常用康复心理评估方法专家讲座

第四章惯用康复心理评定方法王熙副主任医师电话Q:422718058常用康复心理评估方法专家讲座第1页惯用康复心理评定方法1.心理评定方法2.功效状态和生活质量评定3.神经心理和神经影像评定4.人格与病理心理评定常用康复心理评估方法专家讲座第2页第一节心理评定方法一、心理评估概述（一）心理评估的概念（二）康复心理评估的目的（三）康复心理评估的方法（四）心理评估的一般过程二、心理测验（一）标准化心理测验的基本条件（二）应用心理测验的基本原则（三）心理测验的类型及应用常用康复心理评估方法专家讲座第3页心理评定概念心理评估(psychologicalasessment)在康复治疗过程中,依据心理学的理论和方法测试和评定残疾者或患者的心理活动情况心理特征。亦称康复心理测验。常用康复心理评估方法专家讲座第4页康复心理评定目标①了解康复者的心理、行为和智力是否正常，如有异常，则评定其异常的范围、性质和程度，以估价实施康复的可能性和预后，为制订心理康复计划提供依据②了解康复者的智力，判断其掌握康复训练和个人适应的潜能，以便正确地制订康复治疗目标；③了解在康复治疗过程中的心理活动，心理状态和人格特征上的反映，以利于及时调整康复程序，争取良好的康复效果④研究残疾者的心理变化规律等常用康复心理评估方法专家讲座第5页康复心理评定方法1.观察法2.会谈法3.调查法4.心理测验法及临床评定量表常用康复心理评估方法专家讲座第6页观察法：经过被评定者行为表现直接或间接地观察或观察而进行心理评定一个方法。分为自然情境中观察和特定情境中观察两类。常用康复心理评估方法专家讲座第7页会谈法：也称“会谈法”、“晤谈法”。是指主试者与被评定者面对面地语言交流，是心理评定最常见一个基本方法。分为自由式会谈和结构式会谈两种。常用康复心理评估方法专家讲座第8页注意事项

环境准备

:选择不受打搅环境,适当而充分时间。确保安全

:座位安排让双方轻松且符合安全要求。通知同事自己谈话地点和时间。必要防范办法。注意利用沟通技巧:在精神检验过程中时刻注意利用沟通技巧训练。常用康复心理评估方法专家讲座第9页注意事项

注意不要陷入争辩

:陷入争辩就视为谈话失败

现场统计

:统计应该得到患者允许。提议采取关键词式统计方式,不要因为统计而影响观察和倾听。尊重和同情患者

:医生仪表、表情、姿势、举止动作、语气、提问方式和内容等,都应尽可能传达出对患者尊重、同情和关注,表示对患者所说兴趣。常用康复心理评估方法专家讲座第10页开始阶段基本目标

建立信任发觉症状线索决定谈话方式处理患者情绪风险评定最初信息开始阶段主要利用观察和倾听技巧常用康复心理评估方法专家讲座第11页深入交谈阶段基本目标

取得诊疗、治疗、预后、风险评定等所必须基本信息。

重点利用倾听、提问、澄清、反馈、引导、非言语交流等技巧常用康复心理评估方法专家讲座第12页结束阶段基本目标

总结、必要解释和勉励、为今后交流做好铺垫

主要利用总结、控制与引导技术

常用康复心理评估方法专家讲座第13页调查法：指当有些资料不可能从当事人那里取得，需要从相关人或资料那里得到。分为历史调查和现实状况调查。常用康复心理评估方法专家讲座第14页心理评定普通过程确定目的明确问题与方法了解特殊问题结果描述与报告常用康复心理评估方法专家讲座第15页标准化心理测验基本条件标准化为了减少误差，就要控制无关因素对测验目的的影响，控制的过程，称做标准化。指与测验目标无关原因所引发测验结果不稳定或不准确效应。常用康复心理评估方法专家讲座第16页标准化心理测验基本条件误差来源施测条件主试者因素受试者因素1.应试动机2.测验焦虑3.生理状态信度、效度及常模一测验工具对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度一个测量工具能测量出所要测东西的真实程度指某种测验在某种人群中测查结果的标准量数，即可比较的标准常用康复心理评估方法专家讲座第17页惯用康复心理评定方法标准化：工具标准，方法标准保密性：是心理测验一条伦理道德标准。

