放射防护法规与标准

放射防护法规与标准.放射防护法规与标准第1页放射防护法规与标准§1.辐射防护法规与标准基本概念

法规指国家机关制订含有法律效益规范性文件；防护标准是在安全前提下不过分地限制产生辐射有益实践而适宜技术性规范.我国放射防护方面法规和标准主要有:《中华人民共和国职业病防治法》《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》《放射性同位素与射线装置放射防护条例》《临床核医学卫生防护标准》《放射性药品管理方法》《放射性物质安全运输要求》《放射事故管理要求》等.放射防护法规与标准第2页辐射防护法规与标准§1.辐射防护法规与标准基本概念

辐射防护目标在于预防有害确实定性效应（非随机性效应）发生，限制随机性效应发生率，使之到达能够接收水平。

辐射防护目标

为了预防确定性效应，就需制订足够低当量剂量限制，以确保即使个体在终生或全部工作期间受到这么照射也不会到达阈值剂量。限制随机性有害效应方法是使一切含有正当理由照射保持在能够合理做到最低水平，并不得超出为限制随机性效应所制订当量剂量。

放射防护法规与标准第3页辐射防护基础结构（Infrastructure

）

—

防护法规标准

—

审管部门（Regulatoryauthority）

—

足够资源

—足够数量受过培训人员

法行政法规部门规章技术标准技术汇报导则指南放射防护法规与标准第4页序号与医用放射线相关防护标准名称编号123456789101112131415161718192021放射性白内障诊疗标准内照射放射病诊疗标准放射工作人员健康标准外照射亚急性放射病诊疗标准放射性甲状腺疾病诊疗标准外照射急性放射病诊疗标准外照射慢性放射病诊疗标准放射性皮肤病诊疗标准临床核医学卫生防护标准医用电子加速器卫生防护标准职业性外照射个人监测规范职业性内照射个人监测规范医用X射线诊疗卫生防护标准医用X射线治疗卫生防护标准放射性核素敷贴治疗卫生防护标准医用X射线诊疗卫生防护监测规范γ射线和电子束辐照装置防护检测规范个人胶片剂量计医用放射工作人员卫生防护培训规范放射事故个人外照射剂量估算标准γ远距离治疗室设计防护要求GBZ95-GBZ96-GBZ98-GBZ99-GBZ101-GBZ104-GBZ105-GBZ106-GBZ120-GBZ126-GBZ128-GBZ129-GBZ130-GBZ131-GBZ134-GBZ138-GBZ141-GBZ/T145-GBZ/T149-GBZ/T151-GBZ/T152-表1与医用放射线相关防护标准放射防护法规与标准第5页辐射防护法规与标准§2.放射防护基本标准

1

实践正当化

正当化(legtimacy)就是在进行任何伴有辐射实践活动时,首先必须权衡利弊,只有当带来效益大于所付出代价时,才能认为是正当.当判断一项实践时,需要综合考虑政治、经济、社会等多方面原因,辐射防护只是其中一个原因.ICRP60出版物强调,不但对新引入实践正当性需要判断,而且对现有实践当其效能与后果有新资料时,也应再审查其正当性.医学影像中还需考虑每次操作正当性。放射防护法规与标准第6页（利益＞代价＋危害）

假如引进某种实践净利益不能超出代价（包含基本生产代价、辐射防护代价及辐射所致机体损伤代价等），属于不正当性实践，应该终止这种实践。

放射防护法规与标准第7页

在医疗照射中，其正当性意味着一次比较准确诊疗，或者从治疗中使患者取得了健康。从医学角度判断，接收这种照射比辐射可能诱发随机性效应或确定性效应危险更为主要。反之，不做这种照射对患者带来危险大于预期辐射危险。所以，这种实践理由是正当。医疗照射实践正当性直接关系到公众所受照射剂量和人群生物效应发生率。

