卵巢癌护理查房专家讲座

卵巢癌护理查房08级护本实习小组卵巢癌护理查房第1页卵巢癌1.病情介绍2.相关知识3.护理诊疗与护理办法4.健康教育卵巢癌护理查房第2页一病情介绍姓名：瞿光荣床号：05床性别：女年纪：47岁住院号：727603入院时间：-4-119时28分入院诊疗：卵巢癌术后复发入院生命体征：T:36.5℃P:82次/分R:20次/分BP：120/74mmHg卵巢癌护理查房第3页现病史:患者因“卵巢癌术后5年余，多程化疗后1月”而入院，患者于年1月无显著诱因下出

现胸闷，腹胀不适，至我院门诊就诊，查B超提

示：胸膜腔大量积液。至上海长征医院查腹水

及胸水中均找见肿瘤细胞，CT提醒：卵巢肿瘤可能性大。CompanyLogo卵巢癌护理查房第4页遂行局部腹腔内注“DDP60mg+HCP20mg”后至外院行“全子宫+双附件切除+大网膜切除术+盆腔清都扫术”，术后病理提醒：低分化腺癌，以“PTX+全白尔定”化疗6周期后定时复查。CompanyLogo卵巢癌护理查房第5页既往史：高血压4-5年，年11月患“脑梗塞”，否定糖尿病、心脏病、肝炎、结核等传染病史，否定药品食物过敏，无手术、输血、外伤史。CompanyLogo卵巢癌护理查房第6页二相关知识分类临床表现及并发症试验室及其它检验治疗CompanyLogo卵巢癌护理查房第7页卵巢癌分类上皮性肿瘤性索间质肿瘤生殖细胞肿瘤转移性肿瘤CompanyLogo卵巢癌护理查房第8页卵巢癌转移路径腹主动脉旁淋巴结髂总淋巴结髂内淋巴结腹股沟淋巴结卵巢癌护理查房第9页卵巢癌早期常无症状，常因其它原因做妇科检验偶然发觉，也有部分患者有轻度胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见症状有：腹部包块

腹部不适感

压迫症状

其它

消瘦月经紊乱及内分泌症状

临床表现

卵巢癌护理查房第10页卵巢癌并发症蒂扭转破裂感染恶变CompanyLogo卵巢癌护理查房第11页辅助检验

腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检验有诊疗价值B超检验临床诊疗符合率>90%。妇科检验

细胞学检验

B超

CT

腹腔镜检验

肿瘤标识物检验

卵巢癌护理查房第12页卵巢癌治疗手术治疗手术观念需转变——

不论是早期或晚期都应考虑手术卵巢癌早期——

单纯切除肿瘤可达治愈卵巢癌晚期——

缩小肿瘤体积、缓解症状明确诊疗、确定手术分期病理类型CompanyLogo卵巢癌护理查房第13页卵巢癌化疗发展快、新药问世、治疗方案改进、观念更新1、早期卵巢癌化疗2、晚期卵巢癌化疗3、复发性卵巢癌化疗4、卵巢癌腹腔化疗5、卵巢癌先期化疗6、卵巢生殖细胞肿瘤化疗7、卵巢癌超大剂量化疗CompanyLogo卵巢癌护理查房第14页早期卵巢癌化疗早期卵巢癌：FIGO分期I、II，90%可长久生存“预后好”早期卵巢癌是指IA期、高分化低度危险：IA、IB期、高、中度分化高度危险：IA2、IB2、IC和II期，低度分化CompanyLogo卵巢癌护理查房第15页晚期卵巢癌化疗1、晚期卵巢癌是指III、IV期2、对化疗属中度敏感3、对铂类药品有70-80%反应率4、大部分肿瘤产生耐药CompanyLogo卵巢癌护理查房第16页国内一线化疗方案PC方案：顺铂/卡铂环磷酰胺PAC方案：顺铂/卡铂阿霉素环磷酰胺CompanyLogo卵巢癌护理查房第17页护理诊疗预感性悲伤营养失调体液过多疼痛自我形象紊乱水电解质紊乱知识缺乏睡眠形态紊乱潜在并发症：感染卵巢癌护理查房第18页护理办法I1.提供支持，帮助病人应对压力，提供表示情感机会和环境I2.帮助病人接收各种检验和治疗I3.勉励家眷陪同CompanyLogo4.1209：00P1.预感性悲伤：与肿瘤复发相关4.1318：00O.