客观性：对结果解释要符合受试者实际情况。

常用康复心理评估方法专家讲座第18页心理测验类型及应用（一）根据功用分智力测验人格测验神经心理学测验评定量表常用康复心理评估方法专家讲座第19页智力测验（intelligencetest）用于测量普通智力水平。依目标不一样分两种：流行病学调查或大面积筛查使用简易量表；临床诊疗使用标准化量表。如：比奈-西蒙量表（第一套智力测验量表）。斯丹福-比奈智力量表（首次提出“智商”概念）。韦克斯勒智力量表（影响最为广泛）。常用康复心理评估方法专家讲座第20页检测方法

韦氏智力量表（WIS），有：《韦氏儿童智力量表修订版》（WISC-R），《韦氏成人智力量表修订版》（WAIS-R）《韦氏学龄前及学龄早期智力量表修订版》（WPPSI-R）。常用康复心理评估方法专家讲座第21页人格测验（Personalitytest）对人格测量和评定。常有两种方式：问卷调查方式，如明尼苏达人格调查表（MMPI），艾森克人格问卷（EPQ）投射测验方式，如罗夏墨迹图测验。其它：主题统觉测验（TAT），画人测验（DPT）常用康复心理评估方法专家讲座第22页人格(Personality)概念

一个人所含有综合稳定心理特征，包含需要、气质、性格、能力等。一个人对内外环境刺激所特有反应方式和行为模式。常用康复心理评估方法专家讲座第23页艾森克人格问卷（EPQ）

分儿童（8～16岁）和成人（16岁以上）两种。80年代湖南修订并制订了全国常模。

EPQ是一个自陈式人格问卷，包含4个量表，即P（精神病质）量表、E（内外向）量表、N（神经质）量表和L量表（说谎或掩饰）。4个量表都有自己特定含义，彼此相互独立。常用康复心理评估方法专家讲座第24页明尼苏达多相人格调查表

(MinnesodaMultiphasicPersonalityInventory)广泛应用于人类学、心理学及临床医学等方面。80年代初中科院心理所对MMPI进行修订。

MMPI是一个文字测验，有566个项目，10个临床量表计分来评定被测验者异常行为性质，4个效度量表用于评定被测验者接收测验态度。常用康复心理评估方法专家讲座第25页神经心理学测验

（neuro-psychologicaltesting）依据人高级神经活动功效与行为之间关系，采专心理学方法和技术探测大脑功效改变，帮助诊疗大脑可能病变情况。常用康复心理评估方法专家讲座第26页临床神经心理测验Halstead-Reitan神经心理测验：成人、儿童和幼儿。Luria-Nebraska神经心理测验：11个量表，269项目。韦氏记忆量表（WMS）。临床记忆量表（CMS）。Bender视觉运动格式塔测验常用康复心理评估方法专家讲座第27页临床神经心理测验韦氏记忆量表（WMS）包含常识、定向、心智、逻辑记忆、背数、视觉再生和联想记忆7个分量表。惯用于记忆损伤测定。常用康复心理评估方法专家讲座第28页临床记忆量表

