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文档简介
2021年安徽省宿州市全科医学(中级)专业知识真题一卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.男性患者,48岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染、逐渐加重,皮肤瘙痒,大便呈浅灰色。查体:巩膜黄绿色,心肺听诊正常,腹软、无压痛,肝肋下2cm,Ⅱ度硬,脾未触及。实验室检查:血中结合胆红素明显增加,血清碱性磷酸酶活性增高。最可能的诊断是
A.重症肝炎B.原发性胆汁性肝硬化C.钩端螺旋体病D.溶血性贫血E.肝癌
2.成人型多囊肾行肾切除的指征不包括
A.患肾巨大B.难以控制的严重血尿C.难以控制肾脏反复感染D.伴有肾脏肿瘤E.行肾移植手术的同时可切除移植侧巨大的肾脏
3.重度食管静脉曲张
A.X线食管吞钡检查所见
B.未见明显X线改变
C.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钡影残缺征
D.食管中下段可见虫样或蚯蚓样充盈缺损
E.食腔不规则狭窄、充盈缺损,管壁蠕动消失,黏膜紊乱
4.男,78岁,面色苍白、食欲不振半年余。查体:皮肤黏膜苍白,舌乳头萎缩,呈“牛肉样舌”。血红蛋白80g/L,白细胞3.2×109/L,血小板66×109/L,网织红细胞3.4%,平均红细胞体积(MCV)124f1,白细胞分类正常
首先考虑诊断为A.A.急性白血病B.真菌性舌炎C.慢性肝炎D.大细胞性贫血E.缺铁性贫血
5.大咯血窒息患着体位引流取
A.半坐卧位B.平卧位C.健侧平卧位D.患侧平卧位E.患侧卧位、头低、脚高
6.消化性溃疡的最主要症状是A.A.暖气反酸恶心B.呕吐C.无规律性上腹痛D.节律性上腹痛E.无规律性下腹痛
7.急性心肌梗死的病人出现高危早搏,治疗首选
A.美西律(慢心律)B.利多卡因C.胺碘酮D.倍他乐克E.普鲁卡因酰胺
8.慢性肺源性心脏病心衰时,以下哪项是右心扩大的体征
A.肝脏肿大B.双下肢水肿C.P2>A2D.双侧胸腔积液E.剑突下抬举样搏动
9.患者,女性,10岁,腹泻1年。体检发现一肛瘘,结肠镜示回盲部铺路石样改变。最可能诊断是
A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核
10.隐睾对人体的危害不包括
A.发生肿瘤的机会大B.影响睾丸发育C.影响精子生长D.双侧者影响生育能力E.影响患儿的生长发育
11.慢性肾炎尿毒症的常见改变为A.A.高血钾B.高血钙C.低血镁D.低血磷E.代谢性酸中毒
12.胃食管反流病
A.X线食管吞钡检查所见
B.未见明显X线改变
C.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钡影残缺征
D.食管中下段可见虫样或蚯蚓样充盈缺损
E.食腔不规则狭窄、充盈缺损,管壁蠕动消失,黏膜紊乱
13.女,47岁。右乳癌术后2个月,上腹胀痛为持续性,B超示肝多发占位性病变,大量腹水,甲胎蛋白(一),巩膜黄染,上腹压痛,肝脾触及不满意。最可能的诊断足
A.原发性肝癌B.肝多发囊肿C.肝血管瘤D.肝脓肿E.肝转移癌
14.检查后为甲状腺功能亢进症(Graves病),长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后A.A.多数治愈,少数复发B.治愈及复发机会相等C.最终成为甲低D.病情反复发作E.完全治愈
15.女,36岁,近1周来颜面及四肢水肿,尿中大量泡沫。查体:血压110/70mmHg,贫血貌,心律整,心率86次/分,肺呼吸音清,双肾无叩击痛,双下肢明显水肿,尿常规化验:蛋白(++++),红细胞(-),白细胞(-),血胆固醇11.18mmol/L,血甘油三酯2.78mmol/L,总蛋白44g/L,白蛋白19g/L,球蛋白25g/L。最可能的诊断是A.A.急性肾小球肾炎B.急性膀胱炎C.肾病综合征D.慢性肾盂肾炎E.急性肾功能衰竭
16.糖尿病肾病合并高血压患者,宜首先使用A.