患者接收复发觉实，主动配合治疗卵巢癌护理查房第19页I1.用药指导：用药前后遵医嘱应用护胃、止吐药品I2.食物选择：防止刺激性气味，进食色香味俱全清淡食物I3.进餐方式：少食多餐，细嚼慢咽I4.营养监测：定时测体重，监测血清清蛋白和血红蛋白等营养指标4.1508：20P2.营养失调：与化疗期间恶心、呕吐相关o.病人各项营养指标正常4.2019;00卵巢癌护理查房第20页I1.限制补液量I2.放腹水护理:每次放腹水3000ml左右，不宜过多，以免腹压骤降，发生虚脱。放腹水速度宜慢，后用腹带包扎腹部。I3.严密监测生命体征，统计出入量，量出为入。CompanyLogo4.2020:00P3.体液过多:与胸腹水产生相关4.2215：00O.患者生命体征正常，出入量基本平衡卵巢癌护理查房第21页I1.减轻心理压力，分散注意力。如：参加活动；按摩；音乐疗法；指导想象等。I2.物理止痛。如:冷热疗法；针灸止痛等。I3.药品止痛。对于癌性疼痛遵照who三阶梯疗法：第一阶段:非阿片类镇痛药如:布洛芬第二阶段：弱阿片类药如可待因、强痛定第三阶段:强阿片类药如吗啡等CompanyLogo4.2317：00P4.疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫及手术创伤相关4.2220;00O.患者疼痛减轻卵巢癌护理查房第22页I1.心理护理，了解、关心患者I2.告诉病人相关化疗药品副作用及回复时间I3.勉励患者经过修饰如：戴帽子，头巾，面部修饰等CompanyLogo4.2519：00P5.自我形象紊乱：与化疗过程脱发，色素从容相关O.患者接收自我形象改变4.2608：00卵巢癌护理查房第23页P6：水电解质紊乱，与长久输注化疗药，体液失衡以及呕吐造成低钾相关I1：定时检测电解质改变I2：遵医嘱给予补钾，补液，注意输注速度不要过快I3：卵巢癌护理查房第24页知识缺乏：患病前未接收过相关方面知识教育。担心术后影响性生活，影响生育。

护理目标：病人了解疾病普通卫生常识。病人情绪好转，主动配合医疗、护理。

护理办法：向病人宣讲本病类别、特点、治疗及预后，让病人有一定思想准备。指导病人读书、看报，增加一些卫生保健知识，定时进行健康普查。

向病人介绍、传授本病术前、术后护理常识。

卵巢癌护理查房第25页

7、潜在并发症--感染相关原因、蒂扭转后肿瘤坏死、广泛根治术创面大、化疗后口腔粘膜溃烂。

主要表现：体温、血白细胞计数升高。下腹部疼痛，呈渐进性。

护理目标：病人体温、血白细胞计数正常。病人无全身或局部感染病灶。

护理办法：术前3天做好肠道、阴道准备。天天用0.1%新洁尔灭阴道冲洗；天天用肥皂水灌肠1次，术前3天起遵医嘱使用肠道抗生素。术前1天备皮，作好全身卫生处置，如洗头、洗澡、换衣服，防止着凉，防止损伤皮肤。卵巢癌护理查房第26页健康教育防止精神刺激和情绪激动摄入高热量、高蛋白、高纤维素饮食，多食水果蔬菜，清淡易消化适量运动可增强抵抗力，降低并发症；适当功效锻炼可加强自理能力肿瘤手术治疗为主，辅以放、化疗，勉励继续接收治疗1.良好心态2.注意营养3.运动，功效锻炼4.继续治疗卵巢癌护理