（ClinicalMemoryScale，CMS）临床记忆量表共包含5个分量表：指向记忆、联想学习、图像自由回想、无意义图形再认、人像特点联络回想。用来测量人记忆水平。常用康复心理评估方法专家讲座第29页心理学测验类型及应用（二）根据方法分问卷法作业法投射法常用康复心理评估方法专家讲座第30页心理学测验类型及应用（三）其他分类根据一次测验的人数个别测验团体测验根据沟通方式言语测验非言语测验常用康复心理评估方法专家讲座第31页第二节功效状态和生活质量评定一、功能状态的评估（一）功能状态的概念和内容（二）常用的评估工具二、生活质量的评估（一）生活质量的概念和内容（二）生活质量的评定（三）常用量表介绍常用康复心理评估方法专家讲座第32页功效状态概念和内容功能状态（functionalstatus）涉及各个方面的日常生活能力日常生活能力（activitiesofdailyliving，ADL）是指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧。常用康复心理评估方法专家讲座第33页功效状态概念和内容日常生活能力的评定就是用科学的方法，尽可能准确地了解并概括残疾者日常生活的各项基本功能状况，即明确他们是怎样进行日常生活的，能做多少日常活动，难于完成的是哪些项目，功能障碍的程度如何。常用康复心理评估方法专家讲座第34页功效状态概念和内容功能状态的评估包括：基本日常生活能力(basicactivitiesofdailyliving，BADL)工具性日常生活能力(instrumentalactivitiesofdailyliving，IADL)高级日常生活能力(advancedactivitiesofdailyliving，AADL)常用康复心理评估方法专家讲座第35页功效状态概念和内容基本日常生活能力如衣（穿脱衣、鞋、帽，修饰打扮）、食（进餐）、行（行走、变换体位、上下楼）、个人卫生（洗漱、沐浴、上厕、控制大小便）。这一层次的功能反映患者最基本的自我照顾能力。常用康复心理评估方法专家讲座第36页功效状态概念和内容工具性日常生活能力包括购物、家庭清洁和整理、使用电话、付帐单、做饭、洗衣、旅游等这一层次的功能提示患者是否能独立生活并具备良好的日常生活功能。常用康复心理评估方法专家讲座第37页功效状态概念和内容高级日常生活能力包括主动参加社交、娱乐活动、职业等。这一层次的功能反映患者的智能能动性和社会角色功能。高级日常生活能力的缺失，要比基本日常生活能力和功能性日常生活能力的缺失出现得早，一旦出现，就预示着更严重的功能下降。常用康复心理评估方法专家讲座第38页功效状态惯用评定工具使用最广泛的工具包括KatzADL量表Barthel指数和改良Barthel指数LawtonIADL量表常用康复心理评估方法专家讲座第39页KatzADL量表Katz1959年提出,1976年修订.评定日常生活的进食、穿衣、大小便控制、用厕、洗澡、床椅转移六方面的独立能力。分为７级，A级功能最好，G级功能最差良－AB－完成５项中－CD－完成４～３项差－EFG－完成２～１项洗澡、穿衣、用厕、床椅转移、大小便控制、进食顺序不能随意变动。最复杂的功能最先丧失。在相应框内打√常用康复心理评估方法专家讲座第40页Barthel指数通过对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便，用厕、床椅转移、平地行走及上楼梯10项日常活动的独立程度打分的方法来区分等级的。记分为0～100分。良＞60分--有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助；中60～41--有中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常生活活动；差≤40分--有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。可信度较高，使用广泛。常用康复心理评估方法专家讲座第41页Barthel指数进食10分—独立完成5分—需要帮助（切割食物）洗澡5分—独立完成修饰5分—洗脸，刷牙、刮脸穿衣10分—独立完成脱衣，扣钮扣5分—需要帮助控制大便10分—无失禁5分—偶然每七天低于1次控制小便10分—无失禁5分—偶然每二十四小时低于1次用厕10分—独立完成5分—需要帮助床椅转移15分—独立10分—最小量帮助5分—能坐起，需要大量帮助平地行走15分—45m10分—小量帮助45m5分—不能行走，不过能操作轮椅行走45m上下楼梯10分—独立完成，可用辅助工具5分—需要帮助常用康复心理评估方法专家讲座第42页改良Barthel指数在评定内容不变的基础上对Barthel指数的等级进行加权，将10个评定项目都细分为1～5级即完全依赖、最大耀助、中等帮助、最小帮助和完全独立5个等级修饰、洗澡项目分数为0、1、2、3、4、5分进食、穿衣、控制大便、控制小便、用厕、上下楼梯6个项目的分数为0、2、5、8、10分床／椅转移、平地行走2个项目的分数为0、3、8、12、15分。10个项目总分为100分，独立能力与得分呈正相关常用康复心理评估方法专家讲座第43页LawtonIADL量表由美国的Lawton氏和Brody于1969年制定，由躯体生活自理量表和工具性日常生活活动量表组成，共有14项躯体生活自理量表，共6项：上而所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡工具性日常生活能力量表，共8项：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济评定结果可按总分、分量表分和单项分进行分析。总分低于16分，为完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高64分；单项分1分为正常，2～4分为功能下降。凡有2项或2项以上≥3，或总分≥22，为功能有明显障碍常用康复心理评估方法专家讲座第44页生活质量概念和内容生活质量（qualityoflife