B.
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.ACEI抑制剂
17.变异型心绞痛时下列哪种药物最有效
A.β受体阻滞药B.钙离子拮抗药C.α受体阻滞药D.血管紧张素转化酶抑制药E.镇静药
18.男性患者,28岁,反复上腹正中疼痛,进食后疼痛缓解,4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体:全腹肌紧张,压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断A.A.腹痛前饮酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失D.腹痛伴黄疸E.腹部受外部暴力
19.50岁,女性患者,因右上肢抽搐和昏迷而急诊,陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振,4小时前开始神志不清,既往史不详,有糖尿病家族史。体检:肥胖体型,双瞳直径3mm,尿糖(+++),尿酮(+),二氧化碳结合力19mmol/L,血钠155mmol/L,血糖35mmol/L
此病人最可能的诊断是A.A.脑血栓形成B.糖尿病酮症酸中毒C.脑出血D.非酮症高渗性糖尿病昏迷E.低血糖
20.患者,女,44岁。主因腰痛、发热、尿频来诊,尿沉渣白细胞10~20个/HP,可见白细胞昝型,中性粒细胞0.85,诊断为A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.无症状性菌尿D.慢性肾小球肾炎E.急性膀胱炎
21.烧伤侵袭性感染中最主要的病原菌侵入途径是
A.呼吸道感染B.静脉导管感染C.肠源性感染D.烧伤创面感染E.尿路感染(留置导尿所致)
22.多根多处肋骨骨折可出现
A.膈下游离气体B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后积气
23.溶血性贫血时,红细胞代偿性增生的直接证据是
A.血液中游离血红蛋白增多B.网织红细胞比例明显增高C.血清中间接胆红素增高D.红细胞脆性增高E.尿含铁血黄素试验阳性
24.关于胆红素的代谢,下列叙述哪一项是正确的A.血中胆红素升高,巩膜均有黄染
B.胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞
C.非结合胆红素与白蛋白结合输送,经肾小球滤过
D.正常情况,尿中无尿胆原
E.尿胆原大部分被氧化为尿胆素
25.如进行地高辛浓度测定,患者可能出现哪种情况
A.地高辛浓度=0.5~2.0ng/ml
B.地高辛浓度≤1.5ng/ml
C.地高辛浓度>2.0ng/ml
D.地高辛浓度<0.5ng/ml
E.地高辛浓度=1.5ng/ml
26.确诊前列腺癌最可靠的方法是
A.直肠指检B.B超C.血清酸性磷酸酶测定D.活体组织检查E.PSA测定
27.上述病例最可能的诊断是A.A.复合性溃疡B.胃窦癌伴幽门梗阻C.神经性呕吐D.胆汁反流性胃炎E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
28.浅部脓肿的主要诊断依据是
A.局部红肿压痛B.局部有波动感C.局部功能障碍D.全身症状严重E.白细胞增多
29.属于支气管哮喘的临床表现是
A.自幼反复发作的咳嗽、气急,近两天闻到油漆后症状加剧
B.咳嗽伴臭脓痰
C.咳嗽、咳痰量增多,分层
D.高热、咳铁锈色痰
E.长期低热伴痰中带血
30.上呼吸道感染的治疗原则不正确的是
A.一般治疗,休息,多喝水
B.注意呼吸道隔离
C.预防并发症
D.对症治疗:高热给予退热治疗,高热抽搐,给予镇静、止惊等处理
E.早期积极使用抗生素
31.临床上阴道毛滴虫主要用()治疗。
A.丙硫咪唑B.槟榔﹢南瓜子C.甲硝唑D.复方阿苯达唑
32.有关癫痫的描述不正确的是
A.按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫
B.遗传因素和环境因素均可影响痫性发作
C.每一位癫痫患者只有一种发作类型
D.女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁
E.癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面
33.男,65岁,无自觉症状,右颈后可扪及多个肿大淋巴结,肝在肋下lcm触及,脾在肋下2cm触及。查:WBC25×109/L,中性粒细胞0.10,淋巴细胞0.90,无贫血及血小板减少,骨髓增生活跃,成熟小淋巴细胞占0.75,红系增生低下。下列哪项治疗适当