放射防护法规与标准第8页

表2一些医疗照射防护正当性要求

项目

内容医生责任要恪守医疗道德，含有放射卫生防护基本知识；清楚了解哪些疾病适于X线检验，对不合理申请单可提出意见或拒受，绝不重利忘害；防止患者受无用照射团体检验团体检验常造成大剂量照射而阳性检出率不高现象；对幼儿入托、中小学生体检应取消常规透视乳腺癌普查35岁以下妇女若无症状，不需X线检验；35～40岁妇女，用于检验易感人群；50岁以上妇女是实用孕妇检验应防止对孕妇做下腹检验；骨盆测量也不宜进行，如确有必要也要限制在妊娠最终3个月进行，并写明理由不该做检验转诊前已查明，用其它伎俩（如B超）可做诊疗；即使是癌症患者，已确诊或治疗后就不应再过多使用X线检验医学研究应注意伦理上问题，应尊重受照人意愿，而且必须在其了解事实基础上进行放射防护法规与标准第9页辐射防护法规与标准§2.放射防护基本标准

2

放射防护最优化

最优化(optimization)是在考虑经济和社会原因之后,使任何辐射照射保持在能够合理做到尽可能低水平.辐射防护最优化是指:在付出代价和所得净利益之间各种方案进行权衡,求得以最小代价取得最大净利益.实施医疗照射时尽可能防止一切无须要照射，用最小代价使必要照射保持在能够合理到达最低水平。放射防护法规与标准第10页辐射防护法规与标准§2.放射防护基本标准

2

放射防护最优化

衡量最优化比较简单而有效方法是进行代价和利益分析,其目标是确定最优化防护水平,即假如到达这个防护水平后,再继续降低剂量就不宜了.在某项辐射防护实践中，不是剂量越低越好，应该使照射剂量降低到合理能够做到程度。不然，将会增加辐射防护代价，所取得纯利益反而降低。放射防护法规与标准第11页辐射防护法规与标准§2.放射防护基本标准

3

个人剂量限制

在实施正当化和最优化两标准时，要同时确保个人所受照射剂量当量不超出要求对应限值。个人剂量限值(individualdosagelimit)是指放射职业人员和广大居民个人所受当量剂量国家标准限值.即个人在1年期间受到外照射所产生有效剂量与这一年内摄入放射性待积剂量二者之和值.放射防护法规与标准第12页辐射实践正当性及其防护最优化标准主要与辐射源相关，包括对某项辐射源使用和防护是否适宜；而个人剂量限值包括职业性人员个人和公众个人，与人相关。

放射防护法规与标准第13页辐射防护法规与标准§3.剂量限制

1

放射工作人员剂量限值一年工作中所受外照射当量剂量与摄入放射性核素所产生待积当量剂量二者总和(不包含天然本底和医疗照射).对放射工作人员进行剂量限值要考虑随机性效应和确定性效应,同时满足以下两种限值:为了预防有害确实定性效应,任一器官或组织所受年当量剂量不得超出500mSv,眼晶状体不得超150mSv.

为了限制随机性效应,放射工作人员受到全身均匀照射时年当量剂量不得超出50mSv.当受到不均匀照射时,年有效剂量E=wTHTR50mSv.放射防护法规与标准第14页辐射防护法规与标准§3.剂量限制

1

放射工作人员剂量限值

ICRP新提议确定以有效剂量表示职业照射剂量限值是:在限定五年期间内平均每年20mSv;任何单独一年不得超出50mSv.有害效应防护目标限制内容职业照射公众组员确定性效应随机性效应预防发生限制发生率,使其抵达可接收水平眼晶状体其它器官组织全身均匀照射不均匀照射1505005050155055表3我国要求个人年剂量限值(mSv/a)放射防护法规与标准第15页放射工作人员(职业照射)剂量限值:

▲预防确定性效应：

眼晶体年当量剂量：＜150mSv/年四肢(手和足)或皮肤年当量剂量：＜500mSv

/年

▲限制随机效应：

连续五年年平都有效剂量：＜20mSv/年（原为50mSv/年）

任何一年中有效剂量：＜50mSv/年

有效剂量（E）=TWT·HT

放射防护法规与标准第16页有效剂量（当量）：

为人体各组织或器官当量剂量乘以对应组织权重因数和。

E=TWT·HT

放射防护法规与标准第17页0组织或器官组织权重因数

WT组织或器官组织权重因数

WT性腺

0.20肝

0.05（红）骨髓

0.12食道

0.05结肠

0.12甲状腺

0.05肺

0.12皮肤

0.01胃

0.12骨表面

0.01膀胱

0.05其余组织或器官

0.05乳腺

0.05放射防护法规与标准第18页公众个人剂量限值:▲预防确定性效应：眼晶体年当量剂量：＜15mSv/年皮肤年当量剂量：＜50mSv/年

（是职业人员1/10量）

▲限制随机效应：

年有效剂量：＜1mSv/年（原为5mSv/年）

放射防护法规与标准第19页辐射防护法规与标准§3.剂量限制2

放射工作条件剂量特征

甲种工作条件:年照射有效剂量有可能超出15mSv;乙种工作条件:年照射有效剂量有可能到达5~15mSv;丙种工作条件:年照射有效剂量极少超出5mSv.

3

对受照剂量控制标准(除剂量限值外还应恪守标准)(1)普通情况下，连续3个月内一次或屡次接收总剂量当量不得超出年剂量限值二分之一。(2)对从事放射工作育龄妇女所受照射应严格按均匀月剂量率加以控制。放射防护法规与标准第20页(3)从事放射工作孕妇、授乳妇及16~18岁实习人员，不应在年有效剂量当量可能超出15mSv甲种工作条件下工作，不得接收事先计划特殊照射。(4)对事先计划特殊照射，其有效剂量当量一次不得大于100mSv，一生中不得大于250mSv，并要满足个人剂量限值要求。(5)对应急照射，普通控制在一次全身照射不超出100mSv，一生中不得大于250mSv，并要满足个人剂量限值要求。(6)未满16岁者，不得参加放射工作。

3

对受照剂量控制标准(除剂量限值外还应恪守标准)放射防护法规与标准第21页辐射防护法规与标准§3.剂量限制4.

放射防护推定限值

放射物污染表面导出限值

导出限值是指为了放射防护实际需要,依据适合于某情况一定模式由基本限值推导出来限值.污染表面α放射物质

β放射物质

手、皮肤、内衣、工作袜工作服、手套、工作鞋设备、地面、墙壁3.17×10-23.17×10-13.173.17×10-13.173.17×10表4表面污染导出限值(Bq/cm2)放射防护法规与标准第22页辐射防护法规与标准§3.剂量限制5.辐射防护体系中干预水平

辐射实践指有准备操作和在控制下使用放射线活动。干预是指为降低因事故或误用放射源而产生剂量或为缓减剂量后果所采取行动。只有预期补救行动带来好处多于损害时,才诉诸干预.

拟议中干预应该在遵从防护基本标准基础上充分衡量干预本身带来危害及代价，包含社会代价是否值得。放射防护法规与标准第23页辐射防护法规与标准§4.医疗照射防护标准一、医疗照射指导水平在医疗实践中有时做一样X线检验，病人接收剂量可相差2个数量级或更大.比如介入治疗同一个疾病，熟练操作者可大大缩短病人接收照射时间。因为剂量限值不完全适用医疗照射（医疗照射只能用正当化和最优化判断）所以IBSS提出使用医疗照射指导水平。放射防护法规与标准第24页医用辐射防护标准体系放射防护与安全基本标准医用辐射防护标准基础通用放射

学核医学放射肿瘤学子体系子体系其它屏蔽培训术语质量确保质量控制电离辐射剂量学受检者与患者防护

设备生产、安装与使用放射防护法规与标准第25页Ｘ射线检验类型检验部位投照方式或方向指导水平

Ｘ射线摄影检验入射面每次检验吸收剂量(mGy)

腰椎AP10LAT30LSJ40腹部静脉和胆囊造影AP10骨盆AP10髋关节AP10胸AP0.4LAT1.5胸椎AP7.0LAT20牙科牙周7

头颅AP5PA5LAT3

Ｘ射线透视检验

操作方式入射面吸收剂量率(mGy/min)