）是个体在社会生活和日常生活中功能能力和主观感觉的表现，是对由个人或群体所感受到的躯体、心理、社会各方面良好适应状态的一种综合测量。它是一个主观的、多维的、动态的概念。常用康复心理评估方法专家讲座第45页生活质量概念和内容生活质量至少包括4个方面①身体健康状况：自身各种生理功能活动有无限制，休息和睡眠是否正常，肢体残废缺陷情等②心理健康状况：自身智力水平及各种心理动、情绪变化、紧张刺激等③社会健康状况：个人的社会交往和社会活动情况④精神健康状况：自己对自己生活价值的认识，精神文化生活和宗教信仰等常用康复心理评估方法专家讲座第46页生活质量评定包括通用量表和疾病专用量表1.通用量表简明健康调查量表、一般健康量表、诺丁汉健康问卷、世界卫生组织生活质量量表等2.疾病专用表欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量量表常用康复心理评估方法专家讲座第47页惯用生活质量量表介绍主要介绍二种常用通用量表：1.简明健康调查量表(ShortForm36HealthsurveyQuestionnaire，SF-36)2.世界卫生组织生活质量量（WHOQOL-100，WHOQOL-BRE常用康复心理评估方法专家讲座第48页

简明健康调查量表1988年开发的一个生活质量通用性测定量表，被广泛应用于普通人群和慢性疾病患者的生活质量测定以及治疗和康复效果的评价。SF-36作为简明健康调查问卷，共有36个条目8个维度常用康复心理评估方法专家讲座第49页简明健康调查量表生理机能(PhysicalFunctioning，PF)，包括10个条目，测量健康状况是否妨碍了正常的生理活动生理职能(Role-Physical，RP)，包括4个条目，测量由于生理健康问题所造成的职能限制躯体疼痛(BodilyPain，BP)，包括2个条目，测量疼痛程度以及疼痛对日常活动的影响总体健康(GeneralHealth，GH)，包括5个条目，测量个体对自身健康状况及其发展趋势的评价常用康复心理评估方法专家讲座第50页简明健康调查量表活力(Vitality，VT)，包括4个条目，测量个体对自身活力和疲劳程度的主观感受社会功能(SocialFunctioning，SF)，包括2个条目，测量生理和心理问题对社会活动的数量和质量所造成的影响，用于评价健康对社会活动的效应情感职能(Role-Emotional，RE)，包括3个条目，测量由于情感问题所造成的职能限制精神健康(MentalHealth，MH)，包括5个条目，测量4类精神健康项目，包括激励、压抑、行为或情感失控、心理主观感受1个健康变化自评（ReportedHealthTransition，HT)，用于评价过去一年内健康状况的总体变化情况常用康复心理评估方法专家讲座第51页简明健康调查量表36个条目均设有表示不同等级的备选答案4～6个，按不同情况给予正向或负向赋分，先计算原始分数，再按标准计算公式计算转化分数SF-36转化分数每一方面，各个领域及综合分最大可能评分为100分，最小可能评分为0分得分越高，所代表的功能损害越轻，生活质量越好具有较好的信度和效度常用康复心理评估方法专家讲座第52页WHOQOL-100是由WHO研制的用于测定生活质量的通用性量表量表共有100个条目6个领域，含生理、心理、独立性、社会关系、环境及精神支柱（宗教／个人信仰）24个方面，每个方面有4个条目4个关于总体健康状况和生存质量的问题量表具有良好的内部一致性、区分效度和结构效度。常用康复心理评估方法专家讲座第53页WHOQOL-100常用康复心理评估方法专家讲座第54页WHOQOL-BREF是在WHOQOL-100的基础上研制的简化量表，该量表共涉及26个问题,前2个问题是有关受测试者对自身生存质量和健康状况总的主观感受的评分（即总的生存质量）后24个问题分属生理、心理、社会关系和环境4个领域常用康复心理评估方法专家讲座第55页WHOQOL-BREF常用康复心理评估方法专家讲座第56页WHOQOL-BREF计分每个问题按程度由轻到重记1～5分,接受测试者根据自己近2周内的感受进行评分评分根据其所属方面的正、负方向而定,大部分为正向问题,可直接记分；负向问题有3个,需反向记分,即问题记分=6-

