损伤引发免疫病理反应代谢产物

依据病变过程普通可分为急性期和慢性期。肺吸虫专题知识讲座第23页（一）急性期主要是童虫移行、窜扰引发，无特异性症状。如食欲不振、乏力、低热或腹痛、腹泻等。并可见嗜酸性粒细胞相对及绝对数增多。当大量童虫从肝表面移行或穿过肝组织可引发肝局部出血、坏死。三、卫氏并殖吸虫致病肺吸虫专题知识讲座第24页（二）慢性期：童虫进入肺及成虫寄生引发1、脓肿期（组织破坏期）虫体移行组织破坏/出血窟穴状/隧道状病灶，四面肉芽组织增生脓肿脓肿周围肉芽组织增生形成脓肿壁。

三、卫氏并殖吸虫致病X线:边缘含糊，界限不清浸润阴影肺吸虫专题知识讲座第25页（二)慢性期：2、囊肿期（组织反应期）脓肿内大量细胞浸润/集聚/死亡/瓦解/液化，脓肿内容物赤褐色黏稠液体，镜下见坏死组织/夏科雷登结晶/虫卵，囊壁肉芽组织增生周界清楚结节状虫囊。三、卫氏并殖吸虫致病X线：界限清楚结节状虫囊。

肺吸虫专题知识讲座第26页CharcotLeydenCrystal

肺吸虫专题知识讲座第27页“虫囊”是卫氏并殖吸虫特征性病灶肺吸虫专题知识讲座第28页（二)慢性期：3、纤维疤痕期（愈合期）虫体死亡或转移后，囊肿内容物被吸收或排出，肉芽组织填充，继而纤维化，最终病灶形成疤痕。三、卫氏并殖吸虫致病X线：硬结性或条索状阴影。

肺吸虫专题知识讲座第29页(三)卫氏并殖吸虫病临床分型

1、胸肺型：最常见，虫体在肺部借居破坏可有胸痛、咳嗽、咳血痰或铁锈色痰等表现

X线检验肺部有显著炎症表现

三、卫氏并殖吸虫致病肺吸虫专题知识讲座第30页Adultinsectionoflung

肺吸虫专题知识讲座第31页(三)卫氏并殖吸虫病临床分型1、胸肺型：最常见，虫体在肺部借居破坏可有胸痛、咳嗽、咳血痰或铁锈色痰等表现

2、肝腹型：1/3病例，虫体穿过肠壁在腹腔及各脏器间游窜可有腹痛、腹泻；肝区疼痛，肝功效紊乱，转氨酶增高等表现

肺吸虫病人X光照片肺吸虫专题知识讲座第32页(三)卫氏并殖吸虫病临床分型2、肝腹型：1/3病例，虫体穿过肠壁在腹腔及各脏器间游窜可有腹痛、腹泻；肝区疼痛，肝功效紊乱，转氨酶增高等表现

三、卫氏并殖吸虫致病肺吸虫专题知识讲座第33页

3、皮下包块型：10％病例。皮下包块或结节，大小不一，1～3cm。表面皮肤正常，肿块触之可动。单个散发或多个成串。好发腹壁、胸背、头颈部，也可见腹股沟、腰背部、大腿内侧等。包块内可检出成虫和虫卵。三、卫氏并殖吸虫致病皮下包块型肺吸虫病肺吸虫专题知识讲座第34页三、卫氏并殖吸虫致病4、脑脊髓型：10～20％病例。虫体移行或定居成囊造成脑脊髓损害。头痛、癫痫、瘫痪等。肺吸虫专题知识讲座第35页肺吸虫专题知识讲座第36页三、卫氏并殖吸虫致病5、亚临床型：症状不显著，免疫检验阳性。轻度感染、早期感染、虫体已消失感染者。肺吸虫专题知识讲座第37页四、卫氏并殖吸虫试验诊疗（一）病原诊疗1、粪便虫卵检验。2、痰液虫卵检验，标本能够10%NaOH消化后2H，离心沉淀后镜检。3、活检，可取皮下包块或结节活检。

问询病史人粪便或痰中查获虫卵能够作为确诊依据。肺吸虫专题知识讲座第38页四、卫氏并殖吸虫试验诊疗（二）免疫试验可用皮内试验、酶联免疫吸附试验、间接血凝试验等，作为辅助检验。皮试-STIHAELISA肺吸虫专题知识讲座第39页（一）分布

一个主要人兽共患病，(亚洲，非洲，拉丁美洲和大洋洲)

主要在东南亚各国.(日本、朝鲜等)。我国，除西藏、新疆、

内蒙、青海、宁夏未报道外其它23个省/市/区都有存在

(人/动物均感染者达20个省市区)

生态环境：

山区、丘陵、小溪

流行区类型：

溪蟹型------大个别

蝲蛄型------东北、朝鲜五、卫氏并殖吸虫流行肺吸虫专题知识讲座第40页南方（南方山区）有光石溪流，风景秀丽,流水清澈见底,终年不停，川卷螺/石蟹/孳生极好场所肺吸虫专题知识讲座第41页肺吸虫专题知识讲座第42页五、卫氏并殖吸虫流行（二）流行原因1、传染源：病人及保虫宿主2、传输路径：a.食入含活囊蚴溪蟹及蝲蛄而感染b.饮用含活囊蚴生水而感染c.生食野猪肉等转续宿主肉而感染肺吸虫专题知识讲座第43页日本宫崎一郎（75年）在日本鹿儿岛发觉100多名因生吃野猪肉片而感染卫氏并殖吸虫病例经调查，野猪肌肉中有卫氏并殖吸虫幼虫。这些幼虫在野猪体内不能发育为成虫。把这些含幼虫野猪肉人工喂犬，95.2％发育为成虫并寄生在犬肺部。肺吸虫专题知识讲座第44页囊蚴生活能力非常强在一只溪蟹体内最多发觉过

6559个囊蚴在14%黄酒中可存活18小时在10~20%NaCl和12%酒精中可存活48小时囊蚴对低温有一定抵抗