正常25

高水平100

计算机断层检验多扫描平均吸收剂量(mGy)头部

50腰椎

35腹部

25

乳房Ｘ射线摄影

头尾扫射每次头尾扫射乳腺平均剂量

无滤线栅１

有滤线栅３表5对经典成人患者放射学诊疗操作指导水平

放射防护法规与标准第26页医用辐射防护标准内涵与作用放射学

医用辐射防护标准周围环境防护降低公众照射受检者与患者所受医疗照射防护医学放射工作人员职业照射防护医用辐射设备产品放射防护性能医用辐射设备工作场所防护设施医用辐射设备防护安全操作核医学放射治疗放射防护法规与标准第27页新基本标准关于医疗照射控制框架

实践

正当性

防护

最优化剂量约束

医疗照射控制

详细要求

责任正当性最优化剂量约束防范事故

指导水平实在照射潜在照射

实践防护体系

干预防护体系国家辐射防护基础结构普通要求主要要求放射防护法规与标准第28页辐射防护法规与标准§4.医疗照射防护标准诊疗防护标准治疗防护标准医用治疗X线机卫生防护标准医用治疗X线机卫生防护规则医用治疗X线机卫生防护管理技术要求检验方法验收规则防护设施操作规则管理方法

医用诊疗X线机产品防护标准医用诊疗X线防护设施标准医用诊疗X线防护操作要求放射防护法规与标准第29页现行放射防护基本标准——《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》

（GB18871—）

-04-01实施放射防护法规与标准第30页放射防护次级专题标准放射防护法规与标准第31页放射防护次级专题标准1

标准体系与标准分类2

医用辐射防护标准3

核设施与辐照装置防护相关标准4

非医用职业照射防护相关标准5

辐射源安全与潜在照射防护相关标准6

公众照射防护相关标准7

辐射监测方法及监测仪表相关标准

放射防护法规与标准第32页

◆医用辐射防护标准

1.医用辐射防护基础通用标准

2.放射学放射防护标准

3.核医学放射防护标准

4.放射肿瘤学放射防护标准放射防护法规与标准第33页1.医用辐射防护基础通用标准●《医疗照射放射防护名词术语》

（GBZ/T146－）●《医学放射工作人员卫生防护培训规范》

（GBZ/T149-）●《医用X射线防护装置及用具》（YY0128－93）●《X射线防护材料衰减性能测定》

（GBZ/T147－）●《医用诊疗X射线辐射防护器具第1部分：材料衰减性能测定》（YY0291.1－1997）●《医用诊疗X射线辐射防护器具第2部分：防护玻璃板》（YY0292.2-1997）●《X射线防护服》（GB16575－1997）

放射防护法规与标准第34页

2.放射学放射防护标准●《医用X射线诊疗放射卫生防护要求》

（GB8279－）●《医用X射线诊疗卫生防护标准》

（GBZ130－）●《医用X射线诊疗卫生防护监测规范》

（GBZ138－）●《X线诊疗中受检者放射卫生防护标准》

（GB16348－1996）●《育龄妇女和孕妇X线检验放射卫生防护标准》（GB16349－1996）●《儿童X线诊疗放射卫生防护标准》

（GB16350－1996）放射防护法规与标准第35页

●《医用X射线诊疗合理应用标准》（WS/T75-1996）●《X线诊疗中受检者器官剂量估算方法》

（GB/T16137－1995）●《医用X射线诊疗影像质量确保普通要求》

（WS/T76－1996）●《X射线计算机断层摄影装置影像质量确保检测规范》

（GB/T17589－1998）●《医用X射线诊疗设备影像质量控制检测规范》

（WS/T189－1999）●《医用电气设备第一部分：安全通用要求三.并列标准诊疗X射线设备辐射防护通用要求》

（GB9706.12－1997）●《医用电气设备第2部分：X射线计算机体层摄影设备安全专用要求》（YY0309－1998）放射防护法规与标准第36页●《X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准》

（GBZ165---）●《医用X射线CT机房辐射屏蔽规范》