评分领域得分=所属问题的平均分×4分别记录4个领域得分,得分越高,生活质量越好常用康复心理评估方法专家讲座第57页第三节神经心理和神经影像评定一、神经心理评估（一）神经心理筛选测验（二）成套神经心理测验二、神经影像学检查（一）结构性脑影像技术（二）功能性脑影像技术常用康复心理评估方法专家讲座第58页神经心理评定是神经心理学研究的重要方法之一，用于人类脑功能的评估，包括感知觉、运动、言语、注意、记忆、思维等分为单项测验和成套测验两种前者只有一种项目形式，测量一种神经心理功能，常用于神经心理筛选后者有多种项目形式，能较全面地测量神经心理功能常用康复心理评估方法专家讲座第59页神经心理筛选测验1.Bender-Gestalt测验------测查空间能力2.Wisconsion卡片分类测验(WCST)------测查的是抽象思维能力3.Benton视觉保持测验(BVRT)------主要用于脑损伤后视知觉、视觉记忆、视觉空间结构能力的评估。4.快速神经学甄别实验(QNST)------主要用于测量与学习有关的综合神经功能。5.Stroop--------该测验常用于注意缺陷多动综合征等的粗略筛选。常用康复心理评估方法专家讲座第60页成套神经心理测验一般含有多个分测验，各分测验形式不同，分别测量一种或多种神经心理功能，从而可以对神经心理功能作较全面的评估品种较多，其中H-R成套神经心理测验(HRB)，为Halsted编制，Reitan加以发展而成HRB可用于测查多方面的心理功能，包括感知觉、运动、注意力、记忆力、抽象思维能力和言语功能等HRB有成人、儿童、幼儿三式常用康复心理评估方法专家讲座第61页H-R成套神经心理测验(HRB)1.范畴测验2.触摸操作测验3.节律测验4.手指敲击测验5.失语甄别测验6.语声知觉测验7.侧性优势检查8.握力测验9.连线测验10.感知觉障碍测验每一分测验有不同的划界分常模，即区分有无病理的临界分。根据划入病理范围的分测验数可计算出损伤指数(impairmentindex)，临床上依据损伤指数的大小来协助判断脑损伤的严重程度。常用康复心理评估方法专家讲座第62页H-R成套神经心理测验(HRB)HR神经心理成套测验中触摸操作测验常用康复心理评估方法专家讲座第63页H-R成套神经心理测验(HRB)依据损伤指数大小来帮助判断脑损伤严重程度左半球功效障碍弥漫性障碍右半球功效障碍(1)智力：VIQ<PIQ普遍降低PIQ<VIQ(2)记忆：言语记忆成绩尤其低普遍降低TPT记位，WMS记位尤其低(3)思维：A、S成绩下降显著范围，C、S成绩低BD、PA成绩尤其低(4)运动：敲击、TPT时间、握力，右手力量低于左手连线B低前述测验成绩左手显著低于右手，定型性运动能力低(5)感知觉：右手，右侧有阳性体征发觉左手，左侧有阳性体征发觉，节奏性感知觉能力低(6)失语检验：言语困难，语言知觉能力低有结构性失用常用康复心理评估方法专家讲座第64页结构性脑影像技术1.计算机X线扫描断层摄影（computertomography，CT）2.磁共振成像技术（magneticresonanceimaging，MRI）常用康复心理评估方法专家讲座第65页计算机X线扫描断层摄影（CT）根据不同层次各种组织的衰减系数差异，显示人体有关组织器官的解剖学横断面图像脑部CT可显示脑室大小，如用脑室和大脑面积比值（VBR），表示脑室扩大的程度常用康复心理评估方法专家讲座第66页计算机X线扫描断层摄影（CT）常用康复心理评估方法专家讲座第67页正常CT常用康复心理评估方法专家讲座第68页磁共振成像技术（MRI）属结构性影像技术，能清晰地显示不同的脑灰质和白质图像。较之CT，其优点是对软组织对比度好，如对灰质和白质之间的分辨能力高，可作多维多参数成像电离辐射性损伤小，无须造影剂就能够显示血管等。