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文档简介

骨肉瘤骨肉瘤

（osteosarcoma）最常见的恶性骨肿瘤由肉瘤性成骨细胞、肉瘤性骨样组织及瘤骨构成分原发骨肉瘤和继发骨肉瘤可分为髓性骨肉瘤和表面骨肉瘤多见于青少年恶性程度高，进展快，早期即有肺内转移临床与病理主要通过血行转移，偶尔有淋巴结转移肺部转移最常见，其次为骨内转移骨内转移多为跳跃式转移（转移灶与原发灶位于同一骨内，或位于关节对侧骨内的孤立转移结节）多见于男性，好发年龄11-20岁。疼痛、局部肿胀，运动障碍；碱性磷酸酶（AKP）升高影像学表现—X线平片好发部位股骨、胫骨、肱骨、颌骨、腓骨、骨盆长骨干骺端，尤其是股骨远端和胫骨近端骨质破坏：始于干骺端中央或边缘松质骨破坏：呈小斑片状骨破坏，骨小梁消失或松质骨有边缘模糊的不规则透光区骨皮质破坏：边缘示小而密集的虫蚀样破坏区，皮质内呈筛孔样破坏肿瘤骨：最重要的影像学依据和确诊征象①云絮状：密度较低，边缘模糊，分化差者②斑块状：密度较高，边缘清楚，多见于髓内或肿块中心，分化较好者③针状：位于骨外软组织内，呈细长骨化影，平行或辐射状，肿瘤向软组织浸润时肿瘤细胞沿供应肿瘤的微血管周围形成的瘤性骨小粱软组织肿块表示肿瘤已侵犯骨外软组织肿块呈圆形或半圆形，境界多不清楚其内可见瘤骨骨膜增生和Codman三角反映骨肉瘤在骨内浸润范围及向骨外侵犯情况分型硬化型：大量肿瘤新生骨骨内大量云絮状、斑块状瘤骨，密度较高，明显时呈象牙质状；软组织肿块及其内瘤骨；骨膜增生明显；骨破坏不著溶骨型：骨质破坏为主早期筛孔样破坏，后呈虫蚀状、大片缺损；病理骨折；少量瘤骨和骨膜反应混合型：二者并存硬化型溶骨型混合型CT、MRI表现CT清楚显示骨破坏区，软组织肿块内瘤骨、坏死囊变区；肿瘤周围组织受侵表现增强扫描肿瘤的实质部分明显的强化MRI清楚显示肿瘤与周围正常结构的关系肿瘤在髓腔、向骨骺和关节腔的蔓延，跳跃式转移灶巨大的软组织肿块T1WIT2WIT1WIT2WI溶骨型骨肉瘤T1WIT2WI混合型骨肉瘤特殊类型骨肉瘤多发性硬化型骨肉瘤少见，又称骨肉瘤病，全身多处同时或不同时出现的硬化型骨肉瘤，1～10岁骨旁骨肉瘤好发于20-40岁，股骨

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