A.强的松B.苯丁酸氮芥C.脾区+浅表淋巴结照射D.暂不治疗,继续观察E.马法兰治疗
34.如果患者的GFR25ml/min,应该使用下列何种利尿剂
A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.螺内酯E.以上都是
35.室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是
A.恐惧感B.紧缩感C.停跳感D.饥饿感E.灼热感
二、专业知识(15题)36.无痛性、进行性左颈部淋巴结肿大,首先考虑的疾病是
A.颈淋巴结炎B.传染性单核细胞增多症C.颈淋巴结核D.淋巴瘤E.急性白血病
37.慢性阻塞性肺疾患,常用的康复治疗法是
A.超声雾化吸入B.体位引流C.按摩治疗D.腹式呼吸运动E.适宜运动
38.当病人血清中抗一HBs、抗一HBe、抗一HBc阳性,其他乙型肝炎血清学指标阴性时,应考虑属于
A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.重型乙型肝炎D.急性乙型肝炎恢复期E.急性乙型肝炎潜伏期
39.预防及治疗支气管哮喘的最有效药物
A.糖皮质激素B.茶碱类C.抗胆碱药D.β2受体激动剂E.色甘酸钠
40.煮沸消毒法杀死芽胞细菌所需时间为
A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.45分钟E.60分钟
41.假设:心电图示QRS波群宽0.14~o.16秒,起始部粗钝,R—R间期绝对不等,此时心律失常最大可能是
A.预激综合征伴心房纤颤B.阵发性室性心动过速C.心房纤颤伴室内差异性传导D.心房纤颤伴束支传导阻滞E.室上速伴差异传导
42.(98-100题共用备选答案)心力衰竭
A.心性混合性发绀B.肺性发绀C.周围性发绀D.混合性发绀E.缺血性周围性发绀
43.(71~72题共用题干)男,58岁,查体时发现空腹血糖6。9mmol/L,尿糖(+)。1周后复查空腹血糖6mmol/L,尿糖(-)。71.该患者初步诊断为
A.2型糖尿病B.1型糖尿病C.糖耐量受损D.空腹血糖受损E.肾性糖尿
44.女性,45岁,面部水肿,乏力,性欲减退半年多,入院8个月前曾行甲状腺大部切除术,体检:面部呈非凹陷性水肿,皮肤干燥,表情淡漠,跟腱反射时问延长,为确诊应行哪项检查
A.ECGB.血浆蛋白C.尿常规D.肾功能E.甲状腺功能测定
45.乳腺癌A.疼痛随月经呈周期性改变
B.多为哺乳期妇女
C.乳房皮肤橘皮样改变
D.好发于l8~20岁青少年女性
E.无乳头溢液
46.双胍类降糖药物最常见的副作用是
A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.胃肠道反应D.过敏性皮疹E.肝功能异常
47.男性,40岁,反复出现胸骨后烧灼样疼痛,多在餐后l小时出现,卧位时症状加重。其最可能的诊断是
A.变异型心绞痛B.反流性食管炎C.慢性胆囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎
48.甲亢早期诊断最敏感的指标是
A.基础代谢率(BMR)
B.甲状腺摄碘率
C.游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)
D.促甲状腺素(TSH)
E.甲状腺刺激抗体(TSAb)
49.人院后2天,患者发生左侧肢体软瘫,其原因最可能为
A.心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑血管痉挛
50.对指导治疗最有帮助的辅助检查是
A.心电图和血压监测B.心肌酶谱监测C.漂浮导管血流动力学监测D.超声心动图E.胸部X线片
参考答案
1.B原发性胆汁性肝硬化的特征:黄痘为黯黄色甚至黄绿色,皮肤瘙痒(因胆盐和其胆汁成分反漉入体循环内,刺激皮肤周围神经末梢所致),粪色浅甚至白陶土色,血清总肥红素增高,以结合胆红素升高为主,尿胆红素试验阳性,尿胆原及粪胆素减少或阙如,血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高。
2.A成人型多囊肾手术切除肾脏要非常慎重,一般尽量不行手术切除。除非出现难以控制的出血、感染和恶性变等情况,巨大的多囊肾不是手术切除的指征。但是行肾移植手术时由于巨大多囊肾的存在,移植肾难以放入髂窝内,因此在肾移植的同时可行切除移植侧巨大的肾脏。