常用康复心理评估方法专家讲座第69页磁共振成像技术（MRI）常用康复心理评估方法专家讲座第70页正常加权MRIT2常用康复心理评估方法专家讲座第71页功效性脑影像技术1.单光子发射计算机断层扫描（singlephotonemissioncomputedtomography，SPECT）2.功能性磁共振成像技术（functionalmagneticresonanceimaging，fMRI）3.正电子发射计算机断层扫描（positronemissiontomography，PET）常用康复心理评估方法专家讲座第72页单光子发射计算机断层扫（SPECT）基本原理是通过检测能发射单光子同位素（123I、99Tm、133Xe及77Br等）标记的显像剂在体内的立体分布而重建图像，目前主要用于定量定性地检测脑血流及其变化。通过检测受体的放射性配体以了解神经受体的占有率及其功能状况，如多巴胺D1及D2受体、多巴胺转运体、5-HT2受体、谷氨酸受体、GABA-A受体及M型胆碱受体等。该技术在临床及科研中已广泛应用，但由于SPECT图像取决于化合物发射的单个光子，空间分辨率相对较差。常用康复心理评估方法专家讲座第73页功效性磁共振成像技（fMRI）狭义fMRI：指血氧水平依赖性测量（bloodoxygenationleveldependent，BOLD）成像广义fMRI包括：BOLD成像MR弥散加权成像（diffusion-weightedMRI，DWI）弥散张量成像（diffusiontensorimaging，DTI）、MR灌注成像（perfusionMRI）磁共振波谱分析（magneticresonancespectroscopy，MRS）。常用康复心理评估方法专家讲座第74页功效性磁共振成像技（fMRI）目前应用较多的是BOLD其成像基本原理是：应用氧合血红蛋白与脱氧血红蛋白有不同的磁敏感性效应，当局部脑皮质在经特定的任务刺激（如感觉、运动、神经心理测试等）后，代谢率增加，血管扩张，血流量明显增加，局部的氧合血红蛋白增加，而局部氧耗量增加不明显，即局部脱氧血红蛋白含量相对较低，从而引起相应大脑组织区域的信号增加常用康复心理评估方法专家讲座第75页功效性磁共振成像技（fMRI）与SPECT及PET比较，BOLD成像无须暴露于放射性同位素环境中具有较高的时间分辨率及空间分辨率可重复试验、试验中可实时监测被试者的反应等优点常用康复心理评估方法专家讲座第76页MRI和fMRI结构 功效常用康复心理评估方法专家讲座第77页正电子发射计算机断层扫（PET）基本原理是将人工导入人体的不稳定放射性同位素（如11C-葡萄糖、13N-氨基酸、18F-去氧葡萄糖(DG)等）发射的射线，经释放正电子后稳定化，然后记录、放大和转换成数据，再由计算机重建为不同放射密度的三维图像。共同的特点在于C、N、O等元素是人体组织的基本元素，用这些放射性同位素易于标记体内的各种化合物及其代谢物，而继续保持其生物活性，有利于研究体内各部的生理、生化代谢过程。这是一种能够反映活体内生理、生化过程的功能性影像技术。常用康复心理评估方法专家讲座第78页正电子发射计算机断层扫（PET）常用康复心理评估方法专家讲座第79页第四节人格与病理心理评定一、人格评估（一）明尼苏达多项人格调查表（二）艾森克人格问卷（三）卡特尔16项人格因素问卷（四）投射测验二、病理心理评估（一）90项症状自评量表（二）抑郁自评量表（三）焦虑自评量表（四）汉密顿抑郁量表（五）汉密顿焦虑量表常用康复心理评估方法专家讲座第80页一、人格评定（一）明尼苏达多项人格调查表（二）艾森克人格问卷（三）卡特尔16项人格因素问卷（四）投射测验常用康复心理评估方法专家讲座第81页