3.C
4.DD。根据患者典型的临床表现及实验室检查可诊断为D。
5.E咯血患者取患侧卧位,头低,脚高位,以利于陈血引流。
6.D上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。
7.B本题考点:急性心肌梗死出现高危室性早搏的处理。急性心肌梗死后24小时内患者发生原发室颤有可能性很高,一旦出现高危室性早搏,应静注利多卡因,利多卡因无效时可改用普鲁卡因酰胺,近期发现,心肌梗死早期出现窦性心律过速或室性早搏,静注p受体阻滞荆可以减少室颤的发生。
8.E慢性肺源性心脏病由于肺动脉高压致右心负荷加重,导致右心室扩大甚至右心衰,肝大、双下肢水肿、双侧胸腔积液为右心衰竭的表现。P2>A2说明肺动脉压力增高,只有剑突下抬举样搏动提示右心扩大。
9.D瘘管形成更常发生于克罗恩病;结肠镜示回盲部铺路石样改变为符合克罗恩病典型表现。
10.E隐睾主要造成睾丸生精细胞发育障碍,会造成不育。此外位于腹腔内的睾丸由于温度环境等方面的因素的存在,到成年后有可能发生睾丸肿瘤,但是并不影响睾丸间质细胞分泌雄性激素,因此不会产生患儿生长发育的障碍。
11.E尿毒症时代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾排泄障碍而潴留,故易发生代谢性酸中毒。
12.A
13.E根据:①乳癌术后;②肝多发占位;③AFP阴性。故选E
14.A抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素,多数治愈,但也有一部分病例复发。
15.CC。根据患者表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等特征,故选C。
16.E
17.BB。钙离子拮抗剂能有效减轻心绞痛的症状,降低心绞痛的发生率,为变异型心绞痛的首选药物。
18.C根据患者的病史、症状、体征考虑为消化性溃疡穿孔,腹痛伴肝浊音界缩小或消失支持此诊断。
19.D此病人最可能的诊断是非酮症高渗性糖尿病昏迷。因为此病人有糖尿病家族史,局限性右上肢抽搐,随即昏迷,尿酮体仅(+),CO2结合力无明显酸中毒。脑血栓形成和脑出血虽也是糖尿病的并发症,但一般无局限性抽搐,而以偏瘫最为常见。低血糖可有抽搐,但为全身性,尿糖(+++)、尿酮体(+)也不符合低血糖。
20.A患者以上尿路症状为主,伴发热,血白细胞增加,故考虑急性肾孟肾炎的可能性大。
21.D
22.B多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突,称为连枷胸。
23.B网织红细胞比例明显增高是溶血性贫血时红细胞代偿性增生的直接证据。
24.E血中胆红素正常值1.7~17.1μmol/L(0.1~1.0mg/dl),当总胆红素浓度增高在17.1~34.2μmol/L(1.0~2.0mg/dl)之间,肉眼看不出黄疸。胆红素来源主要有:①80%左右胆红素来源于衰老红细胞中血红蛋白的分解。②小部分来自造血过程中红细胞的过早破坏。③非血红蛋白血红素的分解。胆红素在血液中主要与血浆白蛋白或α1球蛋白(以白蛋白为主)结合成复合物进行运输。血中胆红素以胆红素一白蛋白的形式运输到肝脏,很快被肝细胞摄取,肝细胞内胆红素与葡萄糖醛酸以酯键结合,生成胆红素葡萄糖醛酸酯,称为结合胆红素,结合胆红素随胆汁排入肠道后,在肠道细菌的作用下,还原成为尿胆原,尿胆原大部分被氧化为尿胆素。
25.C
26.D
27.E幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一,表现为呕吐大量发酵宿食,特征性体征有:空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。
28.B浅部脓肿表现为局部红、肿、热、痛及压痛,最主要的表现是出现波动感。
29.A支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,具有气道高反应性,临床上表现为反复发作的喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状,往往在诱发因素下发生或加重,因此答案选A。
30.E病毒性上呼吸道感染无论轻重都不需要使用抗生素,更不需要预防使用抗生素,主要以对症支持治疗为主。如果是细菌性上呼吸道感染则应给予抗茵治疗。因此选E。
31.
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