人格评定动机系统意识的问卷法(自陈量表)潜意识的投射测验常用康复心理评估方法专家讲座第82页明尼苏达多项人格调查表(MMPI)

用于判别精神病患者和正常者明尼苏达大学Hathaway和Mckingley（1940）编制。我国宋维真（1980）修订适用于16岁以上成人566个项目构成，其中临床量表集中在前399题。包括10临床量表和4个效度量表常用康复心理评估方法专家讲座第83页明尼苏达多项人格调查表(MMPI)Q疑病量表(Hs)妄想量表(Pa)掩饰（L）抑郁量表(D)精神衰弱量表(Pt)效度（F）癔病量表(Hy)精神分裂症量表(Sc)校正分（K）精神病态量表(Pd)躁狂症量表(Ma)男子气或女子气(Mf)社会内向量表(Si)常用康复心理评估方法专家讲座第84页明尼苏达多项人格调查表(MMPI)1.Q量表被试不能回答的题目数，如超过30个题目以上，测验结果不可靠。2.L量表说谎量表。高分反映防御、掩饰、天真、思想单纯等。3.F量表诈病量表。高分表示任意回答、病或确系偏执。4.K量表修正量表。高分表示被试对测验持防卫效度。效果列表常用康复心理评估方法专家讲座第85页明尼苏达多项人格调查表(MMPI)1.疑病量表(Hs)测量被试疑病倾向及对身体健康的不正常关心。2.抑郁量表(D)测量情绪低落、焦虑问题。3.癔症量表(Hy)测量被试对心身症状的关注和敏感，自我中心等特点。4.精神病态性偏倚量表(Pd)测量被试的社会行为偏离特点。5.男子气或女子气量表(Mf)测量男子女性化、女子男性化倾向。临床列表常用康复心理评估方法专家讲座第86页6.妄想量表(Pa)测量被试是否具有病理性思维。7.精神衰弱量表(Pt)测量精神衰弱、强迫、恐怖或焦虑等神经症特点。8.精神分裂症量表(Sc)测量思维异常和行为古怪等精神分裂症的一些临床特点。9.躁狂症量表(Ma)测量情绪紧张、过度兴奋、夸大、易激惹等轻躁狂症的特点。10.社会内向量表(Si)测量社会化倾向。临床列表明尼苏达多项人格调查表(MMPI)常用康复心理评估方法专家讲座第87页明尼苏达多项人格调查表(MMPI)常用康复心理评估方法专家讲座第88页明尼苏达多项人格调查表(MMPI)美国常模T≥70，可能人格异常或偏离中国常模T≥60，可能人格异常或偏离常用康复心理评估方法专家讲座第89页艾森克人格问卷(EPQ)艾森克人格问卷(EPQ)是由英国心理学家Eysenck根据其人格三个维度的理论编制而成，在国际上被广为应用。我国经典修订：龚耀先的修订本成人和儿童均为88项；陈仲庚修订本成人有85项。儿童75项。成人问卷：适用于测查16岁以上的成人；儿童问卷：适用于7～15岁儿童EysenckHJ常用康复心理评估方法专家讲座第90页艾森克人格问卷(EPQ)N：神经质维度测查情绪稳定性。E：内-外向维度测查内向和外向人格特征。P：精神质维度测查与精神病理有关的人格特征。L：掩饰量表测查掩饰性特征。EPQ由三个人格维度量表和一个效度量表组成。常用康复心理评估方法专家讲座第91页艾森克人格问卷(EPQ)T为标准分T:40～60----中间型T:30～40或60～70----倾向型T:30以下或70以上-----典型型常用康复心理评估方法专家讲座第92页卡特尔16项人格原因问卷(16PF)16PF是卡特尔(CattellRB)采用主成分分析方法编制而成。他认为16个根源特质是构成人格的内在基础因素，测量这些特质即可知道个体的人格特征。我国经典修订：戴忠恒和祝蓓里。适用于初中文化以上成人。常用康复心理评估方法专家讲座第93页卡特尔16项人格原因问卷(16PF)16种根源特质A乐群性B聪慧性C稳定性E恃强性F兴奋性G有恒性H敢为性I敏感性L怀疑性M幻想性N世故性O忧虑性Q1激进性Q2独立性Q3自律性Q4担心性16种人格原因中，1～3为低分，8～10为高分常用康复心理评估方法专家讲座第94页卡特尔16项人格原因问卷(16PF)原因低分者特征高分者特征乐群（A）缄默孤独乐群外向聪慧（B）迟钝、学识浅薄聪慧、富有才识稳定（C）情绪激动情绪稳定恃强（E）谦逊顺从好强固执兴奋（F）严厉审慎轻松兴奋有恒（G）权宜敷衍有恒负责敢为（H）畏怯退缩冒险敢为敏感（I）理智、重视实际敏感、感情用事常用康复心理评估方法专家讲座第95页卡特尔16项人格原因问卷(16PF)原因低分者特征高分者特征怀疑（L）依赖随和怀疑、刚愎幻想（M）现实、合乎成规幻想、狂妄不羁世故（N）坦白直率、天真精明能干、世故忧虑（O）安详从容、有自信心忧虑抑郁、烦恼多端试验（Q1）保守、服从传统自由、批评激进独立（Q2）依赖、随群附众自立、当机立断自律（Q3）矛盾冲突、不明大致知己知彼、自律谨严担心（Q4）心平气和担心困扰常用康复心理评估方法专家讲座第96页卡特尔16项人格原因问卷(16PF)常用康复心理评估方法专家讲座第97页卡特尔16项人格原因问卷(16PF)常用康复心理评估方法专家讲座第98页投射测验洛夏测验(Rorschachtest)是现代心理测验中最主要的投射测验，也是研究人格的一种重要方法。洛夏测验为1921年RorschachH设计和出版。1990年龚耀先完成了该测验修订工作，现已有我国正常人的常模。常用康复心理评估方法专家讲座第99页投射测验10张结构模糊的墨迹图5张黑色墨迹图2张黑、灰外加红色墨迹图3张彩色墨迹图洛夏测验材料：常用康复心理评估方法专家讲座第100页投射测验常用康复心理评估方法专家讲座第101页投射测验联想阶段：将10张图片按顺序一张一张交给被试，要求说出在图中看到了什么，不限时间、回答数目，尽可能多说，直到停止回答时换另一张，每张如此进行。询问阶段：看完10张图后，再从头对每一回答询问，问看到的是整张图还是图中的哪一部分，问为什么这些部位像他所说的内容，并将所指部位和回答的原因一一记录。分析评分阶段。常用康复心理评估方法专家讲座第102页投射测验洛夏测验是一个颇有价值的测验。主要反映个人人格特征，也可反映精神病指标，但这些病理指数都是经验性的。洛夏测验但记分和解释方法复杂，经验性成分多，实施有相当的难度。常用康复心理评估方法专家讲座第103页二、病理心理评定（一）90项症状自评量表（二）抑郁自评量表（三）焦虑自评量表（四）汉密顿抑郁量表（五）汉密顿焦虑量表常用康复心理评估方法专家讲座第104页90项症状自评量表（SCL-90）Derogatis(1973)编制。90项组成，采用五级记分制。用途：1.应用于精神科或心理咨询门诊—诊断心理卫生问题2.评定咨询或治疗前后病情演变的疗效常用康复心理评估方法专家讲座第105页90项症状自评量表（SCL-90）构成：10个因子躯体化强迫症状人际关系敏感抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性其他因子分越高，反应症状越多，障碍越严重常用康复心理评估方法专家讲座第106页焦虑症状评估（SCL-90实例）2神经过敏,心中不踏实17发抖23无缘无故地突然感到害怕33感到害怕39心跳得很厉害57感到紧张或容易紧张 72一阵阵恐惧或惊恐78感到坐立不安心神不定80感到熟悉的东西变成陌生或不象是真的86感到要赶快把事情做完每项评定都分为0~4分五个等级常用康复心理评估方法专家讲座第107页90项症状自评量表（SCL-90）筛选阳性总分：90分～450分大于160总均分：在1～5级之间，大于2阳性项目数：单项分大于等于2项目数大于43项阴性项目数：单项分等于1项目数，低于47项阳性项目均分：总分-阴性项目数/阴性项目数超出2因子分：得分/项目数。大于2常用康复心理评估方法专家讲座第108页抑郁自评量表（SDS）编制者：W.K.Zung（1965)项目及记分：20项，四级记分制用途：1.用于门诊病人的粗筛2.情绪状态评定3.调查、科研等。常用康复心理评估方法专家讲座第109页抑郁自评量表（SDS）测量维度：四组特异性症状精神性-情感症状躯体性障碍精神运动障碍抑郁的心理障碍常用康复心理评估方法专家讲座第110页抑郁自评量表（SDS）1．我以为闷闷不乐，情绪低沉2．我以为一天之中早晨最好3．我一阵阵哭出来或以为想哭4．我晚上睡眠不好5．我吃得跟日常一样多6．我与异性亲密接触时和以往一样感到愉快7．我发觉我体重在下降8．我有便秘苦恼9．我心跳比平时快10．我无缘无故地感到疲乏11．我头脑跟日常一样清楚12．我以为经常做事情并没有困难13．我以为不安而平静不下来14．我对未来抱有希